醫(yī)藥知識-消化系統(tǒng)藥物（醫(yī)藥商品購銷員培訓(xùn)課件）

消化系統(tǒng)藥物

藥物分類治療消化性潰瘍藥1、抗酸藥2、抑制胃酸藥物3、胃黏膜保護(hù)劑消化功能調(diào)節(jié)藥1、胃腸解痙藥2、胃腸動力藥3、止吐藥4、助消化藥5、瀉藥6、止瀉藥7、肝、膽輔助用藥一、抗消化性潰瘍藥抗酸藥該類藥物呈弱堿性，口服后能中和過多胃酸；解除胃酸對胃、十二指腸潰瘍的侵蝕和對潰瘍面的刺激，并降低胃蛋白酶分解胃壁蛋白的活性。抑制胃酸藥物胃壁細(xì)胞上存在M1受體、H2受體和胃泌素受體；上述受體阻斷藥及H+泵抑制藥均可抑制胃酸分泌，有利于潰瘍的愈合。胃黏膜保護(hù)劑在酸性環(huán)境下，形成一層保護(hù)膜，促進(jìn)潰瘍的愈合；鉍制劑還能抑制幽門螺桿菌。作用機理（一）抗酸藥常用藥物有:氫氧化鋁、碳酸氫鈉、三硅酸鎂等。不良反應(yīng)

本類藥物的不良反應(yīng)主要是過敏反應(yīng)，在臨床使用中特別要注意：（1）碳酸鹽類有產(chǎn)氣（二氧化碳）作用，其中碳酸氫鈉過量會引起堿血癥；（2）鋁鹽會引起便秘；（3）三硅酸鎂會引起輕瀉。（二）抑制胃酸藥物常用藥物有：H2拮抗劑西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、酸泵抑制劑奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑，以及哌侖西平、丙谷胺等。不良反應(yīng)

常見的不良反應(yīng)是腹脹、食欲減退、長期用藥可致胃內(nèi)細(xì)菌過度生長，亞硝酸類物質(zhì)升高。（三）胃黏膜保護(hù)劑常用藥物有：硫糖鋁、枸櫞酸鉍鉀、麥滋林、生胃酮、維酶素、米索前列醇、胃膜素、吉法酯（胃加強G）等。不良反應(yīng)

常見惡心、胃部不適等消化道反應(yīng)，除硫糖鋁外，該類藥物多易引起便秘和腹瀉。請同學(xué)們總結(jié)常用抗消化性潰瘍藥物的名稱、適應(yīng)癥、不良反應(yīng)、使用注意事項等。二、消化功能調(diào)節(jié)藥助消化藥大多數(shù)是消化酶的主要成分，用于消化液分泌不足時，發(fā)揮代替療法的作用。有些能促進(jìn)消化液的分泌，或制止腸道的過度發(fā)酵；也可用作消化不良的治療止吐藥通過不同環(huán)節(jié)抑制嘔吐反應(yīng)胃腸動力藥促進(jìn)胃腸道的蠕動和張力恢復(fù)正常，促進(jìn)胃排空，增加胃竇和十二指腸運動，協(xié)調(diào)幽門的收縮，也能增強食道的蠕動和食道下端括約肌的張力胃腸解痙藥阻斷膽堿受體，阻斷迷走神經(jīng)釋放的乙酰膽堿，使胃酸分泌減少，解除胃腸平滑肌的痙攣作用機理瀉藥增加腸內(nèi)水分，軟化糞便或潤滑腸道、促進(jìn)腸蠕動、加速排便止瀉藥通過減少腸道蠕動或保護(hù)腸道免受刺激而達(dá)到止瀉之效肝、膽輔助用藥利膽藥主要促進(jìn)膽汁分泌，起排除小結(jié)石的作用，但不能溶解膽石；膽石溶解藥能減少膽固醇的生成而使膽石不能生長而逐漸溶解縮小。作用機理（一）胃腸解痙藥常用藥物有：硫酸阿托品、丁溴東莨菪堿、氫溴山莨菪堿、溴丙胺太林、顛茄、匹維溴銨等。不良反應(yīng)

胃腸道解痙藥多為抗膽堿藥，一般劑量不良反應(yīng)較多但較輕，常見有口干、皮膚干燥、心悸、便秘等。（二）胃腸動力藥常用藥物有：鹽酸甲氧氯普胺、多潘立酮、西沙必利、曲美布?。ㄖZ為）、莫沙必利（貝絡(luò)納）等。不良反應(yīng)

不良反應(yīng)比較輕微，有頭暈、便秘等，甲氧氯普胺長期應(yīng)用有椎體外系反應(yīng)。（三）止吐藥常見藥物有：鹽酸甲氧氯普胺、多潘立酮、西沙必利、奧丹西寧（樞復(fù)寧）、地芬尼多（眩暈停）、格拉司瓊（康泉、歐智寧）等。不良反應(yīng)

大部分藥物既能增加胃腸動力，

也能止吐，因此它的不良反應(yīng)

和胃腸動力藥相似，都有輕微的

頭暈、便秘等現(xiàn)象。（四）助消化藥常用藥物有：胃蛋白酶片、淀粉酶片、胰酶片、乳酶生、達(dá)吉（達(dá)奇）、康胃素（維生素BT）多酶片、康彼身、干酵母、稀鹽酸等。（五）瀉藥常用的容積性瀉藥有乳糖果（杜秘克、春克、諾舒）、硫酸鎂、硫酸鈉；刺激性瀉藥有酚酞、比沙可啶（便塞停）、蒽醌類；潤滑性瀉藥有液體石蠟、甘油、通泰等。緩瀉藥正常用量無明顯不良反應(yīng)，峻瀉藥使用不當(dāng)可因?qū)a過度而引起脫水。（六）止瀉藥常見藥物有復(fù)方地諾芬酯，復(fù)方樟腦酊、堿式碳酸鉍、藥用炭、鞣酸蛋白、鹽酸洛哌丁胺、十六角蒙脫石（思密達(dá)、必奇、肯特令）、培菲康、腸樂（回春生、科達(dá)雙歧）、樂托爾、米雅、媽咪愛、整腸生等。未見不良反應(yīng)。（七）肝、膽輔助用藥常用藥物有：谷氨酸、聯(lián)苯雙酯、水飛薊素（益肝