心血管疾病健康教育

心血管疾病健康教育冠狀動脈粥樣硬化性心臟病冠狀動脈粥樣硬化性心臟病室至冠狀動脈粥樣硬化使血管腔阻塞，和（或）因冠狀動脈功效性變化（痙攣）造成心肌缺血缺氧或壞死引發(fā)的心臟病統(tǒng)稱冠狀動脈性心臟病，簡稱冠心病，亦稱缺血性心臟病。病因本病病因不明，多個因素作用于不同環(huán)節(jié)所致，這些因素稱為危險因素。（一）重要的危險因素1.年紀、性別本病男性多于女性，多發(fā)生于40歲以上的男性和絕經(jīng)期的女性。2.高血脂血脂異常時動脈粥樣硬化最重要的危險因素?？偰懝檀?、三酰甘油，低密度脂蛋白增高；高密度脂蛋白減低，載脂蛋白A減少，載脂蛋白B增高都認為是危險因素。3.高血壓血壓增高與本病親密有關(guān)。60%-70%的冠狀動脈粥樣硬化病人有高血壓，高血壓病人患本病較血壓正常者高3~4倍。4.吸煙吸氧者（被動吸煙）比不吸煙者的發(fā)病率和病死率增高2~6倍。5.糖尿病和糖耐量異常糖尿病和糖耐量減低患者本病病發(fā)率高。（二）其它因素肥胖，缺少體力活動，進食過多的動物脂肪、膽固醇、糖和鈉鹽的食物者，遺傳因素和A型性格等。尚有血中同型半胱氨酸增高、胰島素抵抗增強、血中纖維蛋白原及某些凝血因子增高、病毒、衣原體感染等。臨床分型根據(jù)病理生理的變化，將冠心病分為兩大類：（一）急性冠脈綜合征：涉及不穩(wěn)定型心絞痛、非ST段抬高性心肌梗死和ST段抬高性心肌梗死。（二）慢性冠脈?。荷婕胺€(wěn)定型心絞痛、冠脈正常的心絞痛、無癥狀性心肌缺血和缺血性心肌病。心絞痛（一）不亂型心絞痛：是在冠狀動脈狹窄的根蒂根基上，由于心肌負荷的增加引發(fā)心肌急劇的、臨時的缺血與缺氧的臨床綜合征。臨床體現(xiàn)：以陣發(fā)性胸痛為重要體現(xiàn)。特點為：（1）誘因：常發(fā)生于過分勞累、焦慮、憤怒、飽餐、嚴寒、上樓、爬坡及吸煙、酗酒等。（2）性質(zhì)：壓榨樣、燒灼感、憋悶感覺，發(fā)作時伴有面色蒼白、皮膚發(fā)冷，或出汗、血壓升高等癥狀。偶有瀕死的恐懼感；有些患者僅有心前區(qū)不適。發(fā)作時患者被迫停止原來的活動，直至癥狀緩和。（3）部位：重要位于胸骨體中段或上段之后，可放射赤心前區(qū)，有手掌大小范疇，常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達環(huán)指和小指或至頸、咽或下頜部。（4）持續(xù)時間：疼痛出現(xiàn)后常逐步加重；持續(xù)數(shù)分鐘（3~5分鐘），可數(shù)天或數(shù)星期發(fā)作1次，亦可1日內(nèi)多次發(fā)作。（5）緩和方式：休息或舌下含服硝酸甘油后緩和。（二）不穩(wěn)定型心絞痛：冠心病中除穩(wěn)定型心絞痛之外，心肌缺血引發(fā)的缺血性胸痛稱為不穩(wěn)定型心絞痛。其有多個不同的體現(xiàn)類型，如惡化性心絞痛、臥位性心絞痛、靜息性心絞痛、梗死后心絞痛、混合性心絞痛等。臨床體現(xiàn)：胸痛的部位、性質(zhì)與穩(wěn)定型心絞痛相似，但疼痛發(fā)作的頻率增加，程度加重、時間延長、含化硝酸甘油療效差；較輕微活動即能誘發(fā)，休息時也可發(fā)作。急性心肌梗死急性心肌梗死是在冠脈動脈病變的根蒂根基上發(fā)生冠脈動脈血供急劇減少或中斷，使對應(yīng)心肌嚴峻而持久的急性缺血招致心肌壞死。臨床上體現(xiàn)為持久的胸骨后激烈疼痛、發(fā)熱、白細胞計數(shù)和血清心肌壞死標志增高及心電圖進行性改動。