第四章 老年護理

老年人的心理學特征（掌握）老年人常見的心理和精神問題及護理（掌握）增進與維護老年人心理健康的方法（熟悉）

本章探討第四章老年人的心理健康

第一節(jié)老年人的心理學特征

記憶（memory）---心理活動

人們對感知、體驗、事物加工、保存、提煉

第四章老年人的心理健康初級記憶：好次級記憶：差機械記憶：差邏輯記憶（意義記憶）好有意記憶：占主導地位無意記憶：應用少近期記憶：保存差遠期記憶：往事回憶生動

一、老年人的記憶（一）記憶的生理性老化

初級記憶

（primarymemory）對剛聽過、看過的事物記憶好減退較慢的記憶不易遺忘隨增齡變化小

一、老年人的記憶（一）記憶的生理性老化一、老年人的記憶

次級記憶(secondarymemory)對已聽過、看過的一段時間的事物

經過編碼、存儲、提取的記憶

記憶減退較快、易遺忘隨增齡變化大（一）記憶的生理性老化（一）記憶的生理性老化

再認—辨認已感知過的刺激物（原始材料）

老年人的再認能力的保持比回憶要好回憶--再現(xiàn)不在眼前的刺激物

一、老年人的記憶（二）記憶的病理性老化

---異常老化---多見于老年性癡呆（三）記憶策略和可塑性

老年人運用記憶策略比較差，但可塑性大

一、老年人的記憶

二、老年人的智力

智力(intelligence):

包括注意、記憶、想象、觀察、實踐操作和環(huán)境適應等方面的能力,是一種整體的、綜合的能力。

二、老年人的智力

（一）智力的生理性老化1、液態(tài)智力：指獲得新觀念，洞察復雜關系的能力

與人的神經系統(tǒng)的生理結構和功能有關隨年齡增長，減退較早2、晶態(tài)智力：與后天的知識、文化及經驗的積累有關如詞匯、理解力和常識等，減退速度較緩慢

二、老年人的智力

（二）智力的病理性老化---50-60歲智力突然下降---病態(tài)----多見于老年性癡呆----應用“韋氏成人智力表”

作業(yè)量表語言量表（三）智力的可塑性

三、老年人的思維思維(thinking):

是人的一種最復雜的心理活動是人以已有的知識經驗為中介對客觀現(xiàn)實概括的間接反映。

三、老年人的思維（一）思維的生理性老化（二）老年人思維弱化及障礙的表現(xiàn)形式1、思維遲鈍、貧乏2、思維奔逸3、強制性思維4、邏輯障礙

四、老年人的人格

人格(personality)以人的性格為核心，包括素質、氣質、能力、興趣、愛好、習慣和性格等心理特征。------老年人的人格與增齡無關

第二節(jié)老年人常見的心理問題

焦慮抑郁空虛孤獨

多疑敏感遲鈍健忘

自卑自尊固執(zhí)懷舊

老年人的心理特點第二節(jié)老年人常見的心理問題（一）腦衰弱綜合癥（二）焦慮癥（三）抑郁癥（四）離退休綜合癥（五）空巢綜合癥（六）高樓住宅綜合癥（七）老年期譫妄（八）老年期癡呆第二節(jié)老年人常見的心理問題焦慮癥：比較常見1、急性焦慮：急性驚恐發(fā)作，持續(xù)時間短，交感神經亢進表現(xiàn)2、慢性焦慮：敏感、易怒，持續(xù)時間長后果：誘發(fā)心腦血管疾病護理：疏導、放松、藥物第二節(jié)老年人常見的心理問題老年抑郁癥：老年期最常見的功能性精神障礙，以持久的抑郁心情為特征，表現(xiàn)為情緒低落、焦慮等老年生理、心理老化緩沖精神壓力與創(chuàng)傷共同作用能力下降

