中藥分類(lèi)-止血藥

中藥分類(lèi)——止血藥【【【【止血藥綜述】】】】凡能促進(jìn)血液凝固而使出血停頓的藥物，稱(chēng)為止血藥。它主要通過(guò)增強(qiáng)體凝血因素或抑制抗凝血因素，促使凝血，以到達(dá)止血目的。中藥止血藥具有收斂、凝固、清營(yíng)、涼血等作用，用以治療咯血、衄血、咳血、便血、尿血及崩漏等出血癥，并用于創(chuàng)傷性出血。止血藥的藥性各有不同，如藥性寒涼，功能涼血止血，適用于血熱之出血；藥性濕熱，能溫經(jīng)止血，適用于虛寒出血；兼有化瘀作用，功能化瘀止血，適用于出血而兼有瘀血者；藥性收斂，功能收斂止血，可用于出血日久不止等。一、止血機(jī)理：血液在功能上存在凝血和抗凝血兩個(gè)對(duì)立而統(tǒng)一的矛盾過(guò)程，二者相輔相成以保持動(dòng)態(tài)平衡，使血液在生理情況下既能在血管不斷流通，也能在損傷的局部發(fā)生凝固止血。當(dāng)病理情況下，上述平衡被破壞，或發(fā)生血流不止，或形成血栓、栓塞〔體凝血〕。止血過(guò)程是重要的生理功能，包括血管收縮、血小板聚集和血液凝固三個(gè)重要因素。如外傷出血，則見(jiàn)局部血管收縮，血小板在血管破裂處凝集，破裂并釋放出血管收縮物質(zhì)及“凝血因子〞，而組織液及血漿中的一些凝血固子也受到激活而參與血凝過(guò)程，于是血塊形成，出血停頓。另外，當(dāng)纖維蛋白形成后，血漿中的纖維蛋白溶酶原經(jīng)激活因子〔組織激酶、尿激酶〕作用而變?yōu)槔w維蛋白溶酶〔蛋白分解酶〕，可使纖維蛋白分解，將血管的血塊溶解，以恢復(fù)局部血流暢通。止血是個(gè)復(fù)雜問(wèn)題，可受許多因素的影響，如血管的粗細(xì)、血壓的上下、血液粘稠度及血液凝固的各種因素等。二、止血藥配伍：根據(jù)各種出血癥的原因，辨證用藥，適當(dāng)配伍。如血熱妄行，應(yīng)與清熱涼血藥同用；陽(yáng)虛不能溫經(jīng)，應(yīng)與溫陽(yáng)益氣藥合用；陰虛陽(yáng)亢，宜與養(yǎng)陰潛陽(yáng)藥合用；氣虛不能攝血，當(dāng)與補(bǔ)氣藥合用；瘀滯出血，宜祛瘀止血，以祛瘀止血藥配伍活血藥與行氣藥。三、止血中藥機(jī)理：止血中藥具有加速血凝、制止體外出血的作用。適用于各種出血證，如咯血、吐血、衄血、尿血、便血、崩漏及創(chuàng)傷出血等。止血中藥有涼血止血、收斂止血、化瘀止血、溫經(jīng)止血等不同作用機(jī)理。涼血止血藥用于血熱妄行之出血證；化瘀止血藥用于瘀血阻滯、血不歸經(jīng)之出血證；溫經(jīng)止血藥用于陽(yáng)〔氣〕虛不攝之出血證；收斂止血藥用于虛證出血和日久不止之出血病證。1、使局部血管收縮而止血：如三七、紫珠草、小薊。2、作用于凝血過(guò)程，縮短凝血時(shí)間：有增加血小板數(shù)及促凝的，如仙鶴草、紫珠草；有增強(qiáng)血小板第Ⅲ因子活性，縮短凝血活酶生成時(shí)間的，如白芨；有增加血液中凝血酶的，如三七、蒲黃；有糾正肝素引起的凝血障礙的，如茜草，據(jù)稱(chēng)有抗肝素的效能。3、改善血管壁功能，增強(qiáng)毛細(xì)血管對(duì)損傷的抵抗力，降低血管通透性：如槐花、白茅花。