重癥護(hù)理學(xué)概論與專(zhuān)科護(hù)士發(fā)展

楊麗娟山東省立醫(yī)院重癥護(hù)理學(xué)概論及專(zhuān)科護(hù)士發(fā)展第一部分重癥護(hù)理學(xué)的起源與發(fā)展源于19世紀(jì)南丁格爾時(shí)代1863年護(hù)理學(xué)先驅(qū)南丁格爾撰文：“在小的鄉(xiāng)村醫(yī)院里，把病人安頓在一間由手術(shù)室通出的小房間內(nèi)，直至病人恢復(fù)或至少?gòu)氖中g(shù)的即時(shí)影響中解脫的情況已不鮮見(jiàn)”。這種專(zhuān)門(mén)為術(shù)后病人開(kāi)辟的“小房間”即被認(rèn)定為ICU的雛形。1923年，WalterDandy在JohnHopkinsHospital設(shè)置了一種腦外科部門(mén)，專(zhuān)門(mén)照顧手術(shù)后患者。1943年，在第二次世界大戰(zhàn)期間，成立了尤其創(chuàng)傷部，專(zhuān)門(mén)為戰(zhàn)傷者服務(wù)。1951年，DwightHarken在美國(guó)波士頓成立心臟外科部。1949～1952年，北歐“脊髓灰質(zhì)炎”流行成為時(shí)疫，后發(fā)明了負(fù)壓呼吸機(jī)“TankRespirators”并成立了呼吸道重癥監(jiān)護(hù)病房。1957年，美國(guó)有20所醫(yī)院擁有ICU。20世紀(jì)50年代末期，RitchieRussell在英國(guó)牛津成立了創(chuàng)傷及呼吸道重癥監(jiān)護(hù)病房。1982年，北京協(xié)和醫(yī)院成立我國(guó)第一種加強(qiáng)醫(yī)療科。90年代是ICU發(fā)展的年代，在全國(guó)范圍內(nèi)，只要具有危重病救治能力的醫(yī)院都建立了ICU。進(jìn)入新世紀(jì)，我國(guó)重癥醫(yī)學(xué)的發(fā)展愈加體現(xiàn)出系統(tǒng)化、規(guī)范化，在國(guó)際舞臺(tái)上愈發(fā)顯示出他的影響。ICU分類(lèi)

綜合性ICU專(zhuān)科ICUCCU、RCU、NSICU

......部分綜合性ICUECU、PICU、SICU……

急診病人急診科ICU病房手術(shù)室（重大手術(shù)、嚴(yán)重創(chuàng)傷等）外院重癥病人重癥重癥肺炎或感染術(shù)后并發(fā)癥中毒大面積燒傷等院內(nèi)病區(qū)各病區(qū)重癥病人并發(fā)癥的治療內(nèi)科（循環(huán)、呼吸、消化等）小兒科產(chǎn)科外科開(kāi)放式：無(wú)專(zhuān)職ICU醫(yī)師半開(kāi)放式：ICU醫(yī)師與原專(zhuān)科醫(yī)師共管封閉式：ICU專(zhuān)職醫(yī)師專(zhuān)管ICU管理模式ICU管理模式優(yōu)缺陷比較ICU護(hù)士的素質(zhì)高度的責(zé)任感，具有慎獨(dú)精神良好的心理素質(zhì)，主動(dòng)穩(wěn)定的情緒具有頑強(qiáng)堅(jiān)韌的意志品格有較廣泛的多專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)或?qū)嵺`經(jīng)驗(yàn)善于創(chuàng)新及應(yīng)用邏輯思維發(fā)覺(jué)問(wèn)題及總結(jié)經(jīng)驗(yàn)思維敏捷，善于分析問(wèn)題和處理問(wèn)題，能用最短的時(shí)間做出最佳護(hù)理方案具有精誠(chéng)合作的團(tuán)隊(duì)精神具有強(qiáng)健的體格和充沛的體力ICU護(hù)理目的安全的護(hù)理有效的護(hù)理以患者為中心的護(hù)理適時(shí)的護(hù)理高效的護(hù)理公平公正的護(hù)理ICU整體護(hù)理的15項(xiàng)原則根據(jù)法律，衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)制定的規(guī)章，院方制定的制度進(jìn)行護(hù)理。根據(jù)患者的需要提供24h護(hù)理服務(wù)。能及時(shí)進(jìn)行合適的危重病護(hù)理。能注意職業(yè)道德，進(jìn)行在道德上合理的護(hù)理。能對(duì)自己的專(zhuān)業(yè)判斷及行為負(fù)責(zé)。為患者、探訪(fǎng)者及員工營(yíng)造及維持安全的局部環(huán)境。熟練操作儀器，經(jīng)過(guò)服務(wù)及供給物品，使患者享有及時(shí)的照顧。保護(hù)患者，防止產(chǎn)生因環(huán)境而造成的感染。提供精確、連續(xù)及有系統(tǒng)的健康評(píng)估。能根據(jù)患者的需要，制定護(hù)理診療及擬定患者問(wèn)題所在。經(jīng)過(guò)與患者、家眷及醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的通力合作，為患者制定護(hù)理計(jì)劃。執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃。用明確、有系統(tǒng)及不武斷的態(tài)度評(píng)估護(hù)理成效。進(jìn)行健康教育。不斷提升自我及幫助別人在專(zhuān)業(yè)上的發(fā)展。ICU整體護(hù)理的15項(xiàng)原則ICU護(hù)理質(zhì)量管理基本原則以患者為中心的原則以質(zhì)量為第一的原則以預(yù)防為主的原則以數(shù)據(jù)為根據(jù)的原則原則化的原則全方面質(zhì)量管理管理的原則ICU三級(jí)監(jiān)測(cè)一級(jí)監(jiān)測(cè)：合用于兩個(gè)以上臟器衰竭者二級(jí)監(jiān)測(cè)：合用于一種臟器衰竭的患者三級(jí)監(jiān)測(cè)：合用于經(jīng)過(guò)主動(dòng)治療，已脫離危險(xiǎn)的恢復(fù)期患者和大手術(shù)后的患者ICU病人的ABCD分級(jí)管理ABCD分級(jí)管理法（一）分級(jí)

