中醫(yī)是不是偽科學(xué)

中國(guó)地質(zhì)大學(xué)

研究生課程論文課程名稱 自然辯證法教師姓名 論文題目 中醫(yī)是不是偽科學(xué)研究生姓名 研究生學(xué)號(hào) 研究生專業(yè) 所在院系 類別： 碩士 日期：

平時(shí)成績(jī)：課程論文成績(jī)：總成績(jī)：評(píng)閱人簽名：注：1、無(wú)評(píng)閱人簽名成績(jī)無(wú)效；2、 必須用鋼筆或圓珠筆批閱，用鉛筆閱卷無(wú)效；3、 如有平時(shí)成績(jī)，必須在上面評(píng)分表中標(biāo)出，并計(jì)算入總成績(jī)。中醫(yī)是不是偽科學(xué)（中國(guó)地質(zhì)大學(xué)武漢430074）摘要：中醫(yī)的科學(xué)屬性近年來(lái)備受爭(zhēng)論，從辯證哲學(xué)、科學(xué)觀念、中醫(yī)的人文哲學(xué)特色等角度剖析中醫(yī)的哲學(xué)內(nèi)涵和科學(xué)隸屬，澄清觀念，得出結(jié)論，中醫(yī)本身就是一門人文與科學(xué)交融的古代科學(xué)，傳統(tǒng)文化與現(xiàn)代科技的互融互動(dòng)，合而不同，新世紀(jì)發(fā)展中醫(yī)的認(rèn)識(shí)觀需要與時(shí)俱進(jìn)。關(guān)鍵詞：科學(xué)中醫(yī)藥學(xué)辯證唯物主義人文哲學(xué)ChinesemedicineisscientificornotAbstract:Scienceattributeofthecontroversialinrecentyears，Chinesemedicinedialecticalphilosophy，scientificconcept，humanisticphilosophyoftraditionalChinesemedicinecharacteristicssuchasanalyzethephilosophicalconnotationofTCMandscientificbelongs，clarifytheidea，cometotheconclusionthatChinesemedicineitselfisablendofhumanitiesandscienceancientscience，thecombinationoftraditionalcultureandmoderntechnologyinteraction，anddifferent，theunderstandingofthedevelopmentofTCMinthenewcenturyneedstokeeppacewithTheTimes.Keywords:Science，ChineseMedicine，materialisticdialectic，humanisticphilosophy.前言1.1中醫(yī)的燦爛歷史我們中華民族，有五千多年光輝燦爛的歷史。中國(guó)是世界文明發(fā)達(dá)最早的國(guó)家之一。中醫(yī)學(xué)理論成為系統(tǒng)的科學(xué)體系，從《黃帝內(nèi)經(jīng)》算起，也有二千多年的歷史了。中華民族是一個(gè)名醫(yī)輩出的民族，歷史上曾經(jīng)涌現(xiàn)了扁鵲、華陀、張仲景、孫思巡、李時(shí)珍、葉天士、吳鞠通、王清任等一大批優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)家。他們既有高超的醫(yī)學(xué)理論，又有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。在醫(yī)學(xué)科學(xué)領(lǐng)域的許多方面，我們的前輩常常在國(guó)際上處于領(lǐng)先地位。毛澤東同志曾經(jīng)說(shuō)過(guò)：“今天的中國(guó)是歷史的中國(guó)的一個(gè)發(fā)展，我們是馬克思主義的歷史主義者，我們不應(yīng)當(dāng)割斷歷史，從孔夫子到孫中山，我們應(yīng)當(dāng)給以總結(jié)，繼承這一份珍貴的遺產(chǎn)。”[1]發(fā)展中醫(yī)學(xué)，首先也必須繼承這些寶貴的遺產(chǎn)。這是因?yàn)?，任何一門科學(xué)的發(fā)展，都有一個(gè)從低級(jí)到高級(jí)，從片面到全面，從簡(jiǎn)單到復(fù)雜，從不完善到逐步完善的循序漸進(jìn)的發(fā)展過(guò)程。1.2中醫(yī)遇到了瓶頸拿今天世界上高度發(fā)達(dá)科學(xué)技術(shù)來(lái)說(shuō)，都是由各國(guó)的科技工作者繼承了本國(guó)和國(guó)外科技界長(zhǎng)期積累起來(lái)的科學(xué)技術(shù)成果，再不斷加以改進(jìn)、充實(shí)、提高后逐步發(fā)展起來(lái)的。中醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷史，也完全證明了這一點(diǎn)。