針灸醫(yī)籍選讀-靈樞 翻譯

《黃帝內(nèi)經(jīng)---靈樞經(jīng)》文選九針十二原第一原文一：黃帝問(wèn)岐伯說(shuō)：我憐愛(ài)萬(wàn)民，親養(yǎng)百姓，并向他們征收租稅。我哀按次序，從小針開(kāi)始，直到九針，說(shuō)說(shuō)其中的道理。小針治病，容易掌握，但要達(dá)到精妙的地步卻很困難。低劣的醫(yī)生死守針刺之道也就到此而止了。凡在針刺時(shí)，正氣虛弱則應(yīng)用補(bǔ)法，邪氣盛實(shí)則用瀉法，氣血淤結(jié)的給搖大針孔，轉(zhuǎn)而出針，排出表陽(yáng)，以泄去邪氣。如果出針時(shí)按閉針孔，就會(huì)使邪氣閉于內(nèi)，血?dú)獠坏檬枭ⅲ皻庖渤霾粊?lái)！所謂補(bǔ)法，即是指順著經(jīng)脈循行的方向施針，仿佛若無(wú)其事，行針導(dǎo)氣，按穴下針時(shí)的感覺(jué)，就像蚊蟲(chóng)叮在皮膚上。針入皮膚，候氣之時(shí)，仿佛停留徘徊；得氣之后，急速出針，如箭離弦，右手出針，左手急按針孔，經(jīng)氣會(huì)因此而留止，針孔已閉。中氣仍然會(huì)充實(shí)，也不會(huì)有淤血停留，若有淤血，應(yīng)及時(shí)除去。原文四：持針的方法，緊握而有力最為貴。對(duì)準(zhǔn)腧穴，端正直刺，針體不可偏左偏右。持針者精神要集中到針端，并留意觀察病人。同時(shí)仔細(xì)觀察血脈的走向，看起來(lái)很清楚，用手指按切也感到堅(jiān)實(shí)，刺時(shí)就應(yīng)該避開(kāi)它。氣留滯則會(huì)發(fā)癰瘍。原文六：五臟有六腑，六腑有十二原穴，十二原穴出于肘膝四關(guān)，四關(guān)原穴可以五臟有病，就像身上扎了刺、物體被污染、繩索打了結(jié)，江河發(fā)生了淤邪氣臟腑病形第四原文一：黃帝問(wèn)岐伯說(shuō)風(fēng)、雨、寒、暑等天之邪氣(即外邪)侵襲人體的情形是怎樣的?岐伯回答說(shuō)外邪傷人，大多是侵犯于人體的上部。黃帝問(wèn)邪氣侵襲部位在上在下，有一定的法度嗎?岐伯回答說(shuō)在上半身發(fā)病的，是感受了風(fēng)寒等外邪所致；在下半身發(fā)病的，是感受了濕邪所致。但這只是一般的規(guī)律，事實(shí)并非絕對(duì)侵襲了陽(yáng)經(jīng)，就直接流傳到這條經(jīng)循行的通路上發(fā)病。原文二：黃帝說(shuō)陰經(jīng)和陽(yáng)經(jīng)，雖然名稱不同，但其實(shí)都同屬于經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)而為有虛可乘的時(shí)候，如用力勞累之后，或因吃飯而出了汗，以致腠理開(kāi)泄的時(shí)候，容易被邪氣所侵襲。由于足三陽(yáng)經(jīng)的循行通路，都是由頭至足，自上而下的。所原文三：黃帝問(wèn)外邪侵襲陰經(jīng)的情況是怎樣的?岐伯回答說(shuō)外邪侵入陰經(jīng)，通常是從手臂或足脛的內(nèi)側(cè)開(kāi)始的。因?yàn)樵谑直酆妥忝劦膬?nèi)側(cè)這些地方，皮膚較薄，所以就會(huì)導(dǎo)致肺氣失于肅降而上逆，進(jìn)而發(fā)生喘、咳等病變。