A級(jí)：生命體征不穩(wěn)定+ICU支持手段使用中

B級(jí)：生命體征穩(wěn)定+ICU支持手段使用中

C級(jí)：生命體征穩(wěn)定+無(wú)ICU支持手段+潛在危險(xiǎn)

D級(jí)：生命體征穩(wěn)定，隨時(shí)可轉(zhuǎn)出ICUABCD分級(jí)管理法（二）生命體征不穩(wěn)定的定義：血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，容量負(fù)荷正或負(fù)衰竭，或血壓波動(dòng)大PaO2/FiO2≤200或呼吸道分泌物迅速增多引流量＞100ml/h，或腹圍增長(zhǎng)迅速（腹部外科），或血糖＞15mmol/L或＜4mmol/L）ABCD分級(jí)管理法（三）ICU支持手段的定義：需要血管活性藥物維持血壓或降血壓需要呼吸機(jī)輔助（控制）支持床邊血液凈化或血漿置換等需要嚴(yán)密的容量管理或心功能管理需要連續(xù)血制品輸入其他病情變化，隨時(shí)需要調(diào)整支持手段ABCD分級(jí)管理法（四）護(hù)理人力資源分配原則：A級(jí)：日班確保床邊一人護(hù)理，夜班在其他床位無(wú)需處理時(shí)，護(hù)士守在床邊B級(jí)：日班護(hù)士與床位比可1:2C級(jí)：日班護(hù)士與床位比可≥1:3D級(jí)：無(wú)需專(zhuān)人護(hù)理ABCD分級(jí)管理法的優(yōu)點(diǎn)降低和防止了交叉感染的機(jī)會(huì)合理分配護(hù)理資源，提升了護(hù)士的工作主動(dòng)性加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)之間的溝通增長(zhǎng)了危重病人的病情觀(guān)察與護(hù)理時(shí)間真正實(shí)現(xiàn)了“把護(hù)士還給病人”重癥護(hù)剪發(fā)呈現(xiàn)狀發(fā)展水平不平衡管理模式不健全,管理機(jī)制落后專(zhuān)業(yè)護(hù)士比率低專(zhuān)業(yè)護(hù)士離職率高專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)制度不健全,資格認(rèn)證不完善有關(guān)研究滯后ICU護(hù)理質(zhì)量管剪發(fā)展趨勢(shì)信息化管理探索ICU患者照護(hù)新模式完善護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系利用具管手法開(kāi)展質(zhì)量管理開(kāi)展循證護(hù)理及護(hù)理科研健全完善危重癥護(hù)理質(zhì)量管理體系,制定規(guī)范化管理指南2023年----中國(guó)重癥加強(qiáng)治療病房（ICU）建設(shè)與管理指南》2023年----衛(wèi)生部印發(fā)《重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南(試行)》★重癥醫(yī)學(xué)科規(guī)范化、原則化建設(shè)有章可循！重癥護(hù)剪發(fā)展展望進(jìn)一步完善重癥護(hù)士的培訓(xùn)制度和資格認(rèn)證--我國(guó)ICU高級(jí)護(hù)理人才的梯隊(duì)模式還沒(méi)有建立，從事ICU專(zhuān)業(yè)的入門(mén)條件和資格認(rèn)證工作尚在論證和起步階段。--2023年，衛(wèi)生部針對(duì)臨床護(hù)理技術(shù)性較強(qiáng)的5個(gè)專(zhuān)科護(hù)理領(lǐng)域，研究制定了《專(zhuān)科護(hù)理領(lǐng)域護(hù)士培訓(xùn)綱領(lǐng)》，以指導(dǎo)各地規(guī)范開(kāi)展專(zhuān)科護(hù)理領(lǐng)域的培訓(xùn)工作。