第二節(jié) 科技倫理

第二節(jié)科技倫理圍繞技術(shù)所產(chǎn)生的倫理關(guān)系中的道德現(xiàn)象和道德關(guān)系，是人們?cè)诩夹g(shù)所發(fā)生的倫理關(guān)系中應(yīng)該具備的道德品質(zhì)、應(yīng)該遵守的道德規(guī)則和應(yīng)該盡到的道德責(zé)任，是對(duì)技術(shù)正面價(jià)值的維護(hù)或擴(kuò)展和對(duì)其負(fù)面價(jià)值的制約或控制。一、技術(shù)倫理的概念2.技術(shù)發(fā)展中的倫理問題1）技術(shù)發(fā)展的目的性問題2）對(duì)待技術(shù)負(fù)面效應(yīng)的認(rèn)識(shí)問題3）技術(shù)追求的最高倫理問題4）高技術(shù)與傳統(tǒng)倫理的沖突問題二、生命倫理學(xué)

生命倫理學(xué)(bioethics)根據(jù)道德價(jià)值和原則對(duì)生命科學(xué)和衛(wèi)生保健領(lǐng)域內(nèi)的人類行為進(jìn)行系統(tǒng)的研究。

生命倫理學(xué)已成為醫(yī)學(xué)家、哲學(xué)家、生物學(xué)家、社會(huì)學(xué)家、宗教界人士、新聞界人士、立法者、決策者和公眾共同關(guān)心的問題。

（一）生殖技術(shù)

1、概念：生殖技術(shù)是指代替人類生殖過程某一步驟或全部步驟的手段。它包括人工授精，體外受精和無(wú)性生殖三種基本的形式。⑴人工受精：通過人工方法將男方經(jīng)洗滌處理后的精液注入女方生殖道內(nèi)的一種技術(shù)。包括同源人工受精（AIH）和異源人工受精（AID）①AID提出的一個(gè)新問題是“什么是父親”？②在AIH條件下，死去的丈夫遺留下的精子的地位問題。③精子應(yīng)該成為商品嗎?④非婚婦女的人工受精⑤人工受精與優(yōu)生兩岸三地最受歡迎精子排行榜.doc⑵、體外受精：使受精在體外進(jìn)行，然后用人工方法將胚胎植入子宮，從而代替了自然生殖過程中的步驟。①父母身份②胚胎是人嗎?⑶、無(wú)性生殖：不經(jīng)過兩性的生殖細(xì)胞的結(jié)合，而是由生物體自身的分裂分裂生殖或體細(xì)胞生長(zhǎng)發(fā)育形成個(gè)體。①無(wú)性生殖的個(gè)體無(wú)法納入現(xiàn)有的倫理體系?？寺∪耸侨诉€是物？改變?nèi)祟惿Ｊ?，?dǎo)致家庭解體。人口性別比例失調(diào)

人們反對(duì)克隆人實(shí)驗(yàn)的示威

②人的無(wú)性生殖將使人類面臨喪失個(gè)性的危險(xiǎn)。

③第三個(gè)理由是擔(dān)心人類的無(wú)性生殖有可能使人類基因單一化。④可能成為恐怖分子的工具。⑤基因結(jié)構(gòu)完全相同的克隆人，可能誘發(fā)新型疾病。

1.死亡的定義①心跳、呼吸的停止作為死亡的重要標(biāo)準(zhǔn)。②腦死亡是腦細(xì)胞廣泛、永久地喪失了全部功能，范圍涉及大腦、小腦、橋腦和延髓。（二）死亡2.幾種死亡觀(1)儒家的入世思想入世：指積極參與社會(huì)生活和社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)。儒家學(xué)者或著書立說(shuō)，或治國(guó)平天下，以求身后留名，超越死亡?？鬃拥摹安辉固?，不憂人，下學(xué)而上達(dá)。知我者其天乎！”（《論語(yǔ)·憲問》）、“朝聞道，夕死可矣。”（《論語(yǔ)·里仁》）等思想，以及《中庸》中提出的格物、致知、誠(chéng)意、正心、修身、齊家、治國(guó)、平天下八步驟也都充滿了這種理性主義積極的人生價(jià)值。