常可發(fā)生心律失常、心源性休克或心力衰竭，屬急性冠脈綜合征的嚴峻類型。誘發(fā)因素有：休克、脫水、出血、外科手術(shù)或嚴重心律失常等因素造成心排血量下降，冠脈動脈血流量銳減；重體力勞動、情緒過分激動、血壓劇升或用力大便時，致使左心負荷明顯加重；晨起6時至12時，交感神經(jīng)活動增加，機體應(yīng)激反映性增加哦，心肌收縮力、心率、血壓增高，冠狀動脈張力增高等因素均可發(fā)生心肌梗死。臨床體現(xiàn)（1）發(fā)病前數(shù)日有乏力、胸部不適、活動時心悸、氣急、煩躁及心絞痛等前驅(qū)癥狀。（2）發(fā)病時體現(xiàn)為持續(xù)性胸骨后激烈疼痛超出30分鐘，呈難以忍受的壓榨、窒息、燒灼感，疼痛部位、性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更重，常隨著大汗、煩躁不安、恐懼及瀕死感；持續(xù)時間更長，休息或含化硝酸甘油無效。（3）少數(shù)患者胸痛癥狀不明顯，可體現(xiàn)為發(fā)熱、胃腸道癥狀、心律失常、休克及心力衰竭等體現(xiàn)。部分患者疼痛放射至下頜、頸部、上腹部和背部，體現(xiàn)為牙痛、胃痛、以被誤診。（4）全身癥狀：有發(fā)熱、心動過速、白細胞增高和紅細胞沉降率快等。普通在胸痛發(fā)生24~48小時出現(xiàn)，體溫普通在38℃，不跨越39℃.（5）胃腸道癥狀：疼痛激烈時常伴有惡心、嘔吐、腹痛、腸脹氣等，重癥者看發(fā)生呃逆。（6）心律失常：大多半患者起病24小時內(nèi)衣發(fā)生心律失常?？呻S著乏力、頭暈、暈厥等病癥。心律失常以瀕死的室性期前收縮、室性心動過速多見。心室顫動室急性心肌梗死早起的重要死亡因素。前壁心肌梗死易發(fā)生室性心律失常，下壁心肌梗死易發(fā)生房室傳導阻滯和竇性心動過速。（7）低血壓可休克：胸痛發(fā)作期間多見血壓減少；但是疼痛緩和后收縮壓扔低于80mmHg,且患者煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、脈細而快、尿少、神志遲鈍，甚至暈厥者則為休克。普通多發(fā)生在起病數(shù)小時至1周，重要為心源性休克。（8）心力衰竭：主如果急性左心衰竭，體現(xiàn)為呼吸艱巨、咳嗽、發(fā)紺、煩躁等病癥。嚴峻者可發(fā)生肺水腫。（9）體征：心率增快，心律不齊；心尖部第一心音削弱，可聞及奔馬律；除早起血壓可增高外，全部患者都有血壓減少。健康教育（一）蘇息與活動適量的活動能增進冠狀動脈側(cè)支循環(huán)形成，確保心肌供血，減少發(fā)作。緩和期普通不需要臥床休息，適宜活動。如活動中有心跳過快，呼吸困難，應(yīng)立刻停止活動，忌超負荷運動。心絞痛發(fā)作時應(yīng)立刻停止活動，就地休息，心情放松，切忌扶患者勉強步行；如有條件，立刻吸氧；舌下含服硝酸甘油，可持續(xù)多次服用。（二）飲食指導飲食宜低鹽、低脂、易消化、高纖維飲食，多食新鮮蔬菜和水果，保持大便暢通，有助于心肌及血管功效的恢復；忌飽餐，宜少食多餐，每頓七八分飽，每日可增至五餐，兩餐之間可增加些水果；禁煙限酒，忌濃茶、咖啡等。伴有糖尿病及肥胖者要控制熱量，減輕體重，食用低脂、低膽固醇飲食，并控制蔗糖及含糖食物的攝入。具體可從下列幾類食物中選擇。1.能夠隨意進食的食物多個粗糧、豆類制品、蔬菜如洋蔥、大蒜、綠豆芽、藊豆、金花菜等和多個瓜類、生果及茶葉和菌藻類如香菇、海帶、木耳、紫菜等。2.