第3節(jié) 細(xì)菌的遺傳與變異 第5節(jié) 細(xì)菌的致病性

第3節(jié)細(xì)菌的遺傳與變異細(xì)菌的遺傳概念：細(xì)菌在一定的環(huán)境條件下，親代將其生物學(xué)性狀傳給子代，而且代代相傳，稱為遺傳。意義：保持種屬的相對穩(wěn)定。細(xì)菌的變異概念：子代與親代或子代與子代之間出現(xiàn)差異，稱為變異。意義：不斷形成新的變種或新種。

1.形態(tài)和結(jié)構(gòu)變異鼠疫耶爾森氏菌球桿狀→棒狀、球狀、絲狀等多形態(tài)菌體肺炎鏈球菌（莢膜）→失去莢膜，致病性下降炭疽桿菌（芽胞）→失去產(chǎn)生芽胞的能力42℃10-20天2.毒力變異：指細(xì)菌在一定條件下毒力的減弱或增強(qiáng)。如BCG3.耐藥性變異:指細(xì)菌對某一抗菌藥物由敏感變?yōu)橛械挚沽?。如濫用抗生素第三節(jié)細(xì)菌變異的實際應(yīng)用在診斷中的應(yīng)用在預(yù)防中的應(yīng)用在治療中的應(yīng)用檢查致癌物質(zhì)的作用在遺傳工程方面的應(yīng)用第5節(jié)細(xì)菌的致病性

學(xué)習(xí)目標(biāo)：1.概述決定細(xì)菌致病的因素(重點）2.比較細(xì)菌內(nèi)、外毒素的區(qū)別（重點、難點）3.分析感染的類型和結(jié)局4.解釋感染、毒血癥、菌血癥、敗血癥、膿毒血癥、帶菌者的概念（重點）第一節(jié)、病原菌的致病因素致病菌（病原菌）：具有致病性的細(xì)菌致病性：細(xì)菌能引起疾病的性能。毒力：病原菌致病能力的強(qiáng)弱程度。毒力常用半數(shù)致死量或半數(shù)感染量表示。即在規(guī)定的時間內(nèi)，通過指定的感染途徑，能使一定體重或年齡的某種動物半數(shù)死亡或感染需要的最小細(xì)菌數(shù)或毒素量。與致病有關(guān)的概念細(xì)菌的毒力物質(zhì)細(xì)菌侵入的數(shù)量細(xì)菌侵入的部位一、決定細(xì)菌致病性的因素侵襲力毒素莢膜粘附素侵襲性物質(zhì)外毒素內(nèi)毒素細(xì)菌的毒力侵襲力毒素細(xì)菌的致病因素是指病原菌突破機(jī)體防御功能，在機(jī)體內(nèi)定居、繁殖和擴(kuò)散的能力。是細(xì)菌在代謝過程中合成的有毒性作用的產(chǎn)物。菌毛等粘附因子莢膜和微莢膜

侵襲性酶外毒素內(nèi)毒素細(xì)菌的侵入數(shù)量細(xì)菌的侵入途徑（一）侵襲力

1.概念：

病原菌突破機(jī)體的皮膚、黏膜屏障,在機(jī)體內(nèi)定居、繁殖和擴(kuò)散的能力。2.侵襲力包括：莢膜：莢膜與微莢膜粘附素：菌毛、金葡的脂磷壁酸侵襲性物質(zhì)：侵襲素、侵襲性酶（二）毒素

外毒素：1.來源：G+菌，少數(shù)G-菌

胞漿內(nèi)合成后分泌到菌體外，或在細(xì)菌死亡溶解后釋放2.成分：蛋白質(zhì)：A亞單位：活性蛋白B亞單位：結(jié)合蛋白

3.毒性作用：強(qiáng)，有組織器官選擇性

4.穩(wěn)定性：理化性狀不穩(wěn)定，一般不耐熱

5.種類：神經(jīng)毒素、細(xì)胞毒素、腸毒素、其他毒素

6.免疫原性強(qiáng)外毒素類毒素甲

醛內(nèi)毒素(endotoxin)：

1.來源：G－菌細(xì)胞壁,細(xì)菌死亡裂解后釋放2.成分：脂多糖（LPS）,耐熱3.毒性：弱，不能被脫毒制成類毒素

4.毒性作用：無選擇性，表現(xiàn)為共同特征發(fā)熱反應(yīng):體溫調(diào)節(jié)中樞白細(xì)胞反應(yīng)：先減后增內(nèi)毒素血癥與內(nèi)毒素休克

DIC

外毒素與內(nèi)毒素的主要區(qū)別神經(jīng)毒素破傷風(fēng)梭菌痙攣毒素封閉抑制性神經(jīng)元質(zhì)粒肉毒梭菌肉毒毒素阻斷乙酰膽堿釋放前噬菌體細(xì)胞毒素白喉棒狀桿菌白喉毒素抑制蛋白質(zhì)合成前噬菌體腸毒素霍亂弧菌腸毒素激活腺苷酸環(huán)化酶使腸上皮細(xì)胞內(nèi)cAMP含量上升染色體大腸埃希菌腸毒素同霍亂弧菌質(zhì)粒金黃色葡萄球菌腸毒素刺激嘔吐中樞質(zhì)粒/染色體其他化膿性鏈球菌紅疹毒素破壞毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞前噬菌體產(chǎn)氣莢膜梭菌α毒素分解細(xì)胞膜上的卵磷脂染色體鼠疫耶爾森菌鼠疫毒素作用于血管、淋巴管內(nèi)皮細(xì)胞質(zhì)粒炭疽芽胞桿菌毒性復(fù)合物血管通透性增高質(zhì)粒第二節(jié)細(xì)菌感染的發(fā)生、發(fā)展與結(jié)局細(xì)菌機(jī)體的防御機(jī)能體內(nèi)體外細(xì)菌細(xì)菌細(xì)菌細(xì)菌細(xì)菌細(xì)菌細(xì)菌毒性物質(zhì)病理變化一、感染的概念

病原體在一定條件下，突破機(jī)體的防御功能、侵入機(jī)體一定部位生長、繁殖、擴(kuò)散，釋放毒性物質(zhì)，引起不同程度的病理過程1.感染病與傳染病概念:感染病是指各種病原菌入侵機(jī)體引起的疾病

傳染病是指能夠在人群中引起流行的感染病2.醫(yī)院感染主要方式：①交叉感染②醫(yī)源性感染