4、抑制纖維蛋白溶酶〔纖溶酶〕的活性：如白及、大薊、小薊、地榆、艾葉、仙鶴草。止血藥中的三七、茜草、蒲黃等既有促進(jìn)血凝的一面，也有促使血塊溶解作用，這說(shuō)明其功能兼具止血與活血祛瘀功能，有利于止血而不留瘀。四、止血藥應(yīng)用考前須知1、止血藥以其藥性區(qū)分有涼血止血、溫經(jīng)止血、化瘀止血、收斂止血之不同，臨床應(yīng)用須跟據(jù)藥性選擇相適應(yīng)的藥物進(jìn)展治療。2、止血藥是治標(biāo)之品，臨床應(yīng)用需配合相應(yīng)的藥物如清熱藥、溫?zé)崴帯⒒钛鏊幰约把a(bǔ)益藥，以標(biāo)本兼治之3、涼血止血藥一般忌用于虛寒之癥，溫經(jīng)止血藥忌用于熱盛之癥，收斂止血藥主要適用于出血日久不止而無(wú)邪瘀之癥，以免留瘀留邪之弊。4、大量出血每有氣隨血脫、亡陽(yáng)、亡陰之癥，首應(yīng)考慮大補(bǔ)元?dú)狻⒓本然仃?yáng)以及挽回氣陽(yáng)，以免貽誤病機(jī)。5、止血藥用量與用法各自不同，有需炒炭者〔艾葉〕，有不需炒者〔三七〕，有主要用于湯劑者〔蒲黃〕，有直接研粉吞服者〔白芨〕，有需用量較大者〔仙鶴草〕，當(dāng)各隨藥性用之?！尽尽尽疽弧鲅寡帯俊俊俊繘鲅寡幹饕糜跓霟釤胧?、陰虛火旺、灼傷血絡(luò)、迫血妄行引起的各種出血證?！?、大薊】甘，涼，入心、肝經(jīng)。成效：涼血止血，散瘀解毒消癰。主治：〔1〕本品有涼血止血的成效，對(duì)咯血、衄血、崩中下血、尿血等癥，常與小薊、生地、蒲黃、藕節(jié)等藥配伍應(yīng)用?！?〕又可用于瘡癰腫毒，無(wú)論服、外敷，都有散瘀消腫的成效。【2、小薊】甘、涼，入心、肝經(jīng)。功能：涼血止血，散瘀解毒消癰，利尿。主治：〔1〕用于血熱妄行所致的咯血、衄血、吐血、尿血及崩漏等證。因本品尚有利尿之功，故擅治尿血，常與蒲黃、木通、滑石等南用?！?〕用于熱毒瘡癰?？蓡斡梅部扇□r品搗爛外敷。【3、地榆】性味：苦、酸、微寒，入肝、胃、大腸經(jīng)。功能：涼血止血，收斂解毒。主治：〔1〕可用于諸種出血證，尤適宜于下焦血熱所致的便血、痔血、血痢及崩漏等證。治便血、痔血，常與槐花合用；治血熱崩漏，可與生地、黃芩、炒蒲黃、小薊等配伍；治血痢、常與黃連、木香等同用〔2〕是治療燒、燙傷的要藥，常用生地榆研細(xì)粉末麻油調(diào)敷?！?〕用于濕疹，皮膚潰爛癥，單用本品煎濃汁，紗布浸濕外敷。****注意：對(duì)于大面積燒傷，不宜使用地榆制劑外涂，以防它所含水解型鞣質(zhì)被身體大量吸收而引起中毒性肝炎?！?、槐花】苦，微寒，入肝、大腸經(jīng)。成效：涼血止血，清肝明目。主治：槐花主要用于出血屬于血熱的病癥。本品善治下部出血，多用于便血、痣血等癥，常配合地榆等藥同用。如仙鶴草、白茅根、側(cè)柏葉等配伍，還可用至咯血、衄血等癥?！?、側(cè)柏葉】苦、澀、微寒，入肺、肝、大腸經(jīng)。功能；涼血止血，止咳祛痰，烏須發(fā)。主治：〔1〕主要用于血熱妄行之各部位出血證。可單用本品水煎服，也可配伍生地、生艾葉等同用?！?〕用于肺熱咳嗽，或痰粘稠不易咳出者，可用側(cè)柏葉末與紅棗濃煎代茶或制成片劑。〔3〕用于血熱之頭發(fā)早白，常與制首烏、生地、女貞子等合用?！?