2023年消化內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師《基礎(chǔ)知識》考點速記速練300題（詳細(xì)解析）

(詳細(xì)解析)14.A.胸骨左緣3～4肋間收縮期震顫A、胸骨左緣第2肋間連續(xù)性震顫B、胸骨左緣第2肋間收縮期震顫C、胸骨右緣第2肋間收縮期震顫B、收縮早期血尿和水腫。血小板計數(shù)30×10°/L。最可能的診斷為A、過敏性紫癜C、維生素K缺乏癥D、特發(fā)性血小板減少性紫癜E、血友病A、右髂前上棘至臍連線的1/2處B、臍與右骼前上棘連線中、外1/3交界處E、左、右骼前上棘連線的右1/3處E、上腔靜脈阻塞綜合征25.A.下腹正中壓痛D、臍周壓痛26.A.胸骨左下方和心底部A、頸部和鎖骨上窩B、胸骨左緣和心尖部C、心尖部下列各心臟病變所產(chǎn)生的雜音可以傳導(dǎo)至D、左腋下和肩胛下區(qū)E、二尖瓣后葉關(guān)閉不全27.下列可引起局部水腫的是A、肝硬化C、右心功能不全E、營養(yǎng)不良30.男，27歲，右側(cè)持續(xù)胸痛1周，疼痛為燒灼樣，有時需口服止痛藥。深呼吸D、缺血性腦血管病占30%～40%38.女性，23歲，生氣后突發(fā)呼吸困難，呼吸50次/分，伴手足抽搐，最可能A、支氣管哮喘C、微小病變型。腎病90%對激素治療敏感40.男性，65歲?；几哐獕?0余年，神志不清，左側(cè)肢體癱瘓2小時來院急診。檢查：血壓200/120mmHg。診斷為高血壓病合并腦血管意外。此時降壓治療應(yīng)41.痰的性狀為A.膿臭痰動脈硬化，測血壓168/80mmHg,尿蛋白(++),最準(zhǔn)確的診斷是A、高血壓2級.極高危B、高血壓1級C、高血壓3級，極高危E、膀胱炎占60%以上53.COPD的主要體征不正確的有65.男性，72歲，高血壓2年，吸煙20年，血壓最高185/115mmHg,自行間斷服用"羅布麻"片，平時波動在150/100mmHg～170/110mmHg該患者降壓治療的B、血壓<130/80mmHgD、血壓<150/90mmHg72.男性49歲，腹脹黃疸8個月，查體腹部膨隆，肝脾腫大，移動性濁音陽性，1天前進(jìn)食時突然嘔吐暗紅色液體300ml,肝功能檢查顯著異常治療不正確的是E、利尿劑A、糖尿病昏迷B、腦血管意外78.男，40歲，黃疸，肝脾腫大半年，進(jìn)食時突然嘔吐暗紅色液體300ml,其病E、大于30%83.女，31歲，間歇性心悸氣促15年，心尖區(qū)聞及舒張中晚期隆隆樣遞增型雜心臟B超提示左心房明顯增大該患者治療首選A.A、消化性潰瘍86.男，34歲，冬春季節(jié)上腹隱痛2年，伴返酸及饑餓痛，并有半夜痛，進(jìn)食后A、肺心病心衰B、晚期肝硬化88.正常淋巴結(jié)大小A、0.2～0.5cm89.男，28歲，糖尿病史及應(yīng)用胰島素10年，1周前自行停藥，3小時前昏迷，A、酮癥酸中毒A、急性腹膜炎C、十二指腸壅滯癥D、反流性食管炎101.男，54歲，活動后氣急、咳嗽2年，逐漸加重，干咳無痰，無夜間盜汗及E、風(fēng)心病A、斑疹傷寒D、結(jié)締組織病E、鉤端螺旋體病103.男性，24歲，心慌氣短1年，心電圖檢查發(fā)現(xiàn)房顫，首先需要排除的疾病是A、風(fēng)心病二尖瓣狹窄D、甲狀腺功能低下104.男，60歲，昨日因車禍致顱底骨折，2小時前突然嘔吐咖啡色液300ml,診A、食管靜脈曲張破裂E、脾肋下2cm117.A.S2分裂的時距較固定.不受吸氣、呼氣的影響D、深吸氣時出現(xiàn)分裂118.A.