學(xué)校心理健康教育的心理診斷工作

第十二章

學(xué)校心理健康教育的心理診斷工作內(nèi)容提要

心理診斷的方法心理診斷的概述1.心理診斷概述1.1心理診斷的涵義1.1.1臨床的觀點(diǎn)

心理診斷是“用心理學(xué)的方法評(píng)定病人的心理障礙，確定它的性質(zhì)和程度，從而有助于疾病的差別”。（朱智賢）

1.心理診斷概述1.1心理診斷的涵義1.1.1臨床的觀點(diǎn)

心理診斷是“以癥狀、征兆或測(cè)驗(yàn)、檢查為基礎(chǔ)，確定使某人苦惱的障礙的類型，以及根據(jù)某一疾病、某種變態(tài)或某一系列特征對(duì)個(gè)體進(jìn)行歸類。”（戈?duì)柕巧≧.M.Goldensen，1984）1.1.2教育的觀點(diǎn)

診斷過程應(yīng)視為幫助兒童的起始評(píng)定階段。事實(shí)上，它是認(rèn)識(shí)兒童和了解兒童的過程。（黃月霞）診斷并非局限于缺陷，而是適合于所有學(xué)習(xí)者的有效教學(xué)的內(nèi)在組成部分……診斷是對(duì)學(xué)生的需要狀態(tài)、學(xué)習(xí)條件或缺陷的科學(xué)描述或分類。（斯通、尼爾森）1.心理診斷概述

1.1.3折中的觀點(diǎn)

可西尼認(rèn)為心理診斷是指：（1）對(duì)與個(gè)體的情緒和行為狀態(tài)有關(guān)的信息進(jìn)行分類的過程；（2）依據(jù)某種通常為人們共同接受的分類體系對(duì)個(gè)體狀態(tài)確定名稱。1.心理診斷概述

1.1.4陳家麟的觀點(diǎn)

所謂心理診斷，即運(yùn)用心理學(xué)的理論、技術(shù)和方法，對(duì)個(gè)體或群體的心理健康狀況進(jìn)行評(píng)定，并確定其心理健康問題的性質(zhì)和程度。1.心理診斷概述1.2心理診斷的特點(diǎn)1.2.1心理診斷的相對(duì)性

心理診斷的對(duì)象具有不確定性，并且研究心理現(xiàn)象的學(xué)派眾多，對(duì)同一個(gè)現(xiàn)象有不同的解釋方法。1.2.2心理診斷的全體性

心理診斷不僅要對(duì)心理異常者進(jìn)行分類、鑒別，還要對(duì)正常個(gè)體或群體進(jìn)行測(cè)量、評(píng)估。1.2心理診斷的特點(diǎn)1.2.3心理診斷的全面性

心理診斷不僅要指出被診斷者的缺陷或障礙，同時(shí)還要指出他的良好品質(zhì)，以全面反映他的心理特點(diǎn)。1.2.4心理診斷的系統(tǒng)性

心理診斷強(qiáng)調(diào)采用系統(tǒng)的方法進(jìn)行跨學(xué)科的比較分析。1.2心理診斷的特點(diǎn)1.2.5心理診斷的多維性

a.正常與異常維度與醫(yī)學(xué)診斷相似，給出被診斷者是正?；虍惓５拇饛?fù)b.分類與分型維度將人的心理特性診斷為某一類或某一型c.描述與評(píng)價(jià)維度只對(duì)人的心理狀況進(jìn)行描述和評(píng)價(jià)1.3心理診斷的過程

心理診斷過程綜述

心理診斷的過程是一個(gè)收集資料和各種信息,尋找“證據(jù)”的過程,,主要是收集與被診斷者有關(guān)的信息,分析、歸納、總結(jié)這些信息,從而確定來訪者的問題所在。一般說來,治療者收集到的信息越多,對(duì)下一階段所要進(jìn)行的咨詢和治療工作越有利。

1.3.1明確目的

明確目的是整個(gè)心理診斷過程的開端，一般，我們?cè)诔薪右豁?xiàng)心理診斷任務(wù)時(shí)，首先必須明確這樣幾個(gè)問題：是個(gè)體診斷還是團(tuán)體診斷，是旨在鑒別缺陷、選拔人才還是分班教學(xué)、個(gè)別咨詢，是了解其心理健康狀況還是評(píng)價(jià)其學(xué)績(jī)水平等等。1.3心理診斷的過程

1.3.2收集資料

根據(jù)診斷目的收集各種有用的資料。收集被診斷者的背景資料，諸如被診斷者的心理發(fā)展和當(dāng)前狀況，診斷前的受教育狀況，人際關(guān)系狀況，家庭生活狀況，社區(qū)情況等，通過收集背景資料，可以對(duì)被診斷者的某一心理側(cè)面或心理問題作出初步的描述和判斷。1.3心理診斷的過程

