急腹癥超聲診斷課件

急腹癥和腹部外傷超聲檢驗(yàn)李建國MD.PhD.北京大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院人民醫(yī)院超聲科1ppt課件完整探頭頻率選擇3.5MHz(常用,首選)5.0MHz(小兒,瘦弱體型)7.0MHz~8.0MHz(同上,腔內(nèi)檢驗(yàn))10.0MHz~12.0MHz(同上)2ppt課件完整急腹癥超聲檢驗(yàn)原則初診爭取時(shí)間邊檢驗(yàn)邊了解病史檢驗(yàn)范圍全方面參照臨床資料必要時(shí)復(fù)查急診處理后復(fù)查定時(shí)常規(guī)復(fù)查3ppt課件完整急腹癥超聲檢驗(yàn)需要注意的問題外傷部位和局部情況疼痛部位、特點(diǎn)、范圍臟器腫大實(shí)質(zhì)臟器內(nèi)部構(gòu)造異常管腔異常充盈、蠕動(dòng)胸、腹腔異常構(gòu)造和回聲積液和游離氣體4ppt課件完整急腹癥超聲檢驗(yàn)技巧患者：體位變換呼吸變換探頭：多種探頭變換使用多方位、多部位檢驗(yàn)緩慢加壓檢驗(yàn)和其他手法技巧應(yīng)用5ppt課件完整胰腺急癥和炎性疾病胰腺炎

急性胰腺炎 慢性胰腺炎

復(fù)發(fā)性胰腺炎胰腺外傷6ppt課件完整急性胰腺炎的病理7ppt課件完整急性胰腺炎超聲體現(xiàn)形態(tài)：彌漫性腫大（水腫、出血、積液），萎縮（壞死）實(shí)質(zhì)回聲：稍微增強(qiáng)、不均勻

后方血管：受壓、顯示不清、回聲和血流異常、血栓形成周圍體現(xiàn)：積液等8ppt課件完整急性胰腺炎其他體現(xiàn)

探頭壓痛；膿腫：囊液性，內(nèi)有點(diǎn)狀等或強(qiáng)回聲漂浮；胸水，腹水；膽道疾患。9ppt課件完整

急性胰腺炎超聲分型（輕型） 形態(tài)：彌漫腫脹

回聲：實(shí)質(zhì)回聲不均勻；稍增強(qiáng) 胰管：無擴(kuò)張

周圍： 后方血管構(gòu)造清楚

胰腺前緣清楚，無積液

10ppt課件完整輕型急性胰腺炎

11ppt課件完整急性胰腺炎超聲分型（中型）形態(tài)：彌漫性腫大實(shí)質(zhì)回聲： 不均勻，散在斑片狀低、強(qiáng)回聲；周圍： 后方血管構(gòu)造模糊，可有血栓