適宜進食的食物瘦肉如瘦豬肉、牛肉、去皮的家禽肉；魚類涉及多數(shù)河魚和海魚；植物如豆油、玉米油、花生油、香油、橄欖油；奶類涉及去脂乳及其制品；雞蛋，每七天可進食兩三個。2.少食或忌食的食物動物脂肪乳豬油、黃油、羊油、雞油等；肥肉涉及豬、牛、羊等肥肉；腦、內(nèi)臟、骨髓、魚子、蛋黃；糖、酒、巧克力等以及軟體及貝殼類海產(chǎn)品。（三）用藥指導1.硝酸酯類藥品慣用的有硝酸甘油、單硝酸異山梨酯等。可擴張冠脈動脈增加冠脈血流外，擴張外周血管，減輕心臟負荷，緩和心絞痛。硝酸甘油0.5mg舌下含化，1~3分鐘起效，作用持續(xù)10~45分鐘，15分鐘內(nèi)用藥不得超出3片；硝酸異山梨酯5~20mg口服，3/d，30分鐘起效，持續(xù)3~5h；緩釋制劑可維持12h，2/d。不良反映有頭痛、頭脹、面紅、心悸、體位性低血壓等。服藥后應(yīng)安靜休息15~20分鐘，過早活動課引發(fā)眩暈，體位變化應(yīng)緩慢，起床時可在床上稍坐半晌，再下次活動。2.?受體阻滯藥慣用的有普萘洛爾、美托洛爾（倍他樂克）等，可減慢心率，減少血壓，減低心肌收縮力和耗氧量，從而緩和心絞痛的發(fā)作。不良反映有心動過緩、竇性停搏、房室傳導阻滯、乏力、胃腸道不適及停藥綜合征等，注意不要忽然停藥。3.鈣拮抗藥慣用的有硝苯地同等，可克制心肌收縮、減少心肌耗氧，擴張冠脈動脈，解除冠脈動脈痙攣，減輕心臟負荷，還能減少血液濃厚度，抗血小板堆積，改善心肌微輪回的作用。不良反映有頭痛、頭暈、嘔吐、便秘、心動過緩等。4.抗血小板藥品慣用的有阿司匹林及氯吡格雷。阿司匹林通過克制血栓素A2的生成，減少血小板聚集而發(fā)揮抗血小板作用。慣用劑量為100mg，1/d，氯吡格雷通過克制血小板聚集的ADP途徑二發(fā)揮抗血小板作用，與阿司匹林合用，有協(xié)同抗血小板作用。不良反映重要是出血和對胃有刺激，少數(shù)人有過敏現(xiàn)象，用藥盡量避免空腹，服藥過程中如有齒齦出血或近期出現(xiàn)皮下瘀斑應(yīng)引發(fā)注意。5.調(diào)脂藥品重要是他汀類，減少低密度脂蛋白和升高高密度脂蛋白，穩(wěn)定血栓斑塊，副作用是肝功效，損害及肌肉病變，注意復查肝功效，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)用藥。6.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶克制藥（ACEI）通過克制周邊和組織的血管緊張素轉(zhuǎn)化酶，使血管緊張素П生成減少，血壓減少，可改善穩(wěn)定性心絞痛高血壓，左心功效衰竭等患者的預后。不良反映為無痰干咳，發(fā)生率為5%左右。7.硝酸甘油應(yīng)注意避免保存，避免受潮，使用時終于服藥辦法及使用期，如含服藥品后舌下無灼燒感，闡明藥品失效，不適宜再用；應(yīng)放在易取之處，用后放回原處以備用。8.便秘嚴重者使用緩瀉劑，但不能用硫酸鎂、大黃、芒硝等作用激烈的瀉藥。9.指導患者堅持服藥，合理、準時、按量、不可隨意停減，理解所服藥品的作用、副作用、出現(xiàn)不適，立刻就醫(yī)。（四）日常生活指導1、指導患者及家眷掌握有關(guān)心血管疾病防止和急救知識。外出時要攜帶保健盒，以備急用。2、選擇適宜的運動方式、強度、頻率、時間，運動營循序漸進，普通以太極拳、慢跑、步行等為主，每七天3——4次，每次30min，活動時間下列午為宜；高溫、高濕、嚴寒季節(jié)應(yīng)減少運動量；避免在運動后即用熱水或冷水洗澡。