、白茅根】甘、寒，入肺、胃、膀胱經(jīng)。功能：涼血止血，清熱利尿。主治：〔1〕用于血熱妄行之衄血、吐血、尿血、尤以尿血為佳，單用力弱，常配伍生地、側(cè)柏葉、小薊、蒲黃等同用?！?〕用于熱淋、小便不利、水腫及濕熱黃疸等證。治腎炎水腫，常與茯苓、澤瀉、車(chē)前子等同用；治膀胱濕熱之尿頻、尿急、尿痛、常與車(chē)前草、木通、瞿麥等配伍；治濕熱黃疸，可與茵、金錢(qián)草、梔子等配伍使用?！?〕用于熱病煩渴、胃熱嘔噦及肺熱咳嗽等證，每與蘆根合用?！?、地錦草】辛，平，成效：止血，止瀉，清熱解毒。主治：〔1〕本品有止血的成效，對(duì)于上列出血病癥，可配合仙鶴草、側(cè)柏葉、鐵莧菜、槐花等同用。〔2〕本品又有止瀉的作用，臨床上用治痢疾、腹瀉，常配合馬齒莧、車(chē)前草、辣蓼等藥同用?！?〕本品又能清熱解毒，對(duì)于蛇咬傷，皮膚瘡毒等癥，既可煎湯服，又可用鮮草搗爛外敷患處?！?、馬齒莧】酸寒，歸大腸肝經(jīng)。清熱解毒，涼血止血。酸，性寒，歸大腸、肝經(jīng)。功能：清熱解毒；涼血止??；主治：〔1〕治熱痢膿血，熱淋，血淋，便血、子宮出血?！?〕用于濕熱所致的腹瀉、痢疾，常配黃連、木香。〔3〕服或搗汁外敷，治癰腫?！?〕現(xiàn)代多用于治療腸炎、急性關(guān)節(jié)炎、膀胱炎、尿道炎、肛門(mén)炎、痔瘡出血等?！?、薺菜花】甘、淡，涼，入肝、胃經(jīng)。成效：止血，降壓，清熱利濕。主治：〔1〕本品具有涼血止血作用，對(duì)血熱妄行所致的咯血、嘔血、便血及婦女崩漏等癥，常配合側(cè)柏葉、旱蓮草等同用?！?〕薺菜花有降壓作用，常用于高血壓，可單味應(yīng)用；也可與佛耳草、槐花等配合應(yīng)用〔3〕品具有清熱利濕的作用，用于腎炎、乳糜尿等具有濕熱病癥者，可配聯(lián)機(jī)草、玉米須、車(chē)前草、大薊等同用；如用治痢疾，可與馬齒莧、地錦草等同用。【10、山茶花】微辛、甘，寒，入心、肝經(jīng)。成效：清熱止血。主治：〔1〕山茶花功能清熱止血，用于血熱引起的吐血、衄血、腸風(fēng)下血等癥，可配合山梔、側(cè)柏葉等同用?！?〕可用于水火燙傷。【11、鐵莧菜】微苦、澀，平，成效：止血，止瀉，清熱解毒。主治：〔1〕鐵莧菜功能止血，對(duì)于各種出血癥候，都可應(yīng)用，臨床常配合側(cè)柏葉、茜草炭、旱蓮草、仙鶴草同用。對(duì)外傷出血，既可研細(xì)末外敷；亦可用鮮草適量，打爛外敷。〔2〕本品止瀉成效較好，對(duì)于腹瀉或痢疾等癥，都可配伍馬齒莧、地錦草、車(chē)前草、辣蓼等藥同用；如腹痛較甚，可配合木香同用。〔3〕鐵莧菜有清熱解毒作用，治療稻田皮炎，可配合小薊草、旱蓮草等，研細(xì)末，外撲患處；或用新鮮者洗凈，打爛、外敷?！?2、萬(wàn)年青根】苦、微甘，寒，有小毒。成效：涼血止血，強(qiáng)心利尿，清熱解毒。主治：〔1〕本品有涼血止血的成效，用治血熱所致的嘔血、咯血，可單用萬(wàn)年青根五錢(qián)，煎服；也可以與仙鶴草等配伍應(yīng)用。用治崩漏，可與雞冠花等配合同用?！?〕萬(wàn)年青根既可強(qiáng)心，又可利尿，對(duì)心臟病水腫，用之甚為適宜，可單味應(yīng)用，也可配合黃耆、玉竹、丹參、茯苓等同用。