1.3.3觀察現(xiàn)象

收集資料側(cè)重于對(duì)診斷對(duì)象以往歷史和宏觀情況的間接了解，而觀察現(xiàn)象則是對(duì)當(dāng)前狀態(tài)的直接感知。例如從面部表情、氣色神態(tài)、反常表現(xiàn)或獨(dú)特行為等方面了解診斷對(duì)象的心理特點(diǎn)和發(fā)展水平，形成初步的診斷印象。1.3心理診斷的過程

1.3.4查詢?cè)虿樵冊(cè)蚴窃谫Y料收集、直覺觀察的基礎(chǔ)上，運(yùn)用會(huì)談、詢問等方式對(duì)診斷中的疑團(tuán)、難點(diǎn)、成因等進(jìn)行探查。1.3.5實(shí)施測(cè)量診斷中的心理測(cè)量是以診斷者形成的初步理性判斷為根據(jù)，運(yùn)用科學(xué)的診斷工具對(duì)診斷對(duì)象進(jìn)行更加精確的量化描述和科學(xué)鑒定。1.3心理診斷的過程

1.3.6綜合評(píng)估綜合評(píng)估是將已收集到的診斷信息進(jìn)行整合加工，并依據(jù)一定的判別標(biāo)準(zhǔn)或理論模式得出診斷結(jié)果。綜合評(píng)估的原則a、整體性原則b、具體化原則1.3心理診斷的過程

綜合評(píng)估的注意問題一、要注意將不同方法、不同時(shí)期所得到的結(jié)論意見進(jìn)行對(duì)照分析和相互印證，不斷修正原先的判斷，以求作出更客觀的診斷。二、在宣布診斷結(jié)果時(shí)要留有余地，以防止那些絕對(duì)化的語言或推論給診斷對(duì)象造成不必要的心理創(chuàng)傷和精神損失。1.3心理診斷的過程2.心理診斷的常用方法觀察法會(huì)談法問卷法心理測(cè)驗(yàn)法2.1觀察法2.1.1觀察法的概念

所謂觀察法，是指在自然狀態(tài)下有目的、有計(jì)劃地對(duì)學(xué)生的心理和行為表現(xiàn)進(jìn)行考察和研究，然后作出評(píng)估的心理診斷方法。2.1.2觀察法的特點(diǎn)

優(yōu)點(diǎn)：運(yùn)用廣泛自然真實(shí)簡(jiǎn)便易行缺點(diǎn)：表面性被動(dòng)性虛假性限制性2.1觀察法

2.1.3觀察法的分類

1、直接觀察與間接觀察分類的依據(jù)：是否借助于儀器設(shè)備

直接觀察：直接憑借觀察者的感官進(jìn)行的觀察。

間接觀察：借助于儀器的觀察。

（錄音、錄像、電影、照相設(shè)備）2.1觀察法

2、系統(tǒng)觀察和非系統(tǒng)觀察

*分類依據(jù)：觀察是否有系統(tǒng)性

系統(tǒng)觀察法是指在較長(zhǎng)的一段時(shí)間內(nèi)對(duì)學(xué)生進(jìn)行的有目的、有計(jì)劃的觀察。

非系統(tǒng)觀察法指對(duì)學(xué)生個(gè)體的偶發(fā)性行為進(jìn)行實(shí)例記錄，以考察和發(fā)現(xiàn)學(xué)生的心理問題。2.1觀察法

系統(tǒng)觀察的細(xì)分：

a.時(shí)間抽樣觀察法專門觀察和記錄對(duì)象在特定時(shí)間內(nèi)的行為反應(yīng)。

b.場(chǎng)面抽樣觀察法觀察者有意選擇某些自然的活動(dòng)環(huán)境進(jìn)行觀察

c.追蹤觀察法長(zhǎng)期、系統(tǒng)全面地觀察研究對(duì)象發(fā)展過程。2.1觀察法

非系統(tǒng)觀察法的特點(diǎn)

與系統(tǒng)觀察法相比，非系統(tǒng)觀察法耗時(shí)較少，且不需要專門化的程序。

非系統(tǒng)觀察法的目的

取得學(xué)生的一些典型事件或行為方面的實(shí)例記錄，便于了解學(xué)生的心理特點(diǎn)。2.1觀察法

3、全面觀察和重點(diǎn)觀察

分類標(biāo)準(zhǔn)：觀察內(nèi)容的不同

全面觀察是在一定時(shí)期內(nèi)觀察學(xué)生的所有行為表現(xiàn)。如對(duì)某些特殊學(xué)生的診斷需進(jìn)行全面觀察。這種觀察涉及項(xiàng)目較多，所需時(shí)間較長(zhǎng)。