例如《難經(jīng)》的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)是從《內(nèi)經(jīng)》中繼承來(lái)的，同時(shí)又系統(tǒng)地總結(jié)了當(dāng)時(shí)豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，在某些方面又發(fā)展了《內(nèi)經(jīng)》的學(xué)術(shù)思想，吳鞠通的《溫病條辨》是繼承了葉夭士的學(xué)說(shuō)，吸取了吳又可的經(jīng)驗(yàn)，將歷代名醫(yī)的著作，去粗取精，加上自己獨(dú)到之見(jiàn)，才寫出了別具一格、自成一家的溫病學(xué)派的一部名著。荀子說(shuō)；“青，取之于藍(lán)，而青于藍(lán)，冰，水為之，而寒于水。”講的也是繼承與創(chuàng)新的辯證關(guān)系。因此，完全可以這樣說(shuō)，沒(méi)有繼承，就沒(méi)有發(fā)展和創(chuàng)新，繼承是發(fā)展與創(chuàng)新的基礎(chǔ)和前提。為什么近百年來(lái)我國(guó)中醫(yī)學(xué)的水平提高十分緩慢？我們接下來(lái)慢慢探討。.如何界定是不是科學(xué)2.1科學(xué)與偽科學(xué)的區(qū)分科學(xué)可以通過(guò)嚴(yán)格的科學(xué)方式進(jìn)行檢驗(yàn)，在其有效范圍內(nèi)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)反例且具有可重復(fù)性。偽科學(xué)雖然宣稱有科學(xué)依據(jù)，但其例證都不能通過(guò)科學(xué)實(shí)驗(yàn)的驗(yàn)證，甚至阻撓嚴(yán)格的偽科學(xué)驗(yàn)證。經(jīng)過(guò)一個(gè)多世紀(jì)科學(xué)哲學(xué)家（或科學(xué)史家）與科學(xué)家在多個(gè)學(xué)科領(lǐng)域的對(duì)話，盡管大家對(duì)科學(xué)方法有很大程度上的認(rèn)同，科學(xué)與偽科學(xué)的分界問(wèn)題仍然是個(gè)有爭(zhēng)議的問(wèn)題。很多被貼上偽科學(xué)標(biāo)簽的研究者及其理論的支持者質(zhì)疑分界太過(guò)嚴(yán)厲，一些現(xiàn)時(shí)被接納為科學(xué)的領(lǐng)域曾被認(rèn)為是偽科學(xué)，或具有偽科學(xué)的某些標(biāo)志，如結(jié)果沒(méi)有可重復(fù)性，缺少可證偽性。這是否意味著科學(xué)理論必須能夠解釋所有與其競(jìng)爭(zhēng)的其他理論所無(wú)法解釋的現(xiàn)象，在經(jīng)驗(yàn)上與競(jìng)爭(zhēng)理論相沖突并導(dǎo)致與競(jìng)爭(zhēng)理論不一樣的實(shí)驗(yàn)結(jié)果。這樣一個(gè)理論是科學(xué)的或非科學(xué)的就依賴于歷史的環(huán)境。如果它比同時(shí)代的其他解釋更好，就意味著科學(xué)進(jìn)步。比如在古希臘，很多領(lǐng)域，如：迷信（superstition），宗教（religion），魔法（magic）和神秘（theoccult）被認(rèn)為是正統(tǒng)的科學(xué)。這就是科學(xué)理論相互競(jìng)爭(zhēng)的模型，Rothbart認(rèn)為這并不是一個(gè)完全有效的模型。（注：在古希臘，即便是蘇格拉底這樣死于瀆神指控偽科學(xué)的哲學(xué)家，他認(rèn)為自己是信神的。更具體一點(diǎn)，托勒密的地心說(shuō)當(dāng)時(shí)在預(yù)言天文現(xiàn)象時(shí)要比日心說(shuō)更有優(yōu)越性。）庫(kù)恩認(rèn)為相互競(jìng)爭(zhēng)的范式（注：科學(xué)史家拉卡托斯稱之為科學(xué)研究綱領(lǐng)。）［2］之間的競(jìng)爭(zhēng)很容易導(dǎo)致相互漫罵，他們會(huì)各自向公眾尋求支持，而公眾是缺乏判斷競(jìng)爭(zhēng)理論的能力的?？茖W(xué)哲學(xué)家LarryLaudan更認(rèn)為偽科學(xué)一詞并無(wú)科學(xué)意義，它大多時(shí)候描述了我們的情緒：如果我們需要站出來(lái)并進(jìn)行理性的討論，我們會(huì)冒出偽科學(xué)或不科學(xué)這樣的詞匯，它們完全是空洞的說(shuō)法并僅僅對(duì)我們的情緒有影響。2.2如何識(shí)別偽科學(xué)偽科學(xué)經(jīng)不住科學(xué)常識(shí)（及科學(xué)方法）的檢驗(yàn)，可以通過(guò)下述特征進(jìn)行辨別：1） 沒(méi)有實(shí)驗(yàn)證據(jù)就進(jìn)行斷言；2） 在存在矛盾實(shí)例的情形下進(jìn)行斷言；3） 不能進(jìn)行重復(fù)性實(shí)驗(yàn)；4） 斷言不合邏輯；5） 在存在多種可能解釋的情況下僅取其一。斷言不合邏輯是不能完全當(dāng)作辨別偽科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)的。許多科學(xué)新興事物諸如非歐幾何在一開(kāi)始看來(lái)也不合邏輯，但是他們是真正的科學(xué)。