免疫學檢驗試題

章免疫學檢驗試題

一、選擇題

1.

SPA能特異性與下述哪種Ig的Fc段結(jié)合？(

)

A.IgG

B.IgA

C.IgM

D.IgD

2.

在人類血清的Ig中，κ鏈和λ鏈之比為？(

)

A.1:1

B.1:2

C.1:3

D.2:1

3.

56℃30分鐘可使下列哪種Ig喪失生物學活性？(

)

A.IgG

B.IgA

C.IgM

D.IgE

4.

胎血中出現(xiàn)抗風疹病毒的何種Ig，則表示子宮內(nèi)感染？(

)

A.IgG

B.IgA

C.IgM

D.IgD

5.補體系統(tǒng)的激活必須有下列哪種成分參與？(

)

A.C2

B.B因子

C.C1q

D.C3

6.補體不具備的作用是？(

)

A.中和作用

B.促進中和及溶解病毒

C.調(diào)理作用

D.溶菌作用

7.補體含量增高見于下列哪種疾??？(

)

A.腫瘤

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C.血清病

D.腎小球腎炎

8.關(guān)于旁路途徑正確的敘述是：(

)

A.需要抗原抗體的識別和反應(yīng)

B.膜攻擊單位與經(jīng)典途徑相同

C.首先被活化的補體成分是C5

D.需要經(jīng)典途徑的識別單位和活化單位的參與

9.能引起惡液質(zhì)的細胞因子是：(

)

A.TNF-α

B.TGF-β

C.IFN-α

D.IL-2

10.下列英文縮寫的中文含義錯誤的是：(

)

A.IL——白細胞介素

B.EPO——血小板生成素

C.SCF——干細胞生長因子

D.TNF——腫瘤壞死因子

11.關(guān)于MHCⅠ類分子，下列哪項是正確的？(

)

A.存在于一切有核細胞上

B.只存在于白細胞上

C.只存在于淋巴細胞上

D.只存在于巨噬細胞上

12.下列哪種疾病與HLA-B27抗原相關(guān)性顯著：(

)

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B.類風濕性關(guān)節(jié)炎

C.重癥肌無力

D.強直性脊柱炎

13.無血緣關(guān)系的同種器官移植中，急性排斥反應(yīng)難以避免的主要原因是：(

)

A.HLA系統(tǒng)的高度多態(tài)性

B.受者的免疫功能常處于紊亂狀態(tài)

C.移植物供血不良

D.受者體內(nèi)已存在對移植物致敏的淋巴細胞

14.粘附分子包括下列哪項？(

)

A.粘合素家族

B.免疫球蛋白家族

C.選擇素家族

D.以上全都是

15.綿羊紅細胞受體又稱為：(

)

A.CD2

B.CD3

C.CD4

D.CD8

16.關(guān)于免疫細胞錯誤的敘述是：(

)

A.B淋巴細胞分化為漿細胞

B.NK細胞引起ADCC效應(yīng)

C.單核吞噬細胞具有抗原遞呈功能

D.NK細胞具有產(chǎn)生抗體的作用

17.具有特異性殺傷作用的細胞是：(

)

A.B細胞

B.中性粒細胞

C.NK細胞

D.CTL細胞

18.能夠與人類免疫缺陷病毒特異性結(jié)合的CD分子是：(

)征的過敏反應(yīng)屬哪一種類型（

）

A.Ⅰ型

B.Ⅱ型

C.Ⅲ型

D.Ⅳ型

55.下列哪一個CD標志物不是T細胞的表面標志物（

）

A.CD3

B.CD19

C.CD16

D.CD8

56.下列哪一個試驗不屬于沉淀反應(yīng)（

）

A.免疫比濁法

B.雙向免疫擴散法

C.單向免疫擴散法

D.Coomb’s試驗

57.間接凝集反應(yīng)的靈敏度要比直接凝集反應(yīng)高（

）倍

A.1-2倍

B.2-8倍

C.8-10倍

D.10-100倍

58.下列抗體中那一種不屬于自身抗體（

）

A.抗核抗體(ANA)

B.類風濕因子

C.抗D

D.抗SS-B(La)