重點(diǎn)觀察指對(duì)學(xué)生某一階段內(nèi)或某些心理行為的表現(xiàn)作出重點(diǎn)觀察。如對(duì)學(xué)生的智力活動(dòng)、社會(huì)化發(fā)展等的觀察。2.1觀察法4、長(zhǎng)期觀察和定期觀察分類標(biāo)準(zhǔn)：按觀察時(shí)間長(zhǎng)短

長(zhǎng)期觀察是在一個(gè)較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)的觀察，該法更適用于某些病例的診斷性研究。如在排除腦器質(zhì)性病變的情況下，對(duì)緘默癥學(xué)生的觀察。

定期觀察是隔一定時(shí)間觀察一次，該法適用于某些治療性診斷。如觀察新生入學(xué)情緒表現(xiàn)。2.1觀察法

5、無結(jié)構(gòu)觀察和有結(jié)構(gòu)觀察

分類標(biāo)準(zhǔn)：按照觀察的技術(shù)和手段a.無結(jié)構(gòu)觀察指對(duì)觀察的具體項(xiàng)目、觀察的進(jìn)程和步驟等都不作嚴(yán)密的設(shè)計(jì)，記錄的方式也不采用標(biāo)準(zhǔn)化的一種觀察方法。通常在預(yù)備性的探索研究或有深度的專題調(diào)查研究時(shí)使用。優(yōu)點(diǎn)是靈活機(jī)動(dòng)，不受事先設(shè)計(jì)的框框限制，便于觀察者主動(dòng)發(fā)現(xiàn)新問題。2.1觀察法b.有結(jié)構(gòu)觀察是觀察的程序、手段、記錄方式等都預(yù)先進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的設(shè)計(jì)，整個(gè)觀察過程都受到一定控制的觀察方法。通常包括五個(gè)方面：一.擬定觀察提綱；二.確定觀察的總體范圍；三.確定觀察具體項(xiàng)目；四.確定具體觀察對(duì)象；五.制定標(biāo)準(zhǔn)化的觀察記錄卡片。2.1觀察法2.1.4觀察實(shí)施的要求

1.堅(jiān)持觀察的計(jì)劃性首先應(yīng)制定觀察計(jì)劃；必要時(shí)應(yīng)隨機(jī)應(yīng)變。

2.堅(jiān)持觀察的可行性一是觀察者的位置應(yīng)能保證所要觀察的現(xiàn)象全部清晰地落在視野之內(nèi)；二是保證不影響被觀察者的常態(tài)。2.1觀察法

3.堅(jiān)持觀察的精確性精確性是針對(duì)觀察手段而言的。一是獲得觀察資料的手段；二是保存資料的手段。

4.堅(jiān)持觀察的客觀性觀察要實(shí)事求是，不能摻雜個(gè)人的偏見。

5.堅(jiān)持觀察的全面性注意對(duì)事物進(jìn)行多方面的觀察，把握事物中的各個(gè)因素和各種關(guān)系。2.1觀察法

6.堅(jiān)持觀察的可信性又稱觀察的信度。為提高觀察信度，對(duì)同一對(duì)象，可在不同情況下由同一個(gè)觀察者進(jìn)行多次觀察；也可在類似情況下由不同觀察者反復(fù)觀察。

7.堅(jiān)持觀察的主動(dòng)性主動(dòng)性表現(xiàn)在設(shè)計(jì)、準(zhǔn)備和具體的觀察過程中。觀察者不是消極的“作壁上觀”者，而是觀察活動(dòng)的積極組織者。2.1觀察法

8.堅(jiān)持觀察的統(tǒng)一性事先考慮觀察可能涉及到的各種因素，并對(duì)每一因素規(guī)定出統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。

9.堅(jiān)持觀察的靈活性觀察中應(yīng)注意學(xué)生一貫性的東西，但也不要忽略偶然的、例外的東西。

10.堅(jiān)持觀察重點(diǎn)的突出性主要根據(jù)對(duì)觀察任務(wù)能否提供有益的信息判斷重要的和非重要的因素，從而進(jìn)行有側(cè)重的觀察。2.1觀察法

11.堅(jiān)持觀察記錄的詳備性盡可能詳細(xì)地記錄觀察資料為了能準(zhǔn)確和系統(tǒng)地獲得觀察資料，應(yīng)掌握記錄觀察資料的類型和方法。觀察記錄一般有兩種類型：

一是現(xiàn)場(chǎng)筆記；二是觀察卡片。觀察記錄時(shí)的方法：

一是評(píng)等法；二是頻率記錄法；三是連續(xù)記錄法。2.1觀察法12.堅(jiān)持利用觀察資料作出心理診斷的謹(jǐn)慎性直覺經(jīng)驗(yàn)診斷效標(biāo)對(duì)照診斷法2.1觀察法2.2會(huì)談法2.2.1會(huì)談法的概念