前緣可見少許積液；

12ppt課件完整中型急性胰腺炎

13ppt課件完整中型急性胰腺炎（彩超）14ppt課件完整急性胰腺炎15ppt課件完整急性胰腺炎超聲分型（重型） 形態(tài)：部分縮小，前緣不平整，齒狀變，

回聲：不均勻，增粗，壞死液化明顯。

后方血管（脾靜脈）：構(gòu)造模糊，血栓。

積液： 面積增大。 胸水，腹水16ppt課件完整重型急性胰腺炎

17ppt課件完整急性胰腺炎

18ppt課件完整胰腺膿腫

19ppt課件完整急性胰腺炎超聲診療主要征象：胰腺腫大：彌漫性腫大；邊界欠清楚；實(shí)質(zhì)回聲異常（回聲增高或減低區(qū)域表達(dá)有出血和壞死）其他常見征象：胰腺周圍積液或炎性浸潤（低回聲）；胰腺假性囊腫形成；胸水、腹水；膽道疾?。ńY(jié)石、膽囊炎）門靜脈（脾靜脈）受壓、閉塞、血栓形成20ppt課件完整胰腺外傷21ppt課件完整小網(wǎng)膜積液22ppt課件完整肝脾急癥外傷重癥肝炎脾梗塞膿腫23ppt課件完整肝、脾外傷挫傷（非特異體現(xiàn)）血腫被膜下血腫實(shí)質(zhì)內(nèi)血腫破裂24ppt課件完整脾臟破裂25ppt課件完整脾破裂26ppt課件完整脾外傷血腫27ppt課件完整肝血腫28ppt課件完整肝破裂29ppt課件完整脾梗死30ppt課件完整肝膿腫（早期）31ppt課件完整脾膿腫早期32ppt課件完整脾膿腫33ppt課件完整脾膿腫34ppt課件完整脾膿腫35ppt課件完整膿腫置管36ppt課件完整膿腫穿刺治療37ppt課件完整膽囊和膽道急腹癥急性膽囊炎,膽囊穿孔,急性化膿性膽管炎,膽道出血膽道蛔蟲38ppt課件完整急性化膿性膽管炎39ppt課件完整膽道蛔蟲40ppt課件完整急性膽囊炎和胰腺腫瘤41ppt課件完整膽囊穿孔42ppt課件完整43ppt課件完整泌尿和男性生殖系統(tǒng)急癥睪丸扭轉(zhuǎn)睪丸血腫腎挫傷腎血腫腎膿腫泌尿結(jié)石44ppt課件完整早期腎膿腫45ppt課件完整腎血腫46ppt課件完整輸尿管結(jié)石

47ppt課件完整Renalstone48ppt課件完整膀胱結(jié)石

49ppt課件完整胃腸急腹癥潰瘍病急性胃腸炎急性闌尾炎急性胃擴(kuò)張腸梗阻腸套疊消化道穿孔消化道出血50ppt課件完整胃潰瘍51ppt課件完整胃潰瘍52ppt課件完整胃潰瘍53ppt課件完整胃平滑肌肉瘤

（內(nèi)生型，巨大潰瘍出血）54ppt課件完整急性胃炎55ppt課件完整胃潰瘍和胃炎56ppt課件完整胃扭轉(zhuǎn)57ppt課件完整急性闌尾炎58ppt課件完整（闌尾炎低頻和高頻探頭對照）

闌尾炎（化膿性）59ppt課件完整ACUTEAPPENDISITIS60ppt課件完整闌尾炎61ppt課件完整闌尾炎62ppt課件完整闌尾炎63ppt課件完整闌尾炎超聲體現(xiàn)和檢驗(yàn)技巧腫大闌尾：管壁回聲減低、增厚；管腔擴(kuò)張，積液，有時(shí)可見強(qiáng)回聲糞石；闌尾周圍膿腫：腫大闌尾周圍出現(xiàn)不足積液，呈“咖啡豆征”；回腸末端伴輕度腸管淤張，蠕動(dòng)緩慢。闌尾區(qū)探頭壓痛。高頻率線陣式探頭，輕度緩慢加壓檢驗(yàn)64ppt課件完整急性結(jié)腸炎65ppt課件完整急性結(jié)腸炎66ppt課件完整67ppt課件完整

腸套疊（回腸脂肪瘤）

68ppt課件完整腸套疊69ppt課件完整腸套疊的超聲體現(xiàn)套疊包塊：長軸掃查為“套桶征”；短軸掃查為“偏心同心圓征”；腸梗阻體現(xiàn)；病變以上腸管淤、擴(kuò)張；病因：2歲如下小兒多為單純性腸套疊；成人多繼發(fā)于腫瘤。70ppt課件完整腸梗阻71ppt課件完整結(jié)石腸梗阻72ppt課件完整腸梗阻（結(jié)腸癌）73ppt課件完整腸梗阻的超聲體現(xiàn)腸管淤張或擴(kuò)張，腔內(nèi)積氣、積液；管壁水腫增厚；機(jī)械性：腸管蠕動(dòng)幅度大，頻率快，有逆蠕動(dòng)；麻痹性：蠕動(dòng)減弱或消失梗阻部位：擴(kuò)張腸管終止處；常見病因：異物、腫瘤，結(jié)石、粘連、腸套疊、部分急腹癥；74ppt課件完整膈下氣體（胃穿孔）75ppt課件完整胃穿孔76ppt課件完整小腸蛔蟲77ppt課件完