(2)道家的自然主義死亡觀道家認(rèn)為人的生、老、病、死都是一種自然狀態(tài)，是自然演化的一種形式和過程，人們不應(yīng)對(duì)這種變化產(chǎn)生喜怒哀樂的感情。老子說(shuō)：“故飄風(fēng)不終朝，驟雨不終日。孰為此者？天地。天地尚不能久，而況于人乎？”（《老子——第二十三章》）(3)法家的務(wù)實(shí)主義死亡觀

以韓非子為代表的法家卻認(rèn)為生死是由人的本性決定的，這無(wú)可避免，所以人應(yīng)對(duì)此采取理性主義的態(tài)度。法家對(duì)待生死的理性主義態(tài)度不只是給人們提供觀察死亡本質(zhì)的方法，而且著重探討了人們避死免禍的途徑，以在艱險(xiǎn)無(wú)比的社會(huì)里更好地立足，更適意地生與更坦然地死。韓非子認(rèn)為有三條途徑可使人們避死免禍，即：“愛精神而鬼虛靜”（《韓非子·解老》）；因?yàn)楦５溝嘁校薯殹靶卸酥薄?、“思慮熟”、“得事理”、“盡天年”（《韓非子·解老》）；“神不淫于外則身全”（《韓非子·解老》）。

(4)墨家的實(shí)用的經(jīng)驗(yàn)主義死亡觀與其他各家不同，墨家對(duì)死亡進(jìn)行了一種效用性的考察，把對(duì)死的感傷哀痛提高到理智上的冷靜判斷。這與墨家諸子的出身低賤有莫大的關(guān)系。墨家諸子一向以為天下請(qǐng)命者自居，對(duì)世人的苦難及死亡抱有深深的同情。他們認(rèn)為，要成為品格高尚者，就需在貧窮時(shí)保持廉潔，富貴后常思“義”，生活中體現(xiàn)“兼愛”，遇死時(shí)有哀痛之情。墨家學(xué)說(shuō)使其死亡觀奉死亡為最高價(jià)值，但前提是這種死必須是就義之死，即必須是為了崇高的理想而死?！秴问洗呵铩じ吡x》就曾記載了墨家鉅子（首領(lǐng)——編者注）孟勝為陽(yáng)城君守城不成而引咎自裁的故事。令人敬佩的是墨家弟子個(gè)個(gè)忠義，先后跟隨孟勝自裁者多達(dá)一百八十三人，其中有兩位弟子是在奉孟勝之令將鉅子之位傳給田襄子后，又不顧勸阻，毅然返回原地自殺的。(5)佛家的出世出世即逃避現(xiàn)實(shí)社會(huì)生活。佛家對(duì)“死亡”的基本看法是：人不僅有一“生”，而且有無(wú)數(shù)具有不同性質(zhì)的循環(huán)之“生”，可以分為六種，即所謂六趣：“地獄趣”、“餓鬼趣”、“畜生趣”、“阿修羅趣”、“人趣”、“天趣”，而“死”就是這種輪回的不已之“生”的中介。由生而死，又由死而生，這是世俗人難以擺脫的命運(yùn)。只有一心向佛，從認(rèn)識(shí)到現(xiàn)象界的一切皆由因緣和合而成，到看破宇宙萬(wàn)物盡虛空，最后則悟解真如的永恒，超脫生死輪回，進(jìn)入佛界。(6)基督教期盼來(lái)世

基督教認(rèn)為，人生來(lái)是有原罪的（這來(lái)自亞當(dāng)與夏娃的錯(cuò)誤），人只有在世間積德行善，向上帝贖罪，才能在死后復(fù)活，獲得永生。這對(duì)恐懼死亡的普通人來(lái)講，無(wú)疑具有極大的吸引力，特別是對(duì)于生活倍受煎熬的下層人來(lái)說(shuō)，可謂真正的福音。在基督教的經(jīng)典著作如《新約》各卷中充滿了對(duì)死后永生的描述和宣傳。如耶穌就明白無(wú)誤地告訴信徒說(shuō)：“若有人要跟從我，就當(dāng)舍己，背起他的十字架，來(lái)跟從我。因?yàn)榉彩且茸约荷?，必喪掉生命；凡為我喪掉生命的，必得著生命?！保ā恶R太福音》：24——27）基督教把死亡看作通向天國(guó)的必由之路，這使得死亡失去了其令人恐怖的意味，甚至變得有些可愛。3.死亡的本質(zhì)

