醫(yī)學(xué)生素質(zhì)教育面臨的挑戰(zhàn)與應(yīng)對(duì)

醫(yī)學(xué)生素質(zhì)教育面臨的挑戰(zhàn)與應(yīng)對(duì)［摘要］醫(yī)學(xué)生素質(zhì)教育面臨著知識(shí)經(jīng)濟(jì)、高等教育國(guó)際化、醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變帶來(lái)的挑戰(zhàn)。更新觀念和培養(yǎng)創(chuàng)新心理素質(zhì)是基本的應(yīng)對(duì)策略。［關(guān)鍵詞］醫(yī)學(xué)生素質(zhì)教育觀念創(chuàng)新心理素質(zhì)隨著知識(shí)經(jīng)濟(jì)、信息時(shí)代的到來(lái)，隨著高等教育國(guó)際化的發(fā)展，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變以及醫(yī)學(xué)事業(yè)自身的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)生素質(zhì)教育面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。一、醫(yī)學(xué)生素質(zhì)教育面臨的挑戰(zhàn)知識(shí)經(jīng)濟(jì)對(duì)人的素質(zhì)提出了很高的要求。一般而言，人的素質(zhì)包括人的思想道德素質(zhì)、文化科學(xué)素質(zhì)、心理素質(zhì)和生理素質(zhì)。心理素質(zhì)是素質(zhì)教育的重要組成部分，包括個(gè)體的精神風(fēng)貌、氣質(zhì)、性格和情緒等心理要素，是主體與外部環(huán)境相互作用的中介。心理品質(zhì)直接控制著人體的生理活動(dòng)，調(diào)節(jié)著活動(dòng)能量的釋放，對(duì)增進(jìn)人的生理機(jī)能和提高人的身體素質(zhì)具有重要影響。良好的心理素質(zhì)，是內(nèi)化科學(xué)文化知識(shí)的必要條件，教育提供給學(xué)生的文化知識(shí)，只有通過(guò)個(gè)體的選擇、內(nèi)化，才能滲透于個(gè)體的人格特質(zhì)中，促進(jìn)個(gè)體從幼稚走向成熟。只有遵循人的心理發(fā)生、發(fā)展及活動(dòng)的規(guī)律，道德教育才會(huì)真正有效。就行為主體而言，個(gè)體的外在行為受其多種心理因素支配，心理素質(zhì)對(duì)個(gè)體的整個(gè)行為模式以及一生行為具有直接影響。因此，提高心理素質(zhì)是醫(yī)學(xué)生素質(zhì)教育的關(guān)鍵。醫(yī)學(xué)生只有具備了良好的心理素質(zhì)，才能適應(yīng)充滿激烈競(jìng)爭(zhēng)和快速變革的現(xiàn)代社會(huì)。加強(qiáng)高等醫(yī)學(xué)院校的心理健康教育，是新形勢(shì)下全面貫徹黨的教育方針、實(shí)施素質(zhì)教育的重要舉措。高等教育國(guó)際化已經(jīng)來(lái)臨。高等教育國(guó)際化所面臨的首要任務(wù)就是必須培養(yǎng)能夠適應(yīng)新的國(guó)際經(jīng)濟(jì)發(fā)展形勢(shì)所需要的、具有全球意識(shí)和全球發(fā)展技能的高級(jí)專(zhuān)門(mén)人才［1］。高等醫(yī)學(xué)教育的國(guó)際化是我國(guó)高等教育國(guó)際化的重要組成部分，WFME（WorldFederationforMedicalEducation.世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)）于1999年制定了關(guān)于高等醫(yī)學(xué)教育的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)高等醫(yī)學(xué)人才素質(zhì)的標(biāo)準(zhǔn)提出了新要求，以學(xué)生畢業(yè)后所具備的初步的能力為例，除了要求學(xué)生具備基本的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能外，還要具備基礎(chǔ)生物醫(yī)學(xué)的知識(shí)和技能，此外還特別強(qiáng)調(diào)了對(duì)于行為和社會(huì)科學(xué)以及醫(yī)學(xué)倫理學(xué)方面的要求。新的競(jìng)爭(zhēng)不僅需要知識(shí)和能力的擴(kuò)展，更重要的是勞動(dòng)者所具有的精神、品質(zhì)的塑造。