胸骨右緣第2肋間收縮期噴射性雜音，向頸部傳導(dǎo)D、胸骨左緣第3肋間舒張期哈氣性雜音向胸前區(qū)傳導(dǎo)E、二尖瓣狹窄120.A.胸骨右緣第2肋間收縮期噴射性雜D、胸骨左緣第3肋間舒張期哈氣性雜音向胸前區(qū)傳導(dǎo)A、梅毒性心臟病E、高血壓性心臟病A、咽下困難可突然出現(xiàn)或突然消失E、第8肋骨前端B、心力衰竭A、下蹲后站立第3肋間舒張期雜音。解析：混合性呼吸困難常見于重癥肺炎、重癥肺結(jié)核、大面積肺栓塞(梗死)、E、高血壓性心臟病解析：輕度貧血時可聽見心臟功能性雜音。153.A.感染性脾大A、淤血性脾大C、免疫性脾大D、浸潤性脾大E、慢性粒細(xì)胞性白血病的脾大是解析：3.肝硬化的脾大是門脈高壓淤血性脾大。154.A.頭痛伴劇烈嘔吐A、月經(jīng)期發(fā)作頻繁B、頭痛伴癲癇發(fā)作C、頭痛伴視力障礙D、頭痛伴神經(jīng)功能紊亂者155.A.左冠狀動脈主干A、左冠狀動脈前降支C、左冠狀動脈對角支于A、S1亢進(jìn)A、臍周有無壓痛發(fā)紺。既往有高血壓病史20年，血壓控制不佳。該患者呼吸困難的A、支氣管哮喘C、左心衰竭D、右心衰竭性高血壓、嚴(yán)重主動脈瓣狹窄等),有急性肺水腫表現(xiàn)，如突然胸悶、氣急、端A、體溫升至39℃,持續(xù)數(shù)天，降至正常C、體溫常至39℃以上，24小時波動范圍大于2℃,但都在正常以上D、體溫常至39℃以上，24小時波動范圍小于2℃,均在正常以上E、體溫常至39℃以上，24小時波動范圍小于1℃期可持續(xù)1天至數(shù)天，高熱期與無熱期反復(fù)交替出現(xiàn)。183.患者女，52歲。查體見全身淋巴結(jié)腫大，其可能的診斷是D、傳染性單核細(xì)胞增多癥A、S1強弱不等B、S1減弱解析：房顫時S1強弱不等。192.患者男，5小時前飲50度白酒8兩，惡心，嘔吐，查體：熟睡狀態(tài)，不易207.青年男性，28歲，高熱5天，后出現(xiàn)咳嗽，伴左側(cè)胸痛，并咳鐵銹色痰可B、腫瘤撲落音D、S2逆分裂C、血腫于216.女性，18歲。腹瀉、膿血便3周，4～5次/日，伴下腹疼痛，便后緩解為明C、肺動脈瓣狹窄解析：動脈導(dǎo)管未閉時胸骨左緣第2肋間觸及連續(xù)性震顫。A、月經(jīng)期發(fā)作頻繁B、頭痛伴癲癇發(fā)作235.女性，56歲。慢性肝炎病史20年，雙上肢皮膚可見小動脈末端分支性擴張術(shù)后嗜睡，體溫34℃,血壓60/50mmHg,呼吸14次/分，心率50次/分，腱反射A、2.0～2.5cm解析：正常心尖搏動范圍直徑為2.0～2.5cm。搏動一般位于第5肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5～1.0cm。E、急性肝炎A、急性膽囊炎B、急性胃炎C、十二指腸炎D、糖皮質(zhì)激素E、作用于細(xì)胞質(zhì)受體紺解析：當(dāng)毛細(xì)血管內(nèi)的還原血紅蛋白超過50g/L(5g/dl)時(即血氧未飽和度270.男性，63歲。吸煙史32年，近半年咳嗽，咳痰帶血，右胸痛，消瘦。胸片A、頸深下群B、左側(cè)鎖骨上群E、肺癌特點是A、結(jié)腸多發(fā)性息肉病B、血吸蟲病A、腹主動脈瘤B、肝硬化門靜脈高壓B、急性闌尾炎C、急性胃炎D、急性胰腺炎為283.女性，70歲。反復(fù)咳嗽、咳痰30余年。受涼后咳嗽、咳痰癥狀加重7天，286.A.膽總管癌E、黃疸伴脾大287.女性，59歲。糖尿病，1天前感冒后出現(xiàn)發(fā)熱、惡心，嘔吐。查體：體溫39℃,尿酮