青春期健康和疾病

兒科學2青春期健康與疾病3青春期一般概念青春期（adolescence;puberty）是小朋友到成人的過渡階段，也是小朋友發(fā)育過程的特殊時期生理變化的特點是生長發(fā)育突增、第二性征開始出現，體格發(fā)育完全及性成熟。青春期前（prepuberty）的生長突增（growthspurt）標志青春期開始；伴隨體格迅速生長、第二性征出現，生殖系統(tǒng)迅速發(fā)育；最終骨骺完全融合，身高停止生長、性發(fā)育成熟，青春期結束4青春期一般概念（續(xù)）青春期發(fā)生的一系列形態(tài)、生理、生化以及心理和行為變化，都是一生中其他年齡段所不能比擬的因為生理上不久成熟進入成人，與心理、行為和社會學的發(fā)育不相一致，青春期出現某些特有問題青春期問題是全球問題，盡管不同國家、地域和民族的社會背景、文化及生活方式等存在差別，但都具有一定的共性5青春期發(fā)育——激素的變化

青春發(fā)育期，與生長發(fā)育有關的激素確保了機體各個器官與組織的生長、發(fā)育及成熟，增進了生殖器官和生殖細胞的發(fā)育與成熟，還可調整中樞神經系統(tǒng)與植物神經系統(tǒng)的功能，從而影響學習、記憶與行為等6生長激素、促腎上腺皮質激素、促甲狀腺素、促性腺素等的分泌都達成新的水平。這些激素水平的高下主要是受下丘腦-垂體系統(tǒng)的調整，并直接與青春期的變化有關，同步可能造成某些青春期常見的生理或病理變化7青春期發(fā)育

——女性第二性征變化丘腦下部-垂體-性器官的發(fā)育漸趨成熟，雌激素的水平增高，雌激素主要來自卵巢，以雌二醇的生物活性最強。雌激素增進女性內外生殖器及乳房的發(fā)育，增進月經初潮來臨。也有增進體格生長、增進骨骺愈合的作用8第一性征發(fā)育，卵巢增大，子宮增大，輸卵管變粗，陰道長度及寬度增長等第二性征涉及聲調變高，乳房豐滿而隆起，腋毛陰毛出現，骨盆更寬敞，皮下脂肪增多等9青春期發(fā)育

——男性第二性征變化伴隨生殖器官發(fā)育，出現第二性征如毛發(fā)生長、變聲及出現喉結等。陰毛最先出現，其次是腋毛，然后長出胡須喉結的突出是男性特有的第二性征10直接促使男性性成熟的主要器官是睪丸。睪丸可分泌雄激素其中以睪酮作用最強。睪酮增進蛋白質合成，使骨骼肌肉發(fā)育，肌肉力量增長外生殖器在睪酮的作用下迅速發(fā)育，并產生遺精。男性首次遺精年齡平均為１４～１６歲，比女性月經初潮平均年齡約晚２年。早期的精液里可能沒有成熟的精子。首次遺精發(fā)生后體格發(fā)育漸趨緩慢，而睪丸、附睪及陰莖卻在迅速發(fā)育，達成成人水平11青春期發(fā)育有關問題青春期甲狀腺腫大痤瘡（Acne）青春期高血壓月經不調和經前期綜合癥乳房發(fā)育問題遺精（spermatorrhoea）

手淫(masturbation)

12青春期常見心理行為問題青春期身體加速發(fā)育，尤其是生殖系統(tǒng)迅速發(fā)育性成熟，而心理和社會適應能力發(fā)展的相對推遲，輕易在心理上引起騷擾和波動，形成復雜的青春期心理衛(wèi)生問題。青少年在青春期發(fā)育的某個階段和某個方面經歷的情緒或行為困難，被稱為心理社會發(fā)展失調（disturbedpsychosocialdevelopment）,如焦急、抑郁、不良習慣等13青春期常見心理行為問題

——青春期綜合征是青少年特有的生理失衡和由此引起的心理失衡病癥腦神經機能失衡:記憶力下降，注意力渙散，思維遲鈍，意識模糊，學習成績下降；白天精神萎靡；夜晚大腦興奮，難以入眠，亂夢紛紜，醒后大腦尤其疲困，提不起精神性神經機能失衡：性沖動頻繁，難以用毅力克服，頻繁手淫衛(wèi)生不潔使生殖器出現紅、腫、癢、臭等炎癥，甚至性器官發(fā)育不良心理機能失衡:

心理狀態(tài)欠佳，自卑自責，憂慮抑郁，煩躁悲觀，敏感多疑，缺乏學習愛好；憂傷、恐驚、自暴自棄、厭學、逃學、離家出走，甚至自虐、輕生14處理：引導和教育青少年正確看待并正確評價自我，了解生理衛(wèi)生知識，正確處理性方面可能出現的問題。用情感戰(zhàn)勝理智，用頑強的意志力去克服自己的不良行為，使自己健康平穩(wěn)地渡過青春期15焦急癥（AnxietyDisorder）即焦急性神經癥，是由一組情緒反應構成的綜合征，以焦急情緒反應為主癥狀，同步伴有明顯的植物神經系統(tǒng)功能紊亂青春期常見心理行為問題

