鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展建議

三一文庫（）〔鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展建議〕*篇一：加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)的調(diào)查與建議

加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)的調(diào)查與建議

葉建國

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村三級醫(yī)療保健網(wǎng)絡(luò)的樞紐，在農(nóng)村醫(yī)療、防止保健等方面的作用舉足輕重，它的生存和發(fā)展直接關(guān)系到農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。如何加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)，進(jìn)一步完善農(nóng)村公共衛(wèi)生體系，是現(xiàn)在統(tǒng)籌發(fā)展城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)的一項(xiàng)重要課題。近來，本人牽頭，通過走訪、座談等方式，對玉環(huán)縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)的現(xiàn)狀進(jìn)行了認(rèn)真的調(diào)查分析，并針對存在的問題，提出對策建議，以期拋磚引玉，增進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院良性發(fā)展。

一、玉環(huán)縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)現(xiàn)狀

近年來，玉環(huán)縣建立起了縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)獲得了一定的進(jìn)步。全縣11個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)都設(shè)立了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，其中坎門、陳嶼兩家中心衛(wèi)生院為全民性質(zhì)，其它9所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為集體性質(zhì)的普通衛(wèi)生院。兩家中心衛(wèi)生院運(yùn)行狀況良好，能為轄區(qū)內(nèi)群眾提供較好的服務(wù)，規(guī)模和設(shè)施已經(jīng)超出鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)原則；但其它9所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院卻是整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中最單薄的環(huán)節(jié)，建設(shè)嚴(yán)重滯后，不能滿足農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療的需要，重要存在四個(gè)方面問題：

1、業(yè)務(wù)用房局限性且破舊。全縣11所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共有業(yè)務(wù)用房面積2.34萬平方米，其中兩家中心衛(wèi)生院，占1.63萬平方米，而9所普通鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，現(xiàn)有業(yè)務(wù)用房僅7042平方米（參見表一），特別是城關(guān)、楚門、清港、蘆浦、龍溪等衛(wèi)生院，用房極其緊張，遇防止接種、婦幼保健及農(nóng)民健康體檢時(shí)，以現(xiàn)有的狹小空間，根

其它業(yè)務(wù)用房：指防保、行政辦公等用房及輔助用房。

本無法容納眾多的服務(wù)人群。并且這些業(yè)務(wù)用房大多為80年代后90年代初建造的磚瓦房或是用預(yù)制件建的臨時(shí)房，建筑質(zhì)量較差，經(jīng)數(shù)年使用而又缺少維護(hù)，房屋破舊。

2、衛(wèi)生人才匱乏且素質(zhì)不高。全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共有衛(wèi)技人員336名，其中疾病防止人員36人，婦幼保健人員32人，但與其服務(wù)全縣63萬余人口相比，醫(yī)務(wù)人員數(shù)嚴(yán)重局限性。特別是普通鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生和防保人員緊缺，大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生只有2—3名；防保人員按戶籍人口2.4—3.5名/萬人口配備原則計(jì)算，需96—140人，最少還缺28名。衛(wèi)技人員中，含有本科學(xué)歷的僅占9.23%，大專學(xué)歷占32.73%（大多是通過在職函授獲得），中專學(xué)歷占50%，初中下列及無專業(yè)學(xué)歷占8.04%。含有高級職稱的僅占0.89%，中級職稱的占11.61%，初級職稱的占74.11%，無職稱的占13.39%（參見表二）?？梢?，低學(xué)歷低職稱和非專業(yè)技術(shù)人員所占比重相稱大。另外，業(yè)務(wù)骨干極度缺少，并且年紀(jì)基本達(dá)40歲以上，進(jìn)修培訓(xùn)少，知識老化，隊(duì)伍青黃不接，后繼乏人。

表二：玉環(huán)縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員構(gòu)成狀況

3、醫(yī)療設(shè)備短缺且簡陋?，F(xiàn)在全縣11所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，X光機(jī)、心電圖機(jī)、B超機(jī)、尿分析儀、血球儀、生化分析儀等基本設(shè)備配備齊全的僅坎門、陳嶼2家中心衛(wèi)生院，其它9所普通鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的設(shè)備均較簡陋，截止去年終，9所普通鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院固定

