危重病人的搶救配合

危重病人的搶救配合摘要：重癥監(jiān)護室簡稱ICU,在任何醫(yī)院內都是危重病人的較為聚集的科室。因為病情危重，住在ICU的病人需要24小時不間斷被照顧。各項生命體征監(jiān)控、定時做檢查、服藥、打針，這些項目繁雜瑣碎，但每一項都對病人的病情至關重要。說ICU病房里的醫(yī)生和護士是生命的守護者，毫不為過。也正因為病情的危重，危重病人的搶救工作在ICU病房里也成為一件非常常見的事。而病人搶救的成功與否在于幾個方面：病人的病情是否可逆，醫(yī)生的果斷決策還有一個方面也是最重要的就是醫(yī)生與護士之間的緊密配合。【1】關鍵詞：危重病人；醫(yī)護人員；搶救配合【abstract】：theintensivecareunit，hereinafterreferredtoastheICUinanyhospitalisrelativelygathereddepartmentofcriticallyillpatients.Becauseinacriticalcondition，liveinICUpatientsneed24hoursadaytobetakencareof.Thevitalsignsmonitor，timing，docheck，medication，injections，theseprojectsaremultifarioustrivial，buteachisveryimportanttothepatient'scondition.SaidthedoctorsandnursesinICUistheprotectoroflife，.Alsobecauseofillnesscriticallyill，criticallyillpatientsrescueworkintheICUhasbecomeaverycommonthing.Andpatientsrescuesuccessliesinseveralaspects:thepatient'sconditionisreversible，thereisanotherdimensiontothedoctor'sdecisivedecision-makingisthemostimportantthingistoclosecoordinationbetweenthedoctorsandnurses.【1】【keywords】：criticallyillpatients.Medicalstaff；Rescuecooperation我們在搶救時最怕出現的場面是一一所有人都在忙，但所有人都不知道在忙什么。大家都在手忙腳亂的不知所措，不能夠及時準確的掌握病人的各項體征數據，分工不明解，往往出現一擁而上，很多人在干同樣的事情。醫(yī)療和護理兩個相對獨立而又密不可分的系統，分工又各有側重，既要緊密合作，又不能相互取代，根本目標都是為了搶救生命、促進康復。醫(yī)護雙方作為一個整體完成疾病治療的全過程。協調的醫(yī)護關系是取得搶救成功的重要前提。病人的康復是醫(yī)生與護士共同勞動的成果，而每次成功的搶救更是醫(yī)護團隊的完美協作。沒有優(yōu)秀的醫(yī)生，病人的生命安全難以保障，沒有護士的良好協作，優(yōu)秀的醫(yī)生也無法彰顯職業(yè)才華。在搶救病人時候護士如何能夠配合好醫(yī)生，將每一步都做到更好，用更快的時間將病人從死亡線上拉回。必須做到以下幾點：一、 醫(yī)生與護士的共識與思路首先必須要熟練各項操作流程。醫(yī)護人員必須思路一致，做法一致。在搶救過程中醫(yī)生為核心指導者，護士為主動工作者。在醫(yī)師未到之前護士要果斷地進行心臟按摩、人工呼吸、給氧、吸痰、輸液等急救處理。二、 搶救病人時對護士的要求：首先護士應該了解病人的病情，知道病人病情發(fā)生了什么變化，知道自己該干些什么。