59.下列哪一種CD標志可作為NK細胞的表面標志物（

）

A.CD8

B.CD16

C.CD19

D.CD2

60.成人血清中AFP極微，其含量一般小于（

）

A.<10ug/L

B.<20ug/L

C.<25ug/L

D.<200ug/L

二.填空題:

1．異嗜性抗原是一類與

無關(guān)的，存在于人、動物、植物、微生物中的共同抗原。

2．抗原抗體反應(yīng)的可逆性特點是指抗原抗體的結(jié)合僅是分子表面的結(jié)合，屬

結(jié)合，這種結(jié)合具有相對

，但為

反應(yīng)。

3．抗原抗體反應(yīng)一般在PH

條件下進行。

4．自身免疫反應(yīng)如果達到一定強度以致能破壞

并引起相應(yīng)

時，則稱為自身免疫病。

5．抗DNA抗體有3類，即抗ds-DNA、

和

。

6．T細胞表面的

分子是HIV的天然受體。

7．GVHR是指移植物中的

淋巴細胞識別

抗原而發(fā)生的一種排斥反應(yīng)。

8．AFP主要用于高危人群中診斷

腫瘤和

腫瘤。

9．沉淀反應(yīng)分兩個階段：第一階段發(fā)生抗原抗體

結(jié)合，第二階段將形成可見的

。

10．直接Coomb’s試驗主要檢測已吸附在

上的不完全抗體；間接Coomb’s試驗主要檢測

中游離的不完全抗體。

11．ELISA間接法的反應(yīng)原理是利用酶標記的

以檢測已與固相結(jié)合的

。

12．ELISA的洗滌目的是洗去反應(yīng)液中沒有與固相

或

結(jié)合的物質(zhì)以及反應(yīng)過程中

吸附于固相載體的干擾物質(zhì)。

13．TR-FIA一般是用鑭元素

螯合物作為熒光標記物。

14．RIA的基本原理是

抗原和

抗原對有限量抗體競爭性

或競爭性

反應(yīng)。

15．I型超敏反應(yīng)主要檢測血清中

和

，為臨床提供實驗室診斷資料。

二．論述題

1．比較補體兩條主要激活途徑的不同點。

2．補體的生物學活性是什么？

3．細胞因子的生物學作用特點是什么？

4．試論MHC在醫(yī)學上的意義。

5．參與體液免疫應(yīng)答的細胞有哪些？如何發(fā)揮作用？

6.什么是自身抗原？它是怎樣產(chǎn)生的？有何臨床意義？

7.試述抗原抗體反應(yīng)的基本原理。

8.簡述HVGR和GVHR的主要區(qū)別。

9.T細胞亞群檢測有何臨床意義？

10.簡述ELISA的基本原理。

11.試述直接Coomb’s試驗與間接Coomb’s試驗的共同點與不同點。

12.簡述ELISA雙抗體夾心法的操作步驟。

13.ELISA操作的注意事項有哪些？

14.試述流式細胞術(shù)（FCM）的工作原理及其特點。

免疫學檢驗參考答案

一.選擇題

1A；

2D；3D；4C；5D；6A；7A；8B；9A；10B；

11A；12D；13A；14D；15A；16D；17D；18B；19A；20D；

21C；22D；23D；24C；25C；26A；27B；28B；29A；30B；

31D；32B；33B；34D；35B；36B；37A；38D；39D；40D；

41A；42B；43D；44C；45B；46D；47D；48A；49C；50D；

51D；52B；53C；54C；55B；56D

57B；58C；59B；60B；

二.填空題

1、種屬特異性

2、非共價鍵、穩(wěn)定性、可逆

3、6～8

4、正常組織、臨床癥狀

5、抗ss-DNA、抗Z-DNA

6、CD4

7、抗原特異性、宿主

8、原發(fā)性肝臟、胚胎細胞

9、特異性、免疫復合物

10、紅細胞、血清

11、抗抗體、受檢抗體

12、抗原、抗體、非特異性13、銪（Eu）

14、標記、未標記、結(jié)合、抑制