資產(chǎn)總值僅870萬元，專業(yè)診療設(shè)備總價(jià)值僅252萬元。某些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)所使用的B超機(jī)和X光機(jī)系縣級醫(yī)院靠近裁減的設(shè)備轉(zhuǎn)贈，存在著超期服務(wù)、圖像不清的現(xiàn)象，日常維修、保養(yǎng)費(fèi)用高。

4、運(yùn)作艱難且功效脆弱。隨著醫(yī)療市場和藥品市場的放開，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與縣級醫(yī)院、村衛(wèi)生室、個(gè)體診所、各類藥房形成互相競爭?？h級醫(yī)院憑借較強(qiáng)的醫(yī)療技術(shù)，個(gè)體診所、各類藥房憑借售藥定價(jià)彈性大、收費(fèi)靈活、就診手續(xù)方便的優(yōu)勢，均吸引了大批患者。而以坐堂行醫(yī)服務(wù)為重要方式經(jīng)營，靠藥品利潤維持運(yùn)作的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，在兩者的夾縫中，慘淡經(jīng)營，生存發(fā)展日趨艱難。現(xiàn)在，除2家中心衛(wèi)生院收支結(jié)余狀況較好外，其它普通鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只能勉強(qiáng)維持。為求生存，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍存在重醫(yī)療服務(wù)而輕公共衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)象。

二、玉環(huán)縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)滯后的因素分析歸納起來，重要是五個(gè)“不夠到位”：

1、思想認(rèn)識不夠到位。中共中央、國務(wù)院《有關(guān)進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》，明確了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功效，就是以公共衛(wèi)生職能為主，綜合提供防止、保健和基本醫(yī)療服務(wù)。目的是轉(zhuǎn)變鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)功效和模式，讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擔(dān)當(dāng)起轄區(qū)內(nèi)農(nóng)村群眾“家庭醫(yī)生”的角色，進(jìn)村入戶，為農(nóng)村群眾建立健康檔案，實(shí)施針對性的健康跟蹤服務(wù)；并著重承當(dāng)起轄區(qū)內(nèi)傳染病、地方病和慢性非傳染性疾病的防控、婦幼和老年保健以及計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等公共衛(wèi)生服務(wù)工作。對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的這一職能轉(zhuǎn)變，各級政府，甚至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長，在認(rèn)識上還不到位，大多只關(guān)注鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本醫(yī)療服務(wù)功效的市場屬性，而無視其主職的公共事業(yè)屬性。特別是縣鄉(xiāng)政府，在思想上對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“政府舉辦、非營利性事業(yè)機(jī)構(gòu)”的定性尚存有含糊，對其建設(shè)未予重視，未加規(guī)劃。2、政府投入不夠到位。近年來，我縣財(cái)政對衛(wèi)生事業(yè)投入雖逐年遞增，但增加幅度遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上經(jīng)濟(jì)發(fā)展的步伐，衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)仍然明顯局限性。衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)中，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的補(bǔ)貼重要用于離退休人員的工資福利，140余人每年需補(bǔ)貼200多萬元，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)的投入幾乎為零，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的硬件建設(shè)幾乎處在停滯狀態(tài)。政府投入的欠缺，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在提供公共衛(wèi)生服務(wù)時(shí)，設(shè)備、人才、用房都得不到應(yīng)有保障。在現(xiàn)在藥品價(jià)格不停下降、醫(yī)藥市場競爭日益激烈的情形下，僅靠其本身“開藥方”、“賣藥”的收入，難以“自給自足”，生存和發(fā)展陷入困境。

3、人事分派制度改革不夠到位。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員進(jìn)退出留制度空缺，醫(yī)務(wù)人員不能進(jìn)行正常的流動，急需的人才引不進(jìn)，素質(zhì)低下的人員出不去。另外，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長的選拔上，未引入競爭機(jī)制和崗位責(zé)任制，使衛(wèi)生院院長內(nèi)無動力外無壓力，創(chuàng)業(yè)意識淡薄，“守?cái)偂彼枷雵?yán)重。分派上，仍以平均分派為主，醫(yī)務(wù)人員收入與任務(wù)、業(yè)績掛鉤不明顯，缺少多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬的激勵，挫傷了醫(yī)務(wù)人員的主動性，造成工作效率低下。

