乳腺疾病影像診斷

常見乳腺疾病影像診療1精選課件「讓PPT設(shè)計(jì)簡(jiǎn)樸起來(lái)！」01主要內(nèi)容乳腺影像學(xué)檢驗(yàn)措施正常解剖及影像學(xué)體現(xiàn)常見乳腺疾病影像診療2精選課件「讓PPT設(shè)計(jì)簡(jiǎn)樸起來(lái)！」02乳腺影像學(xué)檢驗(yàn)措施X線檢驗(yàn)—鉬靶檢驗(yàn)—乳腺導(dǎo)管檢驗(yàn)CT檢驗(yàn)MRI檢驗(yàn)超聲檢驗(yàn)

最佳檢驗(yàn)時(shí)間：月經(jīng)后1-2周3精選課件「讓PPT設(shè)計(jì)簡(jiǎn)樸起來(lái)！」X線鉬靶檢驗(yàn)4精選課件「讓PPT設(shè)計(jì)簡(jiǎn)樸起來(lái)！」頭足位（CC位）5精選課件「讓PPT設(shè)計(jì)簡(jiǎn)樸起來(lái)！」側(cè)斜位（MLO位）6精選課件「讓PPT設(shè)計(jì)簡(jiǎn)樸起來(lái)！」7精選課件「讓PPT設(shè)計(jì)簡(jiǎn)樸起來(lái)！」CT檢驗(yàn)8精選課件「讓PPT設(shè)計(jì)簡(jiǎn)樸起來(lái)！」MR檢驗(yàn)9精選課件「讓PPT設(shè)計(jì)簡(jiǎn)樸起來(lái)！」03正常解剖及影像學(xué)體現(xiàn)10精選課件「讓PPT設(shè)計(jì)簡(jiǎn)樸起來(lái)！」乳腺正常解剖11精選課件「讓PPT設(shè)計(jì)簡(jiǎn)樸起來(lái)！」乳腺正常影像體現(xiàn)12精選課件「讓PPT設(shè)計(jì)簡(jiǎn)樸起來(lái)！」正常乳腺鉬靶體現(xiàn)（A.脂肪型B.腺體型C.致密型）13精選課件「讓PPT設(shè)計(jì)簡(jiǎn)樸起來(lái)！」正常乳腺CT體現(xiàn)（A.脂肪型B.致密型）14精選課件「讓PPT設(shè)計(jì)簡(jiǎn)樸起來(lái)！」正常乳腺M(fèi)RI體現(xiàn)（A.脂肪型B.致密型）15精選課件「讓PPT設(shè)計(jì)簡(jiǎn)樸起來(lái)！」03乳腺基本病變腫塊鈣化皮膚不足凹陷、回縮乳頭內(nèi)陷血管迂曲增粗16精選課件「讓PPT設(shè)計(jì)簡(jiǎn)樸起來(lái)！」腫塊良性腫塊：邊沿整齊、銳利、呈類圓形、密度均勻，周圍可有低密度暈圈惡性腫塊：分葉狀、邊界模糊不清，有長(zhǎng)短不一的毛刺17精選課件「讓PPT設(shè)計(jì)簡(jiǎn)樸起來(lái)！」鈣化良性：較粗大、呈條狀、新月形、環(huán)形、密度高惡性：細(xì)砂樣、粗細(xì)不均、濃淡不一、密集18精選課件「讓PPT設(shè)計(jì)簡(jiǎn)樸起來(lái)！」皮膚不足凹陷、回縮乳頭內(nèi)陷血管迂曲增粗多見于惡性腫瘤19精選課件「讓PPT設(shè)計(jì)簡(jiǎn)樸起來(lái)！」皮膚及乳頭變化20精選課件「讓PPT設(shè)計(jì)簡(jiǎn)樸起來(lái)！」血管迂曲增粗21精選課件「讓PPT設(shè)計(jì)簡(jiǎn)樸起來(lái)！」04常見乳腺疾病影像診療乳腺感染性疾病乳腺增生乳腺良性腫瘤及腫瘤樣變?nèi)橄賽盒阅[瘤22精選課件「讓PPT設(shè)計(jì)簡(jiǎn)樸起來(lái)！」