南京雨花臺區(qū)五小行業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管工作的思考

南京雨花臺區(qū)五小行業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管工作的思考

1引導對不同種類不良行為的轉變美國科學家prochaska和dick提出了行為轉變的理論模式。它以心理學為基礎，以運動的變化過程和目標的需求為基礎，并以各種方式引導和改變人們的日常不良行為模式，以達到促進健康的目的。行為轉變理論模式強調行為干預應以行為轉變各階段為導向,做到有的放矢。目前,行為干預理論被廣泛地應用于改變人們各種不良生活方式的干預中。在基層日常衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)管中引入行為轉變理論模式對“五小”行業(yè)實行漸進和連續(xù)的干預計劃,不失為一項積極的策略措施。2基于行為轉變的理論框架，制定干預策略2.1消毒設施配備率低,衛(wèi)生習慣現(xiàn)象普遍首先明確目標群體衛(wèi)生知識掌握及衛(wèi)生習慣養(yǎng)成的階段分布情況。2010年5月,筆者在“創(chuàng)文”迎復查工作準備階段對在冊1702家“五小”經營單位的衛(wèi)生狀況進行了較為全面的調查了解。結果顯示全區(qū)“五小”行業(yè)衛(wèi)生許可證持證率約83%,從業(yè)人員健康證持有率約62%;消毒及保潔設施配備率58%,僅五分之一的消毒設施能正常運轉。對從業(yè)人員衛(wèi)生習慣的調查,有超過三分之一的小餐飲店存在工作場所抽煙現(xiàn)象,抽查餐飲服務員和廚師,有近四成的人佩戴戒指,知曉消毒程序并能正確操作的餐具洗消人員僅占三成左右。調查總體表明,全區(qū)“五小”行業(yè)衛(wèi)生狀況普遍較差,從業(yè)人員衛(wèi)生素養(yǎng)較低,經營者對日常衛(wèi)生管理缺乏主動性,提示干預策略應側重于強化經營者的衛(wèi)生法律法規(guī)意識,督促管理者建立良好的加工環(huán)境和便利條件,促進從業(yè)人員形成良好的衛(wèi)生安全行為。2.2樹立“五小”意識,開展專題衛(wèi)生知識輪訓根據(jù)“五小”行業(yè)整體衛(wèi)生意識和素養(yǎng)普遍低下的問題進行針對性干預。對目標人群的強化宣傳。向“五小”經營戶專門發(fā)放《抓好日常衛(wèi)生管理,加強衛(wèi)生法制觀念》的一封信。在“五小”經營單位集中區(qū)域懸掛宣傳橫幅,營造創(chuàng)建達標整治氛圍。結合“創(chuàng)文”工作要求,依托社區(qū)分期對“五小”行業(yè)經營單位負責人進行專題衛(wèi)生知識輪訓,總體參訓率達90%以上。向經營戶發(fā)放文明城市創(chuàng)建衛(wèi)生標準,并為“五小”行業(yè)從業(yè)人員專門編制食品及公共場所衛(wèi)生安全知識小手冊,共發(fā)放創(chuàng)文標準和衛(wèi)生知識小手冊6200余份(冊),全面普及并提升“五小”從業(yè)人員的衛(wèi)生知識水平和法制觀念。2.3現(xiàn)場衛(wèi)生管理對“五小”行業(yè)單位存在的難點問題實施重點干預。指導“五小”行業(yè)單位全面建立健全內部衛(wèi)生管理制度,并作為整治過關達標和衛(wèi)生許可年檢復核的必備條件。督促小餐飲店、小旅館合理改造衛(wèi)生功能區(qū)間,配備食品冷藏、“三防”設施和消毒保潔等硬件設備。針對小餐飲店在食品采購儲存、環(huán)境衛(wèi)生、生產加工及餐具消毒保潔等環(huán)節(jié)突出存在的衛(wèi)生問題,以衛(wèi)生監(jiān)督員和街道衛(wèi)生檢查員分片包干的形式現(xiàn)場進行個性化講解和指導。開展“衛(wèi)生死角”定點清除行動,按照文明創(chuàng)建標準要求對問題突出的“五小”行業(yè)經營單位逐戶進行整改指導,拒不整改的責令歇業(yè),對達不到標準情節(jié)嚴重的無證經營戶聯(lián)合工商等部門進行取締,并形成常態(tài)化。2.4加強行業(yè)自律,規(guī)范餐飲管理工作在“五小”行業(yè)衛(wèi)生整治取得階段性成果的基礎上,推行長效干預措施,促進管理相對人對衛(wèi)生行為的依從性。建立“五小”行業(yè)協(xié)會,我們在“五小”單位相對較為集中的片區(qū)先后組建了20個“五小”行業(yè)管理協(xié)會,推進同行互查,協(xié)會管理,形成執(zhí)法監(jiān)督與行業(yè)自律相結合的管理模式,逐步實現(xiàn)了“五小”行業(yè)由被動管理向自主管理的轉變。積極開發(fā)利用社會資源,在社區(qū)醒目地段設立食品安全公示欄,通過衛(wèi)生監(jiān)督網站、區(qū)有線電視臺定期向社會發(fā)布公共衛(wèi)生安全紅黑榜,不斷強化社會監(jiān)督,鞏固“五小”行業(yè)衛(wèi)生長效管理。鼓勵“五小”行業(yè)餐飲單位實行“五常法”管理,改善餐飲業(yè)粗放型管理的現(xiàn)狀,提高食品衛(wèi)生自我管理水平,推行誠信經營,使經營者認識到良好的衛(wèi)生面貌能吸引更多的客戶群體。落實“片警”監(jiān)督員跟蹤落實負責制,發(fā)現(xiàn)問題,現(xiàn)場糾正,及時落實,消除隱患。3從業(yè)人員衛(wèi)生知識獲取率及能力提升率通過行為轉變理論模式干預,經過一年半的持續(xù)專項治理,全區(qū)“五小”行業(yè)長效管理取得明顯成效?！拔逍　毙袠I(yè)衛(wèi)生指標在衛(wèi)生許可證持有率、消毒保潔設施配備率及消毒設施常態(tài)運轉率上均達到100%,從業(yè)人員健康證持有率提升至98%以上。經對“五小”單位的隨機抽查發(fā)現(xiàn),從業(yè)人員衛(wèi)生知識知曉率和衛(wèi)生習慣形成率達90%以上。同時,管理相對人的自身衛(wèi)生管理和主動參與意識也有了極大的提高,整體衛(wèi)生狀況得到明顯改觀,全區(qū)“五小”行業(yè)整治各項工作指標在南京市每月一次的行業(yè)衛(wèi)生檢查中均排名前列。4“五小”行業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督的依據(jù)以及在部分職公共衛(wèi)生研究表明,以理論為基礎的目標行為干預成功率更高。作為一種積極的健康促進手段,以行為轉變理論指導“五小”行業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管工作,根據(jù)“五小”行業(yè)存在的不同階段的不同問題采取相應的干預方法,改變了傳統(tǒng)衛(wèi)生監(jiān)督的一次性干預為分階段行為干預,豐富了衛(wèi)生監(jiān)管的內容和手段,提高了監(jiān)管成效。但同