4、人才梯隊(duì)建設(shè)不夠到位?？h衛(wèi)生主管部門對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才梯隊(duì)建設(shè)缺少總體規(guī)劃，首先，高素質(zhì)新生力量輸送局限性，另首先，未將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在職醫(yī)務(wù)人員培

養(yǎng)列入工作計(jì)劃。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院又因醫(yī)務(wù)人員緊缺，一旦送人出去進(jìn)修培訓(xùn)，就可能無法確保正常運(yùn)轉(zhuǎn)，影響業(yè)務(wù)收入。由此造成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)知識得不到及時(shí)充實(shí)和更新，技術(shù)水平難以提高。

5、醫(yī)療服務(wù)市場監(jiān)管不夠到位。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)域內(nèi)的醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)立缺少宏觀調(diào)控，機(jī)構(gòu)審批控制欠嚴(yán)，日常監(jiān)管疲軟，造成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院周邊村衛(wèi)生室、個(gè)體診所、各類藥房設(shè)立過多，互相競爭有限的農(nóng)村醫(yī)療資源，給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)帶來很大沖擊。三、加強(qiáng)玉環(huán)縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)的對策建議

1、統(tǒng)一認(rèn)識，強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)職責(zé)。政府應(yīng)充足認(rèn)識鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的性質(zhì)、功效、地位，并把辦好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為保護(hù)和增強(qiáng)農(nóng)村群眾健康的民心工程，納入現(xiàn)在要辦的實(shí)事要事中?？h政府應(yīng)成立對應(yīng)的工作協(xié)調(diào)小組，定時(shí)研究鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)和發(fā)展問題，制訂我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)中長久規(guī)劃和近期方案；進(jìn)一步明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)及衛(wèi)生、財(cái)政、人事、編辦、勞動保障、藥監(jiān)等有關(guān)部門的對應(yīng)職責(zé)和任務(wù)，并列入年度工作目的考核體系，強(qiáng)化責(zé)任考核，以形成齊抓共管的工作局面，全方面推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)應(yīng)在城區(qū)擴(kuò)建、改造中充足考慮衛(wèi)生院建設(shè)需要，把衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房作為公益性配套設(shè)施，納入城鄉(xiāng)發(fā)展規(guī)劃。另外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長應(yīng)明確辦院方向，盡快將工作重心轉(zhuǎn)移到推行公共衛(wèi)生服務(wù)主職上來。

2、加大投入，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職能實(shí)現(xiàn)提供人財(cái)物保障。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院推行的公共衛(wèi)生服務(wù)職能部分，應(yīng)堅(jiān)持政府舉辦原則，加大投入力度。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立公共衛(wèi)生崗位編制，按照服務(wù)對象人數(shù)和工作量，逐步配足配齊公共衛(wèi)生人員，實(shí)施定崗、定責(zé)、定位。增加對農(nóng)村公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的投入，特別是要把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展農(nóng)村公共衛(wèi)生工作所需要的人員經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)列入年度財(cái)政預(yù)算，并確保足額到位。同時(shí)，設(shè)立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本建設(shè)專項(xiàng)資金，根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展規(guī)劃，每年安排相稱的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、修繕，設(shè)備購置、更新等項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)，劃入專門賬戶，確保專款專用。通過追加投入，力求在4—5年內(nèi)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行一次全方面原則化建設(shè)，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院辦醫(yī)條件得到明顯改善。

