21使用霧化器患者的護(hù)理常規(guī)

七、霧化器（一） 原理空氣壓縮霧化器利用壓縮空氣原理，通過細(xì)小管口形成高速氣流，產(chǎn)生的負(fù)壓，帶動液體或藥物起噴射到阻擋物上，在高速撞擊下向周圍飛濺使液滴變成霧狀微粒由出氣管噴出，經(jīng)鼻或口由呼吸道吸入。1、 霧化器的分類（1） 手壓式霧化器（2） 干粉吸入器（3） 氧氣霧化吸人器（4） 超聲霧化吸入器（5） 空氣壓縮霧化吸入器2、 霧化器的特點(diǎn)用藥起效快、用量小、不良反應(yīng)輕。1、霧化器的作用（1） 消炎、鎮(zhèn)咳，祛痰（2） 解除支氣管痙攣，使氣道通暢，改善通氣功能（3） 在胸部手術(shù)前后，預(yù)防呼吸道感染（4） 配合人工呼吸做呼吸道濕化或間歇霧化吸入藥物（二） 基本結(jié)構(gòu)及功能1、面罩含嘴霧化氣流從此處噴1、面罩含嘴霧化氣流從此處噴出，通過面罩加大與患者的接觸量2、 霧化器開關(guān)控制霧化器3、 空氣傳出管連接壓縮機(jī)與口含嘴，使氣霧到達(dá)出口/4、過濾器過濾灰塵4、 注藥口藥物放置通道入口5、 電源線接連接電源插座（三）使用范圍1、濕化氣道:常用于呼吸道濕化不足、痰液黏稠、氣道不暢者，也可作為氣管切開術(shù)后常規(guī)治療2、控制吸道感染：消除炎癥，減輕呼吸道黏膜水腫，稀釋痰液，幫助祛痰，常用于咽喉炎、支氣管擴(kuò)張、肺炎、肺膿腫、肺結(jié)核等患者3、改善通氣功能:解除支氣管痙李,保持呼吸道通暢,常用于支氣管哮喘等患著4、預(yù)防呼吸道感染:常用于胸部手術(shù)前后的患者（四）霧化器功能1、利用壓縮空氣作用將藥物霧化,并推動霧化顆粒進(jìn)入氣道深部，從而改善癥狀2、使藥液直接作用于氣道黏膜,消炎、祛痰、抗過敏3、解除支氣管痙攣,改善通氣功能（五）特點(diǎn)1、作用于整個呼吸道,包括氣管支氣管、肺部2、藥液顆粒細(xì)小,非常容易吸收，沒有藥物殘留量,藥物利用率高3、無需加水,方便、安全、可靠、無風(fēng)險4、純機(jī)械性產(chǎn)品,故障率極低,維修費(fèi)用低,使用壽命長（六）任務(wù)實(shí)施1、操作前準(zhǔn)備（1）評估患者解釋操作目的（2）患者準(zhǔn)備告知配合要點(diǎn)及注意事項(xiàng),取舒適體位（必要時可先去衛(wèi)生間）（3）用物準(zhǔn)備霧化器、電源線、彎盤、紗布、治療中、霧化藥物、一次性口含嘴或（4）設(shè)備檢查及調(diào)試霧化器功能正常2、操作步驟醫(yī)囑、患者、藥物核對T醫(yī)囑、患者、藥物1?患者的病情、年齡、治療情況、用藥史及過敏史評估2.意識狀態(tài)、心理情況、合作能力評估3?呼吸道是否感染、通暢，有無支氣管痙攣、呼吸道黏膜水腫、痰液等4?患者面部及口腔黏膜有無感染、漠瘍等5?藥物的性質(zhì)、用量霧化器的性能 1?使用霧化器的目的、方法，注意事項(xiàng),取得患者配合發(fā)生喉頭水腫或身體不適及時告知醫(yī)務(wù)人員觀察水槽里的藥液，沒有霧氣噴出應(yīng)及時停止霧化

告知準(zhǔn)備—>1?操作者衣帽整潔、洗手、戴口罩2?患者取舒適體位3?物品霧化器、電源線、彎盤、紗布、治療巾、霧化藥物4.檢查霧化器功能及藥物情況實(shí)施霧化器使用具體步驟1、準(zhǔn)備霧化器，按照說明書連好*霧化器使用具體步驟1、準(zhǔn)備霧化器，按照說明書連好*2、按醫(yī)囑將霧化藥物及溶液加入到霧化器內(nèi)要點(diǎn)及說明:注意無菌技術(shù)，檢查物品有效期3、連接電源要點(diǎn)及說明:電源接觸良好，保證霧化器正常工作4、打開霧化器開關(guān)要點(diǎn)及說明：打開霧化器開關(guān),檢查霧化器工作狀態(tài)

