護(hù)理安全質(zhì)量監(jiān)控與管理課件

護(hù)理安全質(zhì)量監(jiān)控與管理

護(hù)理安全質(zhì)量監(jiān)控與管理

醫(yī)院管理年護(hù)理安全管理

提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，鞏固基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量，保證醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性。醫(yī)院管理年護(hù)理安全管理提高醫(yī)療質(zhì)量，保

護(hù)理安全管理相關(guān)理論

護(hù)理安全指患者在接受護(hù)理的全過(guò)程中，不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。

護(hù)理安全管理相關(guān)理論護(hù)理安全

護(hù)理安全管理相關(guān)理論

護(hù)理安全管理指運(yùn)用技術(shù)、教育、管理三大對(duì)策，從根本上采取有效的預(yù)防措施，把差錯(cuò)事故減少到最低限度，確保病人安全，防范意外事故，把隱患消滅在萌芽狀態(tài)，創(chuàng)造一個(gè)安全高效的醫(yī)療護(hù)理環(huán)境。護(hù)理安全管理相關(guān)理論護(hù)理

護(hù)理安全管理相關(guān)理論

風(fēng)險(xiǎn)管理是指在護(hù)理服務(wù)過(guò)程中，對(duì)可能導(dǎo)致病人傷害的、潛在的不安全因素加強(qiáng)防范和管理，并對(duì)可能存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件（問(wèn)題）制定防范措施。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理始終貫穿在護(hù)理操作、處置、配合搶救等各環(huán)節(jié)和過(guò)程中，有時(shí)即使是極為簡(jiǎn)單或看似微不足道的臨床活動(dòng)都有風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理安全管理相關(guān)理論風(fēng)險(xiǎn)管理

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理程序風(fēng)險(xiǎn)鑒別風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)察風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)控制護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理程序風(fēng)險(xiǎn)鑒別風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)察風(fēng)險(xiǎn)評(píng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與護(hù)理安全關(guān)系

因果關(guān)系：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)高，護(hù)理安全系數(shù)低，反之，護(hù)理安全系數(shù)就高，護(hù)理安全保障可靠性大。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與護(hù)理安全關(guān)系因果關(guān)系：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)高，護(hù)理國(guó)內(nèi)外安全管理概況

國(guó)外的研究顯示,平均每10個(gè)住院病人中有1人遭受可預(yù)防的能致殘甚至致死的傷害。美國(guó)每年死于可以預(yù)防的醫(yī)療差錯(cuò)者9800人。加拿大：住院病人每年發(fā)生有害事件18.5萬(wàn)起。國(guó)內(nèi)外安全管理概況國(guó)外的研究顯示,平均每10個(gè)住院病人中有國(guó)內(nèi)外安全管理概況2002年WHO提出：患者安全需要受到所有國(guó)家的重視。2004年WHO成立了患者安全世界聯(lián)盟。2005年衛(wèi)生部醫(yī)院管理年核心內(nèi)容：保障醫(yī)療安全。

2006年國(guó)際護(hù)士節(jié)主題：保證安全的護(hù)士配置，保障患者的生命安全。

病人安全問(wèn)題巳引起世界范圍的高度重視。

國(guó)內(nèi)外安全管理概況2002年WHO提出：患者安全需要受到所有

日本護(hù)理安全管理新觀點(diǎn)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)技術(shù)化SHEL模式對(duì)安全防范作用S：護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)和能力H：護(hù)理工作場(chǎng)所E：臨床環(huán)境L：相關(guān)當(dāng)事人及他人應(yīng)用SHEL模式，了解事故原因及事故發(fā)生的影響因素，制定避免事故發(fā)生的對(duì)策，降低事故發(fā)生。日本護(hù)理安全管理新觀點(diǎn)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)技術(shù)化

護(hù)理安全管理現(xiàn)狀現(xiàn)狀監(jiān)控

理念目標(biāo)方法護(hù)理安全管理現(xiàn)狀現(xiàn)狀監(jiān)控理念目標(biāo)方法

安全管理網(wǎng)絡(luò)不健全，職責(zé)不明確。安全管理制度不全，落實(shí)不到位。管理者工作重心偏移，重點(diǎn)環(huán)節(jié)重量失控。新技術(shù)準(zhǔn)入、安全、評(píng)價(jià)不完善。