15、IgE、抗特異性過敏原抗體

三.論述題

1.答案：

表1兩條激活途徑的主要不同點

比較項目經(jīng)典激活途徑旁路激活途徑

激活物質(zhì)抗原抗體復合物LPS、酵母多糖凝聚的IgG、IgA等

激活的起點C1qC3

參與成分C1～C9C3、B、D、P因子，C5～C9

C3轉(zhuǎn)化酶CCC5轉(zhuǎn)化酶CC作用在特異性體液免疫的效應(yīng)階段發(fā)揮作用參與非特異性免疫，在感染早期即發(fā)揮作用

2.答案：補體的生物學活性是指補體活化過程的產(chǎn)物表現(xiàn)出的具有擴大免疫效應(yīng)的多項生

物學活性，根據(jù)這些產(chǎn)物的活性特點可分為五類。

(1)細胞溶解作用即膜攻擊作用

新生的C5b可插入就近的細胞膜上，進而有C6、C7、

和C9與膜上有C5b組成膜攻擊單位C5b?6?7?8?9n，構(gòu)成可讓細胞膜內(nèi)外物質(zhì)自由出入的通道壁，造成細胞或細菌的破裂死亡。

(2)調(diào)理作用

與病原體或免疫復合物共價鍵結(jié)合的C3b，還可與吞噬細胞表面的C3b

受體（CR1）結(jié)合，以促進其吞噬過程，成為補體的調(diào)理作用。

(3)引起炎癥反應(yīng)

引起炎癥反應(yīng)（的物質(zhì)），C3a、C4a、C5a有過敏毒素作用，C5a

有對粒細胞趨化作用，其綜合作用效果是導致組織充血、水腫及滲出等炎癥表現(xiàn)。

(4)清除免疫復合物即補體（C3b）的免疫粘連作用

在替代活化途徑和經(jīng)典活化途徑

新產(chǎn)生的C3b，都可以借其不穩(wěn)定的硫酯鍵斷裂，直接與病原體（或其成分）或免疫復合物中的抗原成分共價性結(jié)合。和病原體或免疫復合物共價結(jié)合的C3b，可再與血小板或人紅細胞表面的C3b受體（CR1）結(jié)合，使這些病原體或免疫復合物粘附于血小板或人的紅細胞上，成為免疫粘連作用。免疫粘連作用不僅可減少血液中游離的免疫復合物及病原體，而且被粘附于血小板或紅細胞表面的免疫復合物或病原體易被吞噬細胞捕捉吞噬，消除它們對機體的危害。

(5)免疫調(diào)節(jié)作用

補體可對免疫應(yīng)答的各個環(huán)節(jié)發(fā)揮調(diào)節(jié)作用：①C3可參與捕捉、

固定抗原，使抗原被APC處理與提呈；②補體成分可與多種免疫細胞相互作用，調(diào)節(jié)細胞的增殖分化，例如C3b與B細胞表面CR1結(jié)合，可使B細胞增殖分化為漿細胞。CR2能結(jié)合C3d，iC3b及C3dg，助B細胞活化；③補體參與調(diào)節(jié)多種免疫細胞效應(yīng)功能，如殺傷細胞結(jié)合C3b后可增強對靶細胞的ADCC作用。

3.答案：

(1)細胞因子的作用有高效性

極微量（pg水平）即可發(fā)揮生物學效應(yīng)。

(2)細胞因子的旁泌和自泌作用

自產(chǎn)生分泌出來后作用于附近的細胞或自身產(chǎn)生細

胞。

(3)細胞因子作用的一時性

只在局部短時間發(fā)揮作用，臨床上細胞因子作為藥物治療

時，在藥理劑量下也可隨血流分部全身發(fā)揮作用。

(4)細胞因子作用的多效性

一種細胞因子可作用于多種靶細胞，發(fā)揮多種生物學效應(yīng)

如促進靶細胞增殖分化，增強抗感染和殺傷效應(yīng)，促進或抑制其他細胞因子的產(chǎn)生和細胞膜表面分子的表達。

(5)細胞因子作用的網(wǎng)絡(luò)性

不同的細胞因子之間有相互協(xié)同或相互制約的作用，由此構(gòu)成了復雜的細胞因子免疫調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)，如IL－1又到產(chǎn)生IL－2，IL－10抑制γ干

