中醫(yī)急診模擬試題

中醫(yī)急診模擬試題3一、選擇題A型題（每題2分，共40分）如下哪本書初次以急診手冊形式論述常見急癥的應急處理：A、《肘后備急方》B、《內經》C、《千金要方》D、《傷寒論》E、《外臺秘要》2、有機磷中毒首選下列哪種藥物治療：A、5%碳酸氫鈉B、納洛酮C、速尿D、維生素CE、阿托品3、神昏的急救處理原則：A、開竅醒神B、化痰開竅C、開閉通竅D、扶正固脫E、回陽益氣4、下列哪項不是中風的主癥為：A、半身不遂B、言語蹇澀C、偏身麻木D、共濟失調E、神識昏蒙5、國際心肺復蘇指南中成年人的胸外心臟按壓與人工呼吸比為：（）A：30:2B、15:2C、5:2D、2:30E、2:156、腎衰偏于脾腎陽虛的虛證代表方為：A、實脾湯B、六味地黃丸C、真武湯D、金匱腎氣丸E、溫膽湯7、高熱辯證屬里虛證的代表方：A、銀翹散B、當歸補血湯C、參苓白術散D、大柴胡湯E、補中益氣湯8、下列脫證臨床體現特點，哪一項是錯誤的：A、神情淡漠B、尿少C、脈沉細無力D、四肢厥冷E、收縮壓不不小于80mmHg，脈壓差不不小于20mmHg。9、風溫肺熱病辯證屬熱陷心包證的治法是：A、清熱疏風開竅B、養(yǎng)陰清熱開竅C、辛涼疏散D、清熱化痰E、清熱豁痰開竅10、暴瀉的病性是以為主：A、正虛B、邪實C、虛實夾雜D、本虛標實E、上盛下虛11、正氣充實，口服毒量不大2-3小時的急性中毒患者，怎樣急救：A、洗胃法B、瀉下法C、催吐法D、中和毒物E、利尿法12、酒精中毒意識障礙時首選藥物：A、尼可剎米B、納洛酮C、多巴胺D、洛貝林E、腎上腺素13、心肺復蘇術中胸外心臟按壓速率：A、100次\分B、80次\分C、60次\分D、120次\分E、150次\分14、急黃辯證邪在營血證的代表方：A、菖蒲郁金湯B、犀角散C、陷胸承氣湯D、清瘟敗毒散E、茵陳蒿湯15、哪一項對氣胸的處理不對的A、臥床休息B、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)咳C、排氣治療D、外科手術E、胸部X線檢查16、心脈痹阻為何種疾病的重要原因：A、猝死B、心衰C、卒心痛D、卒中風E、神昏17、真心痛相稱于西醫(yī)的何?。篈、不穩(wěn)定型心絞痛B、穩(wěn)定性心絞痛C、勞累性心絞痛D、自發(fā)性心絞痛E、急性心肌梗死18、暴吐的基本病機是：A、胃氣不寧B、肝胃不和C、傳到失司D、胃氣暴逆E、邪毒犯胃19、咯血辯證虛證應選用何方：A、圣愈湯B、當歸補血湯C、百合固金湯D、參附湯E、四物湯20、哪一項不屬于MODS辯證分型：A、陽氣暴脫B、毒熱內盛C、氣陰耗竭D、瘀毒內阻E、陰陽兩脫二、選擇題X型題（每題2分，共10分）1、急性脾心痛發(fā)生的病機是：A、脾胃虛弱B、氣機逆亂C、腸胃受傷D、熱毒熾盛E、肝脾受損2、心肺復蘇有哪些內容：A、胸外心臟按壓B、電除顫C、人工循環(huán)D、人工呼吸E、判斷意識3、脫證的治療原則是：A、救因回陽B、益氣固本C、大補元氣D、固脫養(yǎng)陰E、回陽救急4、中暑有哪些辨證分型：A、陰暑B、陽暑C、暑風D、暑厥E、傷暑5、暴瀉宜采用的高效、速效治療手段是：A、祛邪止瀉B、保津補液C、收澀止瀉D、通腑瀉毒E、扶正祛邪三、填空題：（每題1分，共10分）1、卒死的病位在＿＿＿，與＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿的關系親密。

2、基礎心肺復蘇措施包括＿＿＿＿、＿＿＿＿、和＿＿＿＿。

3、急救急性中毒患者時，為了減少毒物的吸取常用的措施有＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿。四、名詞解釋（每題3分，共10分）1、多臟器功能障礙綜合征2、厥心痛3、順傳五、簡答題：（每題5分，共10分）1、論述厥心痛與真心痛的臨床特點鑒別。2、急性出血的辯證分型，治法，代表方名。六、病例分析題（每題10分，共20分）1、張××，男性，48歲。既往有高血壓病史，時有眩暈，頭暈，手足麻木癥，間歇服降壓藥治療，今天中午與人口角后突見神志昏蒙，左側肢體強痙拘急便秘，舌紅絳，苔黃膩而干，脈弦滑數。查體：淺昏迷，雙瞳孔等大等圓，直徑約3mm，左側肌張力增高，左側巴氏征（+），脈率102次/分，血壓180/120mmHg.