3、及時控制與心絞痛發(fā)作有關(guān)的疾病，如高血壓、高血脂、糖尿病、血虛、甲亢等，忌憤怒、發(fā)怒，避免情緒激動。4、養(yǎng)成定時排便的慣；晨起使用飲水，避免便秘。5、注意口腔和皮膚干凈衛(wèi)生，干凈口腔是注意使用軟毛牙刷，動作宜柔柔。6、沐浴時應(yīng)讓家人懂得，且不適宜在飽餐和饑餓時進行，水溫勿過冷或過熱，工夫不適宜過長，門不要上鎖，以防發(fā)生不測。7、性生活會使心率呼吸加速，血壓升高。嚴重高血壓、心絞痛，心肌梗死的患者節(jié)制非常必要，但并不意味絕對不能有性生活，知識不能夠太激烈，可在性生活前聽輕音樂，或含服硝酸甘油后10min再進行。8、注意調(diào)治室溫，忌過冷或過熱，保持室內(nèi)氛圍清新，每天做好保持開窗通風2~3次，避免上呼吸道熏染。9.放松精神，舒暢生活，緩和生活及工作中的壓力，對任何事情要能泰然處之。10、指導患者進步服藥的依從性，準時服藥，不克不及私自減量和停藥。11、如有不適，隨時就診。心力衰竭心力衰竭是由于心臟器質(zhì)性或功效性疾病損難過室充盈和射血能力，心排血量不克不及滿足全身代謝的需要而引發(fā)的一組臨床綜合征。涉及動脈體系供血缺少和靜脈體系淤血甚至水中，隨著神經(jīng)內(nèi)排泄體系激活的體現(xiàn)。臨床體現(xiàn)（一）左心衰竭：以肺淤血和心排血量減少體現(xiàn)為主呼吸艱巨、咳嗽咳痰咯血、疲倦、乏力、心悸、少尿及腎損傷病癥體征：心臟擴大，血壓升高，心率快，心尖區(qū)文集舒張期本奔馬律、兩肺底可聞及XXX及嚴重缺氧時可有發(fā)紺。（二）右心衰竭：重要以體靜脈淤血體現(xiàn)為主的癥狀，如上腹部飽脹感，食欲缺少，惡心，嘔吐及上腹脹痛等，伴有心悸、氣短、呼吸困難和乏力等心臟病和原發(fā)病的癥狀。體征：頸靜脈怒張，肝大半壓痛，下肢水腫，可有不同程度的發(fā)紺，晚期可出現(xiàn)肝功效受損，黃疸及胸腔積液或腹水。（三）全心衰竭：指左右心力衰竭同時存在的心力衰竭，先有左心衰竭然后繼發(fā)右心衰竭緩慢發(fā)展而形成的全心衰竭。同時含有左右心衰竭的癥狀和體征，左心衰竭的癥狀和體征可隨右心衰竭病癥和體征的出現(xiàn)而減輕。心功效分級：Ⅰ級：患者患有心臟病，但日?；顒恿坎皇芟拗?，普通活動不引發(fā)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。Ⅱ級：體力活動受到輕度限制，休息時無自覺癥狀，但平時普通活動下出現(xiàn)疲乏，心悸，呼吸艱巨或心絞痛，蘇息后很快緩和。Ⅲ級：體力活動明細受限，低于平時普通活動即引發(fā)上述癥狀，休息較長時間后癥狀方可緩和。Ⅳ級：不克不及從事任何體力活動。蘇息狀態(tài)下也出現(xiàn)心力衰竭的病癥，體力活動后加重。健康教導指導（一）休息與活動1.指導患者根據(jù)心功效狀況合理安排休息及活動。根據(jù)心功效分級制訂活動計劃，激勵患者體力活動，督促患者循序漸進曾加活動量。心功效Ⅲ級以上者，應(yīng)臥床休息，以半臥位為好；心功效Ⅳ級的患者必須臥床，避免任何體力活動?；顒又杏泻粑D巨、胸痛、心悸、頭暈、疲勞、大汗、面無人色、低血壓等狀況是應(yīng)停止活動。2.全身水腫或長久臥床患者，注意皮膚受壓的狀況。準時調(diào)換品味，保持干凈干燥，經(jīng)常按摩骨突隆處，防止壓瘡發(fā)生；做肢體的被動運動，避免下肢靜脈血栓形成。（二）飲食指導1.限制銨鹽的攝入應(yīng)根據(jù)病情選用低鹽、低鈉飲食。