外科護(hù)理學(xué)試題庫(kù)

學(xué)習(xí)文 學(xué)習(xí)文3檔僅供參考#5、男性，70歲，突感上腹部劇痛，呈陣發(fā)性嘔吐2次，系膽汁樣液體，量約500m。過(guò)去無(wú)類似病史，半年來(lái)易便秘2h來(lái)醫(yī)院就診，呈急性病容，血壓正常，體溫℃，腹脹，腸鳴音亢進(jìn)，右下腹有壓痛，但無(wú)肌緊張，RBC/L，WBC/L，，尿查：陰性。請(qǐng)問(wèn)：〔1〕可能診斷是什么?〔2〕非手術(shù)治療的主要措施是什么？〔3〕列出主要護(hù)理診斷?！?〕手術(shù)后的護(hù)理措施有哪些?6、試述乳癌患者外型改變的臨床表現(xiàn)及原因。7、試述燒傷病人深度估計(jì)及臨床特點(diǎn)。8、對(duì)外科休克病人的尿量、CVP的觀察措施及其意義。9、常見(jiàn)的腰麻術(shù)后合并癥及其護(hù)理。10、顱內(nèi)壓增高病人病情觀察的內(nèi)容。第五部分病例分析題1、女性，32歲，工人。3小時(shí)前中工作中不慎跌入熱水池內(nèi)，歷時(shí)約分鐘，被救送往醫(yī)院。病人自訴口渴，全身劇痛。查體：P128次/分，R30次/分。Bp70/50mmHg。神志尚清楚，呻吟。除頭面頸部外切被燙傷，其雙上肢、背部和胸腹部紅腫，劇痛，無(wú)水泡；雙下肢與會(huì)陰部的創(chuàng)面呈淡紅色，有大片表皮脫落和大小不等的水皰，劇痛。其他未見(jiàn)異味常表現(xiàn)〔家屬代訴病人體重是50gk左右〕。1〕該病人的燒傷面積和深度是多少？病人入院時(shí)最重要的一條護(hù)理診斷是什么？2〕該病人第一個(gè)24小時(shí)的補(bǔ)液總量是多少？如何安排輸入液體種類？怎樣掌握輸液速度和觀察液體復(fù)蘇效果？2、男性，35歲，有胃瘍病病史。4小時(shí)前飽餐后，突然感到上腹部劇痛，隨即向全腹擴(kuò)散。體格檢查：體溫正常。脈搏88次/分，腹部呈板樣強(qiáng)直，伴壓痛及反跳痛，尤其以中上腹顯著。請(qǐng)問(wèn)：病人最可能發(fā)生了什么情況？如何護(hù)理？3、患者，女性，40歲，十三指腸球部潰瘍史多年，近2個(gè)月來(lái)，食后上腹脹痛，嘔吐宿食。查體：消瘦，脫水征，上腹稍膨隆，可見(jiàn)胃型，有振水聲。請(qǐng)問(wèn)本病例是什么疾??？說(shuō)出其治療方案及術(shù)前準(zhǔn)備要點(diǎn)？4、病人，男性，41歲，理發(fā)師。左下肢有多支蚯蚓狀團(tuán)塊6年，小腿內(nèi)側(cè)有明顯色素沉著，久站后小腿及足部明顯脹痛。初步診斷為左下肢靜脈曲張，決定手術(shù)。請(qǐng)問(wèn)：下肢靜脈有何解剖特點(diǎn)？該病人發(fā)病的可能原因有哪些？可導(dǎo)致哪些并發(fā)癥？試述其術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。5、女性，32歲，近2個(gè)月來(lái)腰部有隱痛，，今天上午突然發(fā)作陣發(fā)性刀割樣疼痛，病人輾轉(zhuǎn)不安，呻吟呼痛，面色蒼白，鏡下血尿。請(qǐng)初步判斷病情，該病人非手術(shù)治療期間如何護(hù)理？6、病人，男性，60歲。無(wú)明顯誘因下，反復(fù)出現(xiàn)無(wú)痛性肉眼血尿2個(gè)月，來(lái)院要求查明原因。應(yīng)首先排除何種疾?。恳罁?jù)何在？怎樣排除？7、某12歲男孩劇烈奔跑時(shí)絆倒，右側(cè)肘部受傷。急診室預(yù)檢護(hù)士發(fā)現(xiàn)是肱骨髁上骨折，護(hù)送病人到骨科急診。請(qǐng)問(wèn)：該護(hù)士依據(jù)什么可判斷骨折？