廣東省疾病預(yù)防控制部門

廣東省衛(wèi)生部門紅火蟻傷人防治應(yīng)急預(yù)案（試行）一、目的紅火蟻屬于昆蟲綱膜翅目蟻科家蟻亞科火蟻屬，是高度分化的社會(huì)性昆蟲，常見工蟻大小約3～6mm，紅褐色，形狀與家里常見的小黃家蟻相似，但比小黃家蟻大。紅火蟻螫叮人后會(huì)產(chǎn)生火灼傷般疼痛感，可出現(xiàn)紅腫、白色的小膿泡，少數(shù)可引起繼發(fā)性感染，極個(gè)別會(huì)出現(xiàn)過敏反應(yīng)。為確保在發(fā)生紅火蟻傷人事件時(shí)，能夠及時(shí)、迅速、高效、有序地處理，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，做到“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早治療”，保障人民群眾的身體健康和生命安全，確保我省社會(huì)穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展，特制定本應(yīng)急預(yù)案。二、工作原則預(yù)防為主、防治結(jié)合，依靠科技、群防群控。三、病例診斷主要依據(jù)暴露史和臨床表現(xiàn)進(jìn)行診斷。（1）紅火蟻螫叮史。紅火蟻?zhàn)丶t色，攻擊性強(qiáng)，螫叮時(shí)身體呈弓形，首尾相連。（2）螫叮時(shí)灼熱樣持續(xù)性疼痛，個(gè)人體質(zhì)不同產(chǎn)生局部皮膚紅潤(rùn)、硬腫、膿泡等不同程度的過敏反應(yīng)。（3）個(gè)別過敏體質(zhì)者可能發(fā)生嚴(yán)重的過敏性休克，主要表現(xiàn)為全身過敏反應(yīng)、喉頭水腫、呼吸困難、全身蕁麻疹，血壓下降等，甚至出現(xiàn)抽搐、昏迷。四、報(bào)告和公布出現(xiàn)紅火蟻地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)被紅火蟻蜇傷就診病例進(jìn)行登記，定期報(bào)告同級(jí)疾控部門，由疾控機(jī)構(gòu)匯總上報(bào)上級(jí)疾控機(jī)構(gòu)和同級(jí)衛(wèi)生行政部門。紅火蟻傷人情況由省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門或省級(jí)衛(wèi)生行政部門授權(quán)地市級(jí)衛(wèi)生行政部門，按規(guī)定程序公布，并通報(bào)相關(guān)部門和地區(qū)。五、治療（一）立即用肥皂水或清水沖洗叮咬局部，使用皮質(zhì)類固醇類激素軟膏涂抹患處。有條件的可用冰敷，減輕腫脹和疼痛感。（二）保持皮膚清潔，切勿抓撓傷口，避免膿泡破潰造成繼發(fā)感染。（三）全身過敏反應(yīng)者，應(yīng)盡快到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療。六、預(yù)防（一）群眾發(fā)現(xiàn)可疑紅火蟻后，應(yīng)及時(shí)向當(dāng)?shù)剞r(nóng)業(yè)部門報(bào)告，不要擅自觸動(dòng)紅火蟻蟻巢。（二）對(duì)紅火蟻蟻巢做出明顯標(biāo)志，避免人群觸動(dòng)蟻巢。（三）開展宣傳教育。教育群眾特別是兒童不要踩踏蟻巢，不要抓捕紅火蟻，以免被咬傷（四）做好個(gè)人防護(hù)。田間勞動(dòng)作業(yè)時(shí)做好個(gè)人防護(hù)，可穿雨鞋、戴手套等，防止被咬傷；隨身攜帶類固醇類外用藥備用。七、組織管理（一）衛(wèi)生行政部門成立紅火蟻蜇傷防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，主要由衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)及辦公室、應(yīng)急、疾控、法監(jiān)、醫(yī)政、規(guī)財(cái)、基婦等主要處（科）室負(fù)責(zé)人組成，負(fù)責(zé)本地區(qū)紅火蟻傷人事件的指揮、組織、協(xié)調(diào)和防治工作。