這種塑造比以往更要求勞動(dòng)者具備強(qiáng)烈的事業(yè)心和責(zé)任感，具備良好的合作意識(shí)和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，具備積極向上的心態(tài)和開(kāi)拓創(chuàng)新的精神。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)由生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧镆恍睦硪簧鐣?huì)醫(yī)學(xué)模式”。在疾病的發(fā)生、發(fā)展、防治過(guò)程中，社會(huì)因素和病人的心理因素日益受到人們的關(guān)注。在醫(yī)學(xué)教育過(guò)程中，有關(guān)社會(huì)、倫理、心理等學(xué)科也正在受到教育者的重視。世界衛(wèi)生組織在給“健康”下定義時(shí)，認(rèn)為健康包括生理健康、心理健康、社會(huì)適應(yīng)良好以及道德健康，把健康的概念由個(gè)人擴(kuò)展到社會(huì)，從單純的醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生概念擴(kuò)展到包括社會(huì)健康文明狀況的綜合概念。這說(shuō)明現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究已不僅僅局限在單純的疾病防治，醫(yī)學(xué)教育客觀上要求醫(yī)學(xué)與心理學(xué)、醫(yī)學(xué)與社會(huì)學(xué)相互交叉結(jié)合，改變教育中只注重學(xué)生的專(zhuān)業(yè)知識(shí)而不重視心理和社會(huì)知識(shí)培養(yǎng)的單一性，加強(qiáng)人文教育，提高醫(yī)學(xué)生的心理素養(yǎng)，更好地服務(wù)于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。二、面向未來(lái)的醫(yī)學(xué)生素質(zhì)教育對(duì)策面對(duì)挑戰(zhàn)，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)更新教育觀念，創(chuàng)新醫(yī)學(xué)生素質(zhì)教育的內(nèi)容，立足于培養(yǎng)和諧發(fā)展的人，把知識(shí)、能力、素質(zhì)方面的教育和培養(yǎng)統(tǒng)一起來(lái)，通過(guò)多渠道、全方位、深層次的素質(zhì)教育，全面培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生健全的心理、完善的人格。更新觀念（1） 大競(jìng)爭(zhēng)觀念。全球經(jīng)濟(jì)的一體化，特別是網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)的出現(xiàn)極大地改變了傳統(tǒng)市場(chǎng)的時(shí)空觀，使全球市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形成了新形態(tài)，即從占領(lǐng)和擴(kuò)大全球市場(chǎng)空間轉(zhuǎn)化為搶占超前市場(chǎng)的時(shí)間。具體到每個(gè)個(gè)體的時(shí)候，大市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的無(wú)情，需每個(gè)個(gè)體具有強(qiáng)烈的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，這需要我們?cè)卺t(yī)學(xué)生素質(zhì)教育中優(yōu)化學(xué)生的自由競(jìng)爭(zhēng)素質(zhì)，使他們具有適應(yīng)國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)的新觀念，具有放眼全球的視野和開(kāi)放的理念，具有能按照國(guó)際市場(chǎng)公平競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制和依據(jù)法制辦事的素質(zhì)。（2） 多元文化觀念。高等教育國(guó)際化意味著將接觸多元文化，大學(xué)生將面臨激烈的文化沖突。