靜配中心工作流程管理課件

靜配中心工作流程管理靜配中心工作流程管理一、靜配中心定義二、靜配中心簡介三、靜配中心的目的和意義四、靜配中心工作模式五、靜配中心的工作流程六、相關(guān)知識及注意事項說明靜配中心工作流程管理靜配中心的定義靜脈藥物配置（靜脈用藥混合調(diào)配），是指醫(yī)療機構(gòu)（含預防、保健機構(gòu)）藥學部門根據(jù)醫(yī)師用藥醫(yī)囑（處方），經(jīng)藥師審核其合理性，由經(jīng)過專業(yè)培訓的藥學和（或）護理技術(shù)人員按照無菌操作要求，在潔凈或清潔環(huán)境下的層流臺內(nèi)對靜脈用藥進行加藥混合調(diào)配，使其成為可供直接靜脈滴注使用的成品的輸液操作過程，其性質(zhì)屬藥品調(diào)劑。靜配中心工作流程管理靜配中心工作流程管理靜配中心的目的提升靜脈輸液成品質(zhì)量，促進臨床靜脈用藥安全、有效、經(jīng)濟、適當。靜配中心工作流程管理靜配中心的意義通過審核處方與用藥醫(yī)囑，發(fā)揮了藥師專業(yè)技術(shù)特長，提高了輸液質(zhì)量，提升了合理用藥水平改善了職業(yè)暴露，保護醫(yī)務人員免受危害藥物傷害，有利于保護環(huán)境、防止危害藥物的污染便于藥品管理，減少浪費，可防止藥物過期浪費，降低醫(yī)院成本明確了藥師與護理人員的專業(yè)分工與合作，護士有更多的時間用于臨床護理，提高護理質(zhì)量保證靜脈藥物的調(diào)配質(zhì)量和靜脈用藥安全

藥物集中調(diào)配，節(jié)省了人力資源靜配中心工作流程管理靜配中心工作模式臨床治療室型每個患者的液體獨立成筐，優(yōu)點是出錯率低。缺點是操作繁瑣，容器過多混亂。集中調(diào)配型優(yōu)點是工作效率較高，同種藥品集中加藥操作更簡便，且易于結(jié)余，比較經(jīng)濟。我科目前采用的是集中調(diào)配型靜配中心工作流程管理靜配中心工作流程管理靜配中心工作流程管理審核處方或用藥醫(yī)囑負責處方或用藥醫(yī)囑審核的藥師逐一審核患者靜脈輸液處方或醫(yī)囑，確認其正確性、合理性與完整性。主要包括以下內(nèi)容。1.形式審查：處方或用藥醫(yī)囑內(nèi)容應當符合《處方管理辦法》、《病例書寫基本規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定，書寫正確、完整、清晰，無遺漏信息。2.分析鑒別臨床診斷與所選用藥品的相符性。3.確認遴選藥品品種、規(guī)格、給藥途徑、用法、用量的正確性與適宜性，防止重復給藥。4.確認靜脈藥物配伍的適宜性，分析藥物的相容性與穩(wěn)定性。靜配中心工作流程管理靜配中心工作流程管理靜配中心工作流程管理貼簽擺藥與核對（一）擺藥前藥師應當仔細閱讀、核查輸液標簽是否準確、完整，如有錯誤或不全，應當告知審方藥師校對糾正。（二）按輸液標簽所列藥品順序擺藥，按其性質(zhì)、不同用藥時間，分批次將藥品放置于不同顏色的容器內(nèi)；按病區(qū)、按藥物性質(zhì)不同放置于不同的混合調(diào)配區(qū)內(nèi)。（三）擺藥時需檢查藥品的品名、劑量、規(guī)格等是否符合標簽內(nèi)容，同時應當注意藥品的完好性及有效期，并簽名或者蓋簽章。靜配中心工作流程管理靜配中心工作流程管理靜脈用藥混合調(diào)配（一）調(diào)配操作前準備：１.在調(diào)配操作前30分鐘，按操作規(guī)程啟動潔凈間和層流工作臺凈化系統(tǒng)，并確認其處于正常工作狀態(tài)，操作間室溫控制于18℃～26℃、濕度40％～65%、室內(nèi)外壓差符合規(guī)定，操作人員記錄并簽名；２.接班工作人員應當先閱讀交接班記錄，對有關(guān)問題應當及時處理；３.按更衣操作規(guī)程，進入潔凈區(qū)操作間，首先用蘸有75%乙醇的無紡布從上到下、從內(nèi)到外擦拭層流潔凈臺內(nèi)部的各個部位。（二）將擺好藥品容器的藥車推至層流潔凈操作臺附近相應的位置。（三）調(diào)配前的校對：調(diào)配藥學技術(shù)人員應當按輸液標簽核對藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、有效期等的準確性和藥品完好性，確認無誤后，進入加藥混合調(diào)配操作程序。靜配中心工作流程管理靜脈用藥混合調(diào)配（四）調(diào)配操作程序：１.選用適宜的一次性注射器，拆除外包裝，旋轉(zhuǎn)針頭連接注射器，確保針尖斜面與注射器刻度處于同一方向，將注射器垂直放置于層流潔凈臺的內(nèi)側(cè)；２.用75%乙醇消毒輸液袋（瓶）的加藥處，放置于層流潔凈臺的中央?yún)^(qū)域；３.除去西林瓶蓋，用75%乙醇消毒安瓿瓶頸或西林瓶膠塞，并在層流潔凈臺側(cè)壁打開安瓿，應當避免朝向高效過濾器方向打開，以防藥液噴濺到高效過濾器上；４.抽取藥液時，注射器針尖斜面應當朝上，緊靠安瓿瓶頸口抽取藥液，然后注入輸液袋（瓶）中，輕輕搖勻；５.溶解粉針劑，用注射器抽取適量靜脈注射用溶媒，注入于粉針劑的西林瓶內(nèi)，必要時可輕輕搖動（或置震蕩器上）助溶，全部溶解混勻后，用同一注射器抽出藥液，注入輸液袋（瓶）內(nèi)，輕輕搖勻；６.調(diào)配結(jié)束后，再次核對輸液標簽與所用藥品名稱、規(guī)格、用量，準確無誤后，調(diào)配操作人員在輸液標簽上簽名或者蓋簽章，標注調(diào)配時間，并將調(diào)配好的成品輸液和空西林瓶、安瓿與備份輸液標簽及其他相關(guān)信息一并放入筐內(nèi)，以供檢查者核對；７.通過傳遞窗將成品輸液送至成品核對區(qū)，進入成品核對包裝程序；８.每完成一組輸液調(diào)配操作后，應當立即清場，用蘸有75%乙醇的無紡布擦拭臺面，除去殘留藥液，不得留有與下批輸液調(diào)配無關(guān)的藥物、余液、用過的注射器和其他物品。靜配中心工作流程管理靜脈用藥混合調(diào)配（五）每天調(diào)配工作結(jié)束后，按本規(guī)范和操作規(guī)程的清潔消毒操作程序進行清潔消毒處理。（六）靜脈用藥混合調(diào)配注意事項：１.不得采用交叉調(diào)配流程；２.靜脈用藥調(diào)配所用的藥物，如果不是整瓶（支）用量，則必須將實際所用劑量在輸液標簽上明顯標識，以便校對；３.若有兩種以上粉針劑或注射液需加入同一輸液時，應當嚴格按藥品說明書要求和藥品性質(zhì)順序加入；對腸外營養(yǎng)液、高危藥品和某些特殊藥品的調(diào)配，應當制定相關(guān)的加藥順序調(diào)配操作規(guī)程；４.調(diào)配過程中，輸液出現(xiàn)異常或?qū)λ幤放湮?、操作程序有疑點時應當停止調(diào)配，報告當班負責藥師查明原因，或與處方醫(yī)師協(xié)商調(diào)整用藥醫(yī)囑；發(fā)生調(diào)配錯誤應當及時糾正，重新調(diào)配并記錄；靜配中心工作流程管理靜配中心工作流程管理靜配中心工作流程管理靜配中心工作流程管理靜配中心工作流程圖靜配中心工作流程管理相關(guān)知識1.靜配中心目前接收長期醫(yī)囑。2.靜配中心接收的僅為靜脈使用的藥物。3.靜配中心接收醫(yī)囑后，將于第二天給病區(qū)配制輸液并送往病區(qū)。4.請各病區(qū)自行計費收取空針和三升袋的費用。5.對醫(yī)囑的審核以說明書為準，超說明書使用的請根據(jù)醫(yī)院規(guī)定執(zhí)行。靜配中心工作流程管理相關(guān)知識6.藥物配送相關(guān)問題：時間：08:00-8:10送第一批(含bid、q8h、q6h第一步及Qd醫(yī)囑第一袋09:00-09:10送第二批10:00-10:10送第三批14:00-14:10pm送第四批（bid、q8h、q6h下午的醫(yī)囑加藥后送，

