《靈樞本輸》五臟有疾,當取十二原新解

《靈樞本輸》五臟有疾,當取十二原新解

原孔位于手腕和腳踝附近。通常，12個經絡脈都有一個原孔，因此也被稱為12個原始孔。原穴是原氣經過、留止的部位,具有診斷和治療臟腑疾病的作用。根據古代文獻記載和現代文獻研究,五臟原穴主要用于診斷和治療本臟病癥,六腑原穴則多用以主治外經病。本文就原穴的這一主治規(guī)律從以下幾方面進行探討。1原始洞穴的開發(fā)1.1原穴為“所”十二原穴的有關內容始見于《靈樞·九針十二原》“五臟有六腑,六腑有十二原,十二原出于四關,……肺也,其原出于太淵,太淵二?！囊?其原出于大陵,大陵二。……肝也,其原出于太沖,太沖二?！⒁?其原出于太白,太白二?！I也,其原出于太溪,太溪二。膏之原,出于鳩尾,鳩尾一。肓之原,出于脖月央,脖月央一。”以上經文指出了五臟之原左右各二,復有膏之原、肓之原共十二原。在這里,原穴不同于后世所指的十二經各一原穴的十二原,心之原大陵,實屬心包經,可見并未有心的原穴和六腑之原。原文又指出,“五臟有疾,應出十二原;”“五臟有疾,當取十二原”,那么,對于六腑之疾如何治療呢?一方面臟、腑表里相通,另一方面膏肓之原的部位并不在四關,而在腹部任脈上,膏之原在上腹部,肓之原在下腹部,說明膏、肓之原可治療六腑之病,因此,這十二原穴能主治五臟六腑之病。1.2心經穴,得之于心為了應十二經脈理論,使十二原穴與十二經脈相對應,理論上進一步發(fā)展十二原穴,晚于《靈樞·九針十二原》的《靈樞·本輸》中,則將五臟的原穴記為五輸穴之“輸”,還記述了六腑的原穴?！鞍螂住^于京骨,京骨為原;膽……過于丘墟,丘墟……為原;胃過于沖陽,沖陽……為原;三焦者,過于陽池,陽池……為原;小腸者,過于腕骨,腕骨……為原;大腸……過于合谷,合谷……為原,”同時去除了膏、肓之原,在《靈樞·本輸》中心經的原穴仍用心包絡的原穴大陵代之。為什么《九針》和《本輸》中,心經的原穴均用手厥陰心包經腧穴,而不是手少陰心經腧穴?《靈樞·邪客》說:“手少陰之脈獨無腧,何也?岐伯曰:少陰,心脈也。心者,五臟六腑之大主也,精神之所舍也,其臟堅固,邪弗能容也。容之則心傷,心傷則神去,神去則死矣。故諸邪之在于心者,皆在于心之包絡,包絡者,心主之脈也,故獨無腧焉?！敝赋鲋T邪傷于心,皆在心包絡,心包絡為心主之脈,代心受邪,所以取該經腧穴可以治心病。又曰,“其外經病而臟不病,故獨取其經于掌后銳骨之端。”即心臟堅固不容邪,經病而臟不病可取掌后銳骨之端的本經腧穴來治療。1.3手少陰心經之原穴在《難經·六十六難》中,所載“心之原”還是“出于大陵”,另增“少陰之原出兌骨”,可見《難經》用“心”和“少陰”巧妙區(qū)分了心和心包經原穴,至此,原穴由《靈樞·本輸》篇的十一穴發(fā)展到十二穴。至晉代,皇甫謐在《針灸甲乙經》中,明確列出了手少陰心經的五輸穴,“心出少沖。……神門者,土也。一名兌沖,一名中都,在掌后兌骨之端陷者中,手少陰脈之所注也,為俞?！辈⒏摹靶恼?其原出于大陵”之說為“大陵者……手心主脈之所注也,為俞”至此才進一步明確了手厥陰心包經之原為大陵,手少陰心經之原為神門,這一確定一直沿用至今。2原穴與原氣的關系2.2原氣之養(yǎng)與養(yǎng)原,即本源,根本之意。原氣,又稱元氣、真氣、真元之氣?！鹅`樞·刺節(jié)真邪》說:“真氣者,所受于天,與谷氣并而充身也”。原氣之名最早見于《難經·三十六難》:“命門者,謂精神之所舍,原氣之所系也”?？芍瓪夥A受于先天,由先天之精所化生,依賴于后天水谷之氣的補充和滋養(yǎng)。原氣對于人體具有重要意義,是生命之根,五臟六腑功能活動之本,誠如《難經·六十六難》所說:“臍下腎間動氣者,人之生命也,五臟六腑之本,十二經脈之根,故名曰原”。臟腑經絡必得原氣的激發(fā)和溫養(yǎng)才能發(fā)揮各自的功能,維持人體的正常生命活動。