乳腺感染性疾病涉及急、慢性乳腺炎及乳腺膿腫急性乳腺炎常見于分泌期的乳腺，病原菌常為金黃色葡萄球菌。多因?yàn)椴溉榇胧┎划?dāng)、乳汁流出不暢或?qū)Ч芏氯鹑橹俜e，從而造成細(xì)菌繁殖。急性乳腺炎的病理變化從單純炎癥開始，到嚴(yán)重的乳腺蜂窩組織炎，最終可形成乳腺膿腫。臨床體現(xiàn)為發(fā)病前有乳頭皸裂現(xiàn)象，或有乳汁郁積，繼而出現(xiàn)乳腺病變局部的紅、腫、熱、痛和硬節(jié)。全身癥狀涉及乏力、食欲差、頭痛發(fā)燒，甚至寒戰(zhàn)高熱。外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。23精選課件「讓PPT設(shè)計(jì)簡(jiǎn)樸起來(lái)！」影像學(xué)體現(xiàn)1、X線及CT：乳腺內(nèi)界線模糊的片狀致密影皮膚增厚，皮下脂肪顯示渾濁，患處皮膚水腫增厚乳腺膿腫體現(xiàn)為輪廓清楚銳利，密度增高的類圓形或不規(guī)則陰影，膿腫周圍組織顯示模糊。膿腫CT體現(xiàn)為類圓形邊界清楚或部分清楚的低或中檔密度灶。2、MR：急慢性乳腺炎在T1WI上為片狀低信號(hào)，T2WI呈不均勻高信號(hào)，邊沿模糊；膿腫體現(xiàn)為長(zhǎng)T1等長(zhǎng)T2信號(hào)，壁較厚。3、增強(qiáng)掃描：急慢性乳腺炎呈輕到中度強(qiáng)化，膿腫呈環(huán)形強(qiáng)化，中心無(wú)強(qiáng)化，若膿腫內(nèi)有氣體，則可見氣液平面。24精選課件「讓PPT設(shè)計(jì)簡(jiǎn)樸起來(lái)！」25精選課件「讓PPT設(shè)計(jì)簡(jiǎn)樸起來(lái)！」乳腺增生乳腺組織在雌、孕激素周期性作用下發(fā)生增生與退化的過(guò)程常見于30-40歲女性，雙側(cè)發(fā)病臨床癥狀為乳房脹痛和乳腺內(nèi)多發(fā)性腫塊，癥狀常與月經(jīng)周期有關(guān)乳腺增生有癌變的可能。分型：囊性增生、小葉增生、腺病和纖維性病26精選課件「讓PPT設(shè)計(jì)簡(jiǎn)樸起來(lái)！」影像學(xué)體現(xiàn)1、X線：體現(xiàn)為乳腺內(nèi)不足或彌漫性片狀、棉絮狀或大小不等的結(jié)節(jié)狀影，可出現(xiàn)組織退化、鈣鹽沉積囊腫體現(xiàn)為圓形或卵圓形密度稍高陰影，單發(fā)或多發(fā)，邊沿光滑、銳利，不足或彌漫性遍及全乳。2、CT：呈片狀或塊狀多發(fā)致密影，密度略高于周圍腺體當(dāng)有囊腫形成時(shí)，體現(xiàn)為圓形或橢圓形水樣密度區(qū)3、MRI：T1WI體現(xiàn)為低或中檔信號(hào)，T2WI體現(xiàn)為高信號(hào)囊腫呈長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)，少數(shù)囊腫因液體內(nèi)蛋白含量較高，T1WI上亦呈高信號(hào)。4、增強(qiáng)掃描：緩慢漸進(jìn)性強(qiáng)化，囊腫一般不強(qiáng)化27精選課件「讓PPT設(shè)計(jì)簡(jiǎn)樸起來(lái)！」