【【【【二、化瘀止血藥】】】】化瘀止血藥主要用于瘀血阻滯脈絡(luò)，不得循經(jīng)而外溢引起的各種出血證?！?、茜草】苦、寒，入心、肝、肺經(jīng)。功能：涼血止血，活血化瘀。主治：〔1〕用于血熱妄行之多種出血證，尤以血熱崩漏最為常用，常與大薊、烏賊骨等藥配伍同用?！?〕用于血滯經(jīng)閉，單用力薄，常與當(dāng)歸、紅花、牛膝等配伍使用?！?〕用于跌打損傷瘀痛及痹證骨節(jié)疼痛等，常與川芎、赤芍、桂枝等藥配伍?！?、蒲黃】性味苦、酸、微寒，入肝、心經(jīng)。功能：收澀止血，活血祛瘀，利尿。主治：〔1〕本品止血?jiǎng)t不留瘀，生用或炒用止血作用均顯著，傳統(tǒng)認(rèn)為炒用為佳。廣泛用于衄血、咯血、便血、尿血、崩漏、產(chǎn)后出血不止及創(chuàng)傷出血等證。蒲黃尚有利尿作用，故用于血淋證更為適宜。單用水煎服或粉末吞服均可，臨床上多隨證配合相應(yīng)藥物同用?！?〕用于產(chǎn)后瘀痛、痛經(jīng)及瘀血阻滯引起的心腹疼痛證，常與五靈脂相須配伍使用，即失笑散。****注意：孕婦忌服。入煎劑宜包煎?！?、三七】性味：甘、微苦、溫，歸入肝、胃經(jīng)。功能：化瘀止血，活血定痛。主治：〔1〕止血作用甚佳，具有止血不留瘀的特長(zhǎng)。適用于人體外各種出血證，對(duì)出因兼有瘀滯者尤為適宜?？蓡为?dú)應(yīng)用，研末吞服；也可配伍蕊石、血余炭等同用；研未外敷，可治創(chuàng)傷出血?！?〕用于跌打損傷之瘀滯腫痛?？蓡为?dú)應(yīng)用，也可配伍乳香、沒(méi)藥等藥同用。****藥理作用〔1〕止血作用；三七有縮短動(dòng)物的凝血時(shí)間及縮短凝血酶元時(shí)間作用?！?〕增加冠脈流量、加強(qiáng)和改善冠脈微循環(huán)、增加營(yíng)養(yǎng)性心肌血流量的同時(shí)，能降低動(dòng)脈壓，略減心率，使心臟工作量減低，從而明顯減少心肌的耗氧量，可治療心肌缺血、心絞痛及休克?！?〕護(hù)肝作用：能促進(jìn)肝糖元的積累。〔4〕抗生作用：對(duì)多種皮膚真菌有抑制作用。****注意：本品性溫，凡出血而見(jiàn)陰虛口干者，須配滋陰涼血藥同用。【【【【三、收斂止血藥】】】】收澀止血藥主要用于無(wú)瘀滯，外無(wú)實(shí)邪的吐血、衄血、咳血、咯血、便血、尿血等?！?、紫珠】苦，寒，歸肝、脾、肺經(jīng)。成效：收斂止血，清熱解毒。主治：〔1〕紫珠草有較好的止血作用，能治療咯血、嘔血、鼻出血、尿血、便血、及子宮出血等出血癥候。尤以治肺胃出血證，療效更佳，可單味應(yīng)用，也可配仙鶴草、旱蓮草等同用。此外，研末外摻，或取鮮葉搗爛外敷，還可治外傷性出血?！?〕治療瘡癰腫毒或毒蛇咬傷，可用紫珠草適量煎湯外洗，有解毒消腫的成效?！?、白芨】性味：苦、苦、澀、微寒，歸入肺、胃、肝經(jīng)。成效：收斂止血，消腫生肌。主治：〔1〕主要用于肺胃出血證。可單用本品研末，用糯米或涼開(kāi)水調(diào)服。也可隨證配伍相應(yīng)的藥物，如治肺陰缺乏、干咳咯血證，常與百合、麥冬、阿膠、楷杷葉等藥配伍；治療潰瘍病出血，常與烏賊骨同用，即烏芨散?！?〕用于外傷出血，可單用或配煅石膏研末外敷?！?〕用于瘡癰腫毒，手足皸烈。