一種實(shí)踐或知識(shí)體系如果標(biāo)榜自己與已被接受的科研規(guī)范一致，但又明確地違背了這些規(guī)范（主要表現(xiàn)在誤用科學(xué)方法上），就可被稱作偽科學(xué)。判定偽科學(xué)可以基于很多理由。波普爾認(rèn)為占星學(xué)是一種偽科學(xué)，因?yàn)檎夹菍W(xué)總是只作極模糊的預(yù)測(cè)，以至于不可能被偽科學(xué)證偽。保羅?薩加德則認(rèn)為占星學(xué)是一種偽科學(xué)是因?yàn)檎夹切g(shù)士基本沒(méi)有發(fā)展自己的理論，也沒(méi)有意愿作出根據(jù)其他理論來(lái)評(píng)估自身理論的嘗試，而且有選擇地考慮證據(jù)。薩加德認(rèn)為偽科學(xué)傾向于關(guān)注表面的相似，而不是因果關(guān)系。[3]偽科學(xué)包括所謂的預(yù)言、神學(xué)和玄學(xué)。大眾科學(xué)里的一些常見(jiàn)信念或論斷可能達(dá)不到科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)，甚至包含了一些科學(xué)幻想，因此大眾科學(xué)很可能在民眾中起到模糊科學(xué)與偽科學(xué)間的界線的效果。實(shí)際上大眾科學(xué)很可能源自未經(jīng)科學(xué)方法論訓(xùn)練、不知何為同行評(píng)審的人，或經(jīng)其散播。.我們?cè)趺纯创嗅t(yī)3.1中醫(yī)研究方式中醫(yī)的研究對(duì)象是人，并且是具有生命體征的人。探討的是人的生、長(zhǎng)、壯、老、已的生命現(xiàn)象，揭示的是人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律，目的是為了增進(jìn)人體健康，預(yù)防與治療疾病，提高生命質(zhì)量?，F(xiàn)代公認(rèn)的科學(xué)試驗(yàn)方法，如重復(fù)、對(duì)照、隨機(jī)、盲法等原則的本質(zhì)是追求事物或現(xiàn)象的共性。而中醫(yī)辨證論治的本質(zhì)是努力追求事物或現(xiàn)象的個(gè)性，最終實(shí)現(xiàn)個(gè)體化診療，這是中醫(yī)賴以發(fā)展的基礎(chǔ)。中醫(yī)理論是“百家爭(zhēng)鳴”，中醫(yī)的研究對(duì)象又千差萬(wàn)別。這決定了中醫(yī)思維方式的細(xì)致性。換句話說(shuō)，個(gè)體化思維是中醫(yī)的特點(diǎn)，中醫(yī)具備具體化的特征。中醫(yī)以經(jīng)驗(yàn)作為出發(fā)點(diǎn)和歸宿?！敖?jīng)驗(yàn)”二字，表達(dá)了人們的認(rèn)知方式：需要“經(jīng)”過(guò)反復(fù)的實(shí)踐檢“驗(yàn)”，才能上升為理論。沒(méi)有這個(gè)過(guò)程，就談不上“科學(xué)，，二字?？梢哉J(rèn)為“科學(xué)，，就是“經(jīng)驗(yàn)，，的論點(diǎn);“經(jīng)驗(yàn)，，就是“科學(xué)，，的論據(jù)［3］。中醫(yī)通過(guò)“司外揣內(nèi)”進(jìn)行觀察，通過(guò)“取象比類”認(rèn)識(shí)疾病，依靠“嘗百草”確定藥物的性質(zhì)和作用，憑借推測(cè)和反證對(duì)疾病進(jìn)行診斷和治療。［4］中醫(yī)理、法、方、藥的辨證思維過(guò)程，將中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)性特征嶄露無(wú)遺。中醫(yī)是通過(guò)直覺(jué)判斷和推理反證進(jìn)行思維和構(gòu)建理論體系。這種認(rèn)識(shí)方式，需要豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，能打破常規(guī)的思考，突破思維定式和邏輯規(guī)則的束縛。它具有較大的靈活性，能夠在一定程度上激活認(rèn)識(shí)主體的想象力和創(chuàng)造力，獲得單從分析方法所得不到的結(jié)果。中醫(yī)得到的結(jié)論是系統(tǒng)而明確的，彼此聯(lián)系，互不矛盾。3.2中醫(yī)是理論聯(lián)系實(shí)際的有學(xué)者認(rèn)為，中醫(yī)是理論與實(shí)踐“兩條腿”走路。實(shí)踐滯后于理論，而某些理論又不能指導(dǎo)實(shí)踐。還有學(xué)者認(rèn)為中醫(yī)理論體系不嚴(yán)密，進(jìn)而中醫(yī)得出的結(jié)論不精確，中醫(yī)缺乏精確性。實(shí)際情況又如何呢？中醫(yī)理論的形成，堅(jiān)持走從感性認(rèn)識(shí)提升到理性認(rèn)識(shí)的路線。聯(lián)系感性認(rèn)識(shí)和理性認(rèn)識(shí)的紐帶是若干假設(shè)的命題。這類命題是一種猜測(cè)性的陳述。