護(hù)理安全管理存在問(wèn)題安全管理網(wǎng)絡(luò)不健全，職責(zé)不明確。護(hù)理重點(diǎn)部門(mén)護(hù)理安全管理存在問(wèn)題

護(hù)理人員嚴(yán)重缺編，結(jié)構(gòu)不合理。個(gè)性預(yù)案待補(bǔ)充護(hù)理新項(xiàng)目無(wú)操作規(guī)程護(hù)士對(duì)預(yù)案不熟悉重點(diǎn)部門(mén)護(hù)理安全管理存在問(wèn)題護(hù)理人員嚴(yán)重缺編，結(jié)構(gòu)不合理14影響重點(diǎn)部門(mén)護(hù)理安全的主要因素人員因素：主要指由于護(hù)理人員素質(zhì)或數(shù)量方面的原因不能保證工作基本要求而給患者造成的不安全影響或隱患。護(hù)士法律意識(shí)淡漠（搶救時(shí)）工作態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)：如巡視病人輸液，只顧液體量多少，不觀察穿刺部位情況；工作粗心大意，查對(duì)不認(rèn)真人員配置不足,護(hù)士壓力負(fù)荷過(guò)重14影響重點(diǎn)部門(mén)護(hù)理安全的主要因素人員因素：15技術(shù)因素：主要由于護(hù)理人員技術(shù)水平低、經(jīng)驗(yàn)不足或協(xié)作能力不強(qiáng)等原因?qū)颊甙踩珮?gòu)成威脅。專業(yè)知識(shí)缺乏（對(duì)?？朴盟幾饔谩⒏弊饔?、危害認(rèn)識(shí)不足，用錯(cuò)藥。）護(hù)理新項(xiàng)目無(wú)操作規(guī)程技術(shù)不熟練：抽血過(guò)多、過(guò)少，影響化驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。鼻飼液溫度不掌握護(hù)理記錄存在問(wèn)題15技術(shù)因素：主要由于護(hù)理人員技術(shù)水平低、經(jīng)驗(yàn)不足或協(xié)作能力16醫(yī)源性因素：主要指護(hù)理人員言語(yǔ)、行為不當(dāng)或過(guò)失、用藥時(shí)藥物配備不當(dāng)、給藥途徑不當(dāng)，設(shè)備、設(shè)施使用不當(dāng)?shù)确矫嬖蚪o患者造成不安全感或不安全結(jié)果服務(wù)滯后（不注重語(yǔ)言交流，解釋不耐心，引起病人不滿，發(fā)生護(hù)患糾紛）16醫(yī)源性因素：主要指護(hù)理人員言語(yǔ)、行為不當(dāng)或過(guò)失、用藥時(shí)藥17設(shè)備設(shè)施●環(huán)境與衛(wèi)生學(xué)因素：一般安全管理防火、防爆、防盜、防毒、防自然災(zāi)害和重大意外事故等方面；對(duì)護(hù)理安全有直接影響的主要因素包括：醫(yī)院內(nèi)污染、環(huán)境污染、食品污染。17設(shè)備設(shè)施18管理因素：主要由于管理制度不健全、業(yè)務(wù)培訓(xùn)不到位、設(shè)備物資管理不善、職業(yè)道德教育薄弱、管理監(jiān)督不得力等影響護(hù)理安全的組織管理因素。管理制度不健全:有制度不執(zhí)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)不到位:不注重崗前培訓(xùn)設(shè)備物資管理不善:不執(zhí)行“五常法”管理管理監(jiān)督不得力:流于形式18管理因素：主要由于管理制度不健全、業(yè)務(wù)培訓(xùn)不到位、設(shè)備物19其他方面流程不合理，工作繁雜貴重藥品靜滴（靜滴白蛋白）入院病人接診（綠色通道個(gè)性預(yù)案待補(bǔ)充護(hù)士對(duì)預(yù)案不熟悉19其他方面20病人及社會(huì)方面的因素病人期望值過(guò)高病人價(jià)值觀的改變和提高社會(huì)因素患者的違醫(yī)行為：主要指治療護(hù)理過(guò)程中，由于患者不遵守醫(yī)療行為造成的安全問(wèn)題。

(跳樓)20病人及社會(huì)方面的因素病人期望值過(guò)高案例1：查產(chǎn)房助產(chǎn)士或護(hù)士對(duì)新生兒氣管插管術(shù)的配合操作。