科學(xué)統(tǒng)籌人力資源的合理配置和能力的培養(yǎng)--國(guó)外研究顯示，護(hù)理人力配置與護(hù)理質(zhì)量和醫(yī)院效率親密有關(guān)。我國(guó)怎樣進(jìn)行合理的ICU護(hù)理人力資源建設(shè)和培養(yǎng)是今后學(xué)科發(fā)展的關(guān)鍵點(diǎn)。--加強(qiáng)對(duì)ICU護(hù)士的關(guān)鍵才干的培養(yǎng)。護(hù)理教授帶動(dòng)開(kāi)展護(hù)理科研--主動(dòng)提升護(hù)理科研水平,推動(dòng)護(hù)理知識(shí)和技術(shù)的更新與應(yīng)用,增進(jìn)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。--循證護(hù)理的開(kāi)展，為臨床提供了一種新的模式。主動(dòng)開(kāi)展國(guó)際交流與合作學(xué)習(xí)和借鑒國(guó)外的護(hù)理服務(wù)理念、專(zhuān)業(yè)技術(shù)經(jīng)驗(yàn)、教育和管理模式，主動(dòng)爭(zhēng)取國(guó)際社會(huì)在護(hù)理人才培養(yǎng)、業(yè)務(wù)技術(shù)、管理和教育等方面的交流與合作,探索出我國(guó)自己的看法和經(jīng)驗(yàn)。第二部分專(zhuān)科護(hù)士發(fā)展目前，國(guó)內(nèi)外對(duì)臨床專(zhuān)科護(hù)理人才的認(rèn)識(shí)分為兩個(gè)層次，即專(zhuān)科護(hù)士和臨床護(hù)理教授。專(zhuān)科護(hù)士的概念國(guó)外對(duì)SN和CNS的認(rèn)識(shí)專(zhuān)科護(hù)士(SpecialtyNurse，SN)在美英及加拿大等歐美國(guó)家，SN是指具有一定條件的護(hù)士在某一特定領(lǐng)域進(jìn)行為期數(shù)月的培訓(xùn)，具有相應(yīng)專(zhuān)科護(hù)理能力并經(jīng)考核合格取得專(zhuān)科資格證書(shū)的注冊(cè)護(hù)士。臨床護(hù)理教授(ClinicalNurseSpecialist，CNS)美國(guó)護(hù)理學(xué)會(huì)(ANA)的定義：CNS是具有碩士或博士學(xué)位的注冊(cè)護(hù)士，有豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)且精通某臨床專(zhuān)科特殊領(lǐng)域的知識(shí)和技能并有較高護(hù)理水平者。我國(guó)對(duì)SN和CNS的認(rèn)識(shí)國(guó)內(nèi)目前有關(guān)兩個(gè)名稱(chēng)的概念還較為模糊，如2023-2023年的護(hù)剪發(fā)展規(guī)劃綱要所提的“專(zhuān)業(yè)護(hù)士”并未詳細(xì)論述其內(nèi)涵。不同教授學(xué)者的對(duì)其稱(chēng)謂還未統(tǒng)一，對(duì)CNS的翻譯有“專(zhuān)科護(hù)士”和“臨床護(hù)理教授”兩種。但在角色要求上還是分兩個(gè)層次：專(zhuān)科護(hù)士（SN）：指的是經(jīng)過(guò)某專(zhuān)科系統(tǒng)培訓(xùn)后取得某專(zhuān)科資格證書(shū)的注冊(cè)護(hù)士。臨床護(hù)理教授（CNS）：是經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的理論和實(shí)踐培養(yǎng)的護(hù)士，有豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和理論知識(shí)，同步應(yīng)具有碩士及以上學(xué)位，CNS一樣要經(jīng)過(guò)統(tǒng)一資格認(rèn)證。國(guó)外專(zhuān)科護(hù)士

