新生兒病房的護(hù)理安全管理

新生兒病房的

護(hù)理安全管理XXX意義制定完善的風(fēng)險管理制度是降低醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險系數(shù)，保障患者和醫(yī)務(wù)人員人身安全的基本確保。1、交接班與核對制度2、急救工作制度3、無菌操作與消毒隔離制度4、醫(yī)療事故、不良事件報告制度5、分級護(hù)理制度新生兒病房醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險環(huán)節(jié)丟失嬰兒、抱錯嬰兒（未進(jìn)行身份辨認(rèn)）燙傷、墜地誤吸室息靜脈輸液部位滲漏及壞死用藥錯誤 院內(nèi)感染皮膚損傷基礎(chǔ)護(hù)理問題病情觀察不及時醫(yī)護(hù)統(tǒng)計矛盾或不規(guī)范一、丟失患兒加強責(zé)任心注意通道的安全對陌生人員的警惕二、抱錯患兒入院時填寫好手腕帶嚴(yán)格三查七對制度姓名、住院號外出檢驗時注意雙人核對注意出院雙人核對三、燙傷發(fā)生環(huán)節(jié)：新生兒沐浴熱水袋保暖帶有加熱的儀器設(shè)備：輻射臺、暖箱注意溫度控制、監(jiān)測儀器設(shè)備的使用四、墜地注意入院時放入床上體檢沐浴時稱體重時輸液時打開暖箱門時但凡在操作臺上必須有醫(yī)務(wù)人員在旁五、嗆奶窒息輕易發(fā)生嗆奶：早產(chǎn)兒、新生兒肺炎、多種危重新生兒（如新生兒室息、嚴(yán)重敗血癥、顱內(nèi)出血）、多種畸形（如唇裂、腭裂、氣管食管瘺、喉軟骨爰育不良等）臨床癥狀：嗆奶、發(fā)紺、呼吸、SP02、心率變化。六、輸液部位滲漏及壞死后果：組織損傷、皮膚壞死，甚至留下疤痕。特殊藥物：10%葡萄糖酸鈣、甘露醇、脂肪乳劑、碳酸氫鈉、多巴胺、氨基酸、抗生素等。對策：加強觀察及巡視，及時更換輸液部位，局部腫脹的處理（硫酸鎂熱濕敷、封閉療法）七、加錯藥物或藥物計算劑量錯誤醫(yī)囑錯誤或執(zhí)行醫(yī)囑時出現(xiàn)錯誤1、培訓(xùn)特殊藥物計算措施2、護(hù)士在用藥前應(yīng)仔細(xì)審核醫(yī)囑，確認(rèn)正確后執(zhí)行。3、尤其關(guān)注高?；蚋唢L(fēng)險藥物如：氨茶堿、苯巴比妥、安定等，必須精確計算劑量。4、嚴(yán)格核對制度（雙人核對簽字）。八、院內(nèi)感染易感原因：新生兒的免疫防疫能力低下非特異性免疫：機械屏障差（皮膚黏膜、血腦屏障、網(wǎng)狀內(nèi)皮的機械過濾作用差）；吞噬細(xì)胞及化學(xué)因子少特異性免疫功能不健全外部原因：醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生情況接觸新生兒的醫(yī)療環(huán)境、生活物品、醫(yī)療器械八、院內(nèi)感染新生兒輕易發(fā)生的醫(yī)院感染：消化道：鵝口瘡、感染性腹瀉（輪狀病毒）呼吸道：上呼吸道、下呼吸道（呼吸機有關(guān)性肺炎）皮膚黏膜感染：結(jié)膜炎、膿包病等八、院內(nèi)感染醫(yī)院感染的防控——洗手醫(yī)務(wù)人員在院內(nèi)實施每一項操作時都是經(jīng)過手來完畢的。醫(yī)院感染的傳播途徑以接觸傳播為常見，其中手是最主要的傳播媒介。所以，洗手是控制醫(yī)院感染最簡樸、最有效的措施。九、皮膚損傷光療時輸液剃頭時輸液時頭皮針被抓落床上遺留物撕膠布時……十、基礎(chǔ)護(hù)理不扎實引起的問題紅臀尿布皮炎皮膚糜爛十一、病情變化未及時發(fā)覺措施：要求醫(yī)護(hù)人員加強對患兒的巡視，親密觀察病情變化，發(fā)覺異常情況及時處理。加強監(jiān)護(hù)：監(jiān)護(hù)心電、呼吸、SP02，面色、血壓、脈率。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)親密觀察病情，如：嗆奶、胃食道反流、精神萎靡、輕度腹脹等。早發(fā)覺、及早采用治療措施。尤其警惕新生兒猝死的發(fā)生！十二、醫(yī)護(hù)統(tǒng)計問題新生兒是一群沒有語言及行為能力的特殊群體，病情變化快，無家眷陪護(hù)。對患兒的及時觀察、處理，及時而較全方面的統(tǒng)計是確?；純喊踩闹饕胧接质轻t(yī)護(hù)人員提供法律根據(jù)的主要材料，醫(yī)護(hù)病例的書寫具有主要的臨床意義。十三、醫(yī)患溝通不良新生兒室沒有家眷陪護(hù)，病情變化快，急救時家眷又往往不在現(xiàn)場，假如溝通不良輕易造成產(chǎn)生誤解，引起醫(yī)療糾紛。做好多種溝通統(tǒng)計。十四、奶源的安全問題措施：奶源盡量現(xiàn)配現(xiàn)用喂奶等環(huán)節(jié)的管理確保配奶用具的安全及洗手、戴手套。日常護(hù)理安全肢體纏繞壞死每小時巡視患兒一次，發(fā)覺線頭（衣服及床單虛邊，手足套內(nèi)面線頭等）或其他管線（輸液延長管、SP02監(jiān)測線、胃管等）纏繞肢體時及時清除。日常護(hù)理安全壓傷1、SPO2探頭每2h更換一次，早產(chǎn)兒、水腫患兒根據(jù)情況增長更換頻率，感應(yīng)器端置于不著力一側(cè)。2、膚溫探頭每班更換位置一次，金屬曲向下，貼于臍與劍突之間，避開肋骨及胸骨。3、隨時檢驗床單，保持平整無異物。日常護(hù)理安全光療安全1、抓傷、擦傷、壓傷：光療箱中加放鳥巢，光療前患兒修剪指甲，戴手足套（內(nèi)面對外），勤翻身，頭下墊軟枕，盡量保持平靜，過分煩躁患兒遵醫(yī)囑正確使用鎮(zhèn)定劑。2、眼充血、角膜潰瘍：戴不透光眼罩，大小合適，固定穩(wěn)妥。3、