3、深化改革，激活鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部潛能。主動推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事分派制度改革。在人事管理上，建立能進(jìn)能出的動態(tài)用人制度，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長在全縣范疇內(nèi)公開招聘，競爭上崗，實(shí)施任期目的責(zé)任制；醫(yī)技人員實(shí)施競聘上崗；逐步分流、清退衛(wèi)生技術(shù)崗位上的非衛(wèi)生技術(shù)人員和臨時(shí)工。在分派上，擴(kuò)大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部分派自主權(quán)限，實(shí)施崗位效績工資制，建立重實(shí)質(zhì)、重奉獻(xiàn)，向優(yōu)秀人才和核心崗位傾斜的自主靈活的分派方法，合理拉開分派檔次，充足調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的工作主動性。另外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)豐富服務(wù)形式，走出院門，送醫(yī)上門，以優(yōu)質(zhì)、便捷的服務(wù)贏得農(nóng)村群眾的支持；同時(shí)，轉(zhuǎn)變辦院模式，根據(jù)本身狀況發(fā)展特色?？?，哺育新的業(yè)務(wù)增加點(diǎn)。

4、實(shí)施人才工程，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療技術(shù)水平。在人才引進(jìn)方面，應(yīng)加強(qiáng)政策引導(dǎo)，對到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的正規(guī)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生，在人事關(guān)系、待遇等方面予以一定的優(yōu)惠，吸引他們到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就業(yè)。在人才培訓(xùn)方面，縣政府應(yīng)每年拿出專項(xiàng)資金，予以確保；縣衛(wèi)生主管部門應(yīng)根據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)際狀況，制訂分層次、分崗位、分專業(yè)的人才培養(yǎng)計(jì)劃，采用集中培訓(xùn)、選送進(jìn)修學(xué)習(xí)等方式，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)勤于鉆研業(yè)務(wù)、有培養(yǎng)前途的衛(wèi)技人員進(jìn)行分期分批培訓(xùn)，協(xié)助培養(yǎng)實(shí)用型人才；同時(shí)，制訂方法，激勵在職職工參加醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育，對2至3年內(nèi)達(dá)不到執(zhí)業(yè)資格人員一律進(jìn)行轉(zhuǎn)崗分流。另外，通過行政手段，將縣級醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員晉升中高級職稱前必須有六個(gè)月到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)

生院的工作經(jīng)歷作為政策固定下來，形成定點(diǎn)幫帶機(jī)制，協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提高醫(yī)療水平，解決衛(wèi)生院人員外出進(jìn)修培訓(xùn)后影響業(yè)務(wù)正常開展的矛盾。

5、整頓醫(yī)療服務(wù)市場，優(yōu)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)環(huán)境。加緊整合縣級醫(yī)院、疾病防止控制、婦幼保健機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職能，逐步將普通門診、康復(fù)護(hù)理和婦幼保健等初級公共衛(wèi)生服務(wù)分流到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并建立起基本醫(yī)療結(jié)對托管醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院間的雙向轉(zhuǎn)診分級醫(yī)療制度，實(shí)施資源共享。通過城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，指導(dǎo)督促鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)換服務(wù)方式，盡快向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)型。把地名衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室改造成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，實(shí)施中心與站一體化管理模式。同時(shí)，加強(qiáng)對個(gè)體診所、藥房設(shè)立的規(guī)劃、監(jiān)管，規(guī)范行醫(yī)、用藥和收費(fèi)等行為，切實(shí)維護(hù)醫(yī)藥市場競爭秩序。另外，還應(yīng)充足發(fā)揮新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生服務(wù)的互相增進(jìn)作用，通過將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院納入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范疇，把符合規(guī)定的普通門診項(xiàng)目列入支付范疇，以及適宜減少醫(yī)療費(fèi)用自付比例等方法，引導(dǎo)農(nóng)村群眾到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診，做到“小病不出鎮(zhèn)，大病進(jìn)醫(yī)院”，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療資源得到充足運(yùn)用。