28精選課件「讓PPT設(shè)計(jì)簡(jiǎn)樸起來(lái)！」29精選課件「讓PPT設(shè)計(jì)簡(jiǎn)樸起來(lái)！」乳腺纖維腺瘤最常見的乳腺良性腫瘤，多發(fā)生在40歲如下婦女，可見于一側(cè)或兩側(cè)。為類圓形腫塊，質(zhì)地實(shí)韌，表面光滑，邊界清楚，活動(dòng)度好，與皮膚無(wú)粘連。由乳腺纖維組織和腺管兩種成份共同構(gòu)成的良性腫瘤，在組織學(xué)上，多數(shù)腫瘤以纖維組織為主要變化。其發(fā)生與乳腺組織對(duì)雌激素的反應(yīng)過(guò)強(qiáng)有關(guān)。30精選課件「讓PPT設(shè)計(jì)簡(jiǎn)樸起來(lái)！」影像學(xué)體現(xiàn)1、X線及CT：體現(xiàn)為圓形或卵圓形腫塊，亦可呈分葉狀，密度近似正常腺體密度邊沿光滑整齊，腫塊周圍可見暈圈征部分可見粗大鈣化，呈斑點(diǎn)狀、環(huán)狀、塊狀2、MRI：MRI體現(xiàn)與其組織成份有關(guān)，T1WI體現(xiàn)為低或等信號(hào)，纖維成份含量多，T2WI信號(hào)強(qiáng)度低；而水及細(xì)胞含量多信號(hào)強(qiáng)度高部分纖維腺瘤內(nèi)有由膠原纖維形成的分隔，分隔T2WI呈低或中檔信號(hào)，這是較特征性體現(xiàn)動(dòng)態(tài)增強(qiáng)檢驗(yàn)：緩慢漸進(jìn)性的均勻強(qiáng)化或由中心向外圍擴(kuò)散的離心樣強(qiáng)化，少數(shù)者亦可呈迅速明顯強(qiáng)化，其強(qiáng)化類型有時(shí)難與乳腺癌鑒別。31精選課件「讓PPT設(shè)計(jì)簡(jiǎn)樸起來(lái)！」32精選課件「讓PPT設(shè)計(jì)簡(jiǎn)樸起來(lái)！」33精選課件「讓PPT設(shè)計(jì)簡(jiǎn)樸起來(lái)！」34精選課件「讓PPT設(shè)計(jì)簡(jiǎn)樸起來(lái)！」乳腺乳腺癌婦女最常見的惡性腫瘤，常見于40-60歲絕經(jīng)期婦女好發(fā)于外上象限大多起源于導(dǎo)管上皮，根據(jù)組織學(xué)分為非浸潤(rùn)型導(dǎo)管癌、浸潤(rùn)型導(dǎo)管癌及Paget病臨床體現(xiàn)為乳腺腫塊乳房疼痛、乳頭回縮、溢液和溢血35精選課件「讓PPT設(shè)計(jì)簡(jiǎn)樸起來(lái)！」X線體現(xiàn)⑴直接征象：腫塊（大小、密度、形狀、邊沿）鈣化（可作為診療乳腺癌的唯一陽(yáng)性證據(jù)）不足浸潤(rùn)⑵間接征象：皮膚增厚或不足凹陷乳頭內(nèi)陷和漏斗征乳腺構(gòu)造紊亂血運(yùn)增長(zhǎng)、血管增多腋窩淋巴結(jié)腫大36精選課件「讓PPT設(shè)計(jì)簡(jiǎn)樸起來(lái)！」37精選課件「讓PPT設(shè)計(jì)簡(jiǎn)樸起來(lái)！」38精選課件「讓PPT設(shè)計(jì)簡(jiǎn)樸起來(lái)！」39精選課件「讓PPT設(shè)計(jì)簡(jiǎn)樸起來(lái)！」40精選課件「讓PPT設(shè)計(jì)簡(jiǎn)樸起來(lái)！」41精選課件「讓PPT