治瘡癰初起未潰破者，常配銀花、天花粉、皂角刺等；治瘡癰已潰，久不收口，常研末外用；治手足皸烈，可研末用麻油調(diào)涂。****注意：反烏頭。肺有實(shí)火，外邪盛時(shí)不宜早用?！?、棕櫚炭】苦、澀，平，入肺、肝、大腸經(jīng)。成效：收澀止血。主治：本品澀可收斂，固有收澀止血的成效，在臨床上用至咯血、衄血、便血等癥，常與側(cè)柏葉、血余炭、仙鶴草等同用。【4、血余炭】苦、澀、平，歸肝、胃、膀胱經(jīng)；成效：收斂止血，化淤利尿。主治：〔1〕臨床上用治各種出血癥候，常與棕炭、側(cè)柏葉、藕節(jié)等配合應(yīng)用?！?〕血余炭又有補(bǔ)陰利尿作用，配滑石等，可治小便不通?！?、仙鶴草】苦、澀、平，歸入肺、肝、脾經(jīng)。功能：收斂止血、解毒療瘡，殺蟲(chóng)。主治：〔1〕本呂味澀收斂，止血作用較佳。如用治血熱妄行之出血證，常配鮮生地、側(cè)柏葉、地榆等涼血止血之品；治療虛寒性出血證，常與炮、艾葉等溫?cái)z止血藥同用?！?〕用于瘡癤腫瘍、痔腫，可用莖葉熬膏調(diào)蜜外涂，并同時(shí)水煎服。〔3〕用于滴蟲(chóng)性陰道炎所致的陰部濕癢證。可用本品煎濃汁沖洗陰道。****藥理作用：〔1〕止血作用：仙鶴草浸膏及仙鶴草素有促進(jìn)血液凝固作用，收縮周?chē)?，縮短出凝血時(shí)間，還能增加血小板數(shù)量?！?〕驅(qū)蟲(chóng)作用：仙鶴草根及冬芽有較強(qiáng)的驅(qū)絳蟲(chóng)作用；仙鶴草莖葉可抑制陰道滴蟲(chóng)?！?〕抗菌作用：對(duì)金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌等有較強(qiáng)的抑制作用?！?、灶心土】辛，溫，入脾、胃經(jīng)。成效：收斂止血，溫中止嘔。主治：〔1〕灶心土性溫而止血，故對(duì)出血癥屬于虛寒癥為宜。臨床多用于嘔血、便血等病癥，常配合地黃、阿膠、附子等藥同用?！?〕灶心土降逆止嘔作用較佳，藥性微溫有溫中功能，所以用于脾胃虛寒的嘔吐為多；對(duì)妊娠嘔吐也有很好的療效。脾胃虛寒的嘔吐常與半夏、干等藥配伍應(yīng)用；對(duì)妊娠嘔吐可配合藿香、竹茹、生等藥同用。【7、藕節(jié)】澀，平，入肝、肺、胃經(jīng)。成效：收澀止血主治：藕節(jié)既能收澀，又能化瘀，故能止血而不留瘀，可用治各種出血的癥候，對(duì)嘔血、咯血等癥，尤為適宜，常配合白芨、茜草炭等同用?！?、墓頭回】苦、微酸澀，微寒，入肝經(jīng)。成效：收澀止血。主治：〔1〕墓頭回為收斂止血的藥物，且有泄熱的作用，適用于婦女崩漏、帶下屬于血虛有熱的病癥。治崩漏，可配合當(dāng)歸、生地、赤芍等同用；〔2〕治白帶，常配合金櫻子、苦參等同用。如癥屬虛寒或有瘀滯者，應(yīng)予慎用?！?、百草霜】本品為燃燒柴草的鐵鍋底下所結(jié)成的煙煤，或是煙囪中的黑灰。辛，溫，入肺、胃、大腸經(jīng)。成效：止血，止瀉。主治：〔1〕百草霜有收斂止血的成效，服可用治咯血、嘔血、衄血，常與藕節(jié)、側(cè)柏葉、茅根等藥配伍應(yīng)用；又可外用止血，用于鼻衄及外傷出血等癥。〔2〕本品又能收斂止瀉，在臨床上用于食積泄痢，常與山渣、六曲、木香等同