①物品沒(méi)有定位放置。護(hù)士未找到麻醉咽喉鏡，10分鐘后看到在器械柜內(nèi)，但巳上鎖拿不出來(lái)。

②護(hù)士不熟悉鏡片安裝（無(wú)法檢查燈是否亮，燈的螺旋是否擰緊）。

③配套物品不全，缺導(dǎo)管蕊、復(fù)蘇氣囊、吸引器、吸痰管、無(wú)適合的氣管導(dǎo)管。

④操作程序不了解，配合過(guò)程混亂。

提示：強(qiáng)調(diào)搶救物品“五定”，制定操作規(guī)程，了解操作程序，熟練配合。案例1：查產(chǎn)房助產(chǎn)士或護(hù)士對(duì)新生兒氣管插管術(shù)的配合操作。

①案例2：某醫(yī)院護(hù)理資料反映：兩年來(lái)開(kāi)展PICC23例。

沒(méi)有查到：護(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目的準(zhǔn)入制度。項(xiàng)目的計(jì)劃、方案、實(shí)施記錄。項(xiàng)目的操作規(guī)程。項(xiàng)目實(shí)施的審批資料。

提示：制定護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、準(zhǔn)入制度、技術(shù)安全可行性資料、操作規(guī)程、申報(bào)程序、準(zhǔn)入流程。案例2：某醫(yī)院護(hù)理資料反映：兩年來(lái)開(kāi)展PICC23例。案例3：某科室應(yīng)急預(yù)案

在某科室，護(hù)士長(zhǎng)提供很多個(gè)性預(yù)案，其中停水、停電等預(yù)案，制定的內(nèi)容很具體，但當(dāng)突然停電、停水時(shí)，護(hù)士就不知所措。提示：護(hù)士應(yīng)熟悉應(yīng)急預(yù)案和處理程序。

案例3：某科室應(yīng)急預(yù)案24案例4：2000年2月16日13點(diǎn)，高知紅十字醫(yī)院的一名護(hù)士為一位69歲的女性住院患者接通了留置于患者右腿部的靜脈滴注通路，輸液按計(jì)劃進(jìn)行?？墒窃?7日1點(diǎn)10分，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者呼吸、心跳停止，究其原因發(fā)現(xiàn)輸液管與靜脈留置管分離、脫節(jié)，大量血液從靜脈留置管流出，醫(yī)護(hù)人員立即將患者移往ICU，但患者終因失血過(guò)多死亡。(簡(jiǎn)化流程)

24案例4：2000年2月16日13點(diǎn)，高知紅十字醫(yī)院的一25案例6：2000年3月2日20點(diǎn)，一位患腦神經(jīng)系統(tǒng)疾患的17歲女性患者在京都大學(xué)醫(yī)學(xué)部附屬醫(yī)院酒精中毒死亡。原因如下：2月28日18點(diǎn)，一位20多歲的護(hù)士發(fā)現(xiàn)該患者使用的蒸餾水（用于人工呼吸機(jī)加濕器）已用完，便予以更換。可她錯(cuò)將酒精當(dāng)作蒸餾水放于患者床下，各班護(hù)士每隔2h為患者用注射器抽吸數(shù)十毫升加入加濕器，就這樣直到患者出現(xiàn)發(fā)熱等感染癥狀且病情急劇惡化時(shí)，一位護(hù)士于3月4日23點(diǎn)才解明原因。此時(shí)，時(shí)間已過(guò)了53h，錯(cuò)誤操作也經(jīng)過(guò)了數(shù)名護(hù)士之手，加入的酒精約600~700ml，由于未能及時(shí)采取酒精中毒治療措施，患者不幸死亡。(工作態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn))25案例6：2000年3月2日20點(diǎn)，一位患腦神經(jīng)系26案例7：2000年3月21日，一位死于札幌市中村紀(jì)念醫(yī)院的患者的死因已被查明。1998年1月13日早晨，護(hù)士在為這位72歲晚期癌癥患者經(jīng)鼻飼管注入口服抗癌藥時(shí)，未經(jīng)鼻飼管注入，而誤注入該患者靜脈滴注通路，致使患者發(fā)生急性呼吸衰竭，于藥后1h死亡。(專業(yè)知識(shí)不全、給藥途經(jīng)錯(cuò)誤)26案例7：2000年3月21日，一位死于札幌市中村紀(jì)念醫(yī)院27

