臨床醫(yī)生面臨的壓力和健康狀況

臨床醫(yī)生面臨的壓力

和健康狀況吉林市口腔醫(yī)院宋殿華20081015案例一

2006-08-2808:41:53

東北新聞網(wǎng)大連市中心醫(yī)院院長孫喜琢介紹說，“當(dāng)時我們有一個對臨床醫(yī)生的問卷調(diào)查，86％的醫(yī)生感到工作壓力大。”兩年后的再次調(diào)查，結(jié)果令人吃驚。在170名被調(diào)查的臨床醫(yī)生中，感到工作壓力大的達(dá)到了93.3％，僅有19.4％的醫(yī)生對日常工作感到滿意。主要原因醫(yī)療競爭激烈，休息時間短，得不到社會及患者的理解、支持；社會輿論導(dǎo)向不良，沒有尊嚴(yán)，收入與付出不符；高風(fēng)險、高負(fù)荷、壓力大；醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)療費(fèi)用高，工作環(huán)境差，醫(yī)療管理機(jī)制不健全，醫(yī)生之間缺乏真誠與合作。案例二本文來源：四川新聞網(wǎng)-成都商報作者：王波梁效蘭張建成都24歲女醫(yī)生不堪壓力注射百草枯自殺身亡

成都一24歲女醫(yī)生用與自己職業(yè)相關(guān)的方式自殺，經(jīng)14天搶救無效于昨晨離開人世（2008年4月15日消息）成都市一家醫(yī)院的檢驗(yàn)科窗口背后，再也不會

出現(xiàn)梁靜身穿白大褂的清秀身影了。學(xué)校：

有心理學(xué)課，但沒針對性課程

成都大學(xué)醫(yī)護(hù)學(xué)院黨委副書記孟女士：如今醫(yī)護(hù)人員可能比其他職業(yè)的人承受著更大壓力。學(xué)校教育在這方面做了一些準(zhǔn)備，除了教授心理學(xué)知識，還就人際溝通等進(jìn)行過專題講座。當(dāng)時患者跟梁靜發(fā)生矛盾，梁靜周圍的人可能更多的是考慮如何安撫患者，對作為醫(yī)護(hù)人員的梁靜可能缺乏安撫。人們可能都認(rèn)為，醫(yī)護(hù)人員有較強(qiáng)的內(nèi)化能力、堅(jiān)強(qiáng)的個性，但沒考慮到他們的心理狀態(tài)也可能很敏感，也需要關(guān)懷。我會把這件事講給學(xué)生們，引導(dǎo)他們在面對突然打擊時如何調(diào)整心理。

醫(yī)院：

醫(yī)院對醫(yī)護(hù)人員的心理健康、如何緩解職場壓力等應(yīng)重視心理專家：

為醫(yī)護(hù)人員心理減壓迫在眉睫

四川大學(xué)華西醫(yī)院心理衛(wèi)生中心馬渝根教授：醫(yī)護(hù)人員的心理調(diào)節(jié)具有雙重意義：一方面，他們心理健康對自身有益；另一方面醫(yī)護(hù)人員是幫病人解除病痛的，如果他們自身心理不健康，如何幫助別人？整個社會整個社會要提升意識，要意識到亞健康是跟情緒有關(guān)的，人們必須重視自己的心理健康，要快樂工作。醫(yī)院這類工作量不可控的單位，要意識到被動工作、工作量太大會增加人們的心理壓力，在管理上要適當(dāng)增員。單位內(nèi)部要營造良好的人際關(guān)系，組織輕松的活動來改善人與人之間的關(guān)系。而從個人來講，要放得下，以陽光心態(tài)面對生活中的磨難。如果意識到自己有心理方面的問題，應(yīng)該及時就醫(yī)，防止悲劇發(fā)生。(本文來源：四川新聞網(wǎng)-成都商報作者：王波梁效蘭張建)整個社會要意識到亞健康是跟情緒有關(guān)的，要重視自己的心理健康，要快樂工作。要意識到被動工作、工作量太大會增加人們的心理壓力，在管理上要適當(dāng)增員。要營造良好的人際關(guān)系，改善人與人之間的關(guān)系。而從個人來講，要放得下，以陽光心態(tài)面對生活中的磨難。如果意識到自己有心理方面的問題，應(yīng)該及時就醫(yī)，防止悲劇發(fā)生。案例三來自