（作者系玉環(huán)縣政協(xié)副主席）

*篇二：新形勢下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展思路

新形勢下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展思路

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是干什么的？這里已不用我多說了，中共中央、國務(wù)院在13號文獻(xiàn)中已經(jīng)明確了：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以公共衛(wèi)生為主，綜合提供防止保健和基本醫(yī)療服務(wù)受縣級衛(wèi)生行政部門委托承當(dāng)公共衛(wèi)生管理職能。眾所周知，影響鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展的因素是多方面的，具體體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：1,政府投入嚴(yán)重局限性；2，經(jīng)營狀況急劇衰退；3，人員素質(zhì)低；4，醫(yī)療設(shè)備極為簡陋；5，改革發(fā)展引導(dǎo)不力等。這里，我不想過多的進(jìn)行討論。我今天在這里，更多的要探討此后鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展思路及改善方法。首先，我覺得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)處在困難境地的一種重要因素，可能是數(shù)年來對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的定位不準(zhǔn)。長久以來，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定位于“盈利自養(yǎng)”的一所醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而不是承當(dāng)農(nóng)村初級衛(wèi)生保健，疾病控制和衛(wèi)生監(jiān)督以及對村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生管理職能的農(nóng)村公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。同時(shí)，有的職能部門總是把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)擬定在“提高醫(yī)療服務(wù)能力和水平上”，提出了不切實(shí)際的發(fā)展目的和規(guī)定，而喪失了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)有的公共衛(wèi)生職能。這種方向的錯失，帶來了錯誤的信息，即“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是盈利的，之因此搞不好，是由于缺少盈利的能力”，從而進(jìn)一步加大了對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生職能的無視，加大了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擺脫困境的難度。那么，增進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展的核心應(yīng)當(dāng)是什么呢？

我個(gè)人覺得：第一，首先應(yīng)當(dāng)是思想觀念的轉(zhuǎn)變。思想的改革帶來的是服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，后來鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)是主動的進(jìn)一步到農(nóng)村，主動的為農(nóng)民提供綜合的醫(yī)療保健、健康教育、多個(gè)咨詢于一體的適應(yīng)市場運(yùn)行規(guī)律的新型衛(wèi)生院，變被動的事業(yè)型為主動的服務(wù)型。第二，努力掌握當(dāng)代醫(yī)院的管理方法。醫(yī)院管理要原則化，規(guī)范化，推行醫(yī)院綜合目的管理責(zé)任制。如此，才干提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，這也是醫(yī)院生存和發(fā)展的的關(guān)健之一。第三，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在加強(qiáng)本身建設(shè)的同時(shí)，更應(yīng)充足發(fā)揮其在農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)的樞紐作用。由此，我們看到了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展中的幾個(gè)矛盾：一是缺少人才卻又留不住人的矛盾。長久以來，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展不力，待遇低下，設(shè)備簡陋，致使稍有才干的人員紛紛“孔雀東南飛”，如此加劇了人才匱乏的惡性循環(huán)。二是在農(nóng)村三級衛(wèi)生網(wǎng)中，本應(yīng)起到樞紐作用的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，在村衛(wèi)生室與縣醫(yī)院之間卻生存困難，舉步為艱，這是一種“樞紐不樞”的矛盾。小病競但是村衛(wèi)生室，相對衛(wèi)生院的成本，他們有極大的靈活性；同時(shí)，稍大的疾病又競但是縣級醫(yī)院，由于他們沒有解決問題的能力。再加上如學(xué)生保險(xiǎn)，人壽保險(xiǎn)，打架斗毆，交通事故，婚前檢查，計(jì)劃生育等，由于各有定點(diǎn)的醫(yī)院或者機(jī)構(gòu)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院更是連參加的機(jī)會都沒有。三是中央的決定明確提出“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供防止、保健和基本醫(yī)療服務(wù)，普通不向醫(yī)院模式發(fā)展?！边@對一種必須依靠服務(wù)來維持生存的衛(wèi)生院來說，更是一種政策和“對策”上的矛盾。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的院長是干什么的？我覺得就是能看到鄉(xiāng)衛(wèi)生

