藥理學(xué)課件30 作用于呼吸系統(tǒng)的藥物

第30章作用于呼吸系統(tǒng)的藥物

Chapter30

Drugsaffectingrespiratorysystems哈爾濱醫(yī)科大學(xué)喬國(guó)芬Asthma,anextremelycommondisorder,physicallycharacterizedbyincreasedresponsivenessofthetracheaandbronchitovariousstimuli,shouldbeviewednotonlyasreversibieairwayobstructionandirritableairways,butalsobeviewedasprimarilyaninflammatoryillnesswithbronchialhyperreactivityandbronchospasmasaresult.Currentcherapyforasthmaincludessuchmethodsasantiinflammatorytreatment,includingusingdrugsofglucocorticoidsandbronchodialatortherapy,includingagentsofβ-adrenjergicagonists,etal.Thischapterpresentsthebasicpharmacologyofthedrugsinrelationtothetherapyofasthma.第一節(jié)平喘藥平喘藥是用于緩解、消除或預(yù)防支氣管哮喘（asthma）的藥物。主要適應(yīng)證為哮喘和喘息性的支氣管炎。哮喘為一種慢性炎癥性呼吸道疾病，主要病理表現(xiàn)為支氣管高反應(yīng)性或支氣管痙攣，小氣道阻塞，呼吸困難。炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)、黏膜下組織水腫、血管通透性增加、平滑肌增生、上皮脫落。細(xì)胞浸潤(rùn)包括肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和中性粒細(xì)胞。目前平喘藥物可分為以下六類：1.腎上腺素受體激動(dòng)藥。2.茶堿類。3.M膽堿受體阻斷藥。4.腎上腺皮質(zhì)激素。5.肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定藥。6.其他類一、腎上腺素受體激動(dòng)藥腎上腺素

（adrenaline,epinephrine）異丙腎上腺素（isoprenaline）麻黃堿（ephedrine）沙丁胺醇（salbutamol）克侖特羅（clenbuterol）特布他林（terbutaline）福莫特羅（formoterol）腎上腺素受體激動(dòng)藥

作用特點(diǎn)擬腎上腺素藥通過激動(dòng)腎上腺β2素受體，激活腺苷酸環(huán)化酶而增加平滑肌細(xì)胞內(nèi)cAMP濃度，使細(xì)胞內(nèi)Ca2+水平降低，從而松弛支氣管平滑肌。腎上腺素還能激動(dòng)α受體，使呼吸道黏膜血管收縮，減輕黏膜水腫，有利于改善氣道阻塞。此類藥還可激動(dòng)肥大細(xì)胞膜上的β受體，抑制過敏介質(zhì)釋放，預(yù)防過敏性哮喘的發(fā)作。長(zhǎng)期應(yīng)用此類藥物可使支氣管平滑肌細(xì)胞膜上的β2受體數(shù)目減少，療效減低，引起哮喘反跳，病情加重。故本類藥物不宜長(zhǎng)期連續(xù)應(yīng)用，必要時(shí)可與其他平喘藥交替使用。二、茶堿類茶堿（theophylline）氨茶堿（aminophylline）1．松弛氣道平滑肌2．改善呼吸功能3．強(qiáng)心作用適用于心源性哮喘藥理作用

臨床應(yīng)用

主要用于支氣管哮喘

治療慢性阻塞性肺疾病心源性哮喘

三、M膽堿受體阻斷藥

異丙溴托銨（ipratropiumbromide）四、糖皮質(zhì)激素類倍氯米松（beclom