2007-07-23四川新聞網(wǎng)-39健康網(wǎng)醫(yī)生心理壓力大強(qiáng)迫癥現(xiàn)象多發(fā)伴隨著醫(yī)患關(guān)系的日益緊張，醫(yī)生所承受的壓力與日俱增。昨日，成都市第三人民醫(yī)院在全市首開先河，特請四川大學(xué)華西心理衛(wèi)生中心的馬渝根教授為200多名醫(yī)務(wù)人員集體減壓。2007-07-23“越是大醫(yī)院的醫(yī)生心理壓力越大！”市三醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室主任張川忍不住感嘆道，醫(yī)生不僅要給病人看病，還要給家屬講解治療方案，負(fù)責(zé)科研項(xiàng)目，身體長期處于透支狀態(tài)。有一位醫(yī)生最近常常半夜突然跑到病房詢問病人有沒有異常情況，每次做完手術(shù)后他就擔(dān)心出現(xiàn)意外，非要親自到醫(yī)院查看后才能入睡。到后來，這種強(qiáng)迫癥現(xiàn)象越來越明顯。“其實(shí)醫(yī)生也是人，也需要宣泄，家人的理解和支持是最好的減壓藥?！瘪R渝根教授指出，醫(yī)生是一個非常辛苦的職業(yè)，醫(yī)生健康的人格和心理不僅能使自己保持愉悅的心情，更有助于患者的康復(fù)，所以醫(yī)生要學(xué)會調(diào)整自己的情緒，給自己減壓，工作安排適度，目標(biāo)不要制定得過高，要進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，多和周圍的人交流。湖州師范學(xué)院教育科學(xué)與技術(shù)學(xué)院的施躍健、王玲鳳

使用自編的醫(yī)生職業(yè)壓力源量表和癥狀自評量表（SCL-90）進(jìn)行測查。結(jié)果19.5％的醫(yī)生有中等程度以上的職業(yè)壓力，2.3％的醫(yī)生有重度以上的職業(yè)壓力。居于前3位的職業(yè)壓力源是待遇負(fù)荷、專業(yè)水平和醫(yī)療風(fēng)險。醫(yī)生的職業(yè)壓力水平存在性別和年齡組間差異。職業(yè)壓力源量表各因子分和壓力水平總均分與癥狀自評量表各因子分均呈顯著正相關(guān)，職業(yè)壓力源對心理健康因子有顯著的正向預(yù)測作用。結(jié)論是醫(yī)生的職業(yè)壓力普遍存在，職業(yè)壓力是影響醫(yī)生心理健康狀況的重要因素。表明醫(yī)生居第1位的職業(yè)壓力源是待遇負(fù)荷，第2位是專業(yè)水平和醫(yī)療風(fēng)險，第3位是價值體現(xiàn)、理解支持和管理評價。職業(yè)壓力量表各因子分和壓力總均分與癥狀自評量表各因子分均呈正相關(guān)。表明職業(yè)壓力水平越高，醫(yī)生的心理健康狀況越差。從醫(yī)生的職業(yè)壓力水平來看，居前3位的壓力源是待遇負(fù)荷、專業(yè)水平和醫(yī)療風(fēng)險，壓力水平最低的是人際關(guān)系壓力源。但對醫(yī)生心理健康狀況起較大預(yù)測作用的是待遇負(fù)荷、專業(yè)水平、環(huán)境資源和人際關(guān)系。影響醫(yī)生心理健康水平的因素是復(fù)雜的，除了職業(yè)壓力源之外，還有其他因素，如醫(yī)生的應(yīng)對方式、社會支持等，有待進(jìn)一步研究。2008-04-08南方都市報網(wǎng)絡(luò)版報道廣東九成醫(yī)生不希望子承父業(yè)普遍反映工作壓力太大