擾素產(chǎn)生。

4.答案：

（1）器官移植：移植排斥反應(yīng)的實質(zhì)是免疫應(yīng)答，故移植成敗的關(guān)鍵是供受者間MHC的相容程度。

（2）免疫調(diào)節(jié)：①抗原提呈：無論外源性抗原還是內(nèi)源性抗原大多需經(jīng)細胞加工處理后形成抗原肽段，再與HLAⅠ、Ⅱ類分子結(jié)合，HLA－抗原肽復合物共同表達于細胞膜表面，才能被CD8＋T細胞或CD4＋T細胞所識別；②MHC限制性：在免疫應(yīng)答過程中各種免疫細胞如Th、Mφ、B及Tc細胞間的相互作用均受到不同的MHC分子的調(diào)控或嚴格的約束。例如，Tc細胞識別病毒抗原或腫瘤抗原時必須識別自身MHC－Ⅰ類分子；而Th細胞識別的抗原肽必須是與自身MHC－Ⅱ類分子結(jié)合者。這種特定T細胞識別特定類別自身MHC分子而發(fā)揮效應(yīng)的現(xiàn)象稱MHC限制性；③決定免疫應(yīng)答能力：在HLA－Ⅱ類基因區(qū)有一免疫應(yīng)答基因Ir，可對免疫應(yīng)答進行調(diào)節(jié)，包括增進免疫應(yīng)答或抑制免疫應(yīng)答。

（3）HLA與疾病的關(guān)系：人類MHC即HLA復合體是目前已知的最復雜多態(tài)性的人類基因系統(tǒng)，在人類證實強直性脊柱炎與B27有強相關(guān)性后，通過群體的流行病學調(diào)查和家系調(diào)查發(fā)現(xiàn)許多內(nèi)分泌疾病、類風濕性疾病、自身免疫性疾病、腫瘤和感染性疾病等與HLA有關(guān)。HLA與疾病易感染相關(guān)的主要位點是DR3、DR4、和B27等。

5.答案：胸腺依賴抗原（TD－Ag）次級B細胞產(chǎn)生抗體有下述細胞參加反應(yīng)。

（1）抗原呈遞細胞（APC）：主要是單核－居噬細胞類將處理的抗原提呈給Th細胞并分泌IL－1，IL－6活化T細胞。

（2）Th細胞：經(jīng)抗原刺激活化后分泌細胞因子，特別是Th2細胞分泌IL－4、IL－5、IL－10等，除輔B細胞活化分化變成漿細胞產(chǎn)生抗體，還有調(diào)節(jié)抗體產(chǎn)生的作用。

（3）B細胞：經(jīng)抗原次級后變成漿細胞合成并分泌抗體，在對應(yīng)抗原再次應(yīng)答時B細胞是主要的抗原提呈細胞（APC），可處理并提呈抗原給Th細胞，使之活化。

（4）非胸腺依賴抗原（TI－Ag）直接刺激B細胞產(chǎn)生IgM類抗體，如脂多糖或肺炎球菌莢膜多糖抗原可直接與B細胞表面的Ig結(jié)合，刺激其分化為漿細胞。

6.答案：一般來說，自身物質(zhì)對自身沒有抗原性。在一定條件下，自身物質(zhì)對自身發(fā)揮抗

原作用，引起免疫應(yīng)答，稱之為自身抗原。

自身抗原產(chǎn)生的原因：

（1）隱蔽的自身抗原某些自身物質(zhì)在正常條件下與血流和免疫系統(tǒng)相對隔絕，稱為隱

的自身蔽抗原。外傷、感染或手術(shù)不甚等原因，使這些物質(zhì)進入血流，引起自身免疫應(yīng)答。例如眼外傷后，眼葡萄膜色素和眼晶體蛋白釋放可引起交感性眼炎和過敏性眼炎；精子抗原釋放引起男性不育癥；甲狀腺球蛋白釋放引起變態(tài)反應(yīng)性甲狀腺炎；腦脊液和周圍神經(jīng)的髓鞘蛋白的釋放引起脫髓鞘腦脊髓炎和外周神經(jīng)炎。

（2）修飾的自身抗原在病原微生物感染、電離輻射或藥物等影響下，自身組織分子改變，形成新的抗原決定簇或暴露出內(nèi)部的隱蔽的決定簇，成為自身抗原刺激機體產(chǎn)生免疫應(yīng)答，引起自身免疫疾病。例如，服用氨基比林或甲基多巴，可改變粒細胞或紅細胞表面的化學界構(gòu)，出現(xiàn)新的抗原決定簇，從而引起粒細胞減少癥或自身免疫性溶血性貧血。