在中醫(yī)學(xué)形成和發(fā)展的過(guò)程中，歷朝歷代的醫(yī)家就是在臨床觀察總結(jié)的基礎(chǔ)上，提出并運(yùn)用各種命題，在辨證施治、遣方用藥等方面形成一系列理論觀點(diǎn)和指導(dǎo)原則，然后經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期醫(yī)療實(shí)踐的反復(fù)檢驗(yàn)，不斷修改和完善，使之逐步接近于客觀實(shí)際和客觀規(guī)律，最終形成今天所倚重的經(jīng)典理論，并據(jù)此作為本學(xué)科的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。因此，中醫(yī)命題的論證，實(shí)際上已經(jīng)發(fā)展成一個(gè)系統(tǒng)的知識(shí)構(gòu)架。其在臨床上已經(jīng)證明了自身的規(guī)律性和實(shí)踐性，并表現(xiàn)出部分真理性。雖然部分中醫(yī)結(jié)論的嚴(yán)密性有待加強(qiáng)，但歷史證明，中醫(yī)命題在一般情況下難以證實(shí)，但也不易被證偽。事實(shí)上，在幾千年來(lái)形成的中醫(yī)命題中，有些已經(jīng)成熟為科學(xué)理論的重要組成部分，有些則正在向科學(xué)理論轉(zhuǎn)化，還有些則由于研究策略或驗(yàn)證能力等原因，還暫時(shí)處在“休眠期”。［5］從這一角度看，中醫(yī)不乏精確性的特征。3.3中醫(yī)是科學(xué)的中醫(yī)的結(jié)論在可控條件下，可以接受重復(fù)的臨床檢驗(yàn)。作為一門以哲學(xué)為理論基礎(chǔ)的學(xué)科，中醫(yī)客觀存在一些未經(jīng)證實(shí)的超前理論。盡管中醫(yī)無(wú)法完全運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)理論解析，但從它誕生之日起，就始終堅(jiān)持把實(shí)踐作為檢驗(yàn)其理論或?qū)W說(shuō)是否合理的唯一標(biāo)準(zhǔn)。作為一種理性認(rèn)識(shí)成果，中醫(yī)的科學(xué)性、真理性通過(guò)漫長(zhǎng)的醫(yī)學(xué)實(shí)踐活動(dòng)的檢驗(yàn)才得以確立。從本質(zhì)上說(shuō)，它是一門實(shí)用的臨床醫(yī)學(xué)。中醫(yī)理論沒(méi)有明確地闡述在研究人體的過(guò)程中確立的“視察一一創(chuàng)建模子一一預(yù)測(cè)一一驗(yàn)證”的技術(shù)路線，更沒(méi)有建立還原性實(shí)驗(yàn)室。本學(xué)科的全部假設(shè)檢驗(yàn)都是在臨床實(shí)踐中、在活人身上無(wú)序地進(jìn)行操作。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)功能表象，這使傳統(tǒng)中醫(yī)無(wú)需提出深入認(rèn)識(shí)物質(zhì)結(jié)構(gòu)和弄清功能細(xì)節(jié)的任務(wù)便能取得臨床療效。盡管中醫(yī)的治病機(jī)理沒(méi)有深入到微觀層面，但它經(jīng)受住了幾千年的時(shí)間檢驗(yàn)，療效是有目共睹的。因此，中醫(yī)有豐富的理論和實(shí)踐基礎(chǔ)，具有極強(qiáng)的科學(xué)性。.中醫(yī)應(yīng)對(duì)科學(xué)危機(jī)的決策檢討中醫(yī)科學(xué)危機(jī)有兩個(gè)顯著特點(diǎn):一是動(dòng)力來(lái)自外部，二是過(guò)程了無(wú)聲息。外部力量就是現(xiàn)代醫(yī)藥技術(shù)和市場(chǎng)。實(shí)驗(yàn)的、實(shí)證的現(xiàn)代醫(yī)藥理論、技術(shù)，變革了國(guó)家衛(wèi)生政策、法規(guī)、制度和觀念，引起國(guó)家衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)性變化，發(fā)生中醫(yī)科學(xué)危機(jī)。在兩種醫(yī)藥技術(shù)并存的近代，市場(chǎng)是決定產(chǎn)品價(jià)值的關(guān)鍵。新舊醫(yī)藥技術(shù)替換的主要場(chǎng)所，不在論壇、講臺(tái)、書(shū)本上，而是醫(yī)院掛號(hào)處和藥店。中醫(yī)理論是中醫(yī)解釋醫(yī)學(xué)對(duì)象（人體、疾病、針灸、藥物、方劑）的工具，它不負(fù)責(zé)醫(yī)藥產(chǎn)品生產(chǎn)。被它解釋的醫(yī)藥產(chǎn)品有多少已經(jīng)被市場(chǎng)更新、淘汰中醫(yī)丟失多少市場(chǎng)？這些都無(wú)損中醫(yī)理論的“完整”。中醫(yī)藥被市場(chǎng)“排除”的過(guò)程，重現(xiàn)了兩千年前中醫(yī)取代巫醫(yī)的過(guò)程，不過(guò)這次“被排除”對(duì)象是自己。中醫(yī)科學(xué)危機(jī)過(guò)程只有“判”沒(méi)有“批”，“了無(wú)聲息”。[6]中醫(yī)過(guò)去應(yīng)對(duì)科學(xué)危機(jī)的方法無(wú)效。首先、中醫(yī)確認(rèn)中醫(yī)理論為“學(xué)術(shù)特點(diǎn)”犯下戰(zhàn)略性的認(rèn)知錯(cuò)誤。