衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)名解問(wèn)答

名詞解釋衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)它是經(jīng)濟(jì)學(xué)領(lǐng)域一個(gè)分支科學(xué)，是一門(mén)新興的邊緣交叉學(xué)科。（經(jīng)濟(jì)學(xué)和醫(yī)學(xué)）它是應(yīng)用經(jīng)濟(jì)學(xué)理論、概念和方法闡明和揭示衛(wèi)生及衛(wèi)生服務(wù)生產(chǎn)、交換分配和消費(fèi)過(guò)程中的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)和經(jīng)濟(jì)關(guān)系的規(guī)律；推動(dòng)衛(wèi)生系統(tǒng)改革，促使最優(yōu)化地籌集、開(kāi)發(fā)、配置和利用衛(wèi)生資源，提高衛(wèi)生服務(wù)的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，滿(mǎn)足人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生需求。衛(wèi)生服務(wù)需要狹義的衛(wèi)生服務(wù)需要是指在不考慮消費(fèi)者支付能力的情況下，醫(yī)務(wù)人員根據(jù)現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)知識(shí)和消費(fèi)者的健康狀況提出的該消費(fèi)者應(yīng)該獲得的衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量。廣義的衛(wèi)生服務(wù)需要是指在不考慮消費(fèi)者支付能力的情況下消費(fèi)者自己認(rèn)識(shí)到的需要和醫(yī)務(wù)人員對(duì)消費(fèi)者判斷的需要，兩者有時(shí)是一致的，有時(shí)是不一致的。衛(wèi)生服務(wù)需求衛(wèi)生服務(wù)需求是指在一定時(shí)期和一定價(jià)格條件下，消費(fèi)者（患者）愿意并且能夠購(gòu)買(mǎi)的衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量。實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生服務(wù)需求必須具備二個(gè)條件：一是消費(fèi)者（患者）有購(gòu)買(mǎi)的愿望；二是消費(fèi)者（患者）有支付的能力。需求價(jià)格彈性是指衛(wèi)生服務(wù)需求量變動(dòng)對(duì)價(jià)格變動(dòng)的反應(yīng)程度。衛(wèi)生服務(wù)需求價(jià)格彈性系數(shù)等于需求量變動(dòng)的百分比除以?xún)r(jià)格變動(dòng)百分比。衛(wèi)生服務(wù)供給是指在一定時(shí)期內(nèi)一定價(jià)格水平下，衛(wèi)生服務(wù)提供者愿意提供并且能夠提供的衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量。同時(shí)具備兩個(gè)條件：①提供愿望；②提供能力。衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)是指衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)品按照商品交換的原則，由衛(wèi)生服務(wù)的生產(chǎn)者提供給衛(wèi)生服務(wù)消費(fèi)者的一種商品交換關(guān)系的總和。醫(yī)療保障制度是指國(guó)家和社會(huì)團(tuán)體對(duì)勞動(dòng)者或公民因疾病或者其他自然事件造成的收入損失和發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償而實(shí)施的各種制度的總稱(chēng)。國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)是指政府直接舉辦醫(yī)療保障事業(yè)，通過(guò)稅收形勢(shì)等籌措醫(yī)療保障基金，并通過(guò)財(cái)政預(yù)算撥款給國(guó)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)向本國(guó)居民直接提供免費(fèi)或低收費(fèi)的醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療保障制度，又稱(chēng)免費(fèi)醫(yī)療保障或者國(guó)家醫(yī)療保障。