培養(yǎng)與使用專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng)1975年,美國(guó)重癥監(jiān)護(hù)護(hù)士委員會(huì)開(kāi)始進(jìn)行急危重癥監(jiān)護(hù)護(hù)士資格的認(rèn)證。1993年,日本護(hù)理協(xié)會(huì)成立了專(zhuān)科護(hù)士認(rèn)定制度委員會(huì),并開(kāi)始在ICU護(hù)理、糖尿病護(hù)理、感染管理、癌癥護(hù)理、小區(qū)護(hù)理和精神護(hù)理等13個(gè)護(hù)理專(zhuān)科領(lǐng)域培養(yǎng)專(zhuān)科護(hù)士。繼美國(guó)之后,加拿大、英國(guó)等歐美國(guó)家在20世紀(jì)60年代也開(kāi)始實(shí)施專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng)制度。培訓(xùn)認(rèn)證機(jī)構(gòu)由各專(zhuān)業(yè)護(hù)理協(xié)會(huì)進(jìn)行培訓(xùn)認(rèn)證美國(guó)由各州護(hù)理協(xié)會(huì)及其下屬專(zhuān)科資格認(rèn)證機(jī)構(gòu)進(jìn)行專(zhuān)科護(hù)士的培訓(xùn)、考前輔導(dǎo)、考核、證書(shū)頒發(fā)以及再認(rèn)證。加拿大危重癥護(hù)士的資格認(rèn)證由加拿大護(hù)理學(xué)會(huì)進(jìn)行，對(duì)具有2年以上的危重癥護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士進(jìn)行認(rèn)證，認(rèn)證使用期為5年。日本的資格認(rèn)證制度由日本護(hù)理學(xué)會(huì)實(shí)施，條件為：具有碩士學(xué)歷和5年的臨床實(shí)踐經(jīng)歷，在6個(gè)月內(nèi)完畢600h的要求課程，經(jīng)過(guò)護(hù)理學(xué)會(huì)的考試，可取得護(hù)理學(xué)會(huì)頒發(fā)的危重癥護(hù)士資格證書(shū)。

培訓(xùn)內(nèi)容及要求

經(jīng)專(zhuān)科理論+臨床實(shí)踐+專(zhuān)科護(hù)理研究學(xué)習(xí)（一般為數(shù)月），考核合格后頒發(fā)資格證書(shū)并注冊(cè)。注冊(cè)年限及條件各國(guó)或各專(zhuān)科有所差別。

培訓(xùn)模式以學(xué)校為基礎(chǔ)的護(hù)士培訓(xùn)模式培訓(xùn)措施的設(shè)計(jì)、內(nèi)容及教學(xué)實(shí)施由教育機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。其理論部分在學(xué)校完畢，臨床訓(xùn)練部分在醫(yī)院完畢。以醫(yī)院為基礎(chǔ)的護(hù)士培訓(xùn)模式由醫(yī)院負(fù)責(zé)，可提供培訓(xùn)者個(gè)性化的培訓(xùn)措施，詳細(xì)培訓(xùn)時(shí)間根據(jù)護(hù)士的工作經(jīng)歷制定。