案例8：2000年4月9日8點(diǎn)45分神奈川縣東海大學(xué)醫(yī)學(xué)部附屬醫(yī)院的一名護(hù)士在給一位一歲半的女患兒推注口服藥液時(shí)（共7種藥物，溶解后約5ml的量），同樣未經(jīng)鼻飼管注入，而誤注入患兒的靜脈滴注通路，致使患兒于次日19點(diǎn)29分死亡。(工作態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn))27案例8：2000年4月9日8點(diǎn)45分神奈川縣28

案例9：2000年5月10日，在札幌市中村紀(jì)念醫(yī)院一位62歲的腦出血女性患者，由于護(hù)士錯(cuò)誤輸血而死亡。4月24日17點(diǎn)15分，護(hù)士在給該患者輸血前沒(méi)有注意到這個(gè)病房的床位發(fā)生了變化，錯(cuò)誤將其他患者備用的“A”型血液輸給了本來(lái)是“B”型血的該患者，當(dāng)這位護(hù)士發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤時(shí)，血液已被輸入約50ml，結(jié)果該患者因急性腎功能衰竭16d之后死亡。（執(zhí)行查對(duì)制度不嚴(yán)）28案例9：2000年5月10日，在札幌市中村紀(jì)念護(hù)理安全管理機(jī)制建立

完善護(hù)理安全管理方案護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度和防范措施護(hù)理差錯(cuò)事故報(bào)告與處理制度護(hù)理急預(yù)案及處理程序護(hù)理安全管理機(jī)制建立完善護(hù)理安全管理護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理控制成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，履行職責(zé)落實(shí)護(hù)士配置標(biāo)準(zhǔn)并合理安排儀器、設(shè)備功能良好及準(zhǔn)確性環(huán)境設(shè)施的安全設(shè)置制定預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事件防范措施風(fēng)險(xiǎn)管理效果評(píng)估護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理控制成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，履行職責(zé)護(hù)理安全教育

安全和法制教育分層次教育對(duì)護(hù)理部主任、科護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理安全認(rèn)識(shí)、安全決策技術(shù)的教育。對(duì)護(hù)士長(zhǎng)是安全科學(xué)技術(shù)（敏銳的觀察力和有效的對(duì)策）的教育。對(duì)護(hù)士是安全態(tài)度、安全技能和安全知識(shí)的教育。提高安全意識(shí)，增強(qiáng)責(zé)任心。

護(hù)理安全教育安全和法制教育護(hù)理安全管理監(jiān)督關(guān)鍵點(diǎn)

重點(diǎn)部門(mén)

ICU、CCU、急診科、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、新生兒、血透室等危重病人多，工作忙，護(hù)士心理壓力大，護(hù)理安全比較突出。

護(hù)理安全管理監(jiān)督關(guān)鍵點(diǎn)

重點(diǎn)制度

查對(duì)制度、分級(jí)護(hù)理制度、交接班制度、搶救制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度、急救物品管理制度、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)制度、藥品、器材管理制度、差錯(cuò)報(bào)告制度、消毒隔離制度、病區(qū)管理制度等11個(gè)護(hù)理核心制度。重點(diǎn)制度重點(diǎn)環(huán)節(jié)

搶救工作流程、突發(fā)事件應(yīng)對(duì)能力、危重患者的觀察及交接、消毒隔離落實(shí)、壓瘡預(yù)防和管理、護(hù)理文件記錄真實(shí)客觀

這些環(huán)節(jié)應(yīng)有具體的防范措施重點(diǎn)環(huán)節(jié)

在崗護(hù)士相對(duì)較少的時(shí)段。重點(diǎn)時(shí)段中班節(jié)假日雙休日夜班重點(diǎn)時(shí)段中班節(jié)假日雙休日夜班

重點(diǎn)病人

大手術(shù)病人、危重病人、疑難病人、特殊治療病人、老年病人等，這類病人病情相對(duì)復(fù)雜，應(yīng)密切觀察，做好交接。

重點(diǎn)病人

重點(diǎn)員工

護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理組長(zhǎng)新畢業(yè)護(hù)士新調(diào)入護(hù)士進(jìn)修實(shí)習(xí)護(hù)士護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理組長(zhǎng)新畢業(yè)護(hù)士新調(diào)入護(hù)士進(jìn)修實(shí)習(xí)護(hù)士