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是指通過(guò)國(guó)家立法形勢(shì)實(shí)施的強(qiáng)制性全面醫(yī)療保險(xiǎn)，由雇主和雇員按一定比例繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，建立社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金，并由非盈利性的保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)管理醫(yī)療保險(xiǎn)基金，用于支付勞動(dòng)者個(gè)人和家庭成員看病就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是指醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資和醫(yī)療服務(wù)的提供都以市場(chǎng)運(yùn)作為準(zhǔn)則，私立醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)根據(jù)不同的需求開(kāi)展不同險(xiǎn)種的醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，供求關(guān)系主要由市場(chǎng)進(jìn)行調(diào)節(jié)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。儲(chǔ)蓄醫(yī)療保險(xiǎn)是強(qiáng)制性?xún)?chǔ)蓄保險(xiǎn)的一種形式。它通過(guò)立法，強(qiáng)制勞方或資方雙方繳費(fèi)，以雇員的名義建立保健儲(chǔ)戶(hù)帳戶(hù)，用于支付個(gè)人和家庭成員的醫(yī)療費(fèi)用的醫(yī)療保障制度。風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)基本醫(yī)療在一定歷史時(shí)期內(nèi)，政府根據(jù)國(guó)家財(cái)力、衛(wèi)生資源狀況、集體和個(gè)人經(jīng)濟(jì)承受能力，通過(guò)立法籌集資金建立相應(yīng)的醫(yī)療制度，保障和向全體居民提供一定水平的成本低效果好的醫(yī)療服務(wù)。其特點(diǎn)是絕大多數(shù)人享有，隨經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平而變化，是動(dòng)態(tài)的。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是我國(guó)農(nóng)村基本醫(yī)療保障制度。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理是醫(yī)院管理者遵循經(jīng)濟(jì)規(guī)律、運(yùn)用經(jīng)濟(jì)手段，對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的全過(guò)程進(jìn)行管理，合理使用有限的衛(wèi)生資源，力求以盡可能小的勞動(dòng)消費(fèi)，取得盡可能多的醫(yī)療服務(wù)成果，最大限度地滿(mǎn)足人類(lèi)健康需求的一系列經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)的總稱(chēng)。醫(yī)院經(jīng)營(yíng)機(jī)制指醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中，與外界各經(jīng)營(yíng)單位之間以及內(nèi)部各個(gè)經(jīng)營(yíng)部門(mén)和經(jīng)營(yíng)環(huán)節(jié)上下之間的相互聯(lián)系所構(gòu)成的經(jīng)營(yíng)關(guān)系和因果關(guān)系，以及全部因果關(guān)系所產(chǎn)生的宏觀效應(yīng)的總和。衛(wèi)生總費(fèi)用是以貨幣形式作為綜合計(jì)量手段，全面反映一個(gè)國(guó)家或地區(qū)在一定時(shí)期內(nèi)(通常指一年)全社會(huì)用于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)所消耗的資金總額。它是衡量一個(gè)國(guó)家衛(wèi)生投入的重要指標(biāo)。通常用衛(wèi)生總費(fèi)用占國(guó)民生產(chǎn)總值(GNP)或衛(wèi)生總費(fèi)用占國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值(GDP)的比重來(lái)表示衛(wèi)生事業(yè)與國(guó)民經(jīng)濟(jì)之間的關(guān)系。衛(wèi)生總費(fèi)用核算采用國(guó)民經(jīng)濟(jì)核算方法，以整個(gè)衛(wèi)生系統(tǒng)為核算對(duì)象，建立衛(wèi)生費(fèi)用核算指標(biāo)和核算框架，研究衛(wèi)生系統(tǒng)的資金運(yùn)動(dòng)過(guò)程。CBA成本-效益分析(cost-benefitanalysis,CBA)是通過(guò)比較不同備選方案的全部預(yù)期效益和全部預(yù)計(jì)成本的現(xiàn)值來(lái)評(píng)價(jià)這些備選方案，為決策者選擇計(jì)劃方案和決策提供參考依據(jù)的一種方法。CEA成本-效果分析(cost-effectivenessanalysis,CEA)是對(duì)各個(gè)衛(wèi)生計(jì)劃方案實(shí)施經(jīng)濟(jì)結(jié)果直接進(jìn)行比較分析和評(píng)價(jià)一種方法。CUA成本-效用分析(cost-utilityanalysis,CUA)是比較項(xiàng)目投入成本量和經(jīng)質(zhì)量調(diào)整的健康效益的產(chǎn)出量，來(lái)衡量衛(wèi)生項(xiàng)目或治療措施效率的一種經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)方法。