該病人早期應(yīng)預(yù)防哪一并發(fā)癥？8、男孩，7歲。左膝部碰傷6天開(kāi)始持續(xù)高熱寒戰(zhàn)，患肢活動(dòng)受限。左脛骨上端劇痛，且有深壓痛。血白細(xì)胞21X109//L,中性粒細(xì)胞90%。X線片正常?？赡艿募膊≡\斷是什么？9.患者男性，35歲，兩年前發(fā)現(xiàn)右腹股溝腫塊，約3cmx3cm大小，站立或咳嗽時(shí)出現(xiàn)，平臥后消失，兩年來(lái)腫塊逐漸增大至10cmx5cm大小，腫塊突出時(shí)感下腹墜脹，隱痛。查體：右腹股溝月一個(gè)10cmx5cm腫塊，質(zhì)軟，無(wú)壓痛，墜入陰囊，回納后壓迫內(nèi)環(huán)，不在出現(xiàn)。請(qǐng)答復(fù)：〔1〕該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？〔2〕可考慮作何手術(shù)？〔3〕簡(jiǎn)述手術(shù)前后的護(hù)理要點(diǎn)及康復(fù)指導(dǎo)。10．患者，男性，44歲，既往有潰瘍病史，近期時(shí)有胃痛，。今日午餐后突發(fā)右上腹劇烈疼痛，并迅速蔓延至全腹，發(fā)病后嘔吐2次，為胃內(nèi)容物。查體：急性面容，體溫38.2℃，脈搏108次/分，血壓80/60mmHg，R30次/分，平臥屈膝被動(dòng)體位，心肺正常，腹平，腹式呼吸消失，腹肌緊張，有明顯壓痛和反跳痛，移動(dòng)性濁音(+)，肝濁音界縮小。X線檢查：膈下可見(jiàn)游離氣體。〔1〕患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？治療原則是什么？〔2〕簡(jiǎn)述其護(hù)理要點(diǎn)。11．女性，27歲，教師，婚后半年，有大便次數(shù)增多、肛門墜脹感、血便、粘液便病史2年，曾以“痔”治療，效果欠佳。近3月上述癥狀加重而到醫(yī)院就診。體檢：心肺正常，腹軟，腹部無(wú)陽(yáng)性體征。直腸指診：距肛緣3?4cm觸及一環(huán)形腫物，質(zhì)硬，活動(dòng)度差，退指后指套有血染?；罱M織檢查示“直腸低分化腺癌”?！?〕應(yīng)選擇何種手術(shù)方式？需要做好哪些準(zhǔn)備?〔2〕手術(shù)后應(yīng)如何進(jìn)行飲食指導(dǎo)？.高女士，46歲，突發(fā)右上腹持續(xù)性絞痛陣發(fā)性加劇8h，伴高熱39℃，皮膚鞏膜發(fā)黃。既往：膽總管結(jié)石2年。體檢：一般情況差，體溫39.5℃，脈搏126次/分，血壓80/60mmHg，四肢濕冷，心肺無(wú)異常，腹軟，右上腹壓痛(+)，反跳痛(十)，肌緊張(+)，Murphy征(+)，腸鳴音弱?！?〕患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？〔2〕請(qǐng)?zhí)岢鲈摶颊呤中g(shù)后的主要護(hù)理診斷及護(hù)理措施。.李先生，32歲，腦膜瘤為行手術(shù)治療入院。病人頭痛劇烈，伴有嘔吐，血壓140/90mmHg神志清楚，瞳孔等大等圓，醫(yī)囑輸注20%甘露醇250ml?！?〕病人可能發(fā)生了什么情況？〔2〕護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行病情觀察？14．患兒10歲，主訴右膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹2月，夜間疼痛明顯，服用止痛藥物不緩解，活動(dòng)受限。體檢：一般情況好，生命體征平穩(wěn)，心肺腹檢查正常，右膝關(guān)節(jié)腫脹，外表有靜脈曲張，皮溫增高，血常規(guī)正常，肝腎功正常，X線右股骨下段融骨性破壞，Codman三角形成。