預(yù)防接種(終版)

預(yù)防接種——孩子的權(quán)利，社會(huì)的責(zé)任二門診黃嬌目錄預(yù)防接種定義疫苗種類疫苗貯藏免疫手段疫苗分類與接種程序門診接種流程接種禁忌接種后不良反應(yīng)異常反應(yīng)處理提議預(yù)防接種定義

指根據(jù)疾病預(yù)防控制規(guī)劃，利用疫苗，按照國家規(guī)定的免疫程序，由合格的接種技術(shù)人員，給適宜的接種對(duì)象進(jìn)行接種，提高人群免疫水平，以達(dá)到預(yù)防和控制針對(duì)傳染病發(fā)生和流行的目的。預(yù)防接種是預(yù)防傳染病最經(jīng)濟(jì)、最有效、最方便的手段，也是增強(qiáng)兒童抵抗力、保障兒童健康成長的一項(xiàng)重要措施。疫苗種類滅活疫苗減毒活疫苗類毒素疫苗亞單位疫苗合成肽疫苗偶聯(lián)疫苗基因工程疫苗DNA疫苗疫苗貯藏一般2~8℃避光保存和運(yùn)輸，脊灰糖丸可-20℃以下保存。冬季防凍，夏季降溫。按疫苗品種、批號(hào)分類碼放于冰箱中。疫苗與箱壁、疫苗與疫苗之間應(yīng)留1~2cm空隙，保持冷空氣流通。每天兩次（間隔時(shí)間不低于6小時(shí)）監(jiān)測儲(chǔ)存疫苗冰箱溫度與運(yùn)轉(zhuǎn)情況。定期維護(hù)冷鏈設(shè)備，擦拭保潔、除霜。免疫手段——主動(dòng)免疫用疫苗接種機(jī)體，使之產(chǎn)生特異性免疫，從而預(yù)防感染的措施。目前臨床應(yīng)用的疫苗有：1.減毒活疫苗：用人工變異方法，使病原微生物失去致病性但保留免疫原性和繁衍能力，可誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生免疫，但不致病。2.滅活疫苗：又稱死疫苗，用理化方法使病原微生物失去毒力，保留免疫原性但不生長繁殖，免疫效果有一定的局限性。3.類毒素疫苗：用細(xì)菌的外毒素經(jīng)甲醛處理制成，無毒性而保留免疫原性，接種后能誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生抗毒素。

給人注射含有特異性抗體或細(xì)胞因子的制劑，以治療或緊急預(yù)防感染。1.抗毒素：用細(xì)菌外毒素或類毒素免疫動(dòng)物制備的免疫血清，具有中和外毒素的作用。2.人免疫球蛋白制劑：從大量的混合血漿或胎盤血中分離制成的免疫球蛋白（含抗病原體抗體）濃縮劑。3.細(xì)胞因子與單克隆抗體：可有效治療腫瘤、感染性疾病和自身免疫性疾病的炎癥和病理損傷。免疫手段——被動(dòng)免疫疫苗分類——一類苗

指政府免費(fèi)向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定受種的疫苗，包括國家免疫規(guī)劃確定的疫苗，省、自治區(qū)、直轄市人民政府在執(zhí)行國家免疫規(guī)劃時(shí)增加的疫苗，以及縣級(jí)以上人民政府或者其衛(wèi)生主管部門組織的應(yīng)急接種或者群體性預(yù)防接種所使用的疫苗?？偣?4種疫苗預(yù)防15種疾病。

第一類疫苗以兒童常規(guī)免疫疫苗為主，包括乙肝疫苗、卡介苗、脊灰減毒活疫苗、無細(xì)胞百白破疫苗、白破疫苗、麻風(fēng)疫苗、麻腮風(fēng)疫苗、甲肝減毒疫苗、A群流腦疫苗、A+C群流腦疫苗和乙腦減毒疫苗共11種。兒童常規(guī)免疫疫苗程序時(shí)間表對(duì)成人或重點(diǎn)人群的一類疫苗：指由公民自費(fèi)并且自愿受種的其他疫苗。如水痘疫苗、流感疫苗、b型流感嗜血桿菌結(jié)合疫苗（Hib）、肺炎球菌疫苗、輪狀病毒疫苗、傷寒Vi多糖疫苗等。疫苗分類——二類苗部分二類苗接種程序時(shí)間表

注：實(shí)際接種程序以疫苗說明書為主。接種流程已建證兒童未建證兒童

建卡建證登記、核實(shí)受種者

接種前告知和預(yù)檢詢問健康狀況錄入本次接種信息接種疫苗留觀30分鐘接種流程結(jié)束預(yù)約下次接種時(shí)間AEFI及時(shí)報(bào)告診治禁忌癥，健康狀況不適合接種禁忌接種或暫緩接種預(yù)約下次接種時(shí)間取號(hào)機(jī)取號(hào)接種禁忌

除暴露后接種狂犬疫苗外，接種其它任何疫苗都有禁忌癥。通常的禁忌癥有：已知對(duì)該疫苗的任何成分過敏；患急性疾病、嚴(yán)重慢性疾病、慢性疾病的急性發(fā)作期和發(fā)熱；患腦病、未控制的癲癇和其他進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾?。幻庖呷毕?、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治療；

一般免疫功能障礙者和妊娠期婦女不宜接種活疫苗。

在有明確禁忌癥的時(shí)候，確實(shí)不能接種疫苗，應(yīng)待身體康復(fù)或慢性病較長的穩(wěn)定期時(shí)，可根據(jù)情況考慮接種。不良反應(yīng)由于疫苗的生物學(xué)特性和人體的個(gè)體差異（健康狀況、過敏性體質(zhì)、免疫功能不全、精神因素等），有少數(shù)接種者會(huì)發(fā)生不良反應(yīng)，其中絕大多數(shù)可自愈或僅需一般處理，如局部紅腫、疼痛、硬結(jié)等局部癥狀，或有發(fā)熱、乏力等癥狀，不會(huì)引起受種者機(jī)體組織器官、功能損害。僅有很少部分人可能出現(xiàn)異常反應(yīng)，受種者機(jī)體組織器官、功能損害，病情相對(duì)較重，多需要臨床處置，但發(fā)生率極低。異常反應(yīng)處理

預(yù)防接種異常反應(yīng)，是指合格的疫苗在實(shí)施規(guī)范接種過程中或接種后造成受種者機(jī)體組織器官、功能損害，相關(guān)各方均無過錯(cuò)的藥品不良反應(yīng)。必須是在預(yù)防接種接種過程中或接種后發(fā)生；受種者機(jī)體發(fā)生一定的組織器官或功能方面的損害；病例在就診時(shí)懷疑病例的發(fā)生與預(yù)防接種有關(guān)。處置原則核實(shí)報(bào)告，組織調(diào)查