昨天（7日）是世界衛(wèi)生日，今年的主題是“衛(wèi)生人力資源”，然而，在昨天省衛(wèi)生廳組織的座談會上，來自各醫(yī)院的代表卻指出，據(jù)調(diào)查現(xiàn)在90%的醫(yī)護(hù)人員不希望自己的后代從事醫(yī)護(hù)工作，并希望行政部門提出更有效的醫(yī)改方案，減輕醫(yī)生的壓力。

過半病人更相信藥品說明書來自南方醫(yī)院的代表發(fā)言時即表示，現(xiàn)在有調(diào)查表明，90%的醫(yī)護(hù)人員不希望他們的后代從事醫(yī)護(hù)工作；醫(yī)生處方和藥品說明書兩者相比較，一半以上病人更愿意相信藥品說明書；據(jù)統(tǒng)計(jì)，大部分的醫(yī)療糾紛由服務(wù)質(zhì)量引起。60%醫(yī)療投訴和醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度有關(guān)。一醫(yī)院10余人壓力大患心病暨南大學(xué)附屬醫(yī)院的代表發(fā)言說，據(jù)統(tǒng)計(jì)，他們醫(yī)院因壓力太大患有不同程度心理疾病的醫(yī)護(hù)人員有10多個，占該院總?cè)藬?shù)的1%.這位代表認(rèn)為，醫(yī)護(hù)人員是醫(yī)改失敗的犧牲品，希望找到切實(shí)有效的醫(yī)改方案。來自中山二院的代表則干脆指出，現(xiàn)在醫(yī)護(hù)人員的工作環(huán)境已經(jīng)極度惡化，自信心下降，這也不利于病人的救治。

輿論普遍一邊倒

行風(fēng)建設(shè)不可少現(xiàn)在社會輿論普遍一邊倒，一方面是由于政府投入太少，再則和群眾對醫(yī)護(hù)工作期望過高也有關(guān)系。他們同時指出，行風(fēng)建設(shè)不可少，醫(yī)護(hù)人員一定要加強(qiáng)職業(yè)道德建設(shè)，增加群眾的信任感，和諧醫(yī)患關(guān)系。2006年09月18日08:54荊楚網(wǎng)-楚天金報據(jù)《中國青年報》報道“如果醫(yī)患之間關(guān)系緊張的話，最后受損的還是患者?！比涨?，衛(wèi)生部原副部長殷大奎對醫(yī)患關(guān)系發(fā)表了自己的看法。殷大奎現(xiàn)為中國醫(yī)師協(xié)會會長。他說：“目前政府辦醫(yī)院已陷入深刻的危機(jī)中。醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員成為眾矢之的，出現(xiàn)了政府不滿意、社會不滿意、醫(yī)院自身不滿意的現(xiàn)象?！币蟠罂f，現(xiàn)在不少醫(yī)務(wù)人員非常壓抑，“這是非常危險的信號，最后受損害的還是患者?！币蟠罂Q，中國醫(yī)師協(xié)會曾經(jīng)做過兩次調(diào)查，結(jié)果顯示，醫(yī)生的子女愿意做醫(yī)生的比例只有17%?！耙?yàn)閴毫μ蟮?，現(xiàn)在不少醫(yī)生都改行賣藥或賣醫(yī)療器械去了。醫(yī)生怎么可能天天想著損害病人呢，那就不是‘醫(yī)生’，而是‘醫(yī)死’了?！?007年10月31日05時33分