請(qǐng)問(wèn)：〔1〕該患兒的醫(yī)療診斷是什么？應(yīng)采用何種治療方法？〔2〕簡(jiǎn)述手術(shù)后護(hù)理措施。15.患者男性，26歲，因騎自行車不慎被汽車撞倒，右上腹被車輪碾過(guò)，傷后腹痛、頭昏、乏力，急診入院。體檢：T37℃，P120次/min，[80/50mmHg〕，右上腹皮膚有瘀斑，腹肌稍緊張，右上腹深壓痛，輕度反跳痛，有移動(dòng)性濁音，腸鳴音減弱，腹腔穿刺抽出多量不凝固的鮮血。請(qǐng)問(wèn)：〔1〕患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？〔2〕指出患者的主要護(hù)理診斷及相應(yīng)的護(hù)理措施。16，患者男性，22歲，踢球時(shí)足底不慎被鐵釘戳傷，自己在家進(jìn)行創(chuàng)面消毒并包扎。7天后，傷口局部感染化膿，伴全身乏力、發(fā)熱、張口困難，并出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直，小腿肌肉出現(xiàn)陣發(fā)性痙攣。急診入院?！?〕請(qǐng)指出患者的醫(yī)療診斷?！?〕簡(jiǎn)述該病人的護(hù)理措施患者女性，48歲。一年前無(wú)意中發(fā)現(xiàn)左乳房外上方有一豆粒大小的腫物，無(wú)疼痛，無(wú)紅腫，乳頭無(wú)溢液，最近發(fā)現(xiàn)腫物增大至拇指大小而就診，以“左乳腺腫物”受入院。體格檢查：神志清楚，頸部及鎖骨上淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大。雙側(cè)乳頭不對(duì)稱，左側(cè)略抬高，左側(cè)乳房外上象限見(jiàn)局限性凹陷、桔皮樣外觀，觸及一直徑腫物，質(zhì)地較硬，邊界欠清楚，外表不光滑，與胸肌無(wú)粘連。左側(cè)腋窩觸及2個(gè)腫大的淋巴結(jié)，活動(dòng)好，無(wú)粘連。右側(cè)腋窩未觸及腫大淋巴結(jié)。胸部X線正常。B超肝、腹腔未見(jiàn)異常。請(qǐng)分析思考：〔1〕患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？〔2〕請(qǐng)?zhí)岢龌颊呤中g(shù)后的主要護(hù)理診斷及并發(fā)癥的觀察及護(hù)理?；颊吣行?，35歲，因騎自行車被汽車撞倒，右上腹被車輪碾過(guò)，傷后腹痛、頭昏、乏力，急診入院。體格檢查：T37℃，P120次/min，[80/50mmHg〕，右上腹皮膚有瘀斑，腹肌稍緊張，右上腹深壓痛，輕度反跳痛，有移動(dòng)性濁音，腸鳴音減弱，腹腔穿刺抽出多量不凝固的鮮血。請(qǐng)分析思考：〔1〕患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？〔2〕請(qǐng)?zhí)岢龌颊叩闹饕o(hù)理診斷及相應(yīng)的護(hù)理措施。女性，18歲。半小時(shí)前被他人用刀刺傷右側(cè)胸壁，患者訴呼吸困難，呼吸時(shí)能聽(tīng)到空氣出入胸腔的響聲。急診用紗布封閉傷口后病人仍訴呼吸困難，逐漸加重。既往身體健康。體格檢查：體溫36.9℃,脈搏98/min,呼吸32/min,血壓120/80mmHg。急性痛苦面容，神志清楚，強(qiáng)迫坐位。右側(cè)胸壁呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，聽(tīng)診呼吸音消失，叩診呈鼓音，心尖搏動(dòng)位于左鎖骨中線第五肋間外4cm,心音弱，心率98/min,JL、律齊。腹平軟，肝脾肋下未觸及，四肢及脊柱正常。輔助檢查：血常規(guī)HGB