從高處墜落跌傷，亦隨之上行，郁結(jié)于胸脅之下，而使肝臟受傷。倘若被擊打或跌倒于地，或醉后行房事以致汗出后受風(fēng)著涼，就會(huì)使脾臟受傷。倘若用力提舉過(guò)重的物品，或房事過(guò)度以及出汗后用冷水沐浴，就會(huì)使腎臟受傷。原文五：黃帝問(wèn)對(duì)于在疾病變化過(guò)程中出現(xiàn)上述六種脈象時(shí)的情況，應(yīng)該怎樣進(jìn)行相應(yīng)的針刺治療呢?岐伯回答說(shuō)各種出現(xiàn)急脈的病證，大多是寒性的；出現(xiàn)緩脈的病證，大多是熱性的；出現(xiàn)大脈的病證，屬于陽(yáng)盛而氣有余，陰衰而血不足；出現(xiàn)小脈的病證，屬于陽(yáng)虛陰弱，氣血皆少；出現(xiàn)滑脈的病證，屬于陽(yáng)氣盛多血少氣"，而澀脈實(shí)為氣滯少血，故疑"多血"乃為"少血"之誤，詳見(jiàn)按語(yǔ))。所以，在針刺治療出現(xiàn)急脈的病證時(shí)，因其多寒，且寒從陰而難去，故要深刺，并長(zhǎng)時(shí)間留針；在針刺治療出現(xiàn)緩脈的病變時(shí)，因其多熱，且熱邪從陽(yáng)而易散，故要淺刺，并迅速出針，而使熱邪得以隨針外泄；在針刺治療出現(xiàn)大脈的病變時(shí)，至于各種出現(xiàn)小脈的病變，因其陽(yáng)虛陰弱，氣血皆少，內(nèi)外的形氣都已不足，故不適宜使用針?lè)ㄟM(jìn)行治療，而應(yīng)當(dāng)使用甘藥來(lái)進(jìn)行調(diào)治。原文六：黃帝說(shuō)我聽(tīng)說(shuō)五臟六腑的脈氣，都出于井穴，而流注于滎、輸?shù)雀餮?，最后進(jìn)入于合穴，那么，這些脈氣是從什么通路上進(jìn)人于合穴的，在進(jìn)入合穴時(shí)又和哪些臟腑經(jīng)脈相連屬呢?我想聽(tīng)你講講其中的道理。岐伯回答說(shuō)您所說(shuō)的，原文七：黃帝說(shuō)希望聽(tīng)你講講六腑的病變情況。岐伯回答說(shuō)顏面發(fā)熱的，是足陽(yáng)胸膈與咽喉間阻塞不通，使飲食不能下咽，當(dāng)取用胃腑的下合穴，即本經(jīng)(足陽(yáng)明胃經(jīng))的足三里穴，來(lái)進(jìn)行治療。小腸腑病變的癥狀，表現(xiàn)為少腹部作痛，腰脊?fàn)恳G丸發(fā)生疼痛，并時(shí)常會(huì)見(jiàn)到小便窘急以及里急后重等大小便不利的情都可以取用膀胱腑的下合穴，即本經(jīng)(足太陽(yáng)膀胱經(jīng))的委中穴，來(lái)進(jìn)行治療。膽腑病變的癥狀，表現(xiàn)為時(shí)時(shí)嘆息而長(zhǎng)出氣，口中發(fā)苦，因膽汁上溢而嘔出苦水；心神不寧，膽怯心跳，就好像害怕有人要逮捕他一樣；咽部如有物梗阻，多次想即本經(jīng)(足少陽(yáng)膽經(jīng))的陽(yáng)陵泉穴，來(lái)進(jìn)行治療。原文八：黃帝問(wèn)針刺以上各穴，有一定的法度嗎?岐伯回答說(shuō)針刺這些穴位時(shí)，亂用刺法而造成的惡果。