QALYS質(zhì)量調(diào)整生命年(qualityadjustedlifeyears,QALYS)是指由于實(shí)施某項(xiàng)衛(wèi)生計(jì)劃挽救了人的生命，不同程度地延長(zhǎng)了人的壽命。并將不同生活質(zhì)量的生存年數(shù)換算成相當(dāng)于完全健康人的生存年數(shù)。DALYS失能調(diào)整生命年(qualityadjustedlifeyears,DALYS)指從發(fā)病到死亡所損失的全部健康壽命年，包括因早逝所致的壽命損失年(yearsoflifelost,YLL)和疾病所致傷殘(失能)引起的健康壽命損失年(yearsliveddisability,YLD)。1?衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的主要特征，研究對(duì)象和任務(wù)是神馬？★★衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)：它是經(jīng)濟(jì)學(xué)領(lǐng)域一個(gè)分支科學(xué)，是一門(mén)新興的邊緣交叉學(xué)科。(經(jīng)濟(jì)學(xué)和醫(yī)學(xué))它是應(yīng)用經(jīng)濟(jì)學(xué)理論、概念和方法闡明和揭示衛(wèi)生及衛(wèi)生服務(wù)生產(chǎn)、交換、分配和消費(fèi)過(guò)程中的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)和經(jīng)濟(jì)關(guān)系的規(guī)律；推動(dòng)衛(wèi)生系統(tǒng)改革，促使最優(yōu)化地籌集、開(kāi)發(fā)、配置和利用衛(wèi)生資源，提高衛(wèi)生服務(wù)的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，滿(mǎn)足人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生需求。1、宏觀經(jīng)濟(jì)政策對(duì)衛(wèi)生的影響2、衛(wèi)生資源籌集、配置和利用衛(wèi)生資源籌集、配置和利用是衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的主題。衛(wèi)生資源籌集政府稅收②社會(huì)保險(xiǎn)③私人商業(yè)保險(xiǎn)④使用者付費(fèi)⑤社區(qū)籌資⑥貸款⑦捐贈(zèng)⑧其他，衛(wèi)生資源的配置(Allocation)原則：效果好，成本低的項(xiàng)目。優(yōu)先重點(diǎn)配置Priority)。往往是預(yù)防保健、基本醫(yī)療項(xiàng)目、基本公共衛(wèi)生服務(wù)衛(wèi)生資源的利用醫(yī)療——門(mén)診(急診)總?cè)舜螖?shù)住院(出院)總?cè)舜螖?shù)平均住院床日數(shù)(bed-day)床位使用率最大利用達(dá)100%我國(guó)規(guī)定93%，余7%抵御突發(fā)事件現(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)30-40%衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)？衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)是指衛(wèi)生事業(yè)區(qū)別于其他事業(yè)的一種內(nèi)在的規(guī)定性。對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)進(jìn)行討論分析，主要包括兩方面內(nèi)容：一方面是如何正確認(rèn)識(shí)衛(wèi)生事業(yè)性質(zhì)的特殊性的內(nèi)涵，以便把衛(wèi)生事業(yè)與其他事業(yè)區(qū)別開(kāi)來(lái)另一方面則是如何正確認(rèn)識(shí)衛(wèi)生事業(yè)和其他事業(yè)相比較而存在的共同性、普遍性，以便把握衛(wèi)生事業(yè)普遍性的主要內(nèi)涵、遵循事物發(fā)展的普遍規(guī)律。關(guān)于衛(wèi)生事業(yè)性質(zhì)有三個(gè)方面的問(wèn)題需要討論醫(yī)務(wù)勞動(dòng)的性質(zhì)認(rèn)識(shí)醫(yī)務(wù)勞動(dòng)的生產(chǎn)性的意義有助于正確認(rèn)識(shí)衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)有助于提高衛(wèi)生領(lǐng)域知識(shí)分子的地位有助于衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)屬于第三產(chǎn)業(yè)衛(wèi)生事業(yè)是社會(huì)公益事業(yè)衛(wèi)生事業(yè)公益性、福利性、作為純福利來(lái)辦的弊端？我國(guó)的衛(wèi)生福利通過(guò)以下幾方面體現(xiàn)政府舉辦非營(yíng)利性的衛(wèi)生事業(yè)，不以盈利為目的非營(yíng)利性的醫(yī)療服務(wù)不繳稅收，受到財(cái)政稅收的優(yōu)惠。