竿山何氏中醫(yī)：超越傷寒

竿山何氏中醫(yī)：超越傷寒竿山何氏中醫(yī)，是從累世達(dá)860多年、共29代的何氏中醫(yī)世家中衍生而來，植根于青浦竿山的重要一支。據(jù)族譜記載，何氏第一代世醫(yī)，即與岳飛同時代的京官何易宇、何柟、何彥猷三兄弟。自何氏第二十代世醫(yī)何王模定居北竿山行醫(yī)后，他成了何氏世醫(yī)中的“竿山始祖”，至今已達(dá)十世，行醫(yī)者55人。石氏傷科、陸氏針灸、朱氏一指禪、六神丸制作技藝、竿山何氏中醫(yī)……在上海這一方水土，這些蘊(yùn)含著幾代人心血的中醫(yī)流派歷經(jīng)滄桑傳承至今，卻面臨傳承危機(jī)。日前，上海市非物質(zhì)遺產(chǎn)傳統(tǒng)醫(yī)藥項目促進(jìn)工程啟動，上海市衛(wèi)生局中醫(yī)藥發(fā)展辦公室、上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院、上海曙光中醫(yī)藥研究發(fā)展基金會計劃在兩年內(nèi)推動上海市地區(qū)十三項非遺傳統(tǒng)醫(yī)藥項目的保護(hù)和繼承。身體周刊記者走近非遺醫(yī)藥傳人，聚焦這些瀕臨失傳的傳統(tǒng)醫(yī)藥項目。身體周刊記者肖蓓“讀史有懷經(jīng)事略，檢方常著活人書。”林則徐贈予名醫(yī)何其偉（字書田）的這幅字，如今靜靜擺在青浦博物館二樓，一道展出的還有何其偉獻(xiàn)給林則徐的戒煙丸方。對面的墻上，則是八百年何氏中醫(yī)的族譜。從北宋時期因不滿岳飛被陷害而辭官隱居行醫(yī)的何氏世醫(yī)始祖三兄弟，到清代為林則徐禁煙出謀劃策的何書田，從治病如神的晚清名醫(yī)何鴻舫，到當(dāng)代上海名中醫(yī)何承志……創(chuàng)立于1141年的何氏中醫(yī)，經(jīng)歷了860多年、29代人，出了359名醫(yī)生，共有醫(yī)學(xué)專著160種近千卷。何氏第二十代世醫(yī)何王模定居青浦竿山行醫(yī)后，竿山何氏中醫(yī)一支，從何氏中醫(yī)世家中衍生開來，精衍祖業(yè)，獨(dú)擅專長，被列入上海市非物質(zhì)遺產(chǎn)傳統(tǒng)醫(yī)藥項目。何氏中醫(yī)傳人始終以“不為良相為良醫(yī)”的祖訓(xùn)為信條，不拘泥于某項技藝，治療包括疑難雜癥在內(nèi)的各科疾病。不為良相為良醫(yī)青浦自古多名醫(yī)。早在宋代，何氏世醫(yī)便懸壺于有“小杭州”之稱的青浦青龍鎮(zhèn)。清代名醫(yī)何其偉（字書田）是何氏第二十三世醫(yī)，以詩文與當(dāng)世名流交，與林則徐關(guān)系密切。青浦博物館里一幅“林則徐求方圖”，生動再現(xiàn)了何書田為林則徐治療軟腳病的畫面。何書田出診林宅留宿十幾天中，時任江蘇按察使的林則徐向他詢問東南地區(qū)情況。何書田回家后連續(xù)四晝夜趕寫了《東南利害策》十三道，就水利、禁煙等問題向林則徐獻(xiàn)計獻(xiàn)策，并附有歷次試用有效的戒煙方劑。林則徐看后采用其“煙灰遞減法”，并把藥方公開印發(fā)，就是民間簡稱的“林十八”。何其偉的著作，經(jīng)過何承志重新編印，對數(shù)百種藥物的性能，從四氣、五味、升降浮沉和歸經(jīng)等方面，作了精湛闡釋。對如何正確地運(yùn)用藥物，維護(hù)身體健康，有著極為重要的參考價值。