根結(jié)第五黃帝問(wèn)形體的表現(xiàn)與受病臟腑的功能之表現(xiàn)有時(shí)一致，有時(shí)不一致，對(duì)于這種情況，應(yīng)該如何區(qū)分并加以治療呢?岐伯說(shuō)如果外表形體不顯強(qiáng)健，而受病應(yīng)當(dāng)用補(bǔ)法來(lái)治療，就是這個(gè)道理。這些證候，就可以預(yù)測(cè)到其死期不遠(yuǎn)了。所以說(shuō)運(yùn)用針刺治療疾病的要領(lǐng)，就是在于懂得要調(diào)和陰陽(yáng)，使之達(dá)到平衡一，神氣得以內(nèi)藏而不散。所以說(shuō)醫(yī)術(shù)高明的醫(yī)生，就能夠平復(fù)不正常的氣血運(yùn)行；醫(yī)術(shù)一般的醫(yī)生，壽夭剛?cè)岬诹S帝問(wèn)少師說(shuō)：我聽(tīng)說(shuō)人體的先天素質(zhì)，有剛?cè)?、?qiáng)弱、長(zhǎng)短、陰陽(yáng)等有陰陽(yáng)，體表亦有陰陽(yáng)。在體內(nèi)五臟為陰，六腑為陽(yáng)；在體表筋骨為陰，皮膚為陽(yáng)。因而臨床治療上，病在陰中之陰的五臟，可刺陰經(jīng)的滎穴和輸穴；病在陽(yáng)中之陽(yáng)的皮膚，可刺陽(yáng)經(jīng)的合穴；病在陽(yáng)中之陰的筋骨，可刺陰經(jīng)的經(jīng)穴；病在陰由于外感邪氣引起的屬陽(yáng)，稱為“風(fēng)”；病在體內(nèi)，由于病邪在內(nèi)，使氣血阻滯不暢的屬陰，稱為“痹”；如果表里陰陽(yáng)俱病的，稱為“風(fēng)痹”。再?gòu)募膊〉陌Y原文二：黃帝說(shuō)：我聽(tīng)說(shuō)刺法有三變，什么叫三變呢？伯高回答說(shuō)：有刺營(yíng)分，刺衛(wèi)分，刺寒痹羈留于經(jīng)絡(luò)三種。黃帝說(shuō)：這三種刺法是怎樣的？伯高回答說(shuō)：血上下妄行。衛(wèi)有病則痛無(wú)定處，也不定時(shí)，胸腹會(huì)感到滿悶或者竄動(dòng)作響，這終始第九針刺的原理，全都在“終始”之中，如果要準(zhǔn)確了解終始的含義，就必須以五臟為綱紀(jì)，以確定陰經(jīng)陽(yáng)經(jīng)的關(guān)系。陰經(jīng)主五臟，陽(yáng)經(jīng)主六腑。陽(yáng)經(jīng)承接尺兩脈也不相稱。這種情況，屬于陰陽(yáng)都不足的征象。治療時(shí)，如果補(bǔ)陽(yáng)，就會(huì)導(dǎo)致陰氣衰竭，泄陰又會(huì)導(dǎo)致陽(yáng)氣脫泄。因此，只能用甘緩的藥劑加以調(diào)補(bǔ)，如原文二：大凡針刺，都以達(dá)到陰陽(yáng)調(diào)和為目的。補(bǔ)陰泄陽(yáng)，就是補(bǔ)五臟不足的正原文三：陰經(jīng)的邪氣旺盛，陽(yáng)經(jīng)的正氣虛弱，就應(yīng)該先補(bǔ)充陽(yáng)經(jīng)的正氣，再泄去陰經(jīng)的邪氣，以調(diào)和其有余和不足。陰經(jīng)的正氣虛弱了，陽(yáng)經(jīng)的邪氣盛了，應(yīng)該先補(bǔ)陰經(jīng)的正氣，再泄去陽(yáng)經(jīng)的邪氣，從而調(diào)和它的有余和不足。