輕度心衰患者每日攝入的鈉量控制在2~3g（鈉1g相稱于食鹽2.5g，醬油10ml）；中、重度心力衰竭患者每日攝入鈉量應(yīng)限制在2g/d之內(nèi)。任何含鈉高的食物盡量不吃。為使菜有口味，炒菜時可不加鹽，進餐時將1~2g的鹽撒在菜上以提高口味。注意使用利尿藥師容易出現(xiàn)低鈉、低氯，此時不應(yīng)限鹽。2.嚴格控制水的攝入量每天液體攝入量為1500ml以內(nèi)，伴有嚴重水腫是應(yīng)少喝水，24h的飲食量不跨越600~800ml,盡量白天間歇飲用。攝入全部的湯水、煲、粥、飲料、牛奶，另有生果均應(yīng)計算在內(nèi)。避免大量飲水，以增加心臟負擔。3.少食多餐不適宜過飽，伴有低蛋白血癥者可靜脈補充白蛋白。（三）用藥指導1.利尿藥通過通過排鈉排水減輕心臟的容量負荷，改善心功效?？蛇x用噻嗪類如雙氫克尿噻25mg-50mg；利尿藥如呋塞米20~40mg，每日一次。低血鉀是這類利尿藥的不良反映。必須補鉀，可口服氯化鉀緩釋片，或與保鉀利尿藥合用如螺內(nèi)酯20~40mg，每日一次或氨苯蝶啶25~50mg，每日一次；應(yīng)注意低鈉低氯的防止。電解質(zhì)紊亂是利尿藥的重要不良反映，高血鉀和低血鉀均可造成嚴重后果，因此應(yīng)注意監(jiān)測。2.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶克制藥（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥(ARB)：是證明能減少心力衰竭患者元氣死亡率的首選藥，除擴張血管作用外，尚有拮抗心力衰竭是腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活的心臟毒性作用，延緩心室重塑和心力衰竭的進展。慣用ACEI有：卡托普利、依那普利等。不良反映有血壓下降、刺激性干咳，若咳嗽不能耐受時，可選用ARB類藥。慣用的ARB類藥品有：氯沙坦、替米沙坦、厄貝沙坦、纈沙坦等。3.?受體阻滯藥可拮抗和阻斷交感神經(jīng)系統(tǒng)異常激活的心臟毒性作用，從而延緩病變進展和減少猝死率，慣用的藥品喲美托洛爾等，應(yīng)從小劑量開始，漸漸加量。4.正性肌力藥可增強心肌收縮力，克制心臟傳導系統(tǒng)，直接鋅粉迷走神經(jīng)系統(tǒng)、。慣用的藥品有地高辛、毛花甙C、多巴胺、多半酚丁胺、米力農(nóng)等。5.服藥利尿藥以上午或日間為宜，以免夜間排尿過頻影響休息。使用利尿藥易引發(fā)低鉀血癥，從而誘發(fā)心律失?；蜓蟮攸S中毒。指導患者注意有無乏力、腹脹、腸鳴音削弱等低血鉀的癥狀，必要時口服氯化鉀緩釋片?？诜a鉀宜飯后或?qū)⑺畡┡c果汁同飲，以減低胃腸道的不適；嚴格統(tǒng)計24h出入量，注意水腫消退狀況，判斷利尿效果。6.?受體停滯藥禁用于支氣管痙攣性疾病、心動過緩、二度及以上體式格局傳導停滯（除非已安裝起搏器）的患者；服用?受體停滯藥患者改動品味是動作應(yīng)緩慢。7.告知患者服藥洋地黃類藥品藥格外警惕，與非鈉高發(fā)生洋地黃中毒。洋地黃中毒的體現(xiàn)最常見者為室性期前收縮，注意有無心悸、頭暈等癥狀；尚有胃腸道反映如食欲下降、惡心、嘔吐和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如頭痛、倦怠、視物含糊、黃視等體現(xiàn)。