在強(qiáng)大的國(guó)際趨勢(shì)下，保持和發(fā)展傳統(tǒng)文化，吸引和借鑒外來(lái)文化，融入國(guó)際化的大潮流，要求大學(xué)生有理論知識(shí)，有基木技能，有快速的思辨能力，有開(kāi)闊的思維視角，有堅(jiān)強(qiáng)的心理承受力，有善于接納他人的大度，有堅(jiān)定的理想，有完整的人格和有涵養(yǎng)的行為舉止。（3） 創(chuàng)業(yè)觀念。在全球一體化的新時(shí)代，超越專(zhuān)業(yè)或職業(yè)，在創(chuàng)業(yè)實(shí)踐中萌生并成熟的創(chuàng)業(yè)能力，成為主宰事業(yè)、決定人生成敗的主導(dǎo)因素。這種能力的綜合性和包容性很強(qiáng)，由多種因素復(fù)合并提煉而成。這要求我們?cè)卺t(yī)學(xué)生素質(zhì)教育過(guò)程中應(yīng)該有明確的創(chuàng)業(yè)觀念，并從知識(shí)的復(fù)合、技能的復(fù)合、思維方法的復(fù)合、智力因素與非智力因素的復(fù)合等多方面培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)業(yè)能力。培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新心理素質(zhì)在知識(shí)爆炸、醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展、信息全球化的21世紀(jì)，創(chuàng)新日益成為不可缺少的環(huán)節(jié)，它象征著發(fā)展的不竭動(dòng)力。因此，針對(duì)高等教育國(guó)際化面臨的挑戰(zhàn)，必須豐富和發(fā)展醫(yī)學(xué)生索質(zhì)教育的內(nèi)涵，即我們所理解的素質(zhì)教育，不僅是以提高全民族素質(zhì)為宗旨的教育，而且是以提高全民族創(chuàng)新能力、實(shí)現(xiàn)中華民族屹立于世界民族之林為目標(biāo)的教育。其中，培養(yǎng)創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力是素質(zhì)教育的核心［2］。（1）醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才的知識(shí)素質(zhì)。對(duì)于醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，從踏入醫(yī)學(xué)院的第一天開(kāi)始，他們就明了自己將肩負(fù)著救死扶傷、挽救生命的重任，因此，對(duì)于他們的知識(shí)結(jié)構(gòu)就已經(jīng)有了最高的要求。首先，要培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生掌握立體性的知識(shí)。醫(yī)學(xué)的知識(shí)結(jié)構(gòu)是非線性的、非平面的，有時(shí)間和領(lǐng)域的維度，有方法和程度的維度，是立體的多樣化的統(tǒng)一體?；颊叩募膊∈菑?fù)雜多變的，患者的病情也可能隨時(shí)變化，并且有不同的進(jìn)展方向；而且，有時(shí)也不是單一性病癥，而是多種疾病同時(shí)發(fā)生，其癥狀呈多樣化、復(fù)雜化。因此，這就要求醫(yī)學(xué)生在掌握基本的專(zhuān)業(yè)知識(shí)的同時(shí)，對(duì)于醫(yī)學(xué)相關(guān)的邊緣學(xué)科也要熟悉，要求其所掌握的知識(shí)全面、廣泛而多層次，對(duì)同一種疾病要從不同的角度進(jìn)行觀察和思考，動(dòng)態(tài)地挖掘疾病的真相。其次，醫(yī)學(xué)生要具有較高的信息素養(yǎng)及獨(dú)特的信息序化方式。醫(yī)學(xué)在飛速發(fā)展，科技在不斷更新，在完成日常醫(yī)療工作學(xué)習(xí)的同時(shí)，醫(yī)學(xué)生還有一項(xiàng)重要而艱巨的任務(wù)，那就是不斷了解醫(yī)療最新信息，掌握其最新發(fā)展動(dòng)態(tài)；運(yùn)用最新的醫(yī)學(xué)資料，豐富自己的信息資源庫(kù)，從而進(jìn)一步豐富行醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)。只有這樣才能使自己跟上不斷發(fā)展的時(shí)代步伐。在信息處理的過(guò)程中，他們往往基于已有的醫(yī)學(xué)知識(shí)認(rèn)知結(jié)構(gòu)，先通過(guò)非邏輯思維，特別是直覺(jué)思維，達(dá)到對(duì)事物的本質(zhì)的初步認(rèn)知，例如，通過(guò)對(duì)患者初診時(shí)疾病表象的認(rèn)識(shí)，初步診斷為某一種疾病，然后再通過(guò)邏輯思維的嚴(yán)格論證，找到疾病的處理方法。