第四章 醫(yī)療行為之探討

醫(yī)療行為與醫(yī)療法律關(guān)系醫(yī)療合同成立與性質(zhì)1第一節(jié)

醫(yī)療行為與醫(yī)療法律關(guān)系2一、醫(yī)療行為1、狹義的醫(yī)療行為《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第八十八條第一款：“診療活動(dòng)：是指通過各種檢查，使用藥物、器械及手術(shù)等方法，對(duì)疾病作出判斷和消除疾病、緩解病情、減輕痛苦、改善功能、延長(zhǎng)生命、幫助患者恢復(fù)健康的活動(dòng)?！?2、廣義的醫(yī)療行為

（1）診療目的性醫(yī)療行為、臨床性醫(yī)療行為。即上述狹義的醫(yī)療行為。4（2）不具治療性醫(yī)療行為。（3）實(shí)驗(yàn)性醫(yī)療行為。（4）侵襲性醫(yī)療行為。5醫(yī)療行為的特征（一）醫(yī)療行為具有潛在危險(xiǎn)性（二）醫(yī)療行為具有試驗(yàn)性（三）醫(yī)療行為具有一定的人身侵害性可允許危險(xiǎn)判斷的標(biāo)準(zhǔn)（四）醫(yī)療行為是以自然科技為基本內(nèi)容與方法的行為（五）醫(yī)療行為具有“公共性”6我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)是政府實(shí)行一定福利政策的社會(huì)公益事業(yè)，政府對(duì)發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)負(fù)有重要責(zé)任，衛(wèi)生改革要堅(jiān)持為人民服務(wù)的宗旨，正確處理社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)系，把社會(huì)效益放在首位，要以提高人民健康水平為中心，優(yōu)先發(fā)展和保證基本衛(wèi)生服務(wù)，體現(xiàn)社會(huì)公平，逐步滿足人民多養(yǎng)化的要求。公共中央、國(guó)務(wù)院《關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》（1997年1月5日）7

法律關(guān)系，是運(yùn)用法律規(guī)范調(diào)整人們?cè)谛袨檫^程中結(jié)成得以具體權(quán)利和義務(wù)為內(nèi)容的社會(huì)關(guān)系。

醫(yī)療法律關(guān)系，是醫(yī)務(wù)人員受患者的委托或其他原因，對(duì)患者實(shí)施診斷、治療等行為所形成的法律關(guān)系。二、醫(yī)療法律關(guān)系8C1趙某不慎摔倒，腳踝部扭傷，無法行走，其妻攙扶來到附近（醫(yī)保定點(diǎn)/非醫(yī)保定點(diǎn)）醫(yī)院就診，并掛了張大夫的專家號(hào)。C2趙某被汽車撞倒后，肇事司機(jī)將其送到附近的縣醫(yī)院急診，張大夫在急診值班。C3趙某乘火車外出游玩，突發(fā)心臟病，同車的張大夫?yàn)槠鋼尵?。C4趙某被CDC確診為非典病人后，轉(zhuǎn)院至佑安醫(yī)院。9

一般合同關(guān)系無因管理關(guān)系強(qiáng)制診療關(guān)系

10第二節(jié)醫(yī)療合同成立與性質(zhì)11醫(yī)療合同屬于特殊合同醫(yī)療合同的成立也經(jīng)過要約和承諾(流程?)醫(yī)療損害中違約責(zé)任與侵權(quán)責(zé)任的竟合(?)醫(yī)療合同中人身權(quán)免責(zé)無效原則(范圍?)醫(yī)療合同適用格式合同解釋原則(含義?)12醫(yī)療合同成立的認(rèn)定1、患者到醫(yī)院掛號(hào)或以醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)定的其它方式求治；132、醫(yī)療服務(wù)者對(duì)患者的直接求醫(yī)愿望認(rèn)可。3、通過進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)方的服務(wù)地理范圍表示合同關(guān)系成立。14醫(yī)療合同的性質(zhì)？醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)能否保證達(dá)到就醫(yī)者(期望)的標(biāo)準(zhǔn)和要求？醫(yī)療合同是否完全建立在雙方意見表示和自主協(xié)商基礎(chǔ)之上？15無因管理關(guān)系無因管理：指沒有法定或約定的義務(wù)，為避免他人利益損失，自愿管理他人事務(wù)或?yàn)樗颂峁┓?wù)的行為。構(gòu)成要件？16管理人義務(wù)？管理人權(quán)利？17醫(yī)療無因管理關(guān)系，主要是基于以下三種情形：①是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院外，發(fā)現(xiàn)患者而加以治療；②是對(duì)自殺未遂而不愿就醫(yī)者，予以救治；③無監(jiān)護(hù)人在場(chǎng)的情況下，醫(yī)院直接針對(duì)無行為能力的“非急?！被颊哌M(jìn)行的診療行為。18強(qiáng)制診療關(guān)系國(guó)家基于醫(yī)療的特殊性和對(duì)國(guó)民生命和身體健康的維護(hù)，在法律上賦予醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員以強(qiáng)制診療和患者的強(qiáng)制