原文四：足陽(yáng)明經(jīng)、足厥陰經(jīng)、足少陰經(jīng)三脈，都搏動(dòng)于足大拇指與食指之間，針刺時(shí)應(yīng)當(dāng)察視三經(jīng)的實(shí)虛。如果虛癥誤用了泄法，叫重虛，虛而更虛，病情就免不了會(huì)加重。凡是刺治這類病癥，可以先切其脈搏，脈的搏動(dòng)堅(jiān)實(shí)而急速的，就立即用泄法；脈的搏動(dòng)虛弱而緩慢的，就用補(bǔ)法，如果用了相反的針?lè)?，那么病情就?huì)加重。至于三經(jīng)動(dòng)脈，足陽(yáng)明經(jīng)在足跗之上，足厥陰經(jīng)在足跗之內(nèi)，足少陰經(jīng)在足跗之下。原文五：陰經(jīng)有病的，應(yīng)刺胸部的腧穴；陽(yáng)經(jīng)有病的，應(yīng)刺背部的腧穴；肩膊部出現(xiàn)虛癥的，應(yīng)當(dāng)取上肢經(jīng)脈的腧穴。對(duì)于重舌（舌下所生的一腫物，形狀像小舌——譯注。）的患者，應(yīng)當(dāng)用鈹針，刺舌下根柱部，以排出惡血。手指彎曲而不能伸直的，即筋??；手伸直而不能彎曲的，屬骨病。而病在骨的就應(yīng)當(dāng)治骨，病在筋的就應(yīng)當(dāng)治筋。原文六：用針刺的方法補(bǔ)泄時(shí)，必須注意：脈象堅(jiān)實(shí)有力的，就用深刺的方法，使精氣不至于外泄，而養(yǎng)其經(jīng)脈，僅將邪氣泄出。針刺各種疼痛的病癥，大多用深刺的方法，因?yàn)橥窗Y的脈象都堅(jiān)實(shí)有力。原文七：所以說(shuō)：腰以上的病，可取手太陰、手陽(yáng)明二經(jīng)的穴位針治；腰以下的病，可取足太陰、足陽(yáng)明二經(jīng)的穴位刺治；病在上部的，可以取下部的穴位；病在下部的，可以取上部的穴位；病在頭部的，可以取足部的穴位；病在足部的，可以取腘窩部的穴位；病在頭部的，會(huì)覺(jué)得頭很沉重；病在手上，臂很沉重；病在足部的，會(huì)覺(jué)得足很沉重。取穴刺治時(shí)，應(yīng)先找出最先發(fā)病的部位，然后再行針刺。原文八：有疼痛癥狀的病人，多屬陰癥，疼痛而用按壓的方法卻不確定痛處的，也屬于陰癥，都應(yīng)當(dāng)用深刺的方法。病在上部的屬陽(yáng)癥，病在下部的屬陰癥。身體發(fā)癢的人，說(shuō)明病邪在皮膚，屬陽(yáng)癥，應(yīng)采用淺刺的方法。病起于陰經(jīng)的，應(yīng)當(dāng)先治療陰經(jīng)，然后再治陽(yáng)經(jīng)；病起于陽(yáng)經(jīng)的，應(yīng)當(dāng)先治療陽(yáng)經(jīng)，然后再治療陰經(jīng)。原文九氣而不讓其侵入，這就是得氣的含義。四時(shí)氣第十九黃帝問(wèn)岐伯道：四時(shí)氣候的變化，各有不同，而百病的產(chǎn)生，又與氣候就取用各經(jīng)的井穴和滎穴，應(yīng)深刺而且留針時(shí)間較長(zhǎng)。原文二：患溫瘧而不出汗的，可以取五十九個(gè)治療熱病的主要腧穴?；硷L(fēng)水病，宜的食物，忌吃任何不利于調(diào)理的食物。腹中時(shí)常鳴響，氣上逆而沖向胸部，喘促，身體不能久立，說(shuō)明邪在大飲食入咽后，如停滯不下，就會(huì)感覺(jué)胸膈閉塞不通，這是邪氣在胃脘所致。