熟悉搶救物品、儀器及藥物存放的位置，必須心中有數，保證儀器和藥物的及時應用。搶救時護士要沉著，冷靜，準確，頭腦清楚，反應敏捷。發(fā)現病人出現異常時在第一時間通知醫(yī)生，如果病人出現心跳呼吸驟停時不許離開病人，一邊采取急救措施一邊呼叫醫(yī)生。在保證以上幾點后還應做到：氧氣供給，保證呼吸道的通暢?？焖俳㈧o脈通道，因為是搶救需要以兩條通道為基礎。保證用藥途徑暢通。迅速準確地執(zhí)行醫(yī)生下達的有效醫(yī)囑。在這里需要注意的是護士是醫(yī)生的合作者而不是聽從者，護士必須對醫(yī)生下達的醫(yī)囑進行正確判斷，判斷其是否適用于被搶救病人。如果認為醫(yī)生下達的醫(yī)囑不正確或是無效醫(yī)囑，護士有權拒絕執(zhí)行醫(yī)囑。積極配合醫(yī)生進行各種搶救操作。及時準確詳細地記錄搶救記錄?！?】三、 搶救重點搶救病人必須分清輕重緩急，危及病人生命的是什么問題就先解決什么問題。什么事情不做病人就會馬上死亡就先做什么事。先救命，后治病。處理疾病或創(chuàng)傷的急性階段，而不是治療疾病的全過程。搶救路徑一一氣道、血液動力、通路四、 醫(yī)護的搶救配合：護士發(fā)現病人呼之不應，即呼叫醫(yī)生后首先判斷呼吸，無呼吸時立即給予簡易呼吸囊輔助通氣，或是連接呼吸機。連接心電監(jiān)護。護士立即推搶救車到床邊，對于心跳停止的立即給予CPR術。并遵醫(yī)囑靜脈用藥。病人出現室顫者應立即給予除顫，直至轉為竇性心律為止。護士按醫(yī)囑持續(xù)給予病人吸氧治療，并執(zhí)行醫(yī)囑應用相應的藥物。進行頭部降溫，監(jiān)測生命體征。整理搶救用品，配合醫(yī)生做好搶救記錄，完善病案。五、 兩名護士之間的搶救配合：護士甲：負責保證病人氣道暢通，實行胸外心臟按壓，醫(yī)生到達后由醫(yī)生繼續(xù)進行。監(jiān)測生命體征，負責各種記錄。護士乙：負責開放靜脈通路，保證及時準確的執(zhí)行醫(yī)生的有效醫(yī)囑。建立第二條靜脈通道時詢問醫(yī)生是否需要爭取血液標本。進行病人的頭部降溫，進行多臟器功能支持。六、 三名護士之間的搶救配合程序：護士甲：負責開放氣道，進行胸外按壓，醫(yī)生到達后由醫(yī)生繼續(xù)進行。監(jiān)測生命體征，負責各種記錄。護士乙：為病人進行簡易的呼吸器輔助呼吸，配合醫(yī)生進行氣管插管外接呼吸機，負責病人的氣道及呼吸機管理。護士丙：協助醫(yī)生進行電擊除顫，開放靜脈通道保證及時準確的執(zhí)行醫(yī)生的有效醫(yī)囑。建立第二條靜脈通道時詢問醫(yī)生是否需要爭取血液標本。進行病人的頭部降溫，進行多臟器功能支持。七、 搶救環(huán)境的管理維護好搶救秩序，把與搶救無關的物品與人員撤離現場，使搶救現場有足夠的空間。搶救過程中的污物應盡快清除，保持環(huán)境的清潔，注意無菌操作，防止交叉感染。在ICU里必須保證儀器定位，用物齊全，物品完好，時刻處于備用狀態(tài)，每班護士做好交接檢查。搶救車處于隨時待命狀態(tài)，藥品定位、定數，標識清楚，護士應熟知各類搶救藥品的位置、用法、用量。搶救人員位置也應相對固定，避免人員交叉走動。負責記錄的護士應準確的記錄開始搶救的時間、插管時間、除顫時間、每次藥物應用的時間及劑量、使用呼吸機的時間、恢復心跳的時間、恢復呼吸的時間等，每個時間點都應記錄生命體征?！?】總結：ICU的醫(yī)護人員必須時刻提高警惕性，及時發(fā)現病人的每一個可以危及生命的信號。平時多多進行各項搶救技能的培訓，模擬醫(yī)護配合搶救訓練等類似的練兵操作。醫(yī)護加強協調配合，想互我提醒，多溝通，默契配合完成搶救工作。不斷總結搶救經驗及教訓，加