院發(fā)展的核心，找出鄉(xiāng)衛(wèi)生院發(fā)展的矛盾且能主動解決這些矛盾的人！如果是你，你怎么辦？首先，你用一段時(shí)間，進(jìn)一步到鄉(xiāng)村、社區(qū)、學(xué)校，進(jìn)一步理解民情，理解鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生狀況，理解農(nóng)民對健康的需求，理解他們對農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的見解、對衛(wèi)生院建設(shè)的意見。二，親密聯(lián)系村衛(wèi)生室和上級醫(yī)療部門的關(guān)系，真正起到樞紐的作用。畢竟農(nóng)村衛(wèi)生工作的具體實(shí)施以及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高均必須依靠他們來完畢。對于上級衛(wèi)生職能部門的工作不能僅僅只當(dāng)作任務(wù)，而是應(yīng)當(dāng)主動聯(lián)系，切實(shí)貫徹到每個(gè)村民身上。三，堅(jiān)持于人為本。這里的于人為本應(yīng)含有兩層含義，不光是衛(wèi)生醫(yī)護(hù)人員，更應(yīng)當(dāng)是全鄉(xiāng)全部的村民，由于鄉(xiāng)衛(wèi)生院的功效決定了他所服務(wù)的是全體村民。此人，彼人都是我們鄉(xiāng)衛(wèi)生院發(fā)展的根本。留住衛(wèi)生人員，提高衛(wèi)生人員素質(zhì)，改善衛(wèi)生人員工資待遇固然必須，但是，理解村民，為他們提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，讓農(nóng)民信任，更是我們工作的重中之重，這對鄉(xiāng)衛(wèi)生院的發(fā)展才是最根本的。四，加強(qiáng)鄉(xiāng)衛(wèi)生院的本身建設(shè)。鄉(xiāng)衛(wèi)生院必須要依靠服務(wù)才干維持生存，首先應(yīng)規(guī)范衛(wèi)生院的管理，一切活動根據(jù)原則，一切指標(biāo)貫徹到人，一切評價(jià)應(yīng)用事實(shí)的數(shù)據(jù)。鄉(xiāng)衛(wèi)生院的建設(shè)我認(rèn)為應(yīng)從下列幾方面著手：1,確保一定量的技術(shù)骨干，通過多個(gè)方式，多培養(yǎng)最少能確保村民基本醫(yī)療需求的醫(yī)護(hù)人員。2，根據(jù)鄉(xiāng)衛(wèi)生院的實(shí)際狀況，做好鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)療科室的建設(shè)，我們不倡導(dǎo)大而全，那么走適合農(nóng)村村民的?？平ㄔO(shè)便顯得重要。首先，

急診科：要能確保村民普通急診的需要，得到及時(shí)、有效的解決；婦科：要能滿足農(nóng)民基本的婦幼保健的需要；中醫(yī)科：運(yùn)用中醫(yī)的手段大力發(fā)展中醫(yī)、中藥、針灸、理療等農(nóng)民更易于接受的醫(yī)療服務(wù)，用低廉的價(jià)格，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)解決農(nóng)民的傷痛；輔檢科室：必須完善，最少能滿足最基本的診療規(guī)定，減少他們?yōu)樽鲆环N檢查而來回于城鄉(xiāng)之間的勞頓之苦。五，主動配合上級衛(wèi)生職能部門，進(jìn)一步農(nóng)村，作好宣傳、防止、保健、咨詢工作。我懂得，這些都是要有足夠的耐心，非常細(xì)致的工作，因此規(guī)定我們向防疫站、保健院的專家們同樣，不辭辛苦，腳踏實(shí)地的完畢。主動配合上級政府，衛(wèi)生行政部門，作好農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度的實(shí)施。

*篇三：鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的發(fā)展方向

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的發(fā)展方向

運(yùn)籌帷幄,決勝千里，一種單位事業(yè)的不停壯大成功,指揮者心中要有全盤慎密的考慮和計(jì)劃?，F(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的發(fā)展道路應(yīng)當(dāng)是兩手抓，一手抓特色?？祈?xiàng)目的建設(shè)，一手抓手術(shù)外科的建設(shè)，充足運(yùn)用好業(yè)務(wù)骨干的核心作用。

一手抓特色?？祈?xiàng)目的建設(shè)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院首先要有一種安定團(tuán)結(jié)的生產(chǎn)環(huán)境，燃眉之急就是要解決職工養(yǎng)家湖口的溫飽問題，這是硬道理?，F(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院能發(fā)足工資的并不多，談安定團(tuán)結(jié)是有矛盾的。論管理，制度健全、人員配備到位，領(lǐng)導(dǎo)人不離崗，究其因素，抓業(yè)務(wù)考慮多的只是上下班制度，每天有多少住院病人，有多少產(chǎn)婦，有多少門診病人，其實(shí)每年病源的數(shù)量是相對一定量的，業(yè)務(wù)增到一定程度是很難上升，這里反映出我們的思想被習(xí)慣性的思維所局限、束縛、循規(guī)蹈矩、墨守成規(guī)。要走出思維的局限就要有創(chuàng)新思維，廣開財(cái)路。打造特色?？漆t(yī)院，樹立特色?？漆t(yī)院品牌是現(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院迫及發(fā)展的道路。

