幼兒園鼻出血護(hù)理業(yè)務(wù)

鼻出血護(hù)理業(yè)務(wù)疾病介紹護(hù)理原則出院指導(dǎo)CONTENT目錄010203疾病介紹PART01鼻出血（epistaxis）又稱鼻衄，是臨床常見癥狀之一，多因鼻腔病變引起，也可由全身疾病所引起，偶有因鼻腔鄰近病變出血經(jīng)鼻腔流出者。鼻出血多為單側(cè)，亦可為雙側(cè)。疾病介紹上鼻出血的血液供給系來自篩前或篩后動(dòng)脈的分支，屬于頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)。鼻出血分類上鼻出血其血液供給系來自蝶腭動(dòng)脈或其分支屬于頸外動(dòng)脈系統(tǒng)。鼻出血分類后鼻出血前鼻出血區(qū)的部位是在鼻中隔的前下方為篩前動(dòng)脈、蝶腭動(dòng)脈、腭大動(dòng)脈和上唇動(dòng)脈末指支的吻合網(wǎng)該區(qū)稱為立特（Little）區(qū)。鼻出血分類前鼻出血鼻和鼻竇外傷或醫(yī)源性鼻腔和鼻竇炎癥鼻中隔病變鼻部及鼻咽部腫瘤鼻出血病因局部原因全身原因急性發(fā)熱性傳染病心血管疾病：高血壓、血管硬化和充血性心力衰竭等血液病營(yíng)養(yǎng)障礙或維生素其他如肝、腎等慢性疾病和風(fēng)濕熱鼻出血病因臨床表現(xiàn)020301鼻出血多為單側(cè)，亦可為雙側(cè)，可間歇反復(fù)出血，亦可為持續(xù)性出血出血量，多少不一，輕者僅為涕中帶血；重者可引起失血性休克，反復(fù)出血可導(dǎo)致貧血因大出血或反復(fù)出血情緒緊張而恐懼輔助檢查鼻腔檢查為最直接的檢查方法，可以初步了解出血是雙側(cè)活單側(cè)、出血部位實(shí)驗(yàn)室檢查包括全血細(xì)胞計(jì)數(shù)、出血和凝血酶原時(shí)間、凝血因子等及其他相關(guān)檢查，了解病人全身情況。鼻咽部檢查可以判斷鼻咽部有無新生物、有無明確出血點(diǎn)確定出血部位估計(jì)出血量500ml頭昏、口渴、面色蒼白

500～1000ml出汗、血壓下降、脈速

BP<80mmHg血容量損失約1/4判斷出血原因疾病診斷可進(jìn)行簡(jiǎn)易止血法，用手指緊捏病人兩側(cè)鼻翼10~15分鐘，冷敷前額和后頸。疾病治療出血量較少、出血部位明確者可用化學(xué)藥物燒灼法或電燒灼法破壞出血點(diǎn)組織，使血管封閉或凝固而達(dá)到止血目的。臨床上常用的化學(xué)藥物有30%~50%硝酸銀或30%三氯醋酸。疾病治療反復(fù)少量出血且能找到出血點(diǎn)者對(duì)于出血較劇、滲血面較大或出血部位不明者有以下幾種方式：鼻腔可吸收性材料填塞鼻腔紗條后鼻孔填塞法鼻腔紗條填塞未能奏效者，可采用此法。部分病人可行鼻內(nèi)鏡下止血術(shù)。極少數(shù)病人若鼻腔填塞無效，可根據(jù)出血部位行相應(yīng)的血管栓塞術(shù)或結(jié)扎術(shù)。鼻腔紗條疾病治療血管栓塞法后鼻孔填塞法疾病治療全身治療護(hù)理原則PART01健康史詢問病人或家屬發(fā)病前的健康狀況，有無與鼻出血有關(guān)的局部因素或全身性疾病等。護(hù)理評(píng)估身體狀況根據(jù)不同的病因、年齡、鼻出血的部位、出血量多少及出血次數(shù)不同，評(píng)估患者身體狀況。心理-社會(huì)狀況病人常因大出血或反復(fù)出血而情緒緊張和恐懼，病人家屬往往情緒很激動(dòng)，唯恐醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人診治不及時(shí)，造成更嚴(yán)重的不良后果。因此，專業(yè)護(hù)士應(yīng)在積極配合醫(yī)生搶救的同時(shí)，注意評(píng)估病人及家屬的情緒和心理狀態(tài)，了解其對(duì)疾病的認(rèn)知和期望。護(hù)理評(píng)估對(duì)于出血量較少、需要進(jìn)行簡(jiǎn)易止血法的病人，教會(huì)其家屬正確的止血方法。對(duì)于需要進(jìn)行燒灼止血者，應(yīng)告知病人大概的程序及可能帶來的不適，以取得病人的配合。對(duì)疑有休克者，應(yīng)取頭低平臥位，密切監(jiān)測(cè)脈搏、血壓等生命體征變化。止血的護(hù)理010203填塞前向病人簡(jiǎn)單說明填塞的必要性，取得病人配合。填塞過程中密切與醫(yī)生配合，安慰鼓勵(lì)病人等。填塞后囑病人盡量臥床休息，取半臥位，減少活動(dòng)。監(jiān)測(cè)病人的生命體征，有無休克表現(xiàn)，及時(shí)通知醫(yī)生。注意觀察病人的血氧飽和度。鼓勵(lì)并協(xié)助病人進(jìn)溫涼的流質(zhì)或半流質(zhì)。囑病人進(jìn)食時(shí)緩慢咽下，防止誤吸引起窒息。鼻孔填塞病人的護(hù)理幫助病人做好口腔護(hù)理。按醫(yī)囑使用抗生素、止血藥，補(bǔ)充血容量。避免打噴嚏、咳嗽、彎腰低頭等；避免碰撞鼻部；保持大便通暢。觀察鼻腔有無活動(dòng)性出血。觀察后鼻孔紗球絲線的固定是否牢固，有無斷裂、松動(dòng)。告知病人前后鼻孔填塞的時(shí)間，使病人有心理準(zhǔn)備，增加耐受不適的能力。鼻孔填塞病人的護(hù)理鼻腔出血減少或停止?？謶指袦p輕或消除，情緒穩(wěn)定。鼻腔填塞期間各種需求得到滿足。掌握有關(guān)鼻出血的預(yù)防保健知識(shí)。護(hù)理評(píng)價(jià)出院指導(dǎo)PART03教會(huì)病人正確使用滴鼻藥的方法。出院后4~6周內(nèi)避免用力擤鼻，打噴嚏時(shí)張開嘴減少鼻腔壓力，避免用含有水楊酸鈉的藥物。告知病人鼻出血要以預(yù)防為主，平時(shí)不挖鼻，有相關(guān)的全身疾病或鼻部疾病應(yīng)積極治療。出院指導(dǎo)鼻腔黏膜干燥時(shí)應(yīng)注意增