食品安全管理制度

食品流通許可申請書名稱：申請日期：敬告申請人應(yīng)當(dāng)了解相關(guān)的法律、法規(guī)，并確知其享有的權(quán)利和應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)。申請人應(yīng)當(dāng)如實(shí)向許可機(jī)關(guān)提交有關(guān)材料和反映真實(shí)情況，并對申請材料的真實(shí)性、有效性、合法性負(fù)責(zé)。提交的申請材料、證件應(yīng)當(dāng)是原件，如需提交復(fù)印件的，應(yīng)當(dāng)在復(fù)印件上注明與原件一致，并由申請人或者指定代表（委托代理人）簽字（蓋章）。提交的申請材料、證件應(yīng)當(dāng)使用A4紙。填寫申請書應(yīng)當(dāng)字跡工整，使用鋼筆或簽字筆（藍(lán)色或者黑色）。在申請?jiān)S可過程中，申請人應(yīng)當(dāng)認(rèn)真閱讀申請書及其填報說明。如有疑問，請登錄網(wǎng)站，查詢相關(guān)內(nèi)容。填報說明1．申請人指：①新設(shè)食品經(jīng)營企業(yè)申請食品流通許可，該企業(yè)的投資人為許可申請人；②已經(jīng)領(lǐng)取營業(yè)執(zhí)照的企業(yè)申請食品流通許可，該企業(yè)為許可申請人；③企業(yè)分支機(jī)構(gòu)申請食品流通許可，設(shè)立該分支機(jī)構(gòu)的企業(yè)為許可申請人；④個人新設(shè)申請或者個體工商戶申請食品流通許可，業(yè)主為許可申請人。2．名稱應(yīng)當(dāng)與《名稱預(yù)先核準(zhǔn)通知書》核準(zhǔn)的名稱或者營業(yè)執(zhí)照上標(biāo)注的名稱一致。3．經(jīng)營場所要明確到門牌號、房間號。如無門牌號或房間號的，要明確參照物。4．負(fù)責(zé)人指：①企業(yè)法人的法定代表人；②個人獨(dú)資企業(yè)的投資人；③分支機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人；④合伙企業(yè)的執(zhí)行事務(wù)合伙人（委派代表）；⑤個體工商戶業(yè)主；⑥農(nóng)民專業(yè)合作社的法定代表人。5．主體類型選填其中一項(xiàng)。6．經(jīng)營期限：新增食品流通許可項(xiàng)目的營業(yè)執(zhí)照期限低于3年或申請人申報的經(jīng)營期限低于3年的，按照營業(yè)執(zhí)照期限或申請人申報的經(jīng)營期限核定。分支機(jī)構(gòu)核定有效期限不能超過總公司的有效期限。經(jīng)營期限超過3年的，許可證有效期限核定為3年。7．申請人根據(jù)實(shí)際經(jīng)營情況選擇經(jīng)營方式和經(jīng)營項(xiàng)目其中的一項(xiàng)，并在□中打√。8．食品安全管理人員是指企業(yè)內(nèi)部專職或兼職的食品質(zhì)量安全負(fù)責(zé)人；食品安全專業(yè)技術(shù)人員是指：從事食品質(zhì)量檢驗(yàn)或食品安全檢查等工作的負(fù)責(zé)人員，由企業(yè)根據(jù)經(jīng)營需要自行確定。個體工商戶的食品安全專業(yè)技術(shù)工作和食品安全管理工作可由業(yè)主承擔(dān)。9．外籍人員無需填寫民族、戶籍登記住址，但需在戶籍登記住址一欄填寫國籍。10．經(jīng)營場所的使用證明根據(jù)實(shí)際情況提供以下一種：①自有房產(chǎn)提交房屋產(chǎn)權(quán)證復(fù)印件；②租賃房屋提交租賃協(xié)議復(fù)印件以及出租方的房屋產(chǎn)權(quán)證復(fù)印件；③未取得房屋產(chǎn)權(quán)證的，屬城鎮(zhèn)房屋的，提交房地產(chǎn)管理部門的證明購房合同及房屋銷售許可證復(fù)印件；屬非城鎮(zhèn)房屋的，提交當(dāng)?shù)卣?guī)定的相關(guān)證明；④出租方為賓館、飯店的，提交賓館、飯店的營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件；⑤使用軍隊(duì)房產(chǎn)的，提交《軍隊(duì)房地產(chǎn)租賃許可證》復(fù)印件。11．預(yù)包裝食品指經(jīng)預(yù)先定量包裝，或裝入（灌入）容器中，向消費(fèi)者直接提供的食品。散裝食品指無預(yù)包裝的食品、食品原料及加工半成品，但不包括新鮮果蔬，以及需清洗后加工的原糧、鮮凍畜禽產(chǎn)品和水產(chǎn)品等。乳制品指以生鮮牛（羊）乳及其制品為主要原料，經(jīng)加工制成的產(chǎn)品，包括：液體乳類（殺菌乳、滅菌乳、酸牛乳、配方乳）；乳粉類（全脂乳粉、脫脂乳粉、全脂加糖乳粉和調(diào)味乳粉、嬰幼兒配方乳粉、其他配方乳粉）；煉乳類（全脂淡煉乳、全脂加糖煉乳、調(diào)味/調(diào)制煉乳、配方煉乳）；乳脂肪類（稀奶油、奶油、無水奶油）；干酪類（原干酪、再制干酪）；其他乳制品類（干酪素、乳糖、乳清粉等）。食品流通許可申請表名稱經(jīng)營場所郵政編碼負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話固定電話移動電話主體類型⑴內(nèi)資企業(yè)：國有企業(yè)□，集體企業(yè)□，股份合作企業(yè)□，聯(lián)營企業(yè)□，有限責(zé)任公司□，股份有限公司□，個人獨(dú)資企業(yè)□，合伙企業(yè)□，其他企業(yè)□；⑵外商投資企業(yè)：中外合資經(jīng)營企業(yè)□，中外合作經(jīng)營企業(yè)□，外資企業(yè)□，外商投資股份有限公司□；⑶個體工商戶□；⑷農(nóng)民專業(yè)合作社□。經(jīng)營期限□3年以內(nèi)：經(jīng)營至年月止□3年（含）以上房屋使用方式自有□、租賃□、無償使用□產(chǎn)權(quán)人E-mail許可范圍經(jīng)營方式：批發(fā)□、零售□、批發(fā)兼零售□經(jīng)營項(xiàng)目：預(yù)包裝食品□、散裝食品□、預(yù)包裝食品兼散裝食品□、乳制品（含嬰幼兒配方乳粉）□、乳制品（不含嬰幼兒配方乳粉）□、現(xiàn)場制售□本單位（本人）承諾，所提交材料真實(shí)有效。謹(jǐn)此對真實(shí)性承擔(dān)責(zé)任。申請人簽字（蓋章）：指定代表或委托代理人簽字：年月日年月日

