2023學(xué)年完整公開課版血液

第一節(jié)血液第一課時1第九章人體內(nèi)的物質(zhì)運(yùn)輸觀察血液的組成2

血漿（55%）血細(xì)胞（45%）白細(xì)胞血小板紅細(xì)胞血液的組成和功能3血漿血細(xì)胞紅細(xì)胞白細(xì)胞血小板血液55%45%4光學(xué)顯微鏡下人血涂片觀察血小板白細(xì)胞紅細(xì)胞血漿（一）血漿1.成分：大量水（約占91%～92%）、蛋白質(zhì)（約占7%）、葡萄糖（約占0.1%）、無機(jī)鹽（約占0.9%）和代謝廢物等。

2.功能：運(yùn)載血細(xì)胞，運(yùn)輸營養(yǎng)物質(zhì)和代謝廢物。

3.血清：沒有纖維蛋白原的血漿。5（血液不凝固出現(xiàn)的淡黃色半透明的液體是血漿）（血液凝固后析出的淡黃色透明液體是血清）6人血涂片紅細(xì)胞白細(xì)胞7紅細(xì)胞白細(xì)胞血小板血漿89（二）紅細(xì)胞1.數(shù)量男：5.0×1012個/L；女：4.2×1012個/L。2.形態(tài)結(jié)構(gòu)特點成熟紅細(xì)胞沒有細(xì)胞核,兩面中間凹的圓餅狀；細(xì)胞中有含鐵的血紅蛋白。男：120～160g/L；女：110～150g/L。3.壽命與更新壽命約為120天，由紅骨髓再生。4.功能:紅細(xì)胞中的血紅蛋白運(yùn)輸氧氣和二氧化碳動脈血：含氧氣豐富的鮮紅色的血靜脈血：含氧氣少的暗紅色的血1011發(fā)炎－吞噬病菌的同時，傷口周圍出現(xiàn)紅腫現(xiàn)象；病菌被消滅后，炎癥也就消失；傷口化膿，就是部分白細(xì)胞被破壞和犧牲的尸體。問題：白細(xì)胞的數(shù)量如果忽然增多說明什么？（二）白細(xì)胞1．?dāng)?shù)量（4～10）×109個/L。

2．形態(tài)結(jié)構(gòu)特點有細(xì)胞核，常分葉，有些白細(xì)胞能做變形運(yùn)動。

3．壽命及再生長短不一，由紅骨髓產(chǎn)生。

4．功能吞噬病菌等，對人體有防御和保護(hù)作用。1213英勇的戰(zhàn)士——血液中白細(xì)胞白細(xì)胞吞噬病菌示意圖14當(dāng)血管破損時，哪種細(xì)胞發(fā)揮作用？15四處堵漏的快速反應(yīng)部隊—血小板當(dāng)人體受傷流血時，血小板就會成群結(jié)隊地在數(shù)秒鐘內(nèi)奮不顧身撲上去封閉傷口止血。16止血：在血管破裂處，血小板聚集成血小板栓，堵住破裂口。（四）血小板1．?dāng)?shù)量（1～3）×1011個/L。2．形態(tài)結(jié)構(gòu)特點形狀不規(guī)則，比紅細(xì)胞和白細(xì)胞小，無細(xì)胞核。3．功能：止血和凝血止血：聚集在傷口處，堵住血管。凝血：釋放促血凝物質(zhì)，使可溶性的纖維蛋白原變成不溶性的纖維蛋白。17分析圖9-1×××化驗單討論請同學(xué)再觀看圖9-1×××化驗單，討論這個病人患上什么疾?。?8回答：×××血液中紅細(xì)胞和血紅蛋白均低于正常指標(biāo)，據(jù)此判斷患者可能為“貧血”。患者應(yīng)增加一些蛋白質(zhì)和鐵含量豐富的食物，并且注意休息。19血細(xì)胞形態(tài)結(jié)構(gòu)特征大小數(shù)量/mm3功能紅細(xì)胞兩面凹的圓餅形無細(xì)胞核7.7微米男：女：運(yùn)輸氧和一部分二氧化碳白細(xì)胞有細(xì)胞核比紅細(xì)胞大5000～10000個吞食病菌防御保護(hù)血小板不規(guī)則形狀，無細(xì)胞核最小10萬～30萬個促進(jìn)止血、加速凝血小結(jié)第九章第一節(jié)血液

第二課時

2021事件分析：

2011年7月23日晚20時27分，北京至福州的D301次列車行駛至溫州路段時，與杭州開往福州的D3115次列車追尾，造成D301次列車4節(jié)車廂從高架橋上掉落。22

