多層螺旋CT血管成像技術(shù)在主動(dòng)脈病變中的應(yīng)用完整版

多層螺旋CT血管成像技術(shù)在

主動(dòng)脈病變中的應(yīng)用背景

生活水平提高動(dòng)脈粥樣硬化引起主動(dòng)脈瘤及夾層的發(fā)病率也在增高DSA有創(chuàng)，不適合作為常規(guī)的檢查及隨訪CT技術(shù)的發(fā)展及應(yīng)用

MSCT的優(yōu)勢

安全、無創(chuàng)檢查②掃描時(shí)間短③掃描范圍大：一次成像可以包括主動(dòng)脈全程至雙髂或股動(dòng)脈

同時(shí)顯示管腔內(nèi)外病變，對(duì)病變血管能多方位的及三維立體的顯示，能夠充分了解整個(gè)病變情況，正確評(píng)估血管腔內(nèi)隔絕術(shù)時(shí)支架置入的位置，指導(dǎo)選擇合適的治療方法。術(shù)后隨訪。MSCTA技術(shù)遮蓋容積重建(SVR)：三維顯示病變血管全貌及周圍血管關(guān)系最大密度投影(MIP)

精確的測量管腔內(nèi)徑及顯示鈣化多平面重建(MPR)：

不同方向觀察瘤體，對(duì)附壁血栓、瘤體范圍及鄰近血管顯示較好；能清晰顯示夾層內(nèi)膜片，判斷真假腔仿真內(nèi)窺鏡(VE)：觀察腔內(nèi)情況一、主動(dòng)脈瘤

主動(dòng)脈管腔局部呈瘤樣的病理性擴(kuò)張，超出正常主動(dòng)脈管徑的5O％以上。病因大多為動(dòng)脈粥樣硬化性、感染性、創(chuàng)傷性、先天性及特發(fā)性等。按病理解剖分類分成真性動(dòng)脈瘤、假性動(dòng)脈瘤；而真性動(dòng)脈瘤根據(jù)形態(tài)又分為囊狀、梭形和梭囊狀。術(shù)后

MSCTA能夠準(zhǔn)確的顯示瘤體大小、血管分支受累情況；附壁血栓的范圍、厚度和鈣化情況。能夠直觀的顯示支架的位置，有無扭曲、變形；瘤體有無增大；管腔有否血栓形成、狹窄或閉塞等。二、主動(dòng)脈夾層

主動(dòng)脈夾層指各種病因?qū)е轮鲃?dòng)脈內(nèi)膜破裂或中膜彈力纖維層病變，主動(dòng)脈腔內(nèi)的血液通過內(nèi)膜的破口進(jìn)入中膜內(nèi)，致中膜縱向撕裂、剝離形成雙腔主動(dòng)脈，過去此種情況被稱為夾層動(dòng)脈瘤，現(xiàn)多改稱為主動(dòng)脈夾層血腫，簡稱主動(dòng)脈夾層。主動(dòng)脈夾層的分型DeBakey分型:

Ｉ型起源于升主動(dòng)脈并延伸至降主動(dòng)脈

Ⅱ型局限于升主動(dòng)脈

Ⅲ型降主動(dòng)脈以下向遠(yuǎn)端擴(kuò)張Stanford分型:A型B型

Ｉ型Ⅱ型Ⅲ型A型B型

特殊類型：主動(dòng)脈壁間血腫：主動(dòng)脈壁內(nèi)出血或主動(dòng)脈壁內(nèi)局限血腫形成是一種特殊類型的主動(dòng)脈夾層。

與典型AD不同的是其無內(nèi)膜撕裂,與主動(dòng)脈真腔無交通。

主動(dòng)脈各大分支究竟起源于主動(dòng)脈夾層的真腔或假腔,或由真假雙腔同時(shí)供血,以及其所供應(yīng)的器官有無缺血。因此，判斷真假腔對(duì)治療非常重要。

術(shù)前術(shù)后

MSCTA能夠全面、準(zhǔn)確地顯示夾層的累及范圍，真腔和假腔、破裂口位置、內(nèi)膜片形態(tài)、受累分支、管壁鈣化、附壁血栓、周圍結(jié)構(gòu)的解剖關(guān)系及支架治療后的情況。是主動(dòng)脈夾層患者術(shù)前診斷及術(shù)后隨訪的首選檢查方法。

綜上所述，多層螺旋CT血管成像具有掃描速度快、范圍大、空間分辨率高等優(yōu)點(diǎn)，更有強(qiáng)大的圖像后處理功能，