非營(yíng)利性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)收費(fèi)低。社會(huì)醫(yī)療基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度體現(xiàn)了福利性五、公益性衛(wèi)生事業(yè)如何來(lái)辦？衛(wèi)生事業(yè)主要由政府和社會(huì)集體來(lái)辦，堅(jiān)持衛(wèi)生服務(wù)的宗旨：為公眾服務(wù)，為公眾健康服務(wù)。衛(wèi)生事業(yè)享受政府給予的特殊權(quán)利，如非營(yíng)利性的服務(wù)減免稅收。衛(wèi)生事業(yè)的經(jīng)營(yíng)和運(yùn)行主要依靠收費(fèi)來(lái)維持。（除了政府舉辦的非營(yíng)利性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有部分政府投資）衛(wèi)生事業(yè)作為純福利來(lái)辦的弊端“吃大鍋飯”，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不講經(jīng)濟(jì)效益過(guò)多講福利，看病不要錢(qián)，造成浪費(fèi)嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)發(fā)展，衛(wèi)生服務(wù)要求增加，加上福利人群增加，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)越來(lái)越大，福利越來(lái)越承受不起衛(wèi)生事業(yè)的作用？衛(wèi)生事業(yè)是造福于人民的事業(yè)，在國(guó)民經(jīng)濟(jì)中處于獨(dú)特的地位，發(fā)揮獨(dú)特的作用1、衛(wèi)生事業(yè)滿(mǎn)足人們防病治病的需要2、衛(wèi)生事業(yè)保護(hù)勞動(dòng)力，促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展3、衛(wèi)生事業(yè)參與人口生產(chǎn)和再生產(chǎn)4、衛(wèi)生事業(yè)參與生存生活環(huán)境的保護(hù)5、衛(wèi)生事業(yè)促進(jìn)精神文明建設(shè)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的主要內(nèi)容？醫(yī)改新方案？一、充分認(rèn)識(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要性、緊迫性和艱巨性二、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)思想、基本原則和總體目標(biāo)三、完善醫(yī)藥衛(wèi)生四大體系，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度四、完善體制機(jī)制，保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系有效規(guī)范運(yùn)轉(zhuǎn)五、著力抓好五項(xiàng)重點(diǎn)改革，力爭(zhēng)近期取得明顯成效六、積極穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革醫(yī)療需求的特點(diǎn)？影響衛(wèi)生服務(wù)需求的因素？1?衛(wèi)生服務(wù)信息的不對(duì)稱(chēng)性2?衛(wèi)生服務(wù)需求的被動(dòng)性3.衛(wèi)生服務(wù)需求的不確定性4.衛(wèi)生服務(wù)利用的效益外溢性5.衛(wèi)生服務(wù)需求的差異性影響衛(wèi)生服務(wù)需求的因素（一）影響患者支付能力的因素—經(jīng)濟(jì)因素1．消費(fèi)者的收入2．衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格3.醫(yī)療保障制度4.其他衛(wèi)生服務(wù)的價(jià)格5?消費(fèi)者對(duì)未來(lái)衛(wèi)生服務(wù)供應(yīng)價(jià)格的預(yù)期6．消費(fèi)者對(duì)收入的分配方式（二）影響需要的因素1.健康因素■2.人口因素包括人口的數(shù)量、年齡結(jié)構(gòu)、人口分布、受教育程度、家庭狀況等因素，其中，人口的數(shù)量和年齡結(jié)構(gòu)是最重要的影響因素之一。3.消費(fèi)者的偏好4.社會(huì)文化因素5.時(shí)間因素6.衛(wèi)生服務(wù)供給者9、衛(wèi)生服務(wù)供給的特點(diǎn)？影響衛(wèi)生服務(wù)供給的影響因素？供給規(guī)律？衛(wèi)生服務(wù)供給的特點(diǎn)1．壟斷性2．不確定性3．公益性4．外部性5．即時(shí)性6．主導(dǎo)性7．技術(shù)性8．