整個(gè)思維過(guò)程是邏輯與非邏輯思維的有機(jī)統(tǒng)一，是邏輯一非邏輯一邏輯思維的辯證發(fā)展過(guò)程。最后，關(guān)鍵的是要強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生運(yùn)用知識(shí)的能力，必須改變以往只注重知識(shí)的獲得而忽視知識(shí)的運(yùn)用的弊端，應(yīng)把培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的社會(huì)實(shí)踐能力作為主要目標(biāo)。學(xué)習(xí)知識(shí)是為了運(yùn)用知識(shí)。從知到做，是一個(gè)非常艱難的過(guò)程，也是一個(gè)必不可少的過(guò)程。只有把知識(shí)和實(shí)踐緊密地結(jié)合起來(lái)，才能算是真正獲得了知識(shí)，否則，知識(shí)便一錢(qián)不值。這就要求我們?cè)诮虒W(xué)內(nèi)容上要有所創(chuàng)新，教給學(xué)生真正有用的知識(shí)，改變以書(shū)本知識(shí)為中心的局面，打破知識(shí)內(nèi)容之間的界限，使各種知識(shí)內(nèi)容能夠相互融合和貫通，幫助學(xué)生構(gòu)建起真正有效的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)體系，解決遇到的千差萬(wàn)別的問(wèn)題。（2）醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才的人格素質(zhì)：包容性、質(zhì)疑性、自信性。包容性，要求醫(yī)學(xué)生有很強(qiáng)的洞察力、領(lǐng)悟力和消解力，不斷地吐故納新，開(kāi)拓視野，廣泛學(xué)習(xí)新技術(shù)，率先接受新的醫(yī)學(xué)模式，在不同的領(lǐng)域，從不同的角度和層次認(rèn)識(shí)事物，把握事物。在工作中，經(jīng)過(guò)訓(xùn)練的醫(yī)學(xué)生從業(yè)后如果對(duì)患者復(fù)雜繁瑣的病情能作出正確的判斷，進(jìn)行恰當(dāng)?shù)闹委?，并?duì)其預(yù)后作出比較準(zhǔn)確的預(yù)測(cè)和控制，那么，患者所經(jīng)歷的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)減少，得到的生存機(jī)會(huì)就會(huì)增多。醫(yī)學(xué)生經(jīng)常會(huì)遇上“同病異癥”、“異病同癥”、“異病異癥”等情況，需要對(duì)患者疾病進(jìn)行多方面的考慮，從不同的角度進(jìn)行觀察，鑒別比較，對(duì)于所思考的問(wèn)題，強(qiáng)調(diào)科學(xué)性，注重可能性，而不將思維框定在一定的定勢(shì)空間，這將利于醫(yī)療工作的進(jìn)行。質(zhì)疑性在醫(yī)學(xué)上有新的意義。只有敢于并善于質(zhì)疑，才能同中求異，異中求同，有所發(fā)現(xiàn)、有所創(chuàng)新。醫(yī)學(xué)需要質(zhì)疑，通過(guò)對(duì)原有理論的質(zhì)疑，提出新的設(shè)想，解決醫(yī)療問(wèn)題；對(duì)待傳統(tǒng)權(quán)威和主流意識(shí)方面，沒(méi)有完全地迎合和附和，而是具有理性的質(zhì)疑和批判，敢于堅(jiān)持自己的主張，完成個(gè)體的探索。但質(zhì)疑又存在失敗的可能，醫(yī)療上的質(zhì)疑、試驗(yàn)也不能拿人的生命做賭注，因此，醫(yī)學(xué)的質(zhì)疑又受到臨床的限制，它需要做好足夠的準(zhǔn)備才能進(jìn)行創(chuàng)新思考及活動(dòng)。創(chuàng)新個(gè)體需要足夠的勇氣和自信。生老病死是永遠(yuǎn)不變的自然規(guī)律。醫(yī)學(xué)時(shí)常會(huì)目睹人生的無(wú)常、生命的脆弱、命運(yùn)的無(wú)奈，在心理上有時(shí)不免會(huì)產(chǎn)生氣餒，因此，他們需要樹(shù)立更多的信心，更多的相互鼓勵(lì)，增加對(duì)失敗的承受能力。另一方面，醫(yī)療上的創(chuàng)新、質(zhì)疑很可能會(huì)遇到非常的阻力，有時(shí)不僅是諷刺和嘲笑，或者是患者及其家屬的對(duì)于新方法新技術(shù)運(yùn)用的排斥和拒絕，更重要的是新方法的應(yīng)用可能得到失敗的結(jié)果。執(zhí)行者可能要承擔(dān)更多