醫(yī)院聯(lián)合培訓(xùn)模式一種地域的多所醫(yī)院聯(lián)合培養(yǎng)，此種培養(yǎng)基于參加培訓(xùn)的各醫(yī)院需要基礎(chǔ)之上，有的附屬于學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)，有的則不附屬。醫(yī)院和學(xué)校聯(lián)合培訓(xùn)模式此種模式以培養(yǎng)臨床護(hù)士為主，培訓(xùn)項(xiàng)目由醫(yī)院設(shè)計(jì)，課程由教育機(jī)構(gòu)講授，理論部分在學(xué)校完畢，臨床實(shí)踐在醫(yī)院完畢，項(xiàng)目設(shè)計(jì)、課程時(shí)間和教學(xué)內(nèi)容取決于醫(yī)院的需求。網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)項(xiàng)目此種模式是以網(wǎng)絡(luò)、計(jì)算機(jī)為主的學(xué)習(xí)措施，其教學(xué)經(jīng)過(guò)互聯(lián)網(wǎng)、錄像機(jī)、光碟、衛(wèi)星等形式完畢。學(xué)習(xí)者能夠在任何時(shí)間、地點(diǎn)進(jìn)行學(xué)習(xí)，此種模式還涉及人機(jī)互動(dòng)等環(huán)節(jié)，增強(qiáng)了學(xué)習(xí)者的參加性，能夠提升學(xué)習(xí)愛(ài)好，但教學(xué)效果的評(píng)價(jià)不易實(shí)施。仿真試驗(yàn)室模擬真實(shí)環(huán)境，如在護(hù)士進(jìn)入臨床真實(shí)情境前，經(jīng)過(guò)仿真試驗(yàn)室護(hù)理危重癥患者，提升ICU專(zhuān)科護(hù)士的能力。各國(guó)有不同的使用及管理原則，歸納起來(lái)涉及如下幾方面：--資格準(zhǔn)入：諸多專(zhuān)科要有SN注冊(cè)準(zhǔn)入資格證，如ICU、急診。--執(zhí)業(yè)原則及待遇：SN執(zhí)業(yè)要求原則高于一般注冊(cè)護(hù)士（RN），同步收入也更高。--資格審查：根據(jù)各專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，一般要求每3-5年進(jìn)行一次資格審查，如學(xué)分制度要求。專(zhuān)科護(hù)士證書(shū)對(duì)醫(yī)院的價(jià)值美國(guó)護(hù)士認(rèn)證中心（theAmericanNursesCredentialingCenter，ANCC）認(rèn)證的磁性醫(yī)院項(xiàng)目中，醫(yī)院RN取得的專(zhuān)科資格證書(shū)就是一項(xiàng)主要指標(biāo)。國(guó)外專(zhuān)科護(hù)士使用及管理國(guó)內(nèi)專(zhuān)科護(hù)士

