青春期健康和疾病

兒科學(xué)2青春期健康與疾病3青春期一般概念青春期（adolescence;puberty）是小朋友到成人的過(guò)渡階段，也是小朋友發(fā)育過(guò)程的特殊時(shí)期生理變化的特點(diǎn)是生長(zhǎng)發(fā)育突增、第二性征開(kāi)始出現(xiàn)，體格發(fā)育完全及性成熟。青春期前（prepuberty）的生長(zhǎng)突增（growthspurt）標(biāo)志青春期開(kāi)始；伴隨體格迅速生長(zhǎng)、第二性征出現(xiàn)，生殖系統(tǒng)迅速發(fā)育；最終骨骺完全融合，身高停止生長(zhǎng)、性發(fā)育成熟，青春期結(jié)束4青春期一般概念（續(xù)）青春期發(fā)生的一系列形態(tài)、生理、生化以及心理和行為變化，都是一生中其他年齡段所不能比擬的因?yàn)樯砩喜痪贸墒爝M(jìn)入成人，與心理、行為和社會(huì)學(xué)的發(fā)育不相一致，青春期出現(xiàn)某些特有問(wèn)題青春期問(wèn)題是全球問(wèn)題，盡管不同國(guó)家、地域和民族的社會(huì)背景、文化及生活方式等存在差別，但都具有一定的共性5青春期發(fā)育——激素的變化

青春發(fā)育期，與生長(zhǎng)發(fā)育有關(guān)的激素確保了機(jī)體各個(gè)器官與組織的生長(zhǎng)、發(fā)育及成熟，增進(jìn)了生殖器官和生殖細(xì)胞的發(fā)育與成熟，還可調(diào)整中樞神經(jīng)系統(tǒng)與植物神經(jīng)系統(tǒng)的功能，從而影響學(xué)習(xí)、記憶與行為等6生長(zhǎng)激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、促甲狀腺素、促性腺素等的分泌都達(dá)成新的水平。這些激素水平的高下主要是受下丘腦-垂體系統(tǒng)的調(diào)整，并直接與青春期的變化有關(guān)，同步可能造成某些青春期常見(jiàn)的生理或病理變化7青春期發(fā)育

——女性第二性征變化丘腦下部-垂體-性器官的發(fā)育漸趨成熟，雌激素的水平增高，雌激素主要來(lái)自卵巢，以雌二醇的生物活性最強(qiáng)。雌激素增進(jìn)女性內(nèi)外生殖器及乳房的發(fā)育，增進(jìn)月經(jīng)初潮來(lái)臨。也有增進(jìn)體格生長(zhǎng)、增進(jìn)骨骺愈合的作用8第一性征發(fā)育，卵巢增大，子宮增大，輸卵管變粗，陰道長(zhǎng)度及寬度增長(zhǎng)等第二性征涉及聲調(diào)變高，乳房豐滿而隆起，腋毛陰毛出現(xiàn)，骨盆更寬敞，皮下脂肪增多等9青春期發(fā)育

——男性第二性征變化伴隨生殖器官發(fā)育，出現(xiàn)第二性征如毛發(fā)生長(zhǎng)、變聲及出現(xiàn)喉結(jié)等。陰毛最先出現(xiàn)，其次是腋毛，然后長(zhǎng)出胡須喉結(jié)的突出是男性特有的第二性征10直接促使男性性成熟的主要器官是睪丸。睪丸可分泌雄激素其中以睪酮作用最強(qiáng)。睪酮增進(jìn)蛋白質(zhì)合成，使骨骼肌肉發(fā)育，肌肉力量增長(zhǎng)外生殖器在睪酮的作用下迅速發(fā)育，并產(chǎn)生遺精。男性首次遺精年齡平均為１４～１６歲，比女性月經(jīng)初潮平均年齡約晚２年。早期的精液里可能沒(méi)有成熟的精子。首次遺精發(fā)生后體格發(fā)育漸趨緩慢，而睪丸、附睪及陰莖卻在迅速發(fā)育，達(dá)成成人水平11青春期發(fā)育有關(guān)問(wèn)題青春期甲狀腺腫大痤瘡（Acne）青春期高血壓月經(jīng)不調(diào)和經(jīng)前期綜合癥乳房發(fā)育問(wèn)題遺精（spermatorrhoea）

手淫(masturbation)