如邪氣在上脘，就針刺上脘穴，使滯氣下行；若邪氣在下脘，就針刺下脘穴，用溫而使其散行的方法，以散寒滯。五邪第二十缺盆穴，使肺中邪氣向上越出。病邪侵襲到肝臟，就會(huì)發(fā)生兩脅中疼痛、寒氣在中，惡血淤留在內(nèi)，走路時(shí)經(jīng)常關(guān)節(jié)牽引作痛，并且時(shí)有腳腫的癥狀。治療可取頸、項(xiàng)等處疼痛，以及經(jīng)常目眩諸癥。治療時(shí)可取涌泉、昆侖穴；凡有淤血的，都刺出其血。病邪侵襲到心臟，就會(huì)發(fā)生心痛，易于悲傷，時(shí)時(shí)目眩跌仆。診療時(shí)先要分析其偏虛還是偏實(shí)，而后取治于本經(jīng)的腧穴。寒熱病第二十一體表寒熱，疼痛不能接觸床席，毛發(fā)枯燥，鼻孔發(fā)干，汗液不得出，治以補(bǔ)足太陰經(jīng)，汗就得出了。骨骼寒熱，病人煩躁不安，大汗淋漓，若是牙齒還頸側(cè)的動(dòng)脈是人迎穴，人迎屬足陽(yáng)明胃經(jīng)，在頸筋的前面。頸筋后面是胸中滿決，呼吸不利，當(dāng)取人迎穴治之；突然失音，喉舌僵硬的，當(dāng)取扶突穴刺之，并針刺舌根出血；突然耳聾，經(jīng)氣蒙蔽，耳失聰，目不明的，治療時(shí)取天牖穴。突然發(fā)生拘攣、癲癇、眩暈、足軟支撐不住身體，治療時(shí)取天柱穴。突然熱渴，腹氣上逆，肝肺二經(jīng)內(nèi)蘊(yùn)的火邪相互搏擊，以致血逆妄行，上溢鼻口，治療時(shí)取天府穴。以上五穴，即所謂的天牖五部。熱病第二十三偏枯病，表現(xiàn)為半身不遂而疼痛，如果病人言語(yǔ)如常，神志清楚，表明對(duì)于痱病的治療，針刺的程度應(yīng)該比較浮淺。熱病的第三天，如果氣口的脈象平穩(wěn)，而人迎部的脈象躁動(dòng)，這是邪在可針刺。若是氣喘加劇，就會(huì)死亡。熱病已經(jīng)七、八天，脈象已經(jīng)不躁，或是有這是厥熱病，是熱邪逆于上的病證，治療時(shí)應(yīng)用九針當(dāng)中的第三針(鍶針)，根據(jù)其病情的虛實(shí)，以瀉其有余，補(bǔ)其不足。熱厥病當(dāng)中還應(yīng)該注意，常會(huì)有寒熱痔瘡的發(fā)生。熱病，表現(xiàn)為身體沉重，胃腸灼熱的，為邪熱在脾胃所致，可以用九熱病有九種情況是禁用針刺療法的第一，不出汗，兩顴發(fā)紅、呃逆，是六，舌根已爛，熱仍不止，為陰氣大傷的死證；第七，咳血衄血，不出汗，即使是出汗，也達(dá)不到足部的，為真陰耗竭的死證；第八，熱邪已入骨髓，是腎陰衰竭的死證；第九，發(fā)熱而出現(xiàn)痙病，是耗傷陰血，熱極生風(fēng)的死證，發(fā)熱而出現(xiàn)痙病時(shí)，會(huì)出現(xiàn)腰背角弓反張、抽搐、口噤不開(kāi)和牙齒切磨的表現(xiàn)。上述幾種情況，都是熱邪過(guò)盛、真陰耗竭的死證，故不可施針。原文五：什么是熱病針刺常用的五十九個(gè)穴位呢?兩手指端外側(cè)各三穴，內(nèi)側(cè)亦各三穴，左右共十二穴；在五指之間各有一穴，雙手共為八穴，雙足亦是如此；前后發(fā)際各一穴，廉泉一穴，左右風(fēng)池共二穴，左右天柱共二穴，共計(jì)九穴。