《針灸治療》課件-第十六節(jié) 網(wǎng)球肘

網(wǎng)球肘2一、概述312網(wǎng)球肘定義：網(wǎng)球肘是以肘部外側(cè)疼痛、關(guān)節(jié)活動障礙為主癥的疾病，又稱肘勞、肱骨外髁炎、肱橈滑囊炎、橈側(cè)伸腕肌肌腱炎、橈側(cè)伸腕肌腱扭挫傷等，屬中醫(yī)學“筋痹”或“傷筋”的范疇。

多見于從事旋轉(zhuǎn)前臂、屈伸肘關(guān)節(jié)和肘部長期受震蕩的勞動者，如網(wǎng)球運動員、打字員、木工、鉗工、礦工、家庭婦女及學生等。中年人發(fā)病率較高，男女比例為3：1，右側(cè)多于左側(cè)。4二、病因病機51、筋脈損傷、瘀血內(nèi)停2、寒濕侵襲，經(jīng)氣不通不通則痛。現(xiàn)代醫(yī)學的認識1、神經(jīng)學說橈神經(jīng)分支或前臂外側(cè)皮神經(jīng)分支的神經(jīng)炎2、韌帶學說環(huán)狀韌帶病變及橈側(cè)副韌帶牽拉3、肌肉學說伸肌起點處反復摩擦使肌腱部分斷裂、出血或水腫而形成粘病因病機

三、診斷要點71．外傷史或慢性損傷史，如職業(yè)因素。

2．肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛，有時伴輕微腫脹。

3．放射痛：可沿前臂外側(cè)向下放射至腕、手部。

4．前臂旋轉(zhuǎn)及手持物時無力5.前臂伸肌抗阻試驗陽性

6．密耳氏征陽性

診斷要點

四、辨證要點91、起病緩慢，常反復發(fā)作，無明顯外傷史。2、肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛，握物無力，用力握拳及作前臂旋轉(zhuǎn)動作如擰毛巾時疼痛加劇，嚴重時疼痛可向前臂或肩臂部放射。3、在肘關(guān)節(jié)外側(cè)、肱骨外上髁、肱橈關(guān)節(jié)或橈骨頭前緣等處出現(xiàn)壓痛。

辨證要點

五、辨證論治11疏筋活血、通絡(luò)止痛以局部、手陽明經(jīng)穴為主治療原則

主穴：曲池手三里肘髎合谷阿是穴配穴：下臂旋前受限者加下廉下臂旋后受限者加尺澤肘內(nèi)側(cè)疼痛者加少海肘尖疼痛者加天井處方

網(wǎng)球肘好發(fā)于肘外側(cè)，為手陽明經(jīng)脈所過之處，陽明經(jīng)多氣多血，又“主潤宗筋”，對勞損引起的肘關(guān)節(jié)疼痛，取其曲池、手三里、肘髎、合谷旨在通經(jīng)活絡(luò)、調(diào)暢氣血；配局部阿是穴以疏筋活絡(luò)、祛邪止痛。方義毫針刺用瀉法，加灸，可配合刺絡(luò)拔罐阿是穴可作多向透刺或多針齊刺留針20min~30min，每日1次操作

六、其他療法16取阿是穴1~2個；配穴取曲池、手三里常規(guī)消毒后將火針置酒精燈上燒至白亮時，迅速點刺如仍有疼痛，則3~5d后再治療1次火針穴位注射取阿是穴，用強的松25mg加1%普魯卡因2ml注入如仍有疼痛，7日后再注射1次。先用皮膚針在局部叩刺至皮膚滲出大小不等的血珠再用小火罐拔5min左右，使之出血少許刺絡(luò)拔罐耳針取相應(yīng)部位敏感點、神門、皮質(zhì)下、腎上腺等針刺并留針20min~30min，或埋針24h疼痛劇烈者，也可用粗毫針或三棱針點刺耳尖和相應(yīng)部位敏感點出血。

取阿是穴，配穴取曲池、手三里、肘髎、合谷。每次取阿是穴和1個配穴，針刺得氣后分別接電針儀，用連續(xù)波或疏密波強刺激20min~30min。電針發(fā)泡灸取阿是穴，將鮮毛茛莖葉洗凈搗爛，做成銅錢大小的扁圓形藥泥餅（厚0.5cm），敷貼于患處疼痛最明顯的部位，以敷料固定。局部皮膚辣痛、充血發(fā)紅時立即取下藥餅，待局部起水泡并極度充盈時，用針將泡中液體抽出，以消毒敷料包扎。七、按語201.本病以口服或靜滴藥物不易迅速取效，而以針灸療法，采用近部或循經(jīng)取穴