其他時間的藥物打包送）。靜配中心工作流程管理醫(yī)師注意事項1.下醫(yī)囑的時間為當日0:00-23:59，如果超過這個時間，則患者第二天無液體用，延后至第三天。2.醫(yī)囑經(jīng)過護理生藥后，在靜配中心由藥師進行用藥適宜性審核，審核通過方可調(diào)配，審核不通過的將會拒絕，醫(yī)生站界面將會出現(xiàn)提示。請醫(yī)師先停止這條錯誤的醫(yī)囑，再重新下一組正確的醫(yī)囑，否則導致此條醫(yī)囑未處理。靜配中心工作流程管理3.停醫(yī)囑（很重要）舉例：患者1號下長期醫(yī)囑，我科室將在2號調(diào)配其所有藥品。如果醫(yī)師決定2號所有藥品不再使用，則必須在2號上午7:00之前，停掉1號的全部醫(yī)囑；如果醫(yī)師決定2號上午的藥照常應用，下午或晚上的藥不再使用，則必須在2號下午17:00之前，停掉1號相應藥物的醫(yī)囑。一旦超過相應時限，我科室將不再處理。醫(yī)師注意事項靜配中心工作流程管理總結(jié)起來兩句話：醫(yī)囑時間是哪天，就停哪天的醫(yī)囑關(guān)注兩個時間點，上午7點下午17點醫(yī)師注意事項靜配中心工作流程管理護理注意事項1.醫(yī)師下醫(yī)囑后，護理請盡快生藥（不生藥靜配中心看不見）2.每日大長期醫(yī)囑單請務必于下午13:00以前生藥。3.送藥到科室后，請盡快清點數(shù)量，在交接單上簽字，以免延誤其他病區(qū)用藥。（清點時，調(diào)配好的輸液以袋數(shù)計算，打包藥物按藥物支數(shù)計算）靜配中心工作流程管理4.如果科室有特殊情況，患者不需調(diào)配的，請科室及時告知靜配中心