侵權(quán)責(zé)任法之醫(yī)療損害

1《侵權(quán)責(zé)任法》之醫(yī)療損害醫(yī)務(wù)科***2《侵權(quán)責(zé)任法》之“醫(yī)療損害”篇《侵權(quán)責(zé)任法》，2009年10月27日十一屆全國人大常委會第十一次會議中，《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法（草案）》提交本次會議三審。草案擬進一步對侵害人身權(quán)如何賠償作出規(guī)定。2009年12月26日，十一屆全國人大常委會第十二次會議表決通過了《侵權(quán)責(zé)任法》，明確規(guī)定：侵害他人人身權(quán)益，造成他人嚴(yán)重精神損害的，被侵權(quán)人可以請求精神損害賠償。《侵權(quán)責(zé)任法》已從2010年7月1日起正式施行。至今已經(jīng)一年多了。3《侵權(quán)責(zé)任法》之“醫(yī)療損害”篇第七章醫(yī)療損害責(zé)任醫(yī)療損害賠償糾紛主要包括：醫(yī)療技術(shù)損害賠償糾紛；醫(yī)療倫理損害賠償糾紛；醫(yī)療產(chǎn)品損害賠償糾紛。《侵權(quán)責(zé)任法》的“醫(yī)療損害”部分，共分11條（第七章）。從第五十四條至第六十四條。4《侵權(quán)責(zé)任法》之“醫(yī)療損害”篇1.第五十四條：歸責(zé)原則2.第五十五條：告之義務(wù)3.第五十六條：緊急情況下告之義務(wù)的例外4.第五十七條：診療義務(wù)5.第五十八條：過錯推定原則6.第五十九條：無過錯原則7.第六十條：免責(zé)條款8.第六十一條：填寫、妥善保管和提供病歷資料的義務(wù)9.第六十二條：患者的隱私權(quán)10.第六十三條：不得實施不必要的檢查11.第六十四條：醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益的保護5第五十四條（歸責(zé)原則）患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯的，由醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。解讀：過錯責(zé)任原則：1.有違反規(guī)定的行為；2.有損害結(jié)果；3.有過錯；4.過錯與結(jié)果有因果關(guān)系。排除了醫(yī)務(wù)人員成為民事被告的可能性。但不排除醫(yī)務(wù)人員成為刑事被告的可能。誰來認(rèn)定有過錯？醫(yī)學(xué)鑒定的作用將如何？6第五十五條（告之義務(wù)）醫(yī)務(wù)人員在診療活動中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時向患者說明醫(yī)療風(fēng)險、替代治療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的應(yīng)當(dāng)向患者近親屬說明，并取得其書面同意。醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)造成患者損害的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。7第五十五條解讀1.將醫(yī)患溝通上升到法律層面——告知義務(wù)。（醫(yī)患溝通記錄，1次、2次、數(shù)次）2.向家屬告知而不宜向患者告知的，需要簽署授權(quán)委托書。（惡性腫瘤、嚴(yán)重疾病、手術(shù)病人等）（知情權(quán)、選擇權(quán)）3.哪些屬于特殊檢查特殊治療？4.替代治療方案目前在新的病歷書寫規(guī)范中未提及。（要在溝通記錄中記載）8第五十六條（緊急情況下告之義務(wù)的例外）因搶救生命垂?；颊叩染o急情況不能取得患者及其親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人或授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實施相應(yīng)的醫(yī)療措施。解讀：醫(yī)療機構(gòu)若未履行緊急救治的義務(wù)，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。若在緊急情況下為搶救垂?；颊呱?，采取的緊急醫(yī)學(xué)措施符合基本的緊急救治原則規(guī)范規(guī)定，即使造成了不良后果，亦屬法律規(guī)定允許的風(fēng)險，醫(yī)療機構(gòu)不承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。9第五十六條解讀醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人或授權(quán)的負(fù)責(zé)人1.有無規(guī)定誰是負(fù)責(zé)人，健全規(guī)章制度及授權(quán)書。（科主任就是授權(quán)的負(fù)責(zé)人，法人授權(quán)給科主任）2.家屬在場若不同意也不簽字表明意見、仍然無法實施醫(yī)療行為。知情不同意。（同上1）3.家屬成員較多，意見不統(tǒng)一時應(yīng)當(dāng)?shù)却覍僖庖娨恢聲r再實施相應(yīng)的醫(yī)療措施。（同上1）10第五十七條（診療義務(wù)）醫(yī)務(wù)人員在診療活動中未盡到與當(dāng)時的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。解讀：“當(dāng)時的”含義非常豐富。1.醫(yī)務(wù)人員的診療水平不同、對疾病的認(rèn)識不同，醫(yī)療機構(gòu)的技術(shù)水平不同；2.醫(yī)院核定等級與實施的救治措施水平（能力）不對等；3.地域差別等等。11第五十八條（過錯推定原則）患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機構(gòu)有過錯；一、違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定；二、隱匿或拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料；三、偽造、篡改或銷毀病歷資料。解析：突出病歷的重要性；過錯推定原則；注意藥物使用說明書，診療規(guī)范。12第五十九條（無過錯原則）因藥品，消毒藥劑，醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向生產(chǎn)者或者血液提供機構(gòu)請求賠償，也可以向醫(yī)療機構(gòu)請求賠償?；颊呦蜥t(yī)療機構(gòu)請求賠償?shù)?，醫(yī)療機構(gòu)賠償后，有權(quán)向負(fù)有責(zé)任的生產(chǎn)者或者血液提供機構(gòu)追償。解析：保存條形碼（準(zhǔn)入證）后，醫(yī)方舉證。（存放于病歷中、相關(guān)科室部門）13第六十條（免責(zé)條款）患者有損害，因下列情形之一的，醫(yī)療機構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任：1.患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機構(gòu)進行符合診療規(guī)范的診療；2.醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù)；3.限于當(dāng)時的醫(yī)療水平難以診療。前款第一項情形中，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員也有過錯的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。解析：免責(zé)條款。14第六十一條（填寫、妥善保管和提供病歷資料的義務(wù)）醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定填寫并妥善保管住院志、醫(yī)囑單、檢驗報告、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護理記錄、醫(yī)療費用等病歷資料。患者要求查閱、復(fù)制前款規(guī)定的病歷資料的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供。（病程記錄？？）（討論記錄）解析：消除主觀客觀病歷之分。要求病歷書寫要客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整、規(guī)范。尤其是有糾紛隱患的病歷，疑難危重病歷以及死亡病歷等等。15第六十二條（患者的隱私權(quán)）醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料，造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。解析：隱私權(quán)保護。如妻子的生育史不可向丈夫公開；……。病房男女同室違背此條。16第六十三條（不得實施不必要的檢查）醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得違反診療規(guī)范實施不必要的檢查。（過度檢查；反之，該檢查的不檢查）解析：無