上述各部位的穴位合起來(lái)一共是五十九穴。厥病第二十四厥心痛牽引到后背，拘急抽掣，如同從背后撞擊心臟一樣，病人痛得彎腰曲經(jīng)的京骨穴和昆侖穴。若針后痛仍不止，就取足少陰腎經(jīng)的然谷穴。厥心痛，腹脹，胸中滿悶，心痛十分嚴(yán)重的，屬于胃經(jīng)的邪氣犯心的病證，故名胃心痛。治療應(yīng)取足太陰脾經(jīng)的大都、太白二穴。厥心痛，其痛如同錐子刺心一般劇烈，心痛十分嚴(yán)重，這是脾氣犯心所致，故名為脾心痛。應(yīng)該針刺足少陰腎經(jīng)的然谷、太溪兩穴。厥心痛，面色蒼青如同死灰一般，不能深呼吸，這是肝氣犯心所致，故名為肝心痛。治療時(shí)應(yīng)取足厥陰肝經(jīng)的行間、太沖二穴。厥心痛，臥床休息或是閑暇安靜的時(shí)候疼痛不甚，一旦有所動(dòng)作，疼痛就會(huì)加劇，面色不變，這是肺氣逆亂犯心所致，故名為肺心痛，治療時(shí)應(yīng)取手太陰肺經(jīng)的魚(yú)際、太雜病第二十六厥病，上逆之氣導(dǎo)致脊柱兩側(cè)疼痛直達(dá)巔頂，頭部昏昏沉沉，雙目視物原文二：咽中干，口中燥熱，口中津液稠粘似膠，是足少陰腎經(jīng)的病變，應(yīng)取足應(yīng)取足少陽(yáng)經(jīng)的穴位；耳聾而疼痛的，應(yīng)取手陽(yáng)明大腸經(jīng)的穴位。鼻出血不止，陰脾經(jīng)的腧穴。腹中脹滿，大便澀而不通，取足太陰脾經(jīng)的穴位針刺治療。心痛牽引至后背，致就針刺足陽(yáng)明胃經(jīng)的氣街穴，針刺過(guò)后用手按壓，馬上見(jiàn)效。痿厥病，將四肢都另外，屏住呼吸，到呃逆將至之時(shí)，迅速提氣，然后呼氣，使氣下行，這樣也很快能止住，或者當(dāng)發(fā)作的時(shí)候，突然驚嚇?biāo)淮?，也能治愈。周痹第二十七黃帝問(wèn)岐伯說(shuō)：人得了周痹，病邪隨血脈上下移動(dòng)，疼痛上下左右相應(yīng)這種病，在疼痛已停止時(shí)，仍應(yīng)針刺原處，以免其重復(fù)發(fā)作原文二：黃帝說(shuō)：講得好。我希望再聽(tīng)你說(shuō)說(shuō)周痹是怎么回事？岐伯回答說(shuō)：周伯回答道：風(fēng)、寒、濕三氣侵入肌肉皮膚之間，將分肉間的津液壓迫為涎沫，受因此，針刺痹癥，必須首先按壓井沿著足六經(jīng)的分布部位，觀察它的虛五亂第三十四黃帝說(shuō)人身的十二經(jīng)脈，其屬性分別與五行相合，又與四時(shí)相應(yīng)，但不知因何失調(diào)而引起脈氣運(yùn)行的逆亂?又是什么原因使它正常運(yùn)行?岐伯說(shuō)木、火、說(shuō)那逆亂的反常情況是什么樣的呢?岐伯說(shuō)清陽(yáng)之氣應(yīng)上升居于上部外部，濁陰就會(huì)見(jiàn)厥氣上逆，頭重眩暈，甚至仆倒在地。原文二：黃帝說(shuō)對(duì)五亂的病證針刺有一定的規(guī)律嗎?岐伯說(shuō)疾病的發(fā)生發(fā)展是有原文三：黃帝說(shuō)如何運(yùn)用補(bǔ)瀉的手法呢?岐伯說(shuō)慢慢地進(jìn)針慢慢地出針，這種手這些記在玉版上，就叫做治亂吧。脹論第三十五黃帝說(shuō)我想聽(tīng)