近代中醫(yī)拿傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)比較，確定陰陽(yáng)、五行、運(yùn)氣、藏象、經(jīng)絡(luò)、病因、病機(jī)、診法治則治法、辨證論治等13項(xiàng)中醫(yī)“學(xué)術(shù)特點(diǎn)”。自認(rèn)中醫(yī)學(xué)基本特點(diǎn)是整體觀念和辨證論治。其實(shí)，陰陽(yáng)、五行、寒熱之類思辨理論，西方傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)也曾經(jīng)流行過(guò)。如畢達(dá)哥拉斯時(shí)代的醫(yī)生阿爾克邁翁（公元前580?前489年）認(rèn)為“健康和疾病決定于一對(duì)相反的因素，如熱和冷、濕和干、甜和酸，它們的平穩(wěn)關(guān)系失衡導(dǎo)致了疾病?！卑财斩嗫死鬯梗ü?00?前430年）認(rèn)為，世界由土、氣、水、火四種元素組成（他稱為“萬(wàn)物基石”）。直到十六世紀(jì)，西方思辨醫(yī)學(xué)理論才被實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)所替代。所以，同西方傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)比較，中醫(yī)理論無(wú)“特色”可言。確認(rèn)中醫(yī)理論為“學(xué)術(shù)特點(diǎn)”是站在中醫(yī)執(zhí)業(yè)需要的立場(chǎng)上做出的判斷。事實(shí)上，中醫(yī)用針灸、按摩、自然藥物等經(jīng)驗(yàn)技術(shù)防病治病。站在社會(huì)需要的立場(chǎng)上，經(jīng)驗(yàn)醫(yī)藥技術(shù)才是中醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)特點(diǎn)。確認(rèn)中醫(yī)理論為“學(xué)術(shù)特點(diǎn)”，不但有理論失真加害中醫(yī)的隱憂，而且與市場(chǎng)需要相對(duì)立。所以說(shuō)，確認(rèn)中醫(yī)理論為“學(xué)術(shù)特點(diǎn)”是近代中醫(yī)犯下的戰(zhàn)略性錯(cuò)誤。中醫(yī)錯(cuò)誤加速了中醫(yī)科學(xué)危機(jī)的發(fā)展。其次，中西醫(yī)結(jié)合運(yùn)動(dòng)弄錯(cuò)結(jié)合對(duì)象。人體是中西醫(yī)學(xué)共同的認(rèn)識(shí)、服務(wù)對(duì)象，實(shí)證方法、成就和效應(yīng)是兩種醫(yī)學(xué)結(jié)合的基礎(chǔ)。內(nèi)經(jīng)提出過(guò)“解剖”認(rèn)識(shí)人體，其骨度、脈度、腸胃等人體解剖生理知識(shí)，不但是中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，而且是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)。中醫(yī)種痘法，消滅了烈性傳染病天花，奠定了現(xiàn)代免疫學(xué)基礎(chǔ)。中醫(yī)用自然藥物治病，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)用從自然藥物中提取的有效成分或人工合成物治病，兩種經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)之間沒(méi)有本質(zhì)的區(qū)別。中醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要區(qū)別是理論觀念。半個(gè)多世紀(jì)來(lái)，人們希望用“中西醫(yī)結(jié)合”方法證明“心藏神V“腎藏精”、“十二經(jīng)絡(luò)”等中醫(yī)理論。［7］結(jié)果發(fā)現(xiàn)，“中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)是截然不同的理論體系，兩者是互不相容、不可通約的?！薄爸形麽t(yī)學(xué)理論不可通約”結(jié)論，回避了中醫(yī)理論的“是”與“非”問(wèn)題，給中醫(yī)回歸思辨觀念制造了機(jī)會(huì)。事實(shí)上，中醫(yī)思辨理論與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實(shí)證理論“無(wú)可通約性”這個(gè)結(jié)論，已經(jīng)抵達(dá)揭示“中醫(yī)理論錯(cuò)誤”的邊沿，順勢(shì)證明中醫(yī)學(xué)理論的錯(cuò)誤，“經(jīng)驗(yàn)醫(yī)藥技術(shù)”自然成為中醫(yī)的學(xué)術(shù)主體。讓中醫(yī)放棄錯(cuò)誤理論，“勢(shì)不兩立”的中西醫(yī)學(xué)，必然統(tǒng)一在實(shí)證醫(yī)藥體系。.如何發(fā)展中醫(yī)5.1更新中醫(yī)學(xué)哲學(xué)指導(dǎo)思想中醫(yī)學(xué)理論自《黃帝內(nèi)經(jīng)》問(wèn)世，迄今已包500多年的歷史。