洋地黃中毒時，應(yīng)停用洋地黃和排鉀利尿藥，口服補鉀，糾正心律失常。服藥期間加長脈搏變化，當?shù)陀?0/min或節(jié)律不規(guī)則應(yīng)暫停服藥并及時告知醫(yī)生。8.避免食用高鉀的食物；避免使用非甾體類抗炎藥，如阿司匹林、布洛芬、扶他林、芬必得等；以免引發(fā)腎功效惡化和高血鉀，指導患者堅持血鉀和腎功效。（四）日常生活指導1、以低鹽、易消化、營養(yǎng)豐富飲食為宜。富含多個必需氨基酸的優(yōu)良蛋白質(zhì)，如瘦肉、魚類、蛋類、乳類、豆類。血鉀低者應(yīng)攝食含鉀高的食物，如鮮橙汁、西紅柿汁、干蘑菇、紫菜、紅棗、杏及香蕉等；禁食或少食多個面包或加堿的機器切面、餅干、油條、油餅及發(fā)酵做的多個點心；豆類制品；含食鹽的罐頭食品、腸類、咸肉、臘肉、肉松；咸魚、熏魚、罐頭魚及部分含鈉高的海魚；咸菜、醬菜、榨菜及部分含鈉高的蔬菜，如菠菜、卷心菜、芹菜；葡萄干、含食鹽及安息香酸的水果罐頭或果汁、水果糖等；味精、食鹽、醬油、番茄醬；汽水、啤酒等。2.經(jīng)藥品只來哦癥狀緩和后可輕微活動，但應(yīng)避免激烈運動、合理安排休息和活動，可適宜參加力所能及的工作和家務(wù)，參加經(jīng)常性的運動訓練和壓力松弛訓練，運動強度藥循序漸進，如晨起散步、打太極拳或做操等。3.關(guān)注體重的變化，建議在加重準備一種健康秤，每日醒后、早餐前、同樣衣著條件下自測體重，準備統(tǒng)計24h液體出入量。如果3d內(nèi)體重忽然增加了2kg以上，伴有腿腫、腹部膨脹、胸悶氣急等癥狀的時候，及時到醫(yī)院進行檢查。4、主動醫(yī)治原病發(fā)，避免多個誘發(fā)身分，如熏染、情緒激動、過分勞累、輸液過多過快及鈉鹽攝入過多。5、保持大便同，避免便秘，以免用力排便而加重病情，必要時用緩瀉劑。6、嚴格按醫(yī)囑用藥，不可私自停藥或換藥，以免引發(fā)嚴重不良后果。7、保持心態(tài)不亂，減少較激烈的喜怒哀樂等精神刺激，保持輕松舒暢的的心情。8、定時到醫(yī)院復查，如出現(xiàn)心慌、氣促、胸悶不適、乏力等體現(xiàn)，應(yīng)及時就診，避免病情進展、惡化。心律失常健康教育（一）蘇息與活動，改善生活體式格局，注意生活細節(jié)，醋精身心健康。無器質(zhì)性心臟病者應(yīng)主動參加體育鍛煉，調(diào)解自立神經(jīng)功效，器質(zhì)性心臟病病人可根據(jù)心功效狀況適宜活動。注意勞逸結(jié)合，避免情緒激動。最佳有醫(yī)生根據(jù)病情制訂運動處方，挑選對的的運動體式格局，強度，頻率及工夫，普通以太極拳、慢跑、步行等為主，每七天3~4次，每次30min。（二）飲食指導1．對無器質(zhì)性心臟病的心律失常的患者，飲食無特殊請求，但應(yīng)禁煙禁酒。2．對冠心病合并心律失常者，應(yīng)予以低鹽低脂飲食，限制高脂肪、高膽固醇食物，如動物內(nèi)臟、動物油、蛋黃、螃蟹、魚子等，避免飽餐，可少量多餐。3．由于電解質(zhì)紊亂引發(fā)的心律失常，應(yīng)針對其具體狀況予以不同的食物。低血鉀是，予以含鉀高的食物如柑橘類、香蕉等；高血鉀時，應(yīng)限制含鉀的食物。4．心律失常合并心力衰竭時，應(yīng)限制鈉鹽和水分的攝入，避免水鈉潴留加重心力衰竭。5．禁用刺激心臟及血管的物質(zhì)，如煙酒、濃茶、咖啡機辛辣調(diào)味品、慎食脹氣的食物，多吃如生蘿卜、生黃瓜、圓白菜、韭菜、洋蔥等食物，以免胃腸脹氣，影響心臟活動。6．