重點(diǎn)部門(mén)的護(hù)理安全管理

根據(jù)科室的工作內(nèi)容和特點(diǎn)，建立個(gè)性護(hù)理安全管理相關(guān)規(guī)定。

護(hù)理制度（查對(duì)制度、搶救制度、交接班制度……）突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案、處理程序護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理防范措施建立護(hù)理工作考核標(biāo)準(zhǔn)，確定考核重點(diǎn)?？频淖o(hù)理記錄重點(diǎn)部門(mén)的護(hù)理安全管理根據(jù)科室的工作內(nèi)容和醫(yī)院護(hù)理安全管理方法探討

健全護(hù)理安全管理組織實(shí)行護(hù)理部—科護(hù)士長(zhǎng)—護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)護(hù)理管理護(hù)理部設(shè)一名副主任主管護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全護(hù)士長(zhǎng)定期輪轉(zhuǎn)到護(hù)理部，參與質(zhì)量控制護(hù)理本科生定期安排到護(hù)理部，充實(shí)質(zhì)量控制隊(duì)伍。醫(yī)院護(hù)理安全管理方法探討健全護(hù)理安

完善護(hù)理安全管理相關(guān)制度

護(hù)理操作前的告知程序，護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入管理制度、護(hù)理會(huì)診制度

……。完善護(hù)理安全管理相關(guān)制度強(qiáng)調(diào)可查性、可評(píng)性護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)充和完善突出安全管理強(qiáng)調(diào)可查性、可評(píng)性護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)充和完善突出安全

實(shí)行專項(xiàng)檢查，保證環(huán)節(jié)質(zhì)量。

對(duì)輸血制度的執(zhí)行，住院病人安全管理，危重病人護(hù)理質(zhì)量，留置針護(hù)理、管道護(hù)理、護(hù)理記錄等質(zhì)量進(jìn)行專項(xiàng)考核，對(duì)存在問(wèn)題當(dāng)場(chǎng)指出，限期糾正，并填寫(xiě)質(zhì)量反饋表。

實(shí)行專項(xiàng)檢查，保證環(huán)節(jié)質(zhì)量。對(duì)輸血制度護(hù)理人員的優(yōu)化組合和彈性排班

急診科：建立全夜制排班模式：護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)急診科的功能將護(hù)士分成4個(gè)護(hù)理組，每組5-6人，設(shè)護(hù)理組長(zhǎng)1人，實(shí)行24小時(shí)2班制排班，夜間（18：00-至次日8：00）5人上班，由組長(zhǎng)負(fù)責(zé)本組在工作時(shí)間段的人員安排及業(yè)務(wù)指導(dǎo)。護(hù)理人員的優(yōu)化組合和彈性排班急診科：建立全夜制排班模式44有高年資護(hù)士把關(guān)指導(dǎo)，利于低年資護(hù)士的培養(yǎng)，新護(hù)士的帶教，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)降低，安全系數(shù)增加。管理寬度縮小，遇突發(fā)事件時(shí)組長(zhǎng)承擔(dān)護(hù)士長(zhǎng)組織協(xié)調(diào)、指揮職能。優(yōu)化人員組合，提高工效，緩解護(hù)理人員不足。體現(xiàn)以人為本，減少護(hù)士頻繁倒班對(duì)身心和家庭影響。44有高年資護(hù)士把關(guān)指導(dǎo)，利于低年資護(hù)士的培養(yǎng)，新護(hù)士的帶教系統(tǒng)的環(huán)境管理法則創(chuàng)造和維護(hù)安全的工作環(huán)境

—開(kāi)展五常法

全面質(zhì)量管理的基礎(chǔ)工程安全效率員工素質(zhì)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)QC系統(tǒng)的環(huán)境管理法則創(chuàng)造和維護(hù)安全的工作環(huán)境

加強(qiáng)高危環(huán)節(jié)管理，降低風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)

—開(kāi)展QC活動(dòng)自主性民主性群眾性科學(xué)性發(fā)揮護(hù)士潛能的平臺(tái)質(zhì)量意識(shí)安全意識(shí)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)改進(jìn)意識(shí)參與意識(shí)創(chuàng)新意識(shí)加強(qiáng)高危環(huán)節(jié)管理，降低風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)

