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文檔簡介

LV1

男性62歲主訴：右側肢體活動不利伴眩暈2月。現(xiàn)病史：2月前，活動中突發(fā)右側肢體力弱，以下肢為重，伴有麻木不適，淺感覺減退，伴眩暈，惡心未吐，無其他伴隨癥狀，癥狀持續(xù)1小時以上，就診于北京燕山醫(yī)院，診斷為“急性腦梗死”，經(jīng)雙抗治療癥狀緩解，期間查頸動脈超聲提示右側頸內(nèi)動脈重度狹窄，左側頸內(nèi)動脈閉塞；為進一步治療來我院。病史匯報既往史及個人史既往否認高血壓、糖尿病、血脂異常病史個人史吸煙40年，20支/日，未戒煙飲酒20年，2兩/日，未戒酒體格檢查血壓&心率：左：90/53mmHg;右:160/75mmHg;心率:78bpm查體：神清語利，右側下肢肌力4級，雙側巴氏征陽性。未聞及血管雜音。評分NIHSS2分mRS1分BI指數(shù)100分實驗室檢查血常規(guī)：正常凝血象：正常腎功：正常血脂:正常肝功：正常血糖：6.12mmol/l頭CT(北京燕山醫(yī)院2013-01-27)MRI(北京燕山醫(yī)院2013-01-28)頸動脈超聲(北京天壇醫(yī)院2013-03-22)TCD(北京天壇醫(yī)院2013-03-22)CTA(北京天壇醫(yī)院2013-03

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