（1）死亡的神秘性

古希臘大哲學(xué)家伊壁鳩魯也說(shuō)：“當(dāng)我們存在時(shí)，死亡不存在，死亡存在時(shí)，我們已不存在了?！保?）人們對(duì)死亡本質(zhì)的認(rèn)識(shí)人們首先把死亡分為瀕死期、臨床死亡期和生物學(xué)死亡期三個(gè)階段。在此基礎(chǔ)上，人們認(rèn)識(shí)到從“意識(shí)和自我意識(shí)”方面揭示死亡本質(zhì)的意義，認(rèn)為死亡是“自我意識(shí)（self-consciousness）的消失”。所以，我們認(rèn)為，死亡的本質(zhì)是人在自我意識(shí)消失基礎(chǔ)上的自我生命的終結(jié)。4.臨終關(guān)懷與醫(yī)學(xué)倫理

（1）臨終關(guān)懷概述①臨終關(guān)懷的歷史現(xiàn)代的臨終關(guān)懷倡導(dǎo)者和奠基人桑德斯博士于1967年在英國(guó)倫敦東南的希登漢創(chuàng)立了圣克里斯托弗臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)，開創(chuàng)了現(xiàn)代臨終關(guān)懷之先河。20世紀(jì)70年代中期，現(xiàn)代的臨終關(guān)懷醫(yī)院在世界各國(guó)相繼建立。人在臨終的時(shí)候總比他們以往要引人注目。正如夕陽(yáng)的余輝、樂曲的終了、杯底的美酒一樣，留給人的記憶最溫馨、最甜蜜、也最久遠(yuǎn)?！勘葋哅orearemen’sendsmarkedthantheirlivesbefore:Thesettingsun,andmusicattheclose,asthelastofsweets,issweetestlast,writinremembrancemorethanthingslongpast.——Shakespeare

臨終關(guān)懷（Hospice）

臨終關(guān)懷，又叫臨終照顧或安寧醫(yī)療，是對(duì)瀕死病人進(jìn)行治療和護(hù)理，使其以最小的痛苦度過生命的最后階段。臨終關(guān)懷的本質(zhì)是對(duì)救治無(wú)望病人的照護(hù)，它不以延長(zhǎng)病人的生存時(shí)間為目的，而以提高病人的臨終生命質(zhì)量為宗旨；對(duì)臨終病人主要采取生活照顧、心理疏導(dǎo)、姑息治療等措施，著重于控制病人疼痛，緩解病人心理壓力，消除病人及其家屬對(duì)死亡的焦慮和恐懼，使臨終病人活得尊嚴(yán)，死得安逸。

②臨終關(guān)懷的道德原則a．以臨終者為中心的人道主義原則b．尊重臨終者權(quán)利的原則臨終關(guān)懷道德中的知情同意權(quán)利，是指病人有權(quán)要求治療，也有權(quán)拒絕治療。c．尊重臨終者人格的原則d．對(duì)臨終者關(guān)懷的原則王成明1986年6月23日，王明成的母親夏素文因肝硬化晚期腹脹伴嚴(yán)重腹水，被送往漢中市傳染病醫(yī)院?？吹侥赣H痛不欲生的慘狀，王明成和妹妹要求主治醫(yī)生蒲連升對(duì)其母親實(shí)行安樂死，并在處方上簽名。這是中國(guó)第一例安樂死案件安樂死開始走近我們的生活，并引起極大的社會(huì)關(guān)注。2003年1月，王明成因胃癌復(fù)發(fā)住進(jìn)西安交通大學(xué)附屬二院。癌細(xì)胞在腹腔內(nèi)轉(zhuǎn)移擴(kuò)散，導(dǎo)致肝功能衰竭，肝腹水嚴(yán)重。6月9日，王明成向醫(yī)生遞交了一封請(qǐng)求安樂死的信(三)安樂死問題1.定義：“安樂死”一詞源自希臘文euthansia，原意為無(wú)痛苦死亡?，F(xiàn)指有意引致一個(gè)人的死亡作為提供他的醫(yī)療的一部分，有時(shí)也譯為“無(wú)痛苦致死術(shù)”。①安樂死執(zhí)行者的動(dòng)機(jī)和意圖必須是道德的。②安樂死必須由醫(yī)務(wù)人員參與。③安樂死的對(duì)象必須是目前醫(yī)學(xué)條件下身體品質(zhì)無(wú)法復(fù)原的絕癥患者。④安樂死必須是由病人或家屬自己提出要求，才可以實(shí)施。