—開(kāi)展QC活動(dòng)自主性

壓瘡/傷口管理小組對(duì)壓瘡高危病人動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。組織對(duì)難治性傷口的護(hù)理會(huì)診，制定護(hù)理方案，對(duì)臨床皮膚護(hù)理提出指導(dǎo)性意見(jiàn)。修正和改進(jìn)壓瘡評(píng)估報(bào)告制度及檢查方法，積累經(jīng)驗(yàn)，達(dá)到有效預(yù)防壓瘡，提高護(hù)理效果的目的。掌握國(guó)內(nèi)外壓瘡/傷口護(hù)理的研究方向，開(kāi)展護(hù)理科研或QC活動(dòng)。壓瘡/傷口管理小組對(duì)壓瘡高危病人動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。

現(xiàn)代管理思想，安全管理也應(yīng)該貫徹預(yù)防為主，盡量避免亡羊補(bǔ)牢式的補(bǔ)救，應(yīng)該從提高整個(gè)系統(tǒng)運(yùn)行的安全性和應(yīng)對(duì)的有效性角度保證安全。護(hù)理安全是人的基本需要，是對(duì)護(hù)理工作的基本要求，營(yíng)造安全文化，保證護(hù)理安全，需要全體護(hù)理人員的共同參與?，F(xiàn)代管理思想，安全管理也應(yīng)該貫徹預(yù)防為主，盡量避免歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用護(hù)理安全質(zhì)量監(jiān)控與管理課件護(hù)理安全質(zhì)量監(jiān)控與管理課件護(hù)理安全質(zhì)量監(jiān)控與管理課件[自讀教材·填要點(diǎn)]一、鐵路，更多的鐵路1．地位鐵路是

建設(shè)的重點(diǎn)，便于國(guó)計(jì)民生，成為國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展的動(dòng)脈。2．出現(xiàn)1881年，中國(guó)自建的第一條鐵路——唐山

至胥各莊鐵路建成通車(chē)。1888年，宮廷專用鐵路落成。交通運(yùn)輸開(kāi)平[自讀教材·填要點(diǎn)]一、鐵路，更多的鐵路交通運(yùn)輸開(kāi)平

3．發(fā)展(1)原因：①甲午戰(zhàn)爭(zhēng)以后列強(qiáng)激烈爭(zhēng)奪在華鐵路的

。②修路成為中國(guó)人

的強(qiáng)烈愿望。(2)成果：1909年

建成通車(chē)；民國(guó)以后，各條商路修筑權(quán)收歸國(guó)有。4．制約因素政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會(huì)經(jīng)濟(jì)凋敝，鐵路建設(shè)始終未入正軌。修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路3．發(fā)展修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路

二、水運(yùn)與航空1．水運(yùn)(1)1872年,

正式成立，標(biāo)志著中國(guó)新式航運(yùn)業(yè)的誕生。(2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運(yùn)公司近百家，幾乎都是在列強(qiáng)排擠中艱難求生。2．航空(1)起步：1918年，附設(shè)在福建馬尾造船廠的海軍飛機(jī)工程處開(kāi)始研制

。(2)發(fā)展：1918年，北洋政府在交通部下設(shè)“

”；此后十年間，航空事業(yè)獲得較快發(fā)展。輪船招商局水上飛機(jī)籌辦航空事宜處二、水運(yùn)與航空輪船招商局水上飛機(jī)籌辦航空事宜處三、從驛傳到郵政1．郵政(1)初辦郵政：1896年成立“大清郵政局”，此后又設(shè)

，郵傳正式脫離海關(guān)。(2)進(jìn)一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年，中國(guó)首次參加

。郵傳部萬(wàn)國(guó)郵聯(lián)大會(huì)三、從驛傳到郵政郵傳部萬(wàn)國(guó)郵聯(lián)大會(huì)2．電訊(1)開(kāi)端：1877年，福建巡撫在

架設(shè)第一條電報(bào)線，成為中國(guó)自辦電報(bào)的開(kāi)端。(2)特點(diǎn)：進(jìn)程曲折，發(fā)展緩慢，直到20世紀(jì)30年代情況才發(fā)生變化。3．交通通訊變化的影響(1)新式交通促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的通訊手段和