（二）疾控機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)紅火蟻蜇傷的流行病學(xué)調(diào)查，對(duì)紅火蟻蜇傷情況收集、統(tǒng)計(jì)、匯總、報(bào)告，迅速對(duì)傷人情況做出評(píng)估；做好疾控人員的技術(shù)培訓(xùn)，組織開展衛(wèi)生宣傳教育工作。（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)病人的診斷、治療、收治和登記、報(bào)告工作，做好醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)和診治病人的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。（四）衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和公共場(chǎng)所等各項(xiàng)防治措施落實(shí)情況的進(jìn)行監(jiān)督檢查。（五）愛國(guó)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)組織、發(fā)動(dòng)群眾開展以大搞環(huán)境衛(wèi)生、清除四害孳生地和衛(wèi)生死角為重點(diǎn)的愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)；消除陋習(xí)行為，協(xié)助開展全民健身運(yùn)動(dòng)。八、培訓(xùn)與儲(chǔ)備（一）技術(shù)培訓(xùn)。發(fā)行紅火蟻的地區(qū)，要及時(shí)組織對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員特別是鄉(xiāng)村醫(yī)生和疾控人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)，主要內(nèi)容包括診斷、治療、登記、報(bào)告以及紅火蟻的生活習(xí)性、危害及控制措施。（二）藥物儲(chǔ)備。主要儲(chǔ)備皮質(zhì)類固醇激素如皮炎平、皮康霜、膚輕松和抗菌、消炎、抗過敏等藥物。九、健康教育在發(fā)現(xiàn)紅火蟻的地區(qū)，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況，通過電視、廣播、報(bào)紙、宣傳畫、宣傳冊(cè)等不同形式，向群眾宣傳紅火蟻的危害和防治知識(shí)，提高群眾防病意識(shí)和自我防護(hù)能力，消除恐慌情緒。附件：1、省衛(wèi)生廳紅火蟻防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組2、紅火蟻蜇傷防治工作指引（試行）3、紅火蟻科普宣傳資料附件1廣東省衛(wèi)生廳紅火蟻防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)：黃飛廣東省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)副組長(zhǎng)：何兆福廣東省衛(wèi)生廳助理巡視員成員：吳圣明廣東省衛(wèi)生廳辦公室主任陳祝生廣東省衛(wèi)生廳規(guī)財(cái)處處長(zhǎng)伍岳琦廣東省衛(wèi)生廳應(yīng)急辦主任翟祖唐廣東省衛(wèi)生廳醫(yī)政處處長(zhǎng)溫偉群廣東省衛(wèi)生廳辦法監(jiān)處處長(zhǎng)李建中廣東省衛(wèi)生廳疾控處處長(zhǎng)許立凡廣東省愛衛(wèi)辦主任巫小佳廣東省衛(wèi)生廳基婦處副處長(zhǎng)鄧峰廣東省疾控中心主任領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)：一、廣東省衛(wèi)生廳紅火蟻預(yù)防控制專家組組長(zhǎng)：鄧峰廣東省疾控中心主任副組長(zhǎng)：林錦炎廣東省疾控中心副主任成員：何劍鋒廣東省疾控中心流研所副所長(zhǎng)林立豐廣東省疾控中心消殺所所長(zhǎng)陳偉師廣東省疾控中心辦公室副主任梁廣文華南農(nóng)業(yè)大學(xué)昆蟲生態(tài)研究室教授二、廣東省衛(wèi)生廳紅火蟻傷人醫(yī)療專家組組長(zhǎng)：鐘山廣東省皮膚性病防治中心主任醫(yī)師副組長(zhǎng)：韓建德中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