(1)該患者的中西醫(yī)診斷、辨證分型；

(2)辨證分析；

(3)急救原則及措施；

(4)治法、方藥及處方分析。2、劉某，男，78歲，心悸氣短，動則尤甚4個月，加重5天?，F心悸喘促，不能平臥，雙下肢浮腫按之沒指，咳嗽痰多色白，胸悶，面色晦暗，口唇青紫，頸靜脈怒張，舌暗有瘀斑，苔白厚，脈沉澀。體查：雙肺呼吸音粗，未聞及羅音。心率120次/分，齊，未聞及雜音。肝區(qū)壓痛（+），血常規(guī)：白細胞7.8*109/L，心電圖：竇性心律，心率120次/分，心肌勞損。請回答：（1）、請寫出該患者的中醫(yī)病名診斷、辨證分型。（2）、請寫出該患者的西醫(yī)診斷。（3）、請給本病進行辨證分析。（4）、請寫出治法、代表方，藥物構成。參照答案選擇題A型題、AEADA6-10、CBCEB11-15CCABB16-20、CEDCE選擇題X型題1-5、BDABCDEABBCDAB三、填空題1、心、肺、脾、腎2、暢通氣道、人工呼吸、人工胸外按壓3、催吐、洗胃、瀉下四、名詞解釋1、多臟器功能障礙綜合征多臟器功能失調綜合癥（multipleorgandysfunctionsyndrome,MODS）是指嚴重感染、嚴重免疫紊亂、創(chuàng)傷、燒傷以及多種休克引起的、以嚴重生理紊亂為特性的臨床癥狀群，其臨床特性是多種器官序貫或同步發(fā)生的多種器官功能障礙或功能衰竭。2、厥心痛是指發(fā)作忽然，以胸骨后或左胸前區(qū)發(fā)作性憋悶，壓迫性鈍痛，向左肩背或左前臂內側放射為特點，疼痛程度較輕，持續(xù)時間較短，在3-5分鐘內者稱厥心痛。3、順傳指病變多從衛(wèi)分開始，依次傳入氣分、營分、血分。它體現了病邪由表入里，由淺入深，步步深入，病情由輕而重，由實致虛的傳變形式。五、簡答題1、論述厥心痛與真心痛的臨床特點鑒別。真心痛厥心痛疼痛程度重輕疼痛誘因多在休息時勞累或休息時伴隨癥狀氣短、煩躁、汗出、恐驚出汗、焦急持續(xù)時間長短含服硝酸甘油不能緩和能緩和2、急性出血的辯證分型，治法，代表方名?？┭獙嵶C肝火灼肺清肝瀉火，涼血止血瀉白散合黛蛤散肺熱壅盛清熱瀉肺，化痰止血瀉白散合小陷胸湯虛證滋陰清熱，潤肺止血百合固金湯嘔血便血實證清熱瀉火，涼血止血瀉心湯虛證益氣健脾，攝血歸脾湯六、病例分析題1、（1）中醫(yī)診斷：卒中風中臟腑（風火上擾清竅）

西醫(yī)診斷：1.急性腦血管意外

(2)辨證分析：緣患者平素肝陰局限性，肝陽偏亢，因情志相激，更傷肝木，肝傷則氣逆化火，血隨氣上，逆犯腦髓，腦髓受傷，經絡不利，神機失用，成為“卒中風”，神志昏蒙，故為中臟腑。肝風內動，火傷津液，筋脈失濡故見左側肢體強痙拘急；熱盛津傷，腸道津虧，故便秘；舌紅絳，苔黃膩亦為風火上擾清竅之征。本病病位在腦，病性為本虛標實，病機為氣血逆亂，上犯腦髓。

(3)急救：當以“急則治其標”，“甚者獨行”為先，當以破血行瘀、瀉熱醒神為大法。

措施：①針劑：清開靈注射液40-60ml或醒腦靜20ml，加入等滲溶液中靜滴。②中成藥：安宮牛黃丸或安腦丸，每次1-2丸，每日4-6次，鼻伺或灌腸。亦可用通腑醒神液保留灌腸。③持續(xù)低流量吸氧，有痰者予吸痰，親密觀測生命體征。④針刺：石氏醒腦開竅針法：可取內關、合谷、百會、人中等穴。刺穴術：可選十宣、人中、金津、玉津等，每次放血2ml.

(4)治法：熄風清熱、醒神開竅

方藥：天麻勾藤飲加減

天麻10勾藤20生石決明30黃芩10

梔子10天竺黃10川牛膝10丹皮12

生大黃（后下）10

上藥加清水500ml，煎成150ml，鼻伺

處方分析：方中天麻、勾藤平肝熄風，生石決明鎮(zhèn)肝潛陽，川牛膝引血下行，黃芩、梔子清瀉肝火，天竺黃清熱滌痰醒神，丹皮清熱涼血活血，生大黃清熱通腑。2、（1）、心衰；痰瘀內阻證；（2）、慢性右心功能衰竭（3）、辨證分析：心血淤阻，脈道不利，水瘀互結而致心體受損，臟真受傷，心脈“氣力衰竭“，無力行氣運血而生心衰。心主血脈，心脈瘀阻，心事所養(yǎng)，故心悸，胸悶，瘀阻氣機，氣機不暢，則見喘促