2、安樂死的類型①根據(jù)醫(yī)務(wù)人員“有無(wú)主動(dòng)作為”，可以將安樂死分為主動(dòng)安樂死和被動(dòng)安樂死。②根據(jù)安樂死是否由病人本人提出請(qǐng)求，我們可以將安樂死分為自愿安樂死和非自愿安樂死。

3、安樂死所引起的社會(huì)問題①安樂死的直接原因是病人無(wú)法救治并承受巨大痛苦，而且他自愿接受安樂死?？墒钱?dāng)今世界，科技發(fā)展迅猛，醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷提高創(chuàng)新，誰(shuí)能保證當(dāng)前無(wú)法救治的頑癥在一兩年內(nèi)不會(huì)被醫(yī)學(xué)界攻克呢？如果實(shí)施安樂死合法，這是否會(huì)導(dǎo)致醫(yī)生為擺脫自己應(yīng)盡的責(zé)任而把安樂死作為借口？

②一些不孝子女為擺脫對(duì)老人的贍養(yǎng)義務(wù)而鉆安樂死的空子，造成新的社會(huì)悲劇。③安樂死的合法化是否會(huì)導(dǎo)致人們認(rèn)知上的誤解。④病人出于一時(shí)激動(dòng)結(jié)束自己的生命而非深思熟慮，那么這種死亡對(duì)他們就是不人道的，甚至是在助紂為虐。⑤當(dāng)出現(xiàn)病人因?yàn)榻?jīng)濟(jì)原因不愿再繼續(xù)接受救治，繼而請(qǐng)求以安樂死結(jié)束生命時(shí)會(huì)怎么樣呢？這無(wú)異于因?yàn)樨毨Ф詺?，這是人道還是非人道？⑥在醫(yī)療資源的分配上造成弱勢(shì)群體更弱，而強(qiáng)勢(shì)群體更強(qiáng)的局面，造成新的社會(huì)不公。(四)器官移植

1、概念：器官移植是摘除一個(gè)身體的器官并把它置于同一個(gè)體(自體移植)、或同種另一個(gè)體(同種異體移植)、或不同種個(gè)體(異種移植)的相同部位(常位)或不同部位(異位)。移植的器官有腎臟、心臟、肺臟、胰臟、角膜、骨髓。

隨著血管縫合技術(shù)、免疫排斥問題問題的解決，器官移植成為可能；再加上醫(yī)師的臨床經(jīng)驗(yàn)（適應(yīng)癥和禁忌癥），使得器官移植逐漸成為一種很有希望的臨床治療方法。

1954年，美國(guó)Murry醫(yī)生為一同卵雙生姐妹進(jìn)行腎移植獲得成功；1967年在南非開普敦的舒爾格魯特醫(yī)院里，克里斯蒂安·巴納德大夫成功地進(jìn)行了心臟移植手術(shù)；日本于1958年制定了《角膜移植法》，1979年又將其修改為《角膜腎臟移植法》，1997年10月起實(shí)施《器官移植法》；丹麥于1967年制定了《人體組織摘取法》；美國(guó)于1968年制定了《統(tǒng)一尸體提供法》；挪威于1973年制定了《器官移植法》；法國(guó)于1976年制定了《器官摘取法》；新加坡于1987年通過了《人體器官移植法案》……2、器官移植的類型

A1自體移植A同種移植原位移植A2異體移植異位移植B異種移植

器官移植

在我國(guó)，上海市已于2001年率先實(shí)施了《上海市遺體捐獻(xiàn)條例》，深圳市也在2003年通過了《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)人體器官移植條例》。后者已于2003年10月1日起施行，規(guī)定了人體器官移轉(zhuǎn)的原則，人體器官只能以捐獻(xiàn)的方式且實(shí)行自愿、無(wú)償原則，禁止以任何方式買賣人體器官，死亡需兩名以上醫(yī)師確認(rèn)，親屬享有優(yōu)先權(quán)。這些都為我國(guó)規(guī)范人體器官移植立法鋪墊了基礎(chǔ)，積累了經(jīng)驗(yàn)。2007年5月1日國(guó)務(wù)院頒布了《人體器官移植條例》。3.