負(fù)責(zé)人、食品安全管理人員、專業(yè)技術(shù)人員情況登記表姓名性別民族詳細(xì)現(xiàn)住址身份證件名稱及號碼職務(wù)聯(lián)系電話負(fù)責(zé)人（需提供身份證復(fù)印件）食品安全管理人員專業(yè)技術(shù)人員食品經(jīng)營單位負(fù)責(zé)人、食品安全管理人員應(yīng)當(dāng)履行以下承諾（聲明），并簽字加蓋單位公章。負(fù)責(zé)人、食品安全管理人員承諾（聲明）：本人向許可機(jī)關(guān)鄭重聲明：過去五年內(nèi)，本人擔(dān)任主管人員所在的食品生產(chǎn)經(jīng)營單位，不存在被吊銷食品生產(chǎn)、流通或者餐飲服務(wù)許可證的情形。謹(jǐn)此承諾，本表所填內(nèi)容不含虛假成份，現(xiàn)親筆簽字（蓋章）確認(rèn)。負(fù)責(zé)人、食品安全管理人員簽字（蓋章）：年月日指定（委托）書茲指定（委托）（代表或代理人姓名）向工商行政管理機(jī)關(guān)辦理（名稱）的食品流通許可相關(guān)手續(xù)。委托事項(xiàng)及權(quán)限：1.□同意□不同意核對申請材料中的復(fù)印件并簽署核對意見；2.□同意□不同意修改自備材料中的填寫錯誤；3.□同意□不同意修改有關(guān)表格的填寫錯誤；4.□同意□不同意領(lǐng)取《食品流通許可證》和有關(guān)文書；5．其他委托事項(xiàng)及權(quán)限（請?jiān)敿?xì)注明）：指定或者委托的期限：自 年 月 日至 年 月日代理人簽字：代理人聯(lián)系方式：固定電話移動電話（代理人身份證明復(fù)印件粘貼處）申請人簽字或加蓋公章：年 月 日注：1．申請人是法人和經(jīng)濟(jì)組織的由其蓋章；申請人是自然人的由其本人簽字或蓋章。2．委托事項(xiàng)及權(quán)限，由申請人選擇“同意”或“不同意，并在□中打√；第5項(xiàng)按委托內(nèi)容自行填寫。

審核意見表業(yè)務(wù)號：名稱經(jīng)營場所負(fù)責(zé)人許可范圍申請事項(xiàng)許可期限年月日至年月日受理意見經(jīng)審查，申請人提交材料齊全、符合法定形式，且申請條件符合《食品安全法》以及《食品流通許可證管理辦法》的要求。建議準(zhǔn)予。受理審查人員簽字：年月日經(jīng)審查，申請人提交材料齊全、符合法定形式，且申請條件符合《食品安全法》以及《食品流通許可證管理辦法》的要求。擬同意準(zhǔn)予。審核人員簽字：年月日經(jīng)審查，申請人提交材料齊全、符合法定形式，且申請條件符合《食品安全法》以及《食品流通許可證管理辦法》的要求。同意。審批人員簽字：年月