院皮膚科副教授成員：王群廣東省人民醫(yī)院副主任醫(yī)師溫炬廣東省第二人民醫(yī)院副主任醫(yī)師許懷麟中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院副主任醫(yī)師賴維中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院主任醫(yī)師曾抗南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院主任醫(yī)師附件2紅火蟻螫傷防治工作指引（試行）紅火蟻原分布于南美洲巴拉那河流域，1930年入侵美國(guó)，2001年入侵紐西蘭與澳洲。2003年9-10月，亞洲在臺(tái)灣桃園與嘉義地區(qū)首次發(fā)現(xiàn)紅火蟻，并有農(nóng)民與民眾被叮咬而送醫(yī)的案例。紅火蟻蟻巢在受到外力干擾騷動(dòng)時(shí)極具攻擊性。紅火蟻攻擊人類時(shí)，工蟻以大顎緊咬著皮膚，用其螫針連續(xù)針刺7～8次，將毒囊中大量的毒液（含蟻酸和毒蛋白）注入皮膚，被蜇皮膚局部會(huì)迅速出現(xiàn)火灼傷般的疼痛感并起水皰。據(jù)國(guó)外有關(guān)報(bào)道，極少數(shù)體質(zhì)敏感的人，可能產(chǎn)生過敏性的休克反應(yīng)，嚴(yán)重者甚至死亡。一、診斷要點(diǎn)（一）患者有被紅火蟻螫叮史。（二）發(fā)病急，局部立即出現(xiàn)如火灼傷般的疼痛，持續(xù)1小時(shí)以上。（三）螫叮部位出現(xiàn)紅腫、丘疹、風(fēng)團(tuán)，約4小時(shí)后被螫處形成白色無(wú)菌性膿皰，嚴(yán)重的出現(xiàn)大皰或大片紅腫區(qū)，大部分的人10天左右便可復(fù)原，通常會(huì)留下一些疤痕。若膿皰破潰，常常容易引起細(xì)菌的繼發(fā)性感染。（四）嚴(yán)重病例可出現(xiàn)全身癥狀，包括全身性瘙癢、蕁麻疹、頭暈、惡心、嘔吐、出汗、嗜睡、心悸、低血壓、喉頭水腫及呼吸麻痹而死亡，應(yīng)及時(shí)搶救。二、治療原則一般抗過敏、對(duì)癥處理即可。重癥出現(xiàn)休克者應(yīng)及時(shí)抗過敏性休克處理。（一）局部治療1、先將被螫叮的部位予以冰敷處理，并以肥皂水、10%氨水或5%～10%碳酸氫鈉溶液清洗被叮咬的的患部。2、一般可以使用含皮質(zhì)類固醇激素的藥膏或止癢藥水外搽，如膚輕松、爐甘石洗劑、百部酊等。3、被螫叮后應(yīng)盡量避免傷口的繼發(fā)性感染，并且避免將膿皰弄破。出現(xiàn)感染時(shí)則予抗生素治療。（二）系統(tǒng)治療1、口服或注射抗過敏藥，如：口服氯苯那敏（撲爾敏），每次4mg，每天三次（兒童0.35mg/kg/天）；或肌注苯海拉明，每次10-20mg，每天一次（兒童1mg/kg/天）。2、較嚴(yán)重的病人，可口服強(qiáng)的松或注射地塞米松。出現(xiàn)休克，要及時(shí)抗過敏性休克處理。（三）防治并發(fā)癥1、被紅火蟻螫傷后，應(yīng)避免下田勞動(dòng)及不要搔抓患處，避免將膿皰弄破，以免繼發(fā)感染。2、發(fā)生感染時(shí)，用抗生素治療，可選用青霉素、紅霉素、頭孢類抗生素等。（四）民間療法1、赤小豆外用或內(nèi)服。（1）外用：赤小豆100g，搗碎，加3-4個(gè)雞蛋清調(diào)勻后用紗布包裹，放在腫痛的局部濕敷30-50分鐘，每日二次。（2）內(nèi)服：赤小豆100g，加水2000ml煮熟，每日分3-4次服用。2、可用鮮馬齒莧或鮮夏枯草搗爛敷患處，有較好的消炎止痛作用。三、預(yù)防原則（一）開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。積極開展以除“四害”為主的愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，清除垃圾及衛(wèi)生死角。（二）做好個(gè)人防護(hù)。下農(nóng)田時(shí)，可穿著長(zhǎng)水鞋，鞋外周可環(huán)繞涂上凡士林。（三）不要掀動(dòng)紅火蟻巢。一旦掀動(dòng)了蟻巢，要迅速遠(yuǎn)離蟻巢周圍。（四）若發(fā)現(xiàn)家中有紅火蟻活動(dòng)，要及時(shí)使用殺蟲藥物殺害蟻蟲。