金羊網(wǎng)-新快報

30%到40%人感覺工作壓力大女醫(yī)生極易抑郁自殺

醫(yī)生、護(hù)士是自殺危險度極高的職業(yè)，這個群體以前被忽視了醫(yī)生護(hù)士自殺率最高廣州市腦科醫(yī)院副院長、該心理中心負(fù)責(zé)人李潔說：“據(jù)2007年來自丹麥的一項(xiàng)有關(guān)55種職業(yè)與自殺的調(diào)查顯示，醫(yī)生行業(yè)和護(hù)士行業(yè)的自殺相對危險度分別位于第一位（2.73）和第三位（2.04），明顯高于小學(xué)教師（1.00）?！绷硪环輽?quán)威醫(yī)學(xué)雜志也證實(shí)了這個觀點(diǎn)，醫(yī)生行業(yè)自殺率要高于一般人群，尤其是女醫(yī)生。李副院長說，究其原因，是因?yàn)檫^分的職業(yè)壓力和過度勞累，加上醫(yī)生更容易選擇高致命性自殺方式、更容易忽視自己的精神衛(wèi)生有關(guān)。而女醫(yī)生面對事業(yè)與家庭的雙重壓力，更容易患抑郁癥和自殺。

2006年09月18日08:54荊楚網(wǎng)-楚天金報醫(yī)生在接聽心理咨詢熱線國內(nèi)文獻(xiàn)國外關(guān)于口腔醫(yī)生職業(yè)壓力的研究

[臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志JournalofClinicalStomatology]

武俊杰

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醫(yī)生工作壓力現(xiàn)狀與職業(yè)倦怠的研究PresentStatusofDoctors'JobStressandVocationalBurnout

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楊文

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,魯小波

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國外職業(yè)倦怠研究概說ASurveyoftheResearchintoJobBurnoutAbroad

[沈陽師范大學(xué)學(xué)報（社會科學(xué)版）JournalofShenyangNormalUniversity(SocialScienceEdition)]

曾玲娟

,伍新春

中等職業(yè)學(xué)校英語教師工作倦怠感研究

[職業(yè)技術(shù)（下半月）ZHIYEJISHU（XIABANYUE）]

陳穎

醫(yī)師和教師工作壓力的研究

[呂梁高等專科學(xué)校學(xué)報JournalofLuliangHigherCollege]

閆子星

,李小梅

銀汞充填對口腔科醫(yī)生健康影響的調(diào)查Investigationofhealthinfluenceofmixingamalgamtodentists

[中國全科醫(yī)學(xué)ChineseGeneralPractice]

付京耀

,張苗苗

,胡英華

,付京秋

Windows平臺下X線頭影測量分析系統(tǒng)的研制DevelopmentofanAnalysisSystemforX-RayCephalometrybyWindowsPlatform

[中國醫(yī)療器械雜志ChineseJournalofMedicalInstrumentation]

王海濱

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,段銀鐘

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,楊波

特殊教育領(lǐng)域的教師職業(yè)壓力問題研究StudyofTeacher'sWorkRelatedStressintheSpecialEducationField(review)

[中國康復(fù)理論與實(shí)踐ChineseJournalofRehabilitationTheoryandPractice]

宋銘

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國內(nèi)文獻(xiàn)對21世紀(jì)圖書編輯素質(zhì)的再認(rèn)識

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余心樂

審視中學(xué)教師職業(yè)倦怠

[教學(xué)與管理（理論版）JournalofTeachingandManagement]

蔡拔平

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醫(yī)生抑郁的社會心理因素研究Astudyofsocialpsychologyinphysiciandepression

[中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué)ChineseJournalofBehavioralMedicalScience]

陳福國

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口腔科門診患者"知情選擇"狀況調(diào)查分析

[中國醫(yī)師雜志JournalofChinesePhysician]

王永武

,張雪紅

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,張雄

口腔護(hù)士的培養(yǎng)勢在必行

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龔曉琳

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教師職業(yè)壓力探析與應(yīng)對

[思想理論教育（上半月綜合版）SIXIANGLILUNJIAOYU（ZONGHEBAN）]