12青春期常見(jiàn)心理行為問(wèn)題青春期身體加速發(fā)育，尤其是生殖系統(tǒng)迅速發(fā)育性成熟，而心理和社會(huì)適應(yīng)能力發(fā)展的相對(duì)推遲，輕易在心理上引起騷擾和波動(dòng)，形成復(fù)雜的青春期心理衛(wèi)生問(wèn)題。青少年在青春期發(fā)育的某個(gè)階段和某個(gè)方面經(jīng)歷的情緒或行為困難，被稱為心理社會(huì)發(fā)展失調(diào)（disturbedpsychosocialdevelopment）,如焦急、抑郁、不良習(xí)慣等13青春期常見(jiàn)心理行為問(wèn)題

——青春期綜合征是青少年特有的生理失衡和由此引起的心理失衡病癥腦神經(jīng)機(jī)能失衡:記憶力下降，注意力渙散，思維遲鈍，意識(shí)模糊，學(xué)習(xí)成績(jī)下降；白天精神萎靡；夜晚大腦興奮，難以入眠，亂夢(mèng)紛紜，醒后大腦尤其疲困，提不起精神性神經(jīng)機(jī)能失衡：性沖動(dòng)頻繁，難以用毅力克服，頻繁手淫衛(wèi)生不潔使生殖器出現(xiàn)紅、腫、癢、臭等炎癥，甚至性器官發(fā)育不良心理機(jī)能失衡:

心理狀態(tài)欠佳，自卑自責(zé)，憂慮抑郁，煩躁悲觀，敏感多疑，缺乏學(xué)習(xí)愛(ài)好；憂傷、恐驚、自暴自棄、厭學(xué)、逃學(xué)、離家出走，甚至自虐、輕生14處理：引導(dǎo)和教育青少年正確看待并正確評(píng)價(jià)自我，了解生理衛(wèi)生知識(shí)，正確處理性方面可能出現(xiàn)的問(wèn)題。用情感戰(zhàn)勝理智，用頑強(qiáng)的意志力去克服自己的不良行為，使自己健康平穩(wěn)地渡過(guò)青春期15焦急癥（AnxietyDisorder）即焦急性神經(jīng)癥，是由一組情緒反應(yīng)構(gòu)成的綜合征，以焦急情緒反應(yīng)為主癥狀，同步伴有明顯的植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂青春期常見(jiàn)心理行為問(wèn)題

——青春期焦急癥16青春期是焦急癥的易發(fā)期。第二性征的出現(xiàn)，個(gè)體對(duì)自己在體態(tài)、生理和心理等方面的變化，會(huì)產(chǎn)生一種神秘感，甚至不知所措。因?yàn)楹闷婧筒涣私鈺?huì)出現(xiàn)恐驚、緊張、羞澀、孤單、自卑和煩惱，還可能伴發(fā)頭暈頭痛、失眠多夢(mèng)、眩暈乏力、口干厭食、心慌氣促、神經(jīng)過(guò)敏、情緒不穩(wěn)、體重下降和焦急不安等癥狀一般是以心理治療為主，配合藥物治療17青春期常見(jiàn)心理行為問(wèn)題

——青春期抑郁癥青春期情緒變化是對(duì)身體變化、社會(huì)角色和多種關(guān)系變化的一種適應(yīng)，其特點(diǎn)是反應(yīng)強(qiáng)度大且易變化，情感變化復(fù)雜，輕易狂喜、憤怒，也輕易極度悲哀和恐驚性的成熟，學(xué)習(xí)的緊張，神經(jīng)系統(tǒng)承受的壓力大，遇到挫折和煩惱和情況下，神經(jīng)系統(tǒng)功能很輕易失調(diào)，假如反應(yīng)異乎尋常的強(qiáng)烈和低落，可出現(xiàn)連續(xù)性緊張、焦急、抑郁、內(nèi)疚、恐慌等狀態(tài)，發(fā)生抑郁癥（depression）18青春期常見(jiàn)心理行為問(wèn)題

——青春期抑郁癥抑郁是指情緒低落、思維遲鈍、動(dòng)作和語(yǔ)言降低，伴有焦急、軀體不適和睡眠障礙。情緒抑郁每星期發(fā)生3次，每次連續(xù)至少3小時(shí)或更多者被覺(jué)得是連續(xù)性抑郁。青春期抑郁癥的發(fā)病率為0.4％～8.3％，女性是男性的2～3倍抑郁癥輕重不同。青春期輕者占大多數(shù)，嚴(yán)重的抑郁癥對(duì)身心健康的影響明顯。防治青春期抑郁癥是青少年保健工作的要點(diǎn)內(nèi)容19青春期抑郁癥的體現(xiàn)多種多樣：自暴自棄。自責(zé)，自怨自艾；覺(jué)得自己笨拙、愚蠢、丑陋和無(wú)價(jià)值多動(dòng)。男性多見(jiàn)，表面淡漠，但內(nèi)心孤單和空虛。有的則用多動(dòng)、挑釁斗毆、逃學(xué)、破壞公物等方式發(fā)泄情感郁悶冷漠。整天心情不暢、郁郁寡歡，感覺(jué)周?chē)磺卸际腔野档?0青春期飲食障礙