原氣愈是充沛,臟腑經絡功能就愈強健,反之則臟腑經絡機能低下而諸病自生。2.2輸穴“輸”原穴是原氣在十二經脈留止和經過之處,故有“所出為原”、“所過為原”之說。“所出為原”在《靈樞·九針十二原》篇里并無這四字,是后人根據其意加以概括,將五臟陰經的原穴歸納為“所出為原”。許慎《說文》載“出,進也,達也?！背?是“達”之意,原穴是五臟原氣留止而形成的?！鹅`樞·本輸》將陰經之原與五輸穴中的“輸”穴并為一穴,沒有在五輸穴之后另置一原穴,從五輸穴的特性來講,輸穴的“輸”指水流漸大可輸送、灌注之意,是反應脈氣的灌注情況,具有與原穴相類似的功能。將陰經原穴與輸穴并為一穴,一則是因為兩者功能相似,二則是因為陰經經氣不如陽經盛長。因此陰經只有“五輸”,五臟原穴為五臟原氣所出,所達之處,能反應五臟陰陽氣血盛衰,具有診斷和治療五臟病癥的作用。“所過為原”這話是對陽經來說的,《靈樞·本輸》在描述六腑原穴時說“過于……為原”,“過”是經過的意思,許慎《說文》載“過,度也?！薄抖巫ⅰ芬鞛椤坝羞^之過”。過,是“經過”之間,陽經的原穴不像陰經那樣“輸”和“原”同是一穴,六陽經皆有出井、溜滎、注腧、過原、行經、入合,然陰經則無“所過為原”之文,是因陽經經氣較長,較盛,在“輸”穴之后,另立一原穴,提示陽經原穴是原氣所過之處,陽經也就有了“六輸”,六腑原穴為六腑原氣所過,對六腑虛實的反應不如五臟原穴。3原針灸治療一般認為,陰經原穴主要用于診治本臟病證,陽經原穴主要用于診療外經病證。3.1針刺心經原穴,主要治療內臟疾病《靈樞·九針十二原》總結了五臟原穴具有診斷和治療五臟病證的作用,指出“五藏有疾也,應出十二原,明知其原,睹其應,而知五藏之害矣?！薄拔宀赜屑?當取之十二原。”原氣是人體生命活動的本源,通過三焦,溫養(yǎng)臟腑經絡,留于原穴,是本經代表穴,故陰經原穴具有診斷和治療本臟病證的作用,如臨床上常在原穴上找反應點,以此作為診斷內臟疾病的依據,又以原穴作為主要治療穴治療內臟疾病。如咳嗽、氣喘可取用肺經原穴太淵;腸鳴、泄瀉可取用脾經原穴太白等;黃疸、脅痛用肝經原穴太沖;遺精、陽痿、小便頻數可取用腎經原穴太溪;驚悸、怔忡用心經原穴神門?，F代研究發(fā)現:針刺治療觀察冠心病患者左心功能的即時影響,發(fā)現針刺心經原穴神門能夠明顯改善冠心病患者的心率、收縮壓、舒張壓、心力系數、左心射血功能等左心功能。針刺脾經原穴不僅可以提高血清淀粉酶活性及小腸吸收功能,而且還可以提高血清胃泌素含量,改善脾虛證,從一個側面證實了太白穴的特異性健脾作用。這些都為“五臟有疾,當取之十二原”提供現代科學理論。3.2病機三焦經原穴,六病皆下合穴陽經的原穴是原氣經過之處,對六腑虛實的診斷治療作用不如陰經原穴,根據“經脈所過,主治所及”的原理,六腑原穴多以治外經病為主,如熱病無汗、頭痛項強、臂痛用小腸經原穴腕骨;頭面五官、寒熱、痛、痹可用大腸經原穴合谷;耳聾、寒熱、瘧疾及經脈病可用三焦經原穴陽池;癲狂、寒熱、經脈病可用膀胱經京骨;寒熱、汗、經脈病可取胃經原穴沖陽;目赤腫痛、瘧疾、疝、經脈病可取膽經原穴丘墟。至于六腑的病癥,在《靈樞·邪氣臟腑病形》篇中指出:“合治內腑”(這里的合是指下合穴)。還進一步闡述“大腸病者……取巨虛上廉……膀胱病者……取委中央。膽病者……取陽陵泉?！币虼?臨床上六腑病癥多用下合穴主治?，F代研究,通過巨刺陽陵泉對膽道系統(tǒng)的影響研究發(fā)現針刺陽陵泉具有明顯收縮膽囊疾病患者的膽囊,擴張膽總管的作用。電針足三里穴可以改善胃黏膜的血流量,對胃黏膜具有保護作用。4本臟病、六現實病:原穴多治本臟,六瀉原穴多防治本臟病,六瀉原穴多防治本臟病,六瀉原穴多防治本臟病,六穴原穴多防治本臟病,六穴原穴多防治本臟病,六穴原穴多防治本臟病,六穴原穴多防治本臟病,六穴原穴多防治本臟病,六穴原穴多防治本臟病,六穴原穴多防治本臟病,六穴原穴多防治本臟病,六穴原穴多防治本臟病,六穴原穴多防治本臟