中醫(yī)學(xué)的理論體系受到古代樸素唯物論和自發(fā)辯證法思想的深刻影響，其生命觀是以中國(guó)古代哲學(xué)理論“氣一元論”為基礎(chǔ)，以整體觀念為主導(dǎo)思想，以臟腑經(jīng)絡(luò)的生理病理為核心，以辨證論治為特點(diǎn)的醫(yī)學(xué)理論體系。由于中醫(yī)理論體系的哲學(xué)基礎(chǔ)來(lái)自樸素的唯物論和自發(fā)的辯證法，所以其理論樸素、指導(dǎo)思想抽象是大家普遍的印象，也是歷史形成的事實(shí)。毋庸置疑，樸素唯物論和自發(fā)辯證法對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)理論的形成和發(fā)展有其積極的歷史貢獻(xiàn)，但也存在一定的歷史局限性。從某種意義上講，中醫(yī)理論與自然哲學(xué)似乎更為密切，因自然哲學(xué)所體現(xiàn)的認(rèn)知方式與中國(guó)古代的陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)都帶有濃厚的思辨色彩，都試圖不依賴具體科學(xué)實(shí)驗(yàn)依據(jù)，而以抽象的思辨原則來(lái)建立相關(guān)的學(xué)術(shù)體系。因而在21世紀(jì)的今口，其發(fā)展必然受到極大的限制，如果我們不更新觀念和思想，仍然堅(jiān)持以古代的唯物論、辯證法來(lái)研究中醫(yī)，勢(shì)必事與愿違，貽誤發(fā)展中醫(yī)藥學(xué)的大好時(shí)機(jī)。很顯然，新世紀(jì)中醫(yī)的醫(yī)學(xué)哲學(xué)指導(dǎo)思想，必須由原來(lái)指導(dǎo)古代中醫(yī)藥發(fā)生、發(fā)展的樸素唯物論和辯證法升華為自覺(jué)地運(yùn)用辯證唯物論和歷史唯物論的醫(yī)學(xué)哲學(xué)觀;中醫(yī)的整體醫(yī)學(xué)模式也必需與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“生物一心理一社會(huì)”的醫(yī)學(xué)模式接軌而不斷發(fā)展對(duì)人體生理病理的認(rèn)識(shí)，不僅要保持中醫(yī)原有宏觀、整體、自然、機(jī)能的優(yōu)勢(shì)和特色，而且還要積極利用現(xiàn)代科學(xué)來(lái)發(fā)展微觀、局部、社會(huì)、形態(tài)的認(rèn)識(shí)，自覺(jué)地進(jìn)行宏觀與微觀、整體與局部、社會(huì)與自然、機(jī)能與形態(tài)等的綜合觀察，以促進(jìn)中醫(yī)在新世紀(jì)更全面、更深刻地變化和發(fā)展。5.2正視中西醫(yī)學(xué)之間的差異眾所周知，中西醫(yī)學(xué)無(wú)論在理論或?qū)嵺`等方面都存在著明顯差異，客觀地研究和剖析這些差異，以及尋找導(dǎo)致差異發(fā)生的根本原因，對(duì)中醫(yī)學(xué)自身的發(fā)展具有積極意義。筆者認(rèn)為中西醫(yī)學(xué)的差異主要源于它們不同的文化背景。19世紀(jì)，由于工業(yè)社會(huì)思想觀念的影響，西方醫(yī)學(xué)理論建立在了近代經(jīng)典物理學(xué)基礎(chǔ)之上，其研究對(duì)象是屬組織解剖學(xué)視野所能見(jiàn)之實(shí)體本體。它以牛頓機(jī)械還原論作為指導(dǎo)思想，認(rèn)為結(jié)構(gòu)是功能的基礎(chǔ)，各系統(tǒng)器官功能表達(dá)是由于其具體結(jié)構(gòu)不同所致，認(rèn)為變化是物質(zhì)結(jié)構(gòu)的現(xiàn)象，結(jié)構(gòu)改變功能也就不同，走“對(duì)抗醫(yī)學(xué)”（西方對(duì)抗醫(yī)學(xué)是指:西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的主體模式是把人視為一個(gè)封閉系統(tǒng)，且與其生存環(huán)境中的致病因子相抗衡，對(duì)外采取殺菌抑菌方法，對(duì)內(nèi)用手術(shù)刀剝離清除病灶）之路，并在發(fā)展過(guò)程中不斷吸收采用其他學(xué)科門類的先進(jìn)技術(shù)，在診治疾病方面取得輝煌進(jìn)步，為人類生命健康做出突出貢獻(xiàn)。中醫(yī)學(xué)的發(fā)展也是人們抗御疾病、保持健康的需要，由于中國(guó)文化背景和歷史發(fā)展的客觀原因，自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)的發(fā)展沒(méi)有進(jìn)行系統(tǒng)、細(xì)致的分類和細(xì)化，中醫(yī)學(xué)不用分析還原的思想看待人體的疾病，不是將疾病的發(fā)生、發(fā)展歸因于某一個(gè)別原因，而是強(qiáng)調(diào)人的無(wú)形關(guān)系本體，崇尚天人相應(yīng)，天人合一，融自然、生物、社會(huì)、心理、證候、信息于一體，主張局部與整體的統(tǒng)一，運(yùn)用望、聞、問(wèn)、切四診合參，進(jìn)行辨證論治，建立一套獨(dú)特的自然療法，為中華民族上下五千年的健康繁衍做出了巨大的貢獻(xiàn)。