培養(yǎng)與使用2023年中華護(hù)理學(xué)會(huì)開(kāi)啟國(guó)家級(jí)ICU專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)2023年北京開(kāi)始ICU專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng)與認(rèn)證2023年廣東省開(kāi)啟ICU專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)工作2023年山東省開(kāi)啟ICU專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)工作專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)工作的開(kāi)展院校聯(lián)合培訓(xùn)模式2023年，中華護(hù)理學(xué)會(huì)、協(xié)和醫(yī)科大學(xué)、北京護(hù)理學(xué)會(huì)和香港重癥護(hù)士協(xié)會(huì)合作舉行的“危重病學(xué)護(hù)理文憑學(xué)習(xí)班”為期四個(gè)月，頒發(fā)ICU專(zhuān)科護(hù)士文憑。2023年，廣東省衛(wèi)生廳與香港醫(yī)院管理局合辦ICU專(zhuān)科護(hù)士學(xué)習(xí)班。2023年中山大學(xué)護(hù)理學(xué)院與香港大學(xué)專(zhuān)業(yè)深造學(xué)院、香港瑪麗醫(yī)院合作開(kāi)辦專(zhuān)科護(hù)理碩士課程班，學(xué)制一年。2023年衛(wèi)生部組織教授針對(duì)重癥監(jiān)護(hù)、手術(shù)室、急診、器官移植、腫瘤等5個(gè)專(zhuān)科護(hù)理領(lǐng)域,研究制定了《專(zhuān)科護(hù)理領(lǐng)域護(hù)士培訓(xùn)綱領(lǐng)》,就培訓(xùn)對(duì)象、培訓(xùn)目的、培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)內(nèi)容、考核要點(diǎn)等內(nèi)容進(jìn)行了規(guī)范。專(zhuān)科理論+臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)，考核合格頒發(fā)證書(shū)。培訓(xùn)內(nèi)容及要求《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2023-2023年)》在完善醫(yī)院護(hù)理崗位設(shè)置的基礎(chǔ)上，擬定臨床專(zhuān)科護(hù)理崗位，堅(jiān)持“以用為本”，以崗位需求為導(dǎo)向，建立和完善專(zhuān)科護(hù)理崗位培訓(xùn)制度。爭(zhēng)取到2023年，在全國(guó)建立10個(gè)國(guó)家級(jí)重癥監(jiān)護(hù)培訓(xùn)基地，10個(gè)國(guó)家級(jí)急診急救護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)基地，5個(gè)國(guó)家級(jí)血液凈化護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)基地，5個(gè)國(guó)家級(jí)腫瘤護(hù)理專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)基地，5個(gè)國(guó)家級(jí)手術(shù)室護(hù)理專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)基地，5個(gè)國(guó)家級(jí)精神護(hù)理專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)基地。“十二五”期間為全國(guó)培養(yǎng)2.5萬(wàn)名臨床專(zhuān)科護(hù)士。專(zhuān)科護(hù)士使用臨床護(hù)理負(fù)責(zé)科內(nèi)護(hù)士的培訓(xùn)監(jiān)控專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)，協(xié)同護(hù)士長(zhǎng)連續(xù)改善護(hù)理質(zhì)量制定多種關(guān)鍵工作指導(dǎo)及工作流程，并根據(jù)循證護(hù)理結(jié)果及時(shí)修訂，以達(dá)成改善質(zhì)量的目的負(fù)責(zé)院內(nèi)會(huì)診專(zhuān)科護(hù)士崗位設(shè)置崗位獨(dú)立設(shè)置--一種專(zhuān)科只設(shè)置一種崗位--有高度的專(zhuān)業(yè)自主權(quán)與護(hù)士長(zhǎng)親密配合，有各自的職責(zé)分工--專(zhuān)科護(hù)士：負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)技術(shù)工作--護(hù)士長(zhǎng)：人力、物資等行政管理享有相當(dāng)于護(hù)士長(zhǎng)的崗位待遇--優(yōu)先晉升、聘任--推薦參加學(xué)術(shù)組織專(zhuān)科護(hù)士的職責(zé)領(lǐng)導(dǎo)專(zhuān)科護(hù)理團(tuán)隊(duì)，提升護(hù)理質(zhì)量為病人和家眷提供專(zhuān)業(yè)化的健康照顧與其他專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)合作掌握本專(zhuān)業(yè)新業(yè)務(wù)新知識(shí)新技術(shù)發(fā)起、組織、參加臨床護(hù)理研究制定與修訂本專(zhuān)科護(hù)理工作指導(dǎo)及質(zhì)量原則培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)護(hù)士開(kāi)設(shè)專(zhuān)科護(hù)理門(mén)診目前專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)存在的問(wèn)題因?yàn)閲?guó)內(nèi)專(zhuān)科護(hù)士領(lǐng)域起步較晚，全國(guó)各級(jí)醫(yī)院因?yàn)閷?zhuān)科護(hù)士醫(yī)療市場(chǎng)的需求，各地域都有辦班，但因?yàn)楦鞯赜蚣夹g(shù)水平及認(rèn)知上的差別，培訓(xùn)方式、培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)要點(diǎn)不同，教學(xué)質(zhì)量參差不齊，培訓(xùn)現(xiàn)狀與ICU護(hù)士的期望存在差距。專(zhuān)科護(hù)士的培訓(xùn)教師資質(zhì)、培訓(xùn)基地沒(méi)有統(tǒng)一的機(jī)構(gòu)認(rèn)證；培訓(xùn)教材、培訓(xùn)期限及考核無(wú)統(tǒng)一的要求，培訓(xùn)專(zhuān)科護(hù)士，從準(zhǔn)入要求、培訓(xùn)內(nèi)容、資格認(rèn)證等方面均無(wú)統(tǒng)一原則；對(duì)專(zhuān)科護(hù)士的定位尚界定不清，給專(zhuān)科培養(yǎng)帶來(lái)困惑。專(zhuān)科護(hù)士使用存在的問(wèn)題“十一五”綱要中提出護(hù)理崗位工作職責(zé)、技術(shù)要求應(yīng)與護(hù)士的分層次管理有機(jī)結(jié)合，以發(fā)揮不同層次護(hù)士的作用。而目前醫(yī)院專(zhuān)科