，

轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念。(2)交通近代化使中國(guó)同世界的聯(lián)系大大增強(qiáng)，使異地傳輸更為便捷。(3)促進(jìn)了中國(guó)的經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展，也使人們的生活

。臺(tái)灣出行方式多姿多彩2．電訊臺(tái)灣出行方式多姿多彩[合作探究·提認(rèn)知]

電視劇《闖關(guān)東》講述了濟(jì)南章丘朱家峪人朱開(kāi)山一家，從清末到九一八事變爆發(fā)闖關(guān)東的前塵往事。下圖是朱開(kāi)山一家從山東輾轉(zhuǎn)逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。[合作探究·提認(rèn)知]

電視劇《闖關(guān)東》講述了濟(jì)南章丘依據(jù)材料概括晚清中國(guó)交通方式的特點(diǎn)，并分析其成因。

提示：特點(diǎn)：新舊交通工具并存(或：傳統(tǒng)的帆船、獨(dú)輪車(chē)，近代的小火輪、火車(chē)同時(shí)使用)。

原因：近代西方列強(qiáng)的侵略加劇了中國(guó)的貧困，阻礙社會(huì)發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國(guó)民族工業(yè)的興起與發(fā)展；政府及各階層人士的提倡與推動(dòng)。依據(jù)材料概括晚清中國(guó)交通方式的特點(diǎn)，并分析其成因。[串點(diǎn)成面·握全局][串點(diǎn)成面·握全局]護(hù)理安全質(zhì)量監(jiān)控與管理課件

一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點(diǎn)及影響1．原因(1)先進(jìn)的中國(guó)人為救國(guó)救民，積極興辦近代交通業(yè)，促進(jìn)中國(guó)社會(huì)發(fā)展。(2)列強(qiáng)侵華的需要。為擴(kuò)大在華利益，加強(qiáng)控制、鎮(zhèn)壓中國(guó)人民的反抗，控制和操縱中國(guó)交通建設(shè)。(3)工業(yè)革命的成果傳入中國(guó)，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供了物質(zhì)條件。一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點(diǎn)及影響2．特點(diǎn)(1)近代中國(guó)交通業(yè)逐漸開(kāi)始近代化的進(jìn)程，鐵路、水運(yùn)和航空都獲得了一定程度的發(fā)展。(2)近代中國(guó)交通業(yè)受到西方列強(qiáng)的控制和操縱。(3)地域之間的發(fā)展不平衡。3．影響(1)積極影響：促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念；加強(qiáng)了中國(guó)與世界各地的聯(lián)系，豐富了人們的生活。(2)消極影響：有利于西方列強(qiáng)的政治侵略和經(jīng)濟(jì)掠奪。2．特點(diǎn)1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長(zhǎng)江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之勢(shì)”。這說(shuō)明該企業(yè)的創(chuàng)辦 (

)A．打破了外商對(duì)中國(guó)航運(yùn)業(yè)的壟斷B．阻止了外國(guó)對(duì)中國(guó)的經(jīng)濟(jì)侵略C．標(biāo)志著中國(guó)近代化的起步D．使李鴻章轉(zhuǎn)變?yōu)槊褡遒Y本家1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成解析：李鴻章是地主階級(jí)的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運(yùn)動(dòng)標(biāo)志著中國(guó)近代化的開(kāi)端，但不是具體以某個(gè)企業(yè)的創(chuàng)辦為標(biāo)志；洋務(wù)運(yùn)動(dòng)中民用企業(yè)的創(chuàng)辦在一定程度上抵制了列強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項(xiàng)表述都有錯(cuò)誤。答案：A解析：李鴻章是地主階級(jí)的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運(yùn)動(dòng)二、近代以來(lái)交通、通訊工具的進(jìn)步對(duì)人們社會(huì)生活的影響(1)交通工具和交通事業(yè)的發(fā)展，不僅推動(dòng)各地經(jīng)濟(jì)文化交流和發(fā)展，而且也促進(jìn)信息的傳播，開(kāi)闊人們的視野，加快生活的節(jié)奏，對(duì)人們的社會(huì)生活產(chǎn)生了深刻影響。(2)通訊工具的變遷和電訊事業(yè)的發(fā)展，使信息的傳遞變得快捷簡(jiǎn)便，深刻地改變著人們的思想觀念，影響著人們的社會(huì)生活。二、近代以來(lái)交通、通訊工具的進(jìn)步對(duì)人們社會(huì)生活的影響2．清朝黃遵憲曾作詩(shī)曰：“鐘聲一及時(shí)，頃刻不少留。雖有萬(wàn)鈞柁，動(dòng)如繞指柔?！边@是在描寫(xiě) (