［8］在2003年春夏之際肆虐的“非典，，疫情流行期間，中醫(yī)藥在控制疫情傳播、降低死亡率、促進(jìn)患者康復(fù)等方面，發(fā)揮了重要作用，展示了強(qiáng)大的生命力。中醫(yī)的基礎(chǔ)理論體系與西方醫(yī)學(xué)有著本質(zhì)的區(qū)別，首先它具有鮮明的民族性，它將中國(guó)古代的自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)和哲學(xué)的概念引人醫(yī)學(xué)，充當(dāng)醫(yī)學(xué)的術(shù)語(yǔ)和概念，如風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火及君臣佐使、四氣五味、陰陽(yáng)五行、元?dú)獾?其次，由于受到客觀條件的限制，醫(yī)學(xué)家們只能憑借當(dāng)時(shí)的自然哲學(xué)觀點(diǎn)和方法來(lái)歸納和總結(jié)醫(yī)學(xué)理論。如以“邪氣”來(lái)歸納致病因素和病理產(chǎn)物、以“邪正相爭(zhēng)”的對(duì)立統(tǒng)一觀點(diǎn)來(lái)闡明疾病的發(fā)生發(fā)展、以“陰陽(yáng)五行”的相生相克來(lái)說(shuō)明人體生理、病理的運(yùn)動(dòng)變化等等，從而形成了中醫(yī)特有的一套理法方藥理論，同樣解決了許多臨床實(shí)際問(wèn)題，為人類健康事業(yè)做出了貢獻(xiàn)。但我們應(yīng)該清醒地認(rèn)識(shí)到，由于中醫(yī)重視人的無(wú)形的關(guān)系本體，而忽略實(shí)體本體的研究，因此難以建立一套完整的分析研究方法來(lái)檢驗(yàn)自己的理論和概念，使中醫(yī)理論具有一定模糊性和不確定性，從而阻礙了中醫(yī)自身的發(fā)展。另外，由于我國(guó)近代史上科學(xué)技術(shù)的相對(duì)滯后，客觀上也制約了中醫(yī)的發(fā)展。只有正視中、西醫(yī)學(xué)理論上的這種差異，才能認(rèn)清新世紀(jì)中醫(yī)理論的發(fā)展方向。中、西醫(yī)學(xué)的結(jié)合既不是技術(shù)上的簡(jiǎn)單疊加，更不是兩種知識(shí)體系的強(qiáng)行兼并。f41我們要摒棄用西方現(xiàn)代分析科學(xué)的認(rèn)識(shí)論、方法論作為評(píng)估科學(xué)發(fā)展趨向的唯一標(biāo)準(zhǔn)，也要反對(duì)唯我獨(dú)尊、固步自封的保守思想。無(wú)論未來(lái)的中西醫(yī)學(xué)怎樣結(jié)合，都必須建立在中西醫(yī)學(xué)相互理解、相互尊重的基礎(chǔ)上，相互學(xué)習(xí)、取長(zhǎng)補(bǔ)短、共同發(fā)展。都必須承認(rèn)中、西醫(yī)學(xué)存在的差異性，只有這樣才不會(huì)迷失中醫(yī)理論研究的方向。[9]5.3中醫(yī)理論特色的思考辨證論治是中醫(yī)學(xué)的一大特色，是中醫(yī)學(xué)區(qū)別于西醫(yī)學(xué)及其它傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的一大特點(diǎn)。辨證就是將四診所收集的癥狀、體征，通過(guò)分析、綜合辨清疾病性質(zhì)、部位、原因和邪正之間的關(guān)系，概括為某種性質(zhì)的“證'。論治就是根據(jù)“證”來(lái)確定其相應(yīng)的治法、處方和用藥。辨證論治著眼于機(jī)體對(duì)致病因子或病理?yè)p傷的宏觀反應(yīng)狀態(tài)進(jìn)行治療，因而中醫(yī)對(duì)一些綜合性因素引起的、原因不明的或形態(tài)學(xué)改變不能定位的功能性疾病方面有明顯優(yōu)勢(shì)。但任何事物都是一分為二的，既要言其長(zhǎng)，也要言其短，中醫(yī)也不例外。近幾十年來(lái)，海內(nèi)外學(xué)者開(kāi)展了許多對(duì)“證”的研究，取得了一些可喜進(jìn)展，但也暴露出“證”研究的難點(diǎn)，主要在于以下幾點(diǎn):①“證”是一種功能態(tài)，是動(dòng)態(tài)的，可以發(fā)展轉(zhuǎn)化，隨著病程的發(fā)展不同，“證”也發(fā)生變化;②“證”的概念較為混亂，靈活性大，辨證常因人而異，不同的醫(yī)生面對(duì)同一患者，可能辨出不同的“證”：③難以具體定性、定量和定位，研究時(shí)可比性差，重復(fù)論證較難。此外，由于中醫(yī)辨證診斷標(biāo)準(zhǔn)是立足于望、聞、問(wèn)、切四診搜集的資料，傳統(tǒng)的中醫(yī)診斷方法具有較強(qiáng)的宏觀性和整體性，但也存在著較大的模糊性和主觀性，因此事實(shí)上的辨證論治有一定的局限性。臨床上靠單純的辨證論治就有可能達(dá)不到中醫(yī)所強(qiáng)調(diào)狗'治病求本”的目的。