專(zhuān)業(yè)性影響衛(wèi)生服務(wù)供給的因素（一）衛(wèi)生服務(wù)成本（二）衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)與管理水平（三）衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格（四）衛(wèi)生服務(wù)需求（五）衛(wèi)生資源參（六）醫(yī)療保險(xiǎn)制度衛(wèi)生服務(wù)供給規(guī)律衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格上升，就會(huì)刺激衛(wèi)生服務(wù)供給量的上升；相反，如果衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格下降，就會(huì)導(dǎo)致衛(wèi)生服務(wù)供給量的下降10、衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)的分類(lèi)（1）、按衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)的職能分類(lèi)衛(wèi)生防疫服務(wù)市場(chǎng)預(yù)防保健服務(wù)市場(chǎng)醫(yī)療、康復(fù)服務(wù)市場(chǎng)醫(yī)教、科研服務(wù)市場(chǎng)（2）、按地域區(qū)劃分類(lèi)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)城市衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)（3）、按消費(fèi)層次分類(lèi)基本型衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)特需型衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)11、衛(wèi)生領(lǐng)域市場(chǎng)與政府作用的結(jié)合。（一）政府作用與市場(chǎng)調(diào)節(jié)在衛(wèi)生資源配置方面的結(jié)合（二）政府作用與市場(chǎng)調(diào)節(jié)在滿(mǎn)足不同衛(wèi)生服務(wù)需求方面的結(jié)合（三）政府作用與市場(chǎng)調(diào)節(jié)在其他方面的結(jié)合12、四種醫(yī)療保險(xiǎn)模式的比較（概念、國(guó)家、特點(diǎn)）?國(guó)家保險(xiǎn)型?醫(yī)療保險(xiǎn)基金絕大部分來(lái)源于稅收?政府衛(wèi)生部門(mén)直接參與醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)，醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)具有國(guó)家壟斷性。?醫(yī)療服務(wù)覆蓋一般是本國(guó)公民，醫(yī)療服務(wù)基本為免費(fèi)或低收費(fèi)服務(wù)，體現(xiàn)社會(huì)分配的公平性和福利性。?醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置、醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格幾乎不利用市場(chǎng)機(jī)制的調(diào)節(jié)作用，醫(yī)療需求往往受到一定程度的限制。?實(shí)施這類(lèi)模式的國(guó)家有：英國(guó)、加拿大、澳大利亞、北歐國(guó)家、前蘇聯(lián)東歐國(guó)家等。?社會(huì)保險(xiǎn)型?社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的籌資方式大多通過(guò)法律法規(guī)限定在一定收入水平范圍內(nèi)的居民按規(guī)定數(shù)額或比例繳納保險(xiǎn)費(fèi)資金統(tǒng)籌，互助共濟(jì)，現(xiàn)收現(xiàn)付，屬于個(gè)人收入的再分配，體現(xiàn)社會(huì)公平。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理的基本原則是“以支定收，以收定支，收支平衡”根據(jù)不同經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)，保障基本醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)療服務(wù)的消費(fèi)方式：免費(fèi)或先付后報(bào)銷(xiāo)。醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償方式：對(duì)病人；對(duì)醫(yī)療服務(wù)提供者。實(shí)施這類(lèi)形式的國(guó)家有：德國(guó)、歐共體國(guó)家、日本、韓國(guó)等。商業(yè)保險(xiǎn)型社會(huì)人群通過(guò)自愿入保，共同分擔(dān)意外事故造成的經(jīng)濟(jì)損失。由保險(xiǎn)人與被保險(xiǎn)人簽訂合同，締結(jié)契約關(guān)系，雙方履行權(quán)利與義務(wù)。商業(yè)性醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)大多數(shù)以盈利為目的，但也一少量非盈利性保險(xiǎn)組織。商業(yè)性醫(yī)療保險(xiǎn)的特點(diǎn)是自由、靈活、多樣化，根據(jù)社會(huì)不同需要產(chǎn)生的不同險(xiǎn)種開(kāi)展業(yè)務(wù)，其供求關(guān)系由市場(chǎng)調(diào)節(jié)，適應(yīng)社會(huì)多層次需求。