——神經(jīng)性厭食癥（anorexianervosa）

由不良心理社會(huì)原因引起的飲食障礙。近年發(fā)病率增長(zhǎng)，女性多見(jiàn)原因：有的青春期女性盲目追求體型美，為身材“苗條”而節(jié)食，甚至不吃動(dòng)物性食品和主食，把人體所需的許多營(yíng)養(yǎng)都排除在食譜之外，食欲日趨降低，看見(jiàn)食物就惡心，最終發(fā)展到拒食。伴飲食紊亂者也可出現(xiàn)神經(jīng)性厭食。家庭氣氛不良，家長(zhǎng)教養(yǎng)措施不當(dāng)，以及神經(jīng)內(nèi)分泌異常等也可能為病因21臨床癥狀：體重明顯下降、身體虛弱、心率變緩、血壓下降、皮膚粗糙和閉經(jīng)等癥狀，可出現(xiàn)精神癥狀和行為失常，如不及時(shí)治療將會(huì)造成嚴(yán)重后果治療：以心理治療為主，結(jié)合行為調(diào)整、營(yíng)養(yǎng)康復(fù)。對(duì)抑郁癥伴飲食紊亂的患者可采用抗抑郁藥物治療。對(duì)因減肥造成神經(jīng)性厭食者應(yīng)耐心勸說(shuō)，精心護(hù)理；鼓勵(lì)少吃多餐，吃營(yíng)養(yǎng)豐富的食物；引導(dǎo)青春期女性樹(shù)立正確的審美觀念，提倡健康美22青春期飲食障礙

——神經(jīng)性貪食癥(bulimianervosa)

臨床特征：反復(fù)發(fā)作和不可抗拒的攝食欲望及暴食行為，可與神經(jīng)性厭食交替出現(xiàn)，兩者具有相同的病理心理機(jī)制及性別、年齡分布。多數(shù)是神經(jīng)性厭食的延續(xù)者，發(fā)病年齡較神經(jīng)性厭食晚。貪食發(fā)作時(shí)選擇的大多為高熱量且易消化的食品，嘔吐行為相當(dāng)常見(jiàn)，而且多用手指刺激咽喉部嘔吐。諸多人在每次貪食發(fā)作之后產(chǎn)生情緒抑郁。人為導(dǎo)瀉的病人經(jīng)常出現(xiàn)多種并發(fā)癥，如低鉀血癥．低氯性堿中毒等。反復(fù)嘔吐則出現(xiàn)食道以及胃部的撕裂傷治療：心理治療(認(rèn)知-行為或人際治療)和抗抑郁藥23其他——網(wǎng)癮

指上網(wǎng)者因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間地和習(xí)慣性地沉浸在網(wǎng)絡(luò)時(shí)空當(dāng)中，對(duì)互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)生強(qiáng)烈的依賴，以至于達(dá)成了癡迷的程度而難以自我擺脫的行為狀態(tài)和心理狀態(tài)判斷的基本原則：行為和心理上的依賴感；行為的自我約束和自我控制能力基本喪失；工作和生活的正常秩序被打亂；身心健康受到較嚴(yán)重的損害24其他——物質(zhì)濫用（substanceabuse）指反復(fù)、大量地使用變化自己的精神狀態(tài)，而與醫(yī)療目的無(wú)關(guān)且具有依賴性的一類有害物質(zhì)。涉及煙酒、某些藥物如鎮(zhèn)定藥、鎮(zhèn)痛藥、鴉片類、大麻、可卡因、幻覺(jué)劑以及有同化作用的激素類藥等因?yàn)榍啻浩诘男睦硖攸c(diǎn)、當(dāng)代社會(huì)復(fù)雜性增長(zhǎng)及多種藥物的廣泛可得，使越來(lái)越多的青少年濫用這些物質(zhì)。許多物質(zhì)濫用常未被發(fā)覺(jué)，故未接受治療。物質(zhì)濫用造成青少年身心損傷，成為全世界一大公害濫用物質(zhì)種類的發(fā)生率隨年齡、性別、地域、種族和地理原因不同而異25其他——傷害（injury）指因?yàn)槟芰浚C(jī)械能、熱能、電能等）的傳遞或干擾超出人體的耐受性造成組織損傷，窒息造成缺氧和刺激引起精神創(chuàng)傷傷害涉及軀體組織的損傷或機(jī)能障礙，以及精神創(chuàng)傷或心理障礙?？煞譃榉怯幸鈧陀幸鈧?/p>