［10］中醫(yī)學(xué)歷來(lái)都被視為中國(guó)傳統(tǒng)文化中的一大“國(guó)粹”而加以精心呵護(hù)，言必特色、優(yōu)勢(shì)，過(guò)于片面強(qiáng)調(diào)“繼承”，不敢越雷池一步，其實(shí)這是一種消極、固步自封的思想，反而成了中醫(yī)自身發(fā)展的羈絆。辨證論治固然是中醫(yī)精華之所在，但我們應(yīng)該清醒地看到，隨著20世紀(jì)40年代控制論和信息論的確立，西醫(yī)學(xué)開(kāi)始從分析走上綜合的道路，在不斷細(xì)化微觀的同時(shí)，也在重視宏觀、重視辨證，只不過(guò)它采用的是大樣本辨誡如循證醫(yī)學(xué)），而不是個(gè)體辨證。中醫(yī)多年來(lái)引以自豪的最大特色就是辨證論治，隨著時(shí)間的推移也將成為西醫(yī)的要素之一，再也不是“只此一家，別無(wú)分店”了。［11］所以我們應(yīng)該時(shí)刻保持清醒頭腦，對(duì)中醫(yī)理論的研究要“揚(yáng)長(zhǎng)”與“補(bǔ)短”相結(jié)合。“揚(yáng)長(zhǎng)”就是發(fā)揚(yáng)優(yōu)勢(shì)，把傳統(tǒng)的四診及辨證論治等的科學(xué)內(nèi)核充分地發(fā)掘出來(lái)，并逐步引進(jìn)現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)和技術(shù)手段對(duì)其進(jìn)行客觀化研究，廣納百科新知，為我中醫(yī)所用，不斷充實(shí)發(fā)展中醫(yī)理論；“補(bǔ)短”就是要克服歷史局限性，對(duì)中醫(yī)理論中因歷史原因而產(chǎn)生的非科學(xué)成分要大膽摒棄，對(duì)中醫(yī)傳統(tǒng)方法中缺乏的方法內(nèi)容，要大膽吸收和采用，對(duì)中醫(yī)傳統(tǒng)理論進(jìn)行去粗取精、去偽存真。總之，在科學(xué)技術(shù)突飛猛進(jìn)、口新月異的新世紀(jì)，中醫(yī)學(xué)的未來(lái)機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存。其理論研究如何發(fā)展，是每一個(gè)中醫(yī)學(xué)子及關(guān)心中醫(yī)學(xué)前途命運(yùn)的人們都必須面對(duì)的問(wèn)題。要賦予中醫(yī)學(xué)新的生命力，就應(yīng)該運(yùn)用馬克思主義哲學(xué)的科學(xué)方法論武裝我們的頭腦，以歷史責(zé)任感和使命感鞭策自己，以大無(wú)畏的科學(xué)精神激勵(lì)自己，解放思想、與時(shí)俱進(jìn)，充分運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)，對(duì)中醫(yī)學(xué)基本理論進(jìn)行深人探討研究，使其理論逐步明朗化、科學(xué)化。6.總結(jié)我個(gè)人認(rèn)為，一個(gè)重要的原因，就是對(duì)祖國(guó)醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)的繼承、挖掘、整理和提高的工作做得太少了。我國(guó)有10億人口，十年浩劫前的17年間，全國(guó)中醫(yī)院校畢業(yè)的學(xué)生總共只有5千余人，只占總?cè)丝诘?0萬(wàn)分之一。系統(tǒng)地從事中國(guó)醫(yī)學(xué)史的研究和整理工作的，系統(tǒng)地從事《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒論》、《金旺要略》、《千金要方》、《溫病條辨》和《醫(yī)宗金鑒》等醫(yī)古文的整理和普及工作的，更是鳳毛麟角，少得可憐了。［12］沒(méi)有足夠數(shù)量的、有研究能力的人，去系統(tǒng)地挖掘整理和普及祖國(guó)醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)，怎樣淡得上發(fā)展和創(chuàng)新呢?不僅挖掘、整理和繼承祖國(guó)醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)的工作做得很不夠，而且在林彪、“四人幫”的極左路線占上風(fēng)的時(shí)期，許多科學(xué)的、正確的中醫(yī)理論和學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，也被當(dāng)作迷信的、錯(cuò)誤的東西加以批判。例如從五行相克看臟腑病變的相互關(guān)系，它本來(lái)是反映了中醫(yī)理論的精華一整體統(tǒng)一觀，盡管它還有許多不完善的地方，但它是屬于具有中國(guó)醫(yī)學(xué)特色的唯物主義認(rèn)識(shí)論的范疇的?？墒?，在一個(gè)相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi)，全國(guó)上下都把它當(dāng)作封建性的糟粕來(lái)批判。精華當(dāng)作糟粕，正確當(dāng)作錯(cuò)誤，黑白混淆，是非顛倒，中醫(yī)科學(xué)談得上什么創(chuàng)新與發(fā)展嗎？黨的十一屆三中全會(huì)以