醫(yī)療消費(fèi)者的自由選購(gòu)迫使保險(xiǎn)組織在價(jià)格上開(kāi)展競(jìng)爭(zhēng)，提供價(jià)廉質(zhì)優(yōu)的醫(yī)療服務(wù)，也迫使服務(wù)提供者（醫(yī)院、醫(yī)生）降低醫(yī)療服務(wù)成本從而控制醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用。代表性國(guó)家有美國(guó)、菲律賓。儲(chǔ)蓄保險(xiǎn)型籌集醫(yī)療基金，既不是強(qiáng)制性地納稅，也不是強(qiáng)制性地繳納保險(xiǎn)費(fèi)或自愿購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療保險(xiǎn)，而是根據(jù)法律規(guī)定，強(qiáng)制性地儲(chǔ)蓄醫(yī)療基金。儲(chǔ)蓄保險(xiǎn)是以家庭為單位“縱向”籌資，貯存一定數(shù)額基金，延續(xù)使用，緩解疾病風(fēng)險(xiǎn)。以?xún)?chǔ)蓄為基礎(chǔ)的醫(yī)療保險(xiǎn)模式有利于提高個(gè)人的責(zé)任感，激勵(lì)人們審慎地利用醫(yī)療服務(wù)，盡可能地減少浪費(fèi)?；旧夏芙鉀Q本代人的醫(yī)療保健問(wèn)題。（社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)都難以解決青年人與老年人之間在費(fèi)用負(fù)擔(dān)上的“代溝”。）這種類(lèi)型的國(guó)家是新加坡、馬來(lái)西亞、印度尼西亞等發(fā)展中國(guó)家。我國(guó)建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的總體指導(dǎo)思想?資金的籌集和使用？低水平：即是基本醫(yī)療保險(xiǎn)水平要與社會(huì)主義初級(jí)階段生產(chǎn)力水平相適應(yīng)。體現(xiàn)在兩個(gè)方面，一是籌資水平二是保障基本醫(yī)療。廣覆蓋:即是城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。雙方負(fù)擔(dān):即是基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工雙方共同負(fù)擔(dān)。形成新的籌資機(jī)制，單位繳費(fèi)率為統(tǒng)籌地區(qū)職工年平均工資總額的6%左右，個(gè)人繳費(fèi)率2%。統(tǒng)賬結(jié)合：即是基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌基金和個(gè)人醫(yī)療賬戶(hù)相結(jié)合的基金管理模式。多層保障：醫(yī)院進(jìn)行經(jīng)濟(jì)管理的必要性？（一）醫(yī)療活動(dòng)社會(huì)化的要求（二）適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的需要（三）實(shí)現(xiàn)醫(yī)院科學(xué)管理的需要（四）控制醫(yī)療費(fèi)用快速增長(zhǎng)的需要醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的原則？（一）堅(jiān)持社會(huì)效益第一（二）堅(jiān)持以人為本（三）堅(jiān)持按經(jīng)濟(jì)規(guī)律辦事1．基本經(jīng)濟(jì)規(guī)律2．勤儉節(jié)約原則3．物質(zhì)利益原則4．按勞分配原則醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的內(nèi)容？醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理是圍繞著醫(yī)院經(jīng)濟(jì)資源而展開(kāi)的活動(dòng)，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)資源主要由以下幾種構(gòu)成：人力資源資本資源信息資源自然資源時(shí)間完善醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的途徑和方法？（一）健全組織與完善制度相結(jié)合（二）實(shí)行綜合目標(biāo)責(zé)任制管理（三）采取靈活多樣的經(jīng)營(yíng)形式（四）加強(qiáng)成本管理（五）建立綜合的考核評(píng)價(jià)體系完善醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的途徑和方法？醫(yī)院經(jīng)營(yíng)機(jī)制的種類(lèi)？如何完善醫(yī)院經(jīng)營(yíng)機(jī)制？營(yíng)利性醫(yī)院和非營(yíng)利性醫(yī)院的區(qū)別。衛(wèi)生總費(fèi)用的研究的意義？衛(wèi)生總費(fèi)用核算的內(nèi)容和方法，主要應(yīng)該遵循原則？衛(wèi)生總費(fèi)用的分析評(píng)價(jià)指標(biāo)？衛(wèi)生總費(fèi)用變動(dòng)的特點(diǎn)及影響因素？中國(guó)如何抑制衛(wèi)生總費(fèi)用的快速上漲？（實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生總費(fèi)用有效利用和控制？）