)A．電話B．汽車(chē)C．電報(bào) D．火車(chē)解析：從“萬(wàn)鈞柁”“動(dòng)如繞指柔”可推斷為火車(chē)。答案：D2．清朝黃遵憲曾作詩(shī)曰：“鐘聲一及時(shí)，頃刻不少留。雖護(hù)理安全質(zhì)量監(jiān)控與管理課件[典題例析][例1]

上海世博會(huì)曾吸引了大批海內(nèi)外人士利用各種交通工具前往參觀。然而在19世紀(jì)七十年代，江蘇沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 (

)A．江南制造總局的汽車(chē)B．洋人發(fā)明的火車(chē)C．輪船招商局的輪船D．福州船政局的軍艦[典題例析][例1]上海世博會(huì)曾吸引了大批海內(nèi)外人[解析]由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居民到上海”可判斷最有可能是輪船招商局的輪船。[答案]

C[解析]由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居[題組沖關(guān)]1．中國(guó)近代史上首次打破列強(qiáng)壟斷局面的交通行業(yè)是(

)A．公路運(yùn)輸 B．鐵路運(yùn)輸C．輪船運(yùn)輸 D．航空運(yùn)輸解析：根據(jù)所學(xué)1872年李鴻章創(chuàng)辦輪船招商局，這是洋務(wù)運(yùn)動(dòng)中由軍工企業(yè)轉(zhuǎn)向兼辦民用企業(yè)、由官辦轉(zhuǎn)向官督商辦的第一個(gè)企業(yè)。具有打破外輪壟斷中國(guó)航運(yùn)業(yè)的積極意義，這在一定程度上保護(hù)了中國(guó)的權(quán)利。據(jù)此本題選C項(xiàng)。答案：C[題組沖關(guān)]1．中國(guó)近代史上首次打破列強(qiáng)壟斷局面的交通行業(yè)是2.右圖是1909年《民呼日?qǐng)?bào)》上登載的一幅漫畫(huà)，其要表達(dá)的主題是(

)A．帝國(guó)主義掠奪中國(guó)鐵路權(quán)益B．西方國(guó)家學(xué)習(xí)中國(guó)文化C．西方列強(qiáng)掀起瓜分中國(guó)狂潮D．西方八國(guó)組成聯(lián)軍侵略中國(guó)2.右圖是1909年《民呼日?qǐng)?bào)》上登載的解析：從圖片中可以了解到各國(guó)舉的燈籠是火車(chē)形狀，20世紀(jì)初的這一幅漫畫(huà)正反映了帝國(guó)主義掠奪中國(guó)鐵路權(quán)益。B項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤，C項(xiàng)不能反映漫畫(huà)的主題，D項(xiàng)時(shí)間上不一致。答案：A解析：從圖片中可以了解到各國(guó)舉的燈籠是火車(chē)形狀，20世紀(jì)初的護(hù)理安全質(zhì)量監(jiān)控與管理課件[典題例析][例2]

(2010·福建高考)上海是近代中國(guó)茶葉的一個(gè)外銷(xiāo)中心。1884年，福建茶葉市場(chǎng)出現(xiàn)了茶葉收購(gòu)價(jià)格與上海出口價(jià)格同步變動(dòng)的現(xiàn)象。與這一現(xiàn)象直接相關(guān)的近代事業(yè)是(

)A．電報(bào)業(yè) B．大眾報(bào)業(yè)C．鐵路交通業(yè) D．輪船航運(yùn)業(yè)[解析]材料主要反映了信息交流的快捷，故選A。[答案]

A[典題例析][例2](2010·福建高考)上海是近[題組沖關(guān)]3．假如某愛(ài)國(guó)實(shí)業(yè)家在20世紀(jì)初需要了解全國(guó)各地商業(yè)信息，可采用的最快捷的方式是 (

)A．乘坐飛機(jī)赴各地了解B．通過(guò)無(wú)線電報(bào)輸送訊息