——青春期焦急癥16青春期是焦急癥的易發(fā)期。第二性征的出現，個體對自己在體態(tài)、生理和心理等方面的變化，會產生一種神秘感，甚至不知所措。因為好奇和不了解會出現恐驚、緊張、羞澀、孤單、自卑和煩惱，還可能伴發(fā)頭暈頭痛、失眠多夢、眩暈乏力、口干厭食、心慌氣促、神經過敏、情緒不穩(wěn)、體重下降和焦急不安等癥狀一般是以心理治療為主，配合藥物治療17青春期常見心理行為問題

——青春期抑郁癥青春期情緒變化是對身體變化、社會角色和多種關系變化的一種適應，其特點是反應強度大且易變化，情感變化復雜，輕易狂喜、憤怒，也輕易極度悲哀和恐驚性的成熟，學習的緊張，神經系統(tǒng)承受的壓力大，遇到挫折和煩惱和情況下，神經系統(tǒng)功能很輕易失調，假如反應異乎尋常的強烈和低落，可出現連續(xù)性緊張、焦急、抑郁、內疚、恐慌等狀態(tài)，發(fā)生抑郁癥（depression）18青春期常見心理行為問題

——青春期抑郁癥抑郁是指情緒低落、思維遲鈍、動作和語言降低，伴有焦急、軀體不適和睡眠障礙。情緒抑郁每星期發(fā)生3次，每次連續(xù)至少3小時或更多者被覺得是連續(xù)性抑郁。青春期抑郁癥的發(fā)病率為0.4％～8.3％，女性是男性的2～3倍抑郁癥輕重不同。青春期輕者占大多數，嚴重的抑郁癥對身心健康的影響明顯。防治青春期抑郁癥是青少年保健工作的要點內容19青春期抑郁癥的體現多種多樣：自暴自棄。自責，自怨自艾；覺得自己笨拙、愚蠢、丑陋和無價值多動。男性多見，表面淡漠，但內心孤單和空虛。有的則用多動、挑釁斗毆、逃學、破壞公物等方式發(fā)泄情感郁悶冷漠。整天心情不暢、郁郁寡歡，感覺周圍一切都是灰暗的20青春期飲食障礙

——神經性厭食癥（anorexianervosa）

由不良心理社會原因引起的飲食障礙。近年發(fā)病率增長，女性多見原因：有的青春期女性盲目追求體型美，為身材“苗條”而節(jié)食，甚至不吃動物性食品和主食，把人體所需的許多營養(yǎng)都排除在食譜之外，食欲日趨降低，看見食物就惡心，最終發(fā)展到拒食。伴飲食紊亂者也可出現神經性厭食。家庭氣氛不良，家長教養(yǎng)措施不當，以及神經內分泌異常等也可能為病因21臨床癥狀：體重明顯下降、身體虛弱、心率變緩、血壓下降、皮膚粗糙和閉經等癥狀，可出現精神癥狀和行為失常，如不及時治療將會造成嚴重后果治療：以心理治療為主，結合行為調整、營養(yǎng)康復。對抑郁癥伴飲食紊亂的患者可采用抗抑郁藥物治療。對因減肥造成神經性厭食者應耐心勸說，精心護理；鼓勵少吃多餐，吃營養(yǎng)豐富的食物；引導青春期女性樹立正確的審美觀念，提倡健康美22青春期飲食障礙

——神經性貪食癥(bulimianervosa)

臨床特征：反復發(fā)作和不可抗拒的攝食欲望及暴食行為，可與神經性厭食交替出現，兩者具有相同的病理心理機制及性別、年齡分布。多數是神經性厭食的延續(xù)者，發(fā)病年齡較神經性厭食晚。貪食發(fā)作時選擇的大多為高熱量且易消化的食品，嘔吐行為相當常見，而且多用手指刺激咽喉部嘔吐。諸多人在每次貪食發(fā)作之后產生情緒抑郁。人為導瀉的病人經常出現多種并發(fā)癥，如低鉀血癥．低氯性堿中毒等。反復嘔吐則出現食道以及胃部的撕裂傷治療：心理治療(認知-行為或人際治療)和抗抑郁藥23其他——網癮

指上網者因為長時間地和習慣性地沉浸在網絡時空當中，對互聯網產生強烈的依賴，以至于達成了癡迷的程度而難以自我擺脫的行為狀態(tài)和心理狀態(tài)判斷的基本原則：行為和心理上的依賴感；行為的自我約束和自我控制能力基本喪失；工作和生活的正常秩序被打亂；身心健康受到較嚴重的損害24其他——物質濫用（substanceabuse）指反復、大量地使用變化自己的精神狀態(tài)，而與醫(yī)療目的無關且具有依賴性的一類有害物質。涉及煙酒、某些藥物如鎮(zhèn)定藥、鎮(zhèn)痛藥、鴉片類、大麻、可卡因、幻覺劑以及有同化作用的激素類藥等因為青春期的心理特點、當代社會復雜性增長及多種藥物的廣泛可得，使越來越多的青少年濫用這些物質。許多物質濫用常未被發(fā)覺，故未接受治療。物質濫用造成青少年身心損傷，成為全世界一大公害濫用物質種類的發(fā)生率隨年齡、性別、地域、種族和地理原因不同而異25其他——傷害（injury）指因為能量（機械能、熱能、電能等）的傳遞或干擾超出人體的耐受性造成組織損傷，窒息造成缺氧和刺激引起精神創(chuàng)傷傷害涉及軀體組織的損傷或機能障礙，以及精神創(chuàng)傷或心理障礙?？煞譃榉怯幸鈧陀幸鈧?/p>