在?？品矫?，如口腔科的牙科，患病人群普遍，幾乎每人都要經(jīng)歷換牙、牙疼、補(bǔ)牙、拔牙、年紀(jì)大了后的鑲牙；肛腸科的痔瘡，俗話說：十男九痔，這方面的患者不少；農(nóng)村常見骨科中的鐵打損傷等。這些科目的業(yè)務(wù)量非常大，利潤相稱高?，F(xiàn)在這些科目大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院都沒有開展，不是缺人才，就是缺設(shè)備，即使開展了一種項(xiàng)目也是小打小鬧、設(shè)備陳舊，出名度低，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生站鄉(xiāng)醫(yī)開展?？品矫鎱s搞得紅紅火火，如珠璣鎮(zhèn)珠璣衛(wèi)生站的鐘義猛在治療痔瘡方面做得相

當(dāng)好，每年醫(yī)治痔瘡在230例以上，僅這一項(xiàng)年純利潤達(dá)4萬多元，其弟鄉(xiāng)醫(yī)鐘義沖開的牙科診所每年獲取的利潤和鐘義猛醫(yī)生不相上下，這是兩個(gè)開展?？铺厣?xiàng)目的較好實(shí)例。就現(xiàn)在而言，我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院存在一種普遍的現(xiàn)象：普通化，無特色和急于上手術(shù)外科。普通化就診病而言比鄉(xiāng)醫(yī)并不占很大優(yōu)勢；無特色就是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院開展特色?？品矫鎺缀蹩瞻?。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院應(yīng)大力發(fā)展特色?？祈?xiàng)目，有計(jì)劃、有環(huán)節(jié)，引進(jìn)、培養(yǎng)一批優(yōu)秀特色?？迫瞬?，完善急需的?？圃O(shè)備。其實(shí)特色?？祈?xiàng)目的開展，設(shè)備資金投入少，人員培訓(xùn)時(shí)間短，一種?？祈?xiàng)目一人就能夠開展而生產(chǎn)出效快、利潤高，我們尚有合作醫(yī)療報(bào)銷60%的優(yōu)勢和公立醫(yī)院的名譽(yù)跟鄉(xiāng)醫(yī)競爭這塊市場，通過競爭提高我們的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度，樹立起鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院特色?？频膬?yōu)勢品牌。這個(gè)品牌還能夠帶來一批新的慕名而來的門診常見病人。這時(shí)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院才是紅紅火火的特色醫(yī)院，名聲在外，經(jīng)濟(jì)實(shí)力雄厚，到了更上一層樓的時(shí)候了。

急功近利，那只是曇花一現(xiàn)，好高騖遠(yuǎn)因?qū)嵙窒扌噪y成大器?？茖W(xué)的辯證關(guān)系是：特色?？剖鞘中g(shù)外科的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，特色?？茷槭中g(shù)外科提供必要的人氣環(huán)境，從特色?？瓢l(fā)展到手術(shù)外科是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院發(fā)展的規(guī)律。

一手抓手術(shù)外科的建設(shè)，手術(shù)外科的開展需要一定的時(shí)間，需要一定的過程。首先是人員的培訓(xùn)，涉及外科主刀，外科護(hù)士，外科麻醉師，因鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院人員有限，應(yīng)有計(jì)劃分批進(jìn)行；另首先是手術(shù)室的建設(shè)和設(shè)備的配備。當(dāng)人員和設(shè)備準(zhǔn)備完好時(shí)，只欠外科病源，這時(shí)的

宣傳動員工作要講究辦法，采用借雞生蛋的辦法是打開外科手術(shù)局面的最佳途徑，通過和上級市醫(yī)院開展手術(shù)