易感因素促發(fā)因素抑郁癥病因

抑郁癥的臨床特征1、持久的抑郁心境，焦慮，軀體不適2、高發(fā)年齡：50-60歲3、早期表現(xiàn)：神經衰弱4、后期表現(xiàn)：情感障礙

思維活動障礙精神活動障礙意志行為變異（自殺）軀體癥狀

抑郁癥的治療

1、嚴防自殺2、避免促發(fā)因素3、心理治療4、三環(huán)類藥物治療多慮平（多塞平）5、電休克第二節(jié)老年人常見的心理問題離退休綜合癥：是指老年人由于離退休后不能適應新的社會角色、生活環(huán)境和生活方式的變化而出現(xiàn)的焦慮、抑郁、悲哀、恐懼等消極情緒，或因此產生偏離常態(tài)的行為的一種適應性的心理障礙，這種心理障礙往往還會引發(fā)其它生理疾病、影響身體健康

離退休綜合癥預防和護理1.做好耐心細致的思想工作，讓離退休人員認識到離退休是一種自然規(guī)律，同時關心他們的衣、食、住、行，為他們創(chuàng)造良好的娛樂環(huán)境。把退休當作是“轉業(yè)”而不是“失業(yè)”

離退休綜合癥預防和護理2.對有一技之長和經驗豐富的人員既要鼓勵他們創(chuàng)造機會發(fā)揮余熱，也要面對客觀事實，樹立正確的觀念，逐漸理順心理狀態(tài)。

3.與退休時間較長的同志多交往，聽聽他們對待離退休后生活和適應環(huán)境的經歷，以樹立自信和自強的信心。

離退休綜合癥預防和護理4.可多參加一些有益的社會活動，培養(yǎng)自己廣泛的興趣，如打門球、練太極拳、下棋、養(yǎng)花，學習書法、繪畫，條件許可出門旅游等，既可強身健體，又可陶冶情操。

5.合理安排自己的生活，協(xié)調好家庭關系，使自己離退休后的生活過得充實、歡樂、幸福，這樣就不會感到孤獨了空巢綜合癥1、概念：子女長大后，相繼分離出去，只剩下老年人獨自生活，這些空巢老人、老夫婦倆或兩代老人居住的家庭就形成“空巢家庭”

2、臨床表現(xiàn)：a,精神空虛，無所事事b,孤獨，悲觀，社會交往少c,軀體化癥狀根據調查，空巢家庭已占老年人居住形式的35%以上。空巢綜合癥護理措施1.首先鼓勵老人的老伴要盡可能地關心體貼對方，一同做家務，一同坐坐，聊聊，逛逛市場、公園，萬勿因為她整天神情沮喪而對她冷淡或發(fā)火。

空巢綜合癥護理措施2.子女應理解與同情老人，格外注意關心老人，經常邀請老人一起吃飯、活動、談心，使家庭氣氛熱鬧起來，讓老人享受天倫之樂；子女與老人異地則應經?；丶铱纯?，幫老人解決一些具體問題?；蚪洺Ｅc父母通過電話進行感情和思想交流，并了解他們有什么困難，托朋友解決也好。

空巢綜合癥護理措施3.鼓勵老人參加社區(qū)活動，比如晨練、跳舞、打門球、郊游等，重新走入社會，開拓自己的人生空間。不要參加賭博。

4.有條件將老人送到現(xiàn)代化老人公寓，與其他快樂而充實的老人共同生活、交流、娛樂，有慢性病還有醫(yī)生護士照顧空巢綜合癥護理措施5.協(xié)助鰥寡老人找一個老伴，相互照應。

6.必要時老人看看心理醫(yī)生，接受心理醫(yī)生指導和心理治療空巢綜合癥護理措施7．在社區(qū)建立專業(yè)的老年人心理咨詢場所和服務熱線，普及老年人心理知識，及時排除老年人的心理壓力；完善網絡呼叫系統(tǒng)，解決老人擔心遇到突發(fā)事件的后顧之憂。第二節(jié)老年人常見的心理問題高樓住宅綜合癥：指一種因長期居住于高層閉合式住宅里，與外界很少接觸，也很少到戶外活動而引起的一