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文檔簡介

糖尿病急性并發(fā)癥的診斷和治療

廣西醫(yī)科大學(xué)一附院代謝糖尿病研究中心于志清糖尿病急性并發(fā)癥在臨床上常見有酮癥酸中毒（DKA）非酮癥性高血糖高滲性糖尿病昏迷（NKHHDC）乳酸性酸中毒（LA）

糖尿病酮癥酸中毒（DKA）由于體內(nèi)胰島素缺乏或胰島素反調(diào)節(jié)激素增加，引起糖、脂、蛋白質(zhì)代謝紊亂以高血糖、高血酮和代謝性酸中毒為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。歐美發(fā)病率，1—5%，死亡率5—10%，非專業(yè)單位可達(dá)19%，老年人可高達(dá)50%，DKA是糖尿病嚴(yán)重急性并發(fā)癥，也是內(nèi)科嚴(yán)重的急癥之一。發(fā)病機制與病理生理：主要是由于脂肪大量動員，肝生成酮體的速度超過肝組織代謝酮體的能力,生成量超過利用量，于是血酮逐漸升高，顯著酮癥血酮≥5mmol/L，尿酮++。DKA酮體的大量形成圖解糖尿病間發(fā)病嚴(yán)重胰島素缺乏反調(diào)節(jié)激素（幾茶酚胺，可的松）分泌增加激素敏感性脂酶活性增加三酰甘油輔酶A甘油NEFA脂肪酰輔酶A肉堿旁路乙酰乙酸脫羧脫H丙酮B-羥基丁酸B氧化肝臟中酮體生成增加脂肪組織中脂肪分解增加摘自現(xiàn)代糖尿病學(xué)DKA胰島素反調(diào)節(jié)激素對葡萄糖產(chǎn)生，脂肪分解酮體生成示意圖停用胰島素生長激素胰升糖素去甲腎上腺素葡萄糖產(chǎn)生皮質(zhì)醇腎上腺素脂肪分解酮體生成DKA的基本環(huán)節(jié)：由于胰島素缺乏和反調(diào)節(jié)激素增加導(dǎo)致糖代謝障礙，血糖不能正常利用

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