會(huì)談法時(shí)指心理教育工作者通過與學(xué)生或其家長(zhǎng)、教師、同學(xué)詳細(xì)面談，了解學(xué)生心理問題產(chǎn)生的原因、背景、性質(zhì)、狀況等，然后作出評(píng)估的心理診斷方法。2.2會(huì)談法

2.2.2會(huì)談法的特點(diǎn)

優(yōu)點(diǎn)：①診斷者能逐步引導(dǎo)學(xué)生談?wù)撍枰私獾膬?nèi)容，并可根據(jù)與所提問題有關(guān)的線索隨時(shí)發(fā)問，刨根究底。②由于診斷者能及時(shí)得到反饋信息，隨時(shí)調(diào)整談話內(nèi)容，因而不易產(chǎn)生誤解或答所非問的局面。③除直接聆聽學(xué)生的言語外，還可充分觀察學(xué)生非言語信息，從而能獲得或發(fā)現(xiàn)一些重要信息。2.2會(huì)談法

不足：

①個(gè)性特點(diǎn)和心理狀態(tài)制約了會(huì)談的結(jié)果。②當(dāng)會(huì)談對(duì)象較多時(shí)，將要花費(fèi)很多時(shí)間。③調(diào)查的信息量較為狹窄。④對(duì)診斷者的素質(zhì)與技巧有較高要求。⑤對(duì)談話的結(jié)果常常只能采用經(jīng)驗(yàn)的或邏輯的方法加以研究，只能從感性的、現(xiàn)象的水平上來認(rèn)識(shí)問題。2.2會(huì)談法2.2.3會(huì)談法的分類

a.結(jié)構(gòu)式會(huì)談

特點(diǎn)：由診斷者按所需資料的要求，以較為固定的方式或定向的標(biāo)準(zhǔn)程序，編制出會(huì)談的提綱和問卷，并且主動(dòng)發(fā)問，要求學(xué)生按題回答。2.2會(huì)談法2.2會(huì)談法a.結(jié)構(gòu)式會(huì)談

優(yōu)點(diǎn)：可以系統(tǒng)地收集資料；可以有目的、有重點(diǎn)地進(jìn)行追問和檢查，方法較固定，可節(jié)省時(shí)間；問話措詞較統(tǒng)一，可把不同的對(duì)象方在一起比較。缺點(diǎn)：方式比較刻板，會(huì)引起學(xué)生的反感，回答方式單一，無法獲得詳細(xì)、深入的資料。

b.非結(jié)構(gòu)式會(huì)談或自由式會(huì)談

特點(diǎn)：事先不預(yù)定問卷或定向的標(biāo)準(zhǔn)程序，診斷者可以與學(xué)生自由交談，讓學(xué)生自然而然地說出他想要說的話。2.2會(huì)談法2.2會(huì)談法

b.非結(jié)構(gòu)式會(huì)談或自由式會(huì)談

優(yōu)點(diǎn)：可以讓學(xué)生自然地流露出一些真情實(shí)意，從而使診斷者獲得一些比較深層的對(duì)診斷有意義的資料，在方法上較為靈活。

不足：該方法費(fèi)時(shí)較多，因?yàn)闆]有事先確定問題，會(huì)談中會(huì)沒有一定的重點(diǎn)和方向，常常會(huì)出現(xiàn)顧此失彼的情況。

2.2.4會(huì)談法實(shí)施的要求

（一）編制會(huì)談提綱

馬洛尼和沃德曾擬定了一個(gè)在會(huì)談過程中了解當(dāng)事人心理和行為的會(huì)談提綱：1.外表和行為2.交談過程中的言語特點(diǎn)3.思維內(nèi)容4.認(rèn)知過程及功能5.情緒6.判斷2.2會(huì)談法

通常，在制定會(huì)談提綱時(shí)要考慮兩個(gè)必要內(nèi)容：一是按照提綱會(huì)談能掌握學(xué)生的背景資料；二是能掌握問題資料，且能將認(rèn)知、情感和行為方面的問題加以區(qū)分。

2.2會(huì)談法2.2會(huì)談法

背景資料：與學(xué)生問題關(guān)系比較間接的信息，包括身份資料，家庭情況，個(gè)人歷史，生活狀況。

問題資料：與學(xué)生問題直接有關(guān)的信息，主要包括問題的各個(gè)側(cè)面，問題的相關(guān)因素，問題的嚴(yán)重程度，學(xué)生的期望及其解決力量。（二）建立良好的關(guān)系

要建立良好的會(huì)談關(guān)系，首先，心理診斷工作者應(yīng)運(yùn)用自己個(gè)人的知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)學(xué)生的