確保食物富含維生素B、C及鈣、磷的食物，以維持心肌的營養(yǎng)和脂類代謝。應(yīng)多食用新鮮蔬菜及生果，以供應(yīng)維生素及無機鹽，同時還可避免大便干燥，避免因便秘引發(fā)心血管事件。（三）用藥指導抗心律失常藥是把雙刃劍，合理服藥能夠治療心律失常，應(yīng)遵從醫(yī)囑用藥，不能夠隨意停減，同時注意定時復查，調(diào)節(jié)用藥辦法、劑量，否則也可引發(fā)嚴重心律失常。常用藥品有四類：1.鈣通道停滯藥慣用的有普魯卡因胺、普羅帕酮等。常見的不良反映有惡心、嘔吐、腹瀉、視覺、聽覺停滯、竇性停搏、房室傳導停滯等。宜飯后服用，病人應(yīng)學會自測脈搏，服藥期間勿駕駛、高空操縱，避免靠近火源。2.?受體停滯藥慣用的有普萘洛爾、美托洛爾（倍他樂克）等，可減慢心率，降低血壓，減低心肌收縮力和耗氧量，從而緩和心絞痛的發(fā)作。不良反映有心動過緩、竇性停搏、房室傳導阻滯、乏力、胃腸道不適及停藥綜合征等，注意不要忽然停藥。3.鉀通道停滯藥慣用的有胺碘酮等。這類藥可耽擱復極過程，不良反映有轉(zhuǎn)氨酶增高，角膜色素從容，心動過緩，最嚴重的不良反映是肺纖維化，患者體現(xiàn)為咳嗽、氣短、肺間質(zhì)纖維浸潤，肺彌散功效減少，停藥后多半可逆；最常見的不良反映時甲狀腺毒性，多見于長久用藥者，其中甲減比甲亢多2~4倍，一般停藥2~3個月可恢復，患者應(yīng)定時復查肝功效及甲狀腺功效亢進，按醫(yī)囑服藥，逐步減量。4.鈣通道阻滯藥慣用的有維拉帕米、地爾硫卓等。常見的不良反映有低血壓、心動過緩、房室傳導停滯等。服藥該類藥品時，體位改動時應(yīng)緩慢，如睡醒后躺會兒，然后慢慢做起；定時復查心電圖。原發(fā)性高血壓原發(fā)性高血壓史一種因素不明，以血壓增高為重要體現(xiàn)的綜合征，普通簡稱為高血壓。高血壓是多個心腦血管疾病的重要病因和危險因素，影響重要臟器如心、腦、腎的構(gòu)造于功效，最后造成這些器官的功效衰竭。現(xiàn)在，我國采用國際上統(tǒng)一的高血壓診療原則，即收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，即可診為高血壓。健康教育（一）休息與活動確保合理的蘇息和睡眠，做到勞逸聯(lián)合。輕度高血壓能夠參加正常的工作，嚴峻高血壓應(yīng)臥床蘇息，適量運動。（二）飲食指導高血壓患者以低鈉、低脂、低膽固醇、低熱量清淡飲食為好。1.多食含鉀、鈣高而含鈉低的食物含鈣高的食物如牛奶、蝦皮、酸奶等，含鉀高的食物如西紅柿、芹菜、包心菜、黑木耳、橘子、香蕉、西瓜、山楂和獼猴桃等。每日攝鹽低于6g。2.低脂、低膽固醇飲食挑選瘦豬肉、禽肉、魚、嚇、豆制品等脂肪含量低的高蛋白食物，烹調(diào)時多用植物油，少食肉湯類。忌食肥肉、動物內(nèi)臟、奶油等，家禽類應(yīng)去皮食用。多食洋蔥。大蒜、山楂、木耳、大豆制品、蘋果、三文魚等降脂食品。動物內(nèi)臟、魚子、軟體動物如魷魚、八帶魚等和貝殼類海產(chǎn)品如蛤蠣等食物含膽固醇多，應(yīng)適量控制。3.低熱量飲食盡量控制糖類（米飯、饅頭）的輸入，避免油炸、重油和腌制食品。多新鮮蔬菜和生果，逐日蔬菜不少于400g，生果200~400g。多吃粗糧和膳食纖維含量高的食物，如高粱、燕麥片、麥胚、麩皮和芹菜等。4.限制濃茶、咖啡、限制飲酒，每日應(yīng)少于30ml乙醇。（三）用藥指導現(xiàn)在降壓藥品重要有6類：1、利尿藥克制鈉水重吸取，減少血容量，使排血量減低而降壓。慣用有呋