5、將霧化器口含嘴與患者口鼻腔接觸，開始霧化要點(diǎn)及說明:霧化吸入時患者應(yīng)保持半坐臥位或坐位，臥床病人應(yīng)將床頭抬高30-45度，霧化器可傾45度，不影響霧化效果。因半坐臥位可以使肌下降，胸廓擴(kuò)大，有利于氣體交換，并且有利于霧滴在終末支氣管沉降，提高治療效果。（1） 帶好面罩后，緩緩用口吸氣，鼻呼氣，盡可能的將藥液吸入喉部深處，從而有效達(dá)到藥物濃度。（2） 用口含式霧化吸入器應(yīng)呢病人嘴唇緊包口含器，緩慢呼吸，特別對第一次治療或老年病人霧量應(yīng)由小霧量開始，1-2分鐘后病人無頭暈、胸悶、惡心等不良反應(yīng)再加大霧量，囑病人在治療過程中如有不適及時報告。（七）霧化器常見異常情況處理與維護(hù)1、常見故障及排除方法常見故障排除方法1.電動機(jī)的偏心式轉(zhuǎn)軸生銹1.進(jìn)行除銹處理2.拉桿活塞的邊緣與氣腔有縫隙2?可以先拆下氣腔部分，然后用內(nèi)六角螺絲刀旋開固定拉桿活塞的螺釘，再取下橡膠墊圈3.拉桿活塞脫落3?將轉(zhuǎn)子的凸起端穿過拉桿的中孔，用錘子將凸起部位砸平,起到固定拉桿的作用4.氣腔內(nèi)進(jìn)氣口與出氣口的單向膜片有污垢4.拆開氣腔清洗膜片在裝回5.出氣口漏氣5?可用AB膠進(jìn)行封閉處理，注意不要堵住出氣口2、維護(hù)保養(yǎng)（1） 電動機(jī)轉(zhuǎn)軸定期上油防銹，這樣不但可以延長電動機(jī)的使用壽命，還可以減小運(yùn)行噪音（2） 定期清潔氣腔內(nèi)部，重點(diǎn)是兩片單向膜（3） 進(jìn)氣口處的過濾海綿要經(jīng)常更換，保持濾過空氣清潔（4） 霧化器內(nèi)部風(fēng)扇板易吸灰,須經(jīng)常打開機(jī)殼清理（5） 使用時輕拿輕放，插拔霧化藥杯時不要用力過大，以免將噴嘴拔出或折斷（八）霧化器常見不良事件及護(hù)理對策常見不良事件護(hù)理對策1.痙攣性嗆咳1.吸入藥液的濃度不宜過大，吸入速度應(yīng)由慢到快，霧化量應(yīng)由小到大，使患者逐漸適應(yīng)2.口腔局部不良反應(yīng)2?表現(xiàn)為口于、惡心、口苦。告知患者應(yīng)保持口腔清潔，每日早晚各刷牙1次，必要時口腔護(hù)理。吸入前后要漱口3.咽喉部出現(xiàn)感3.原因是吸入藥液的濃度較高刺激咽喉部，加上反復(fù)用力咳嗽，導(dǎo)染致咽喉部黏膜損傷,抵抗力下降發(fā)生感染。我們執(zhí)行醫(yī)囑時應(yīng)避免霧化吸入藥物的濃度過高，根據(jù)患者的病情選擇合適的藥物。霧化后痰液稀時翻身拍背，協(xié)助排痰，避免劇烈咳嗽；4.呃逆4.呃逆是由膈肌痙攣引起,是一種神經(jīng)反射動作?？赡苁庆F化吸入治療時，吸入的大量氣霧顆粒通過食管時刺激膈肌引起的，也可能是氣霧顆粒刺激迷走神經(jīng)、膈神經(jīng)反射性地或直接誘發(fā)膈肌收縮所致，所以要教會患者正確的吸入方法，避免在吸入的同時作深吸氣，以免刺驗(yàn)呃逆。5.聲帶、喉頭水腫5.吸入治療時要及時觀察患者病情變化，出現(xiàn)不適可暫停吸入，加大吸氧流量拍背,待癥狀緩解后再行下一次霧化吸入治療。（九）注意事項(xiàng)1、使用前護(hù)土應(yīng)熟悉霧化器的性能,檢查電源電壓是否與壓縮機(jī)吻合。2、霧化器放置在平穩(wěn)處,勿放于地毯或毛織物上。3、霧化吸入治療由醫(yī)護(hù)人員完成，包括氧流量的調(diào)節(jié)和藥物的加入病房內(nèi)不可吸煙，并遠(yuǎn)離火源。4、在每次霧化前一小時盡量不進(jìn)食，道免霧化過程中氣流刺激引起嘔吐。5、在每次霧化后要及時漱口、洗臉或用濕毛巾抹干凈口鼻部以下的霧珠，這樣可以防止殘留霧滴刺激口鼻皮膚，以免引起皮膚過敏或受損，且年幼兒面部皮膚薄，血管豐富，殘留藥液更容易被吸收。6、治療過程中密切觀察患者的病情變化,出現(xiàn)不適可做適當(dāng)體息或平靜呼吸霧化吸入后通過化痰解痙，痰液較多，鼓勵病人將痰咳出，對年老病人，無力咳嗽時可給予翻身扣背，必要時吸引器經(jīng)口、經(jīng)鼻吸痰。7、進(jìn)行有效咳嗽的訓(xùn)練，在霧化吸入前，指導(dǎo)病人盡可能咳出深部痰液，指導(dǎo)患者取半坐臥位，頭稍向