7．答案：抗體能夠特異性結(jié)合是基于兩種分子間的結(jié)構(gòu)互補性與親和性，這兩種特性是由抗原與抗體分子的一級結(jié)構(gòu)決定的。抗原抗體反應(yīng)分為兩個階段：第一階段為抗原與抗體發(fā)生特異性結(jié)合階段，此階段反應(yīng)快，僅需幾秒鐘至幾分鐘，但不出現(xiàn)可見反應(yīng)。第二階段為可見反應(yīng)階段，抗原抗體復合物在環(huán)境因素（如電解質(zhì)，、PH、溫度、補體）的影響下，進一步交聯(lián)和聚集，表現(xiàn)為凝集、沉淀、溶解、補體結(jié)合介導的生物現(xiàn)象等肉眼可見的反應(yīng)。此階段反應(yīng)慢，往往需要數(shù)分鐘至數(shù)小時。

8．答案：HVGR和GVHR的主要區(qū)別在于：HVGR是由宿主體內(nèi)致敏的免疫效應(yīng)細胞和抗體對移植物進行攻擊，導致移植物排斥；而GVHR是由移植物中的抗原特異性淋巴細胞，即“過路”淋巴細胞識別宿主抗原而發(fā)生的一種排斥反應(yīng)。這種反應(yīng)不僅導致移植失敗，而且還能給受者造成嚴重后果。

9．答案：T細胞亞群檢測已作為臨床輔助診斷與研究的一種重要手段，對各種疾病如自身免疫病、免疫缺陷病、病毒感染、惡性腫瘤等的發(fā)生、發(fā)展、臨床療效考核和預(yù)后估計都具有極其重要的意義；對了解機體的免疫狀態(tài)也有十分重要的意義。

10．答案：（1）使抗原或抗體結(jié)合到某種固相載體表面，并保持其免疫活性。

（2）使抗原或抗體與某種酶連接成酶標抗原或酶標抗體，這種酶標抗原或酶標抗體既保留其免疫活性，又保留酶的活性。在測定時，令受檢標本（測定其中的抗原或抗體）和酶標抗原或抗體按不同的步驟與固相載體表面的抗原或抗體起反應(yīng)。用洗滌的方法使固相載體上形成的抗原抗體復合物與其他物質(zhì)分開，最后結(jié)合在固相載體上的酶量與標本中受檢物質(zhì)的量成一定的比例。加入酶反應(yīng)的底物后，底物被酶催化形成有色產(chǎn)物，產(chǎn)物的量與標本中受檢物質(zhì)的量直接相關(guān)，故可根據(jù)顏色反應(yīng)的深淺進行定性或定量分析。由于酶的催化效率很高，故可極大地放大反應(yīng)效果，從而使測定方法達到很高的敏感度。

11．答案：直接Coomb’s試驗主要用于檢查已吸附在紅細胞上的不完全抗體。此試驗常用于新生兒溶血癥、自身免疫性溶血癥及特發(fā)性自身免疫性貧血等檢查。間接Coomb’s試驗主要用于檢查血清中游離的不完全抗體。此試驗多用于檢測母體Rh（D）抗體，可及早發(fā)現(xiàn)和避免新生兒溶血癥的發(fā)生。亦可對紅細胞抗原不相容性輸血所產(chǎn)生的血型抗體進行檢測。

12．答案：主要操作步驟如下：

（1）特異性抗體與固相載體連接，形成固相抗體：洗滌除去未結(jié)合的抗體及雜質(zhì)。

（2）加受檢標本：使之與固相抗體接觸反應(yīng)一段時間，讓標本中的抗原與固相載體上的抗體結(jié)合，形成固相抗原抗體復合物。洗滌除去其他未結(jié)合物質(zhì)。

（3）加酶抗體：使固相免疫復合物上的抗原與酶標抗體結(jié)合。徹底洗滌未結(jié)合的酶標抗體。此時固相載體上帶有的酶量與標本中受檢物質(zhì)的量呈正相關(guān)。

（4）加底物：夾心復合