在藥劑方面，何氏中醫(yī)在診療時特別注重給藥對人整體機(jī)能的影響，嚴(yán)格把握劑量，及時調(diào)整藥方，做到五診六診，甚至更多的診療次數(shù)。在何承志留下的工作手冊中，對各種補(bǔ)益、發(fā)表、理氣之劑都做了詳細(xì)的歸納整理。傷寒癥是竿山何氏中醫(yī)關(guān)注的又一重點(diǎn)?！逗问蟼s家課》、《何氏傷寒纂要》幾經(jīng)翻印，對傷寒現(xiàn)象形成了系統(tǒng)認(rèn)識和診治方法，還編寫了便于記憶的傷寒歌，以傳后世。瀕臨斷代的困境曾經(jīng)譽(yù)滿江南的何氏中醫(yī)，在八百年后的今天，卻面臨瀕臨斷代的危機(jī)。竿山何氏中醫(yī)自“竿山始祖”何王模之后，一直是枝繁葉茂。只是到了近代，只有5支仍在沿襲祖業(yè)，余者均無傳承。而在青浦境內(nèi)行醫(yī)者，只何承志一人。目前，何氏中醫(yī)最富有經(jīng)驗(yàn)的傳承人只有何承志的異姓弟子王扣珍和許庸勛兩人，且兩人年事漸高。對此，王扣珍頗為無奈，“何氏中醫(yī)的傳承在我們這一代后出現(xiàn)了一個斷層，雖然現(xiàn)在有老中醫(yī)工作室作為傳習(xí)場所，但我們兩個傳承人平時門診繁忙，且都已退休。如果能在何老生前就開始重視就好了?！彪m說竿山何氏中醫(yī)世家有何婷傳承，但作為何承志孫女的她并沒有得到祖父長時間系統(tǒng)的言傳身教。畢業(yè)于上海中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)專業(yè)的何婷，現(xiàn)在青浦區(qū)中醫(yī)醫(yī)院任內(nèi)科醫(yī)師，平時忙于病房的工作，“雖然我現(xiàn)在跟著王老師抄方，但是每天都要查房，每周只有半天門診，沒有時間來學(xué)習(xí)、整理何氏中醫(yī)的東西，傳承工作應(yīng)該專人專崗?！绷硗猓芪麽t(yī)當(dāng)?shù)赖拇蟓h(huán)境影響，大多數(shù)人都去學(xué)習(xí)西醫(yī)，中醫(yī)工作室存在收徒困難，且難以深入鉆研等問題，這使得何氏中醫(yī)很難保持原有醫(yī)術(shù)水準(zhǔn)傳承下去。令人擔(dān)憂的是，何承志發(fā)明的金膽片、三奇湯等制劑和一些療法，由于未經(jīng)專利保護(hù)，面臨失傳的威脅。為了搶救瀕臨斷代的何氏中醫(yī)，青浦區(qū)衛(wèi)生局制定了五年保護(hù)計劃，全面系統(tǒng)地保護(hù)竿山何氏中醫(yī)的內(nèi)容、學(xué)術(shù)思想以及臨床經(jīng)驗(yàn)，建立完整的檔案，加強(qiáng)對新一代傳承人的培養(yǎng)。三奇湯組成：人參3克、天冬15克、熟地20克、女貞子15克、丹參15克、仙靈脾15克、阿膠10克、鹿角霜10克、黃精20克、羊蹄根10克、黃芪20克。功能：補(bǔ)腎益精，調(diào)和陰陽。主治：再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、白血球減少等。何承志：呵護(hù)脾胃，注重調(diào)養(yǎng)學(xué)術(shù)特色何承志杏林耕耘60多年，對外感熱病和疑難雜癥如肝膽病、血液病、傷寒等病癥的治療有獨(dú)到見解。他治病特別重視脾腎功能，貴在守法求本。