趙、錢、孫、李4位乘客在事故中失血過多，急需救治。作為醫(yī)護(hù)人員，你認(rèn)為應(yīng)該如何處理？

明確傷員的血型和需血量思考：人體內(nèi)的血量正常值為多少，一次性失血多少才會危及生命？23（一）血量1.約占體重7%-8%（如體重為60kg的人，體內(nèi)總血量平均值為4500mL。）2.血量穩(wěn)定的意義：維持正常的生理活動。三、血量、血型和輸血24一次失血超過體內(nèi)血量的30%失血量200-300mL不會影響健康一次失血不超過體內(nèi)血量的10%危及生命

（二）血型和輸血1.血型系統(tǒng)思考：你知道自己的血型嗎，血液分型的依據(jù)是什么？血型發(fā)現(xiàn)史17世紀(jì)，哈維發(fā)現(xiàn)血液循環(huán)以后，人類就開始進(jìn)行輸血的嘗試。

1667年，法國哲學(xué)家丹尼斯和外科醫(yī)生埃默雷茲將250毫升羊血輸給了一個病人，這是人類歷史上有文字記載的第一次輸血，結(jié)果當(dāng)然沒有成功。出現(xiàn)了病人死亡的悲劇。25血型發(fā)現(xiàn)史1818年，英國生理學(xué)家、婦產(chǎn)科醫(yī)生詹姆士·博龍戴爾為一個失血過多的產(chǎn)婦輸血，使這位產(chǎn)婦得救，成為人與人之間成功輸血的第一實例。

但在這以后，輸血這個治療手段并不總能取得成功，一些受血者出現(xiàn)了嚴(yán)重的生理反應(yīng)反而加速了死亡。26271930年，獲得諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎1900年，奧地利醫(yī)學(xué)家蘭德斯坦納發(fā)現(xiàn)了人類的血型。

28顯微鏡下觀察血液混合之后的現(xiàn)象29A型B型O型AB型紅細(xì)胞（凝集原）血清（凝集素）無思考：A型血人給B型血人輸血會怎樣？ABO血型的分型原則30A型血人給B型血人輸血后,B型血血清中的的凝集素與A型血紅細(xì)胞中的凝集原結(jié)合,就會發(fā)生凝集現(xiàn)象。31

供血標(biāo)準(zhǔn)A型血A凝集原B型血B凝集原O型血無凝集原AB型血A凝集原B凝集原A型血清抗B凝集素B型血清抗A凝集素血型的鑒定

無凝集有凝集無凝集有凝集有凝集無凝集無凝集有凝集32活動：模擬血型鑒定活動目標(biāo)：模擬血型鑒定，檢驗趙、錢、孫、李

4位傷員的血型?；顒訙?zhǔn)備：白瓷凹片、4種模擬的不同血型的血液、模擬的“A型血清”和“B型血清”。閱讀資料：請觀看下張幻燈片內(nèi)容。33A型血B型血O型血AB型血A型血清（抗B）無沉淀有沉淀無沉淀有沉淀B型血清（抗A）有沉淀無沉淀無沉淀有沉淀無沉淀有沉淀34趙錢

孫李A(yù)型血清-++-B型血清+-+-結(jié)果ABABO注：用“+”表示發(fā)生凝集反應(yīng)（產(chǎn)生沉淀），用“-”表示不發(fā)生凝集反應(yīng)（不產(chǎn)生沉淀）?；顒樱耗M血型鑒定35活動：模擬血型鑒定

趙錢孫李A(yù)型血清B型血清2.輸血意義：搶救失血病人的有效措施。原則：輸同型血。36

思考與拓展：有人說O型血是最“無私”的，而AB型血是最“自私”的。你能查閱資料解釋這個問題嗎？OOAABBABABA

→A、ABB

→B、ABAB→ABO

→A、B、AB、O輸血一般應(yīng)以輸同型血為原則37輸血方式（成分輸血）大面積燒傷輸血漿貧血輸濃縮的紅細(xì)胞懸液出血性疾病輸濃縮的血小板懸液38血量、獻(xiàn)血成年人的血量約為體重的7%-8%（60公斤的人，有血液4500mL），一個人一次失血不超過血量的10%（約400mL），靠自身的調(diào)節(jié)，一段時間后可以完全恢復(fù)正常，一次失血若超過過30%（1200-1500mL）就會危及生命。一個健康成年人一次獻(xiàn)血200-300mL，只有總血量的5%。3.提倡無償獻(xiàn)血(1)18～55歲健康成年人，200～300毫升；(2)體重：男性≥50公斤，女性≥45公斤；(3)1998年10月《中華人民共和國無償獻(xiàn)血法》。3940世界獻(xiàn)血者日“世界獻(xiàn)血者日”是用最早發(fā)現(xiàn)血型的奧地利醫(yī)學(xué)家蘭德斯坦納的生日6月14日來確定的。41血漿、組織液、淋巴三者之間的關(guān)系血漿組織液淋巴