（五）加強(qiáng)健康教育，普及防治紅火蟻知識(shí)，提高防病意識(shí)，特別要教育小孩不要接觸紅火蟻。附件3紅火蟻科普宣傳資料1、什么是紅火蟻？紅火蟻屬于昆蟲綱膜翅目蟻科家蟻亞科火蟻屬，是高度分化的社會(huì)性昆蟲，常見工蟻大小約3～6mm，紅褐色，形狀與家里常見的小黃家蟻相似，但比小黃家蟻大。2、紅火蟻來(lái)自哪里？紅火蟻是一種外來(lái)入侵昆蟲，原分布于南美洲巴拉拿河流域(包括巴西、巴拉圭與阿根廷)。1930年左右入侵美國(guó)并擴(kuò)散至13個(gè)州，2001年紅火蟻跨越太平洋，入侵新西蘭與澳洲，近年在我國(guó)臺(tái)灣發(fā)現(xiàn)有紅火蟻。我國(guó)紅火蟻來(lái)源可能是通過物品交流意外傳入。3、紅火蟻對(duì)人有何傷害？紅火蟻對(duì)人的傷害主要是螫叮皮膚，并注入酸性毒液，使人產(chǎn)生火灼傷般疼痛感，出現(xiàn)如灼傷紅腫和小膿泡。若膿泡破掉，則常常引起繼發(fā)性細(xì)菌感染。個(gè)別人會(huì)出現(xiàn)全身過敏反應(yīng)。我省還沒有出現(xiàn)因紅火蟻傷害致死事件。4、被紅火蟻螫叮怎么辦？蟻叮咬后，用肥皂與清水清洗被叮咬的患部，并可進(jìn)行冰敷處理，也可用食醋浸泡20分鐘，一般可用膚輕松軟膏、皮炎平、皮康霜等含類固醇的藥膏涂抹患部；盡量避免搔抓患部，避免將膿泡弄破，以防傷口的繼發(fā)感染。若多部位受傷或出現(xiàn)全身癥狀、或過敏時(shí)，必須馬上去醫(yī)院就診。5、為什么紅火蟻會(huì)傷人？多種螞蟻受攻擊或意外爬上人皮都會(huì)螫叮，使人產(chǎn)生刺痛感，但由于族群數(shù)量少影響不大。但紅火蟻則不同，它繁殖速度很快，數(shù)量巨大，成熟蟻巢的螞蟻個(gè)體數(shù)可達(dá)20萬(wàn)至50萬(wàn)只，且蟻巢多位于開闊向陽(yáng)的地方，巢體易受外來(lái)破壞，人群不小心接觸蟻巢往往會(huì)遭受大量火蟻螫叮而受到傷害。6、紅火蟻吃什么？紅火蟻食性雜，既可吃土壤環(huán)境中土棲的動(dòng)物如蚯蚓，也吃農(nóng)田害蟲，還會(huì)取食作物的種子、果實(shí)、幼芽、嫩莖與根系，影響作物的成長(zhǎng)與收成。7、如何發(fā)現(xiàn)紅火蟻入侵？（1）發(fā)現(xiàn)疑似蟻丘。于農(nóng)田、山坡、高爾夫球場(chǎng)、公園、住家庭院、學(xué)校等環(huán)境中，發(fā)現(xiàn)有高于10公分以上的蟻丘，或有大規(guī)模沙堆狀的蟻丘，可初步懷疑為入侵紅火蟻。（2）發(fā)現(xiàn)大量紅色螞蟻。于農(nóng)田、山坡、高爾夫球場(chǎng)、公園、住家庭院、學(xué)校等環(huán)境中，發(fā)現(xiàn)地面上有越來(lái)越多的紅色螞蟻。（3）被螞蟻螫叮后有火灼傷般疼痛感，繼而出現(xiàn)搔癢紅腫、膿泡，可懷疑被入侵紅火蟻螫叮。8、紅火蟻蟻巢有什么特點(diǎn)？紅火蟻成熟蟻巢會(huì)形成明顯攏起的沙堆狀的蟻丘，高于地面10～30公分，周圍有很多螞蟻活動(dòng)。9、發(fā)現(xiàn)紅火蟻蟻丘怎么辦？發(fā)現(xiàn)可疑的紅火蟻蟻丘，千萬(wàn)不要攪動(dòng)或破壞它，可在有螞蟻活動(dòng)的地方投放證照齊備的市售滅螞蟻毒餌，并立刻報(bào)告農(nóng)業(yè)部門。10、清理環(huán)境衛(wèi)生時(shí)應(yīng)注意什么？在有紅火蟻侵害地區(qū)進(jìn)行整治環(huán)境、清理垃圾，垃圾要集中處理，同時(shí)應(yīng)注意觀察周圍環(huán)境是否有大量螞蟻活動(dòng)或存在可疑蟻丘，若發(fā)現(xiàn)可疑蟻丘，應(yīng)暫時(shí)停止清理活動(dòng)，用明顯標(biāo)志標(biāo)記可疑蟻丘，并立刻報(bào)告農(nóng)業(yè)部門，待處理蟻丘后再進(jìn)行環(huán)境整治。11、紅火蟻侵害哪些場(chǎng)所？主要侵害農(nóng)田、山坡、高爾夫球場(chǎng)、公園、鄉(xiāng)村住宅外圍等開闊向陽(yáng)的場(chǎng)所。12、紅火蟻可活多久？蟻后壽命約6～7年，職蟻(工蟻和兵蟻)壽命約1～6個(gè)月。13、紅火蟻如何擴(kuò)散？紅火蟻可通過貨物運(yùn)輸長(zhǎng)距離被動(dòng)擴(kuò)散，也可以通過雌雄火蟻婚飛交配后擴(kuò)散，交配