在外感熱病治當(dāng)清熱祛邪，他不忘顧護(hù)脾胃，曾說：“人體以胃氣為本，納谷者昌，失谷者亡”，處方用藥力避大苦大寒，以免克伐胃氣，即便使用苦寒清熱之品，必加制半夏、陳皮、焦谷芽、米仁以和胃運(yùn)脾。對于溫病，何承志十分重視保存津液，宗奉葉天士“胃為津液之本”，“胃宜潤則降”的觀點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)養(yǎng)胃陰，認(rèn)為“留得一分津液，則有一分生機(jī)”。每用石斛、沙參、麥冬、西洋參等甘柔濡潤之品以養(yǎng)胃生津。對于慢性病調(diào)理，注重調(diào)治先天后天，認(rèn)為脾為坤土生育萬物，脾運(yùn)健則源泉不竭。治氣血虧虛之萎黃、紫癜、再生障礙性貧血、脾虛泄瀉或痰飲病、水腫病等，皆宗奉元代李東垣“升陽益氣，健脾利濕”為法。久病損及腎陽，則取脾腎同治，加入溫腎之品，“益火之源以消陰翳”。肺虛喘促而有消化不良、食欲不振、大便稀薄等癥，采用培土生金，即補(bǔ)脾益肺。病久損及腎陽則加入溫腎之品，納氣以歸腎。傷寒癥是竿山何氏中醫(yī)關(guān)注的重點(diǎn)之一。何承志認(rèn)為從學(xué)術(shù)淵源上“溫病學(xué)派”是“傷寒學(xué)派”之延續(xù)，從辨證和治療上講“溫病學(xué)派”又發(fā)展了“傷寒論”。何承志治熱病擅用時方，推崇“輕可去實(shí)”。因?yàn)橐詼夭〕跗?，邪在肺衛(wèi)唯用辛涼輕清之劑，方能疏散風(fēng)熱，宣暢肺氣，常選清水豆卷、銀花、連翹、桑葉、菊花、薄荷、牛蒡子輩，不用大苦大寒之品，以免藥過病所，以致邪陷入里。及至氣分熱甚，邪熱入胃始宜清泄陽明，方用“白虎”等甘寒藥品；如果熱積胃腑，出現(xiàn)神志不清、胡言亂語、便秘等癥，效法漢代張仲景，采用“承氣湯”類攻瀉熱積。熱病傳變較多，熱入營血，身發(fā)斑疹，或神志不清，或動風(fēng)抽搐，何承志每用咸寒清熱、甘酸益陰配伍“紫雪”、“安宮”、“牛黃清心”以清熱息風(fēng)、平肝止痙。在何承志看來，臨證不可拘泥于一法一方，要能知常達(dá)變方能把握病機(jī)，隨證施治，才能取得療效。青浦地處江南水鄉(xiāng)，夏秋季節(jié)濕溫多發(fā)，在濕溫病治療上何承志常用芳香化濁、淡滲利濕、苦溫燥濕諸法，用藥以米仁、杏仁、蔻仁、藿香、佩蘭、竹葉、厚樸花、葛根、黃芩、黃連為多，清靈圓活亦秉輕宣透達(dá)之性，以使?jié)袢峁拢浊宄?。除了藥物調(diào)治，何承志非常注重攝生（中醫(yī)的攝生側(cè)重個人的養(yǎng)生）。對于慢性病患者，首先強(qiáng)調(diào)寒溫調(diào)養(yǎng)，“虛邪賊風(fēng)，避之有時”。對于慢性白血病、再障、哮喘痰飲、慢性腎炎、先天性心臟病等患者，應(yīng)當(dāng)避免外邪侵襲、誘發(fā)或加重病情，防止病情反復(fù)并鞏固已獲得的治療成果。對于心陰虧損，心火較旺或肝陽上亢的患者，何承志常以丹溪“陽常有余，陰常不足”之論，勸解患者，注重精神調(diào)養(yǎng)、清心寡欲、心懷坦蕩，力戒嗔怒，以使氣血平和，“陰平陽秘，精神乃治”，避免出現(xiàn)中風(fēng)或心悸怔忡等癥。何承志曾用“經(jīng)方穴位敷貼”治療成人反復(fù)發(fā)作性哮喘，療效穩(wěn)定在85%以上。所謂穴位敷貼，就是將經(jīng)方中的五味子、五倍子、細(xì)辛、黃芪、白芥子、甘遂、元胡、莪術(shù)、丹參、生姜等藥材熬制