答：一、衛(wèi)生總費(fèi)用研究意義為制定和實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)提供宏觀經(jīng)濟(jì)信息為調(diào)整和制定衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策提供基本經(jīng)濟(jì)信息適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的需要為制訂區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃提供基礎(chǔ)信息滿(mǎn)足與國(guó)際接軌的需要二、衛(wèi)生總費(fèi)用核算的內(nèi)容和方法，主要應(yīng)該遵循原則籌資來(lái)源:衛(wèi)生部門(mén)內(nèi)、衛(wèi)生部門(mén)外、特種部門(mén)、個(gè)人、無(wú)償贊助和捐款機(jī)構(gòu)流向:醫(yī)院、門(mén)診、藥店、公衛(wèi)、行政實(shí)際使用:醫(yī)療、公衛(wèi)、醫(yī)學(xué)發(fā)展等1、籌資來(lái)源法籌資來(lái)源法:根據(jù)衛(wèi)生資金的籌集渠道與籌集方式，收集和整理衛(wèi)生總費(fèi)用數(shù)據(jù)，測(cè)算全社會(huì)衛(wèi)生資金投入總量的方法。衛(wèi)生費(fèi)用籌資總額包括：政府衛(wèi)生支出、社會(huì)衛(wèi)生支出、居民個(gè)人衛(wèi)生支出2、機(jī)構(gòu)流向法機(jī)構(gòu)流向法:按照衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)劃分，通過(guò)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)收入，收集和整理各級(jí)各類(lèi)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的費(fèi)用數(shù)據(jù)，測(cè)算衛(wèi)生資金流向各類(lèi)機(jī)構(gòu)的費(fèi)用總額。衛(wèi)生費(fèi)用分配總額分為：療機(jī)構(gòu)費(fèi)用、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)費(fèi)用、零售藥店費(fèi)用、其他衛(wèi)生機(jī)構(gòu)費(fèi)用3、實(shí)際使用法實(shí)際使用法:根據(jù)衛(wèi)生服務(wù)功能劃分，通過(guò)消費(fèi)者對(duì)不同衛(wèi)生服務(wù)實(shí)際利用進(jìn)行調(diào)查，收集和整理各類(lèi)衛(wèi)生服務(wù)的項(xiàng)目的數(shù)量和費(fèi)用數(shù)據(jù)，測(cè)算消費(fèi)者接受衛(wèi)生服務(wù)時(shí)所消耗的費(fèi)用總額。衛(wèi)生費(fèi)用使用總額包括：個(gè)人服務(wù)費(fèi)用、公共衛(wèi)生費(fèi)用、衛(wèi)生發(fā)展費(fèi)用、其他費(fèi)用主要應(yīng)該遵循原則？三、衛(wèi)生總費(fèi)用的分析評(píng)價(jià)指標(biāo)衛(wèi)生總費(fèi)用：反映某一地區(qū)衛(wèi)生資金籌集總量，用于評(píng)價(jià)全社會(huì)衛(wèi)生投入水平。*人均衛(wèi)生費(fèi)用：可消除人口增長(zhǎng)因素對(duì)衛(wèi)生總費(fèi)用絕對(duì)值的影響。*衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP/(GNP)的比重：衡量衛(wèi)生事業(yè)與國(guó)民經(jīng)濟(jì)是否協(xié)調(diào)發(fā)展的最綜合的評(píng)價(jià)指標(biāo)。四、衛(wèi)生總費(fèi)用變動(dòng)的特點(diǎn)及影響因素全球衛(wèi)生費(fèi)用的特點(diǎn)：不同國(guó)家之間人均衛(wèi)生費(fèi)用消費(fèi)差異較大*全球衛(wèi)生費(fèi)用集中消費(fèi)在個(gè)別富裕國(guó)家*在較貧窮的國(guó)家中，衛(wèi)生費(fèi)用消費(fèi)不公平*在富裕國(guó)家中，公共衛(wèi)生費(fèi)用所占比例較大衛(wèi)生總費(fèi)用的影響因素1、社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素2、人口因素3、疾病譜變化4、醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展5、藥品更新?lián)Q代6、物價(jià)因素7、醫(yī)療保險(xiǎn)8、服務(wù)可及性增加9、衛(wèi)生費(fèi)用使用與管理不善五、中國(guó)如何抑制衛(wèi)生總費(fèi)用的快速上漲？（實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生總費(fèi)用有效利用和控制？）21、CBA的基本步驟，方法？CEA的分析中效果指標(biāo)的選擇（要求）？CBA和CEA的區(qū)別和聯(lián)系？CUA的效用指標(biāo)測(cè)量？CBA基本步驟1、明確評(píng)價(jià)目的與價(jià)值2、確定各種備選計(jì)劃或方