周雋

兒童口腔科中的行為管理

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1993/175/P285-288工作倦怠新華報業(yè)2006-10-25網(wǎng)訊有數(shù)據(jù)表明，“工作倦怠”現(xiàn)象正在襲擾著南京人。記者昨天了解到，到南京腦科醫(yī)院醫(yī)學(xué)心理科求診的人群中，50％的問題和工作倦怠有關(guān)，鼓樓醫(yī)院的專家也證實(shí)，該院受診的心理病癥中有三成以上源于工作倦怠。工作倦怠根據(jù)國際標(biāo)準(zhǔn)，工作倦怠包括情緒衰竭、玩世不恭和成就感低落三個指標(biāo)。近日，一份由中國人力資源開發(fā)網(wǎng)主持完成，調(diào)查對象涉及4000名在職人士的調(diào)查報告顯示，分別有70％、39．2％、13％的受訪者上述一項(xiàng)、兩項(xiàng)和三項(xiàng)指標(biāo)陽性。

工作倦怠工作倦怠”即“職業(yè)枯竭”，有其特殊的高發(fā)人群。鼓樓醫(yī)院心理科醫(yī)生曹秋云博士證實(shí)，該院心理科就診的心理病癥患者中，有30％源于工作倦怠?！霸谀暇?，教師、醫(yī)生、記者、律師、IT從業(yè)人員、設(shè)計(jì)師等行業(yè)的從業(yè)人員最易發(fā)情緒衰竭醫(yī)生最易出現(xiàn)職業(yè)倦怠

醫(yī)生是自殺率最高的群體，也是最容易出現(xiàn)職業(yè)倦怠的群體，這是中國醫(yī)師協(xié)會精神科醫(yī)師分會在日前舉行的第二屆年會上透露出來的信息，也是與會的精神科專家關(guān)注的熱門話題。醫(yī)生最易出現(xiàn)職業(yè)倦怠

據(jù)深圳市精神衛(wèi)生研究所研究員劉鐵榜介紹，職業(yè)倦怠的定義，早在20世紀(jì)60年代就已出現(xiàn)，國外研究機(jī)構(gòu)估計(jì)，出現(xiàn)職業(yè)倦怠的高發(fā)人群，主要有四類人：教師、新聞工作者、警察及醫(yī)護(hù)人員。醫(yī)生為什么容易職業(yè)倦怠醫(yī)生由于職業(yè)的特殊性，更容易出現(xiàn)職業(yè)倦怠等精神問題。北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所執(zhí)行所長于欣說，身為醫(yī)生往往容易追求完美，希望自己做的手術(shù)最漂亮，自己治療的病人能夠盡快康復(fù)。一旦病人預(yù)后不良，出現(xiàn)事故或差錯，就容易自責(zé)，并因此經(jīng)常有挫敗感；加上醫(yī)生在工作過程中，過度地接觸傷痛、殘疾、死亡，會使人產(chǎn)生麻木感，進(jìn)而也容易對生活喪失積極的取向。醫(yī)生為什么容易職業(yè)倦怠

出現(xiàn)職業(yè)倦怠的人也更有可能出現(xiàn)各種健康問題，包括抑郁癥、焦慮癥等精神疾病。職業(yè)倦怠不僅危害人們的身心健康，還造成缺乏職業(yè)道德、消極怠工等。

北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所執(zhí)行所長于欣說，根據(jù)挪威等國家的調(diào)查顯示，比起其他職業(yè)，醫(yī)師的自殺率明顯較高，在35～40歲和75～79歲這兩個年齡組，醫(yī)生的自殺率是平均水平的3倍；未婚醫(yī)師的自殺率是平均的5倍。工作倦怠之應(yīng)對方案一專家們指點(diǎn)說，職業(yè)倦怠雖然會影響人們正常的工作生活，卻是可以避免的，其中個人調(diào)節(jié)尤為重要。

首先要建立科學(xué)、健康的工作方式，既不能漫不經(jīng)心，也不要成為不善休息的工作狂。還要制定切實(shí)可行的目標(biāo)，不能過分超越自己的能力，好高騖遠(yuǎn)。三是要有張有弛，找到適合自己的方式，進(jìn)行充分的休息和放松。四是要不斷學(xué)習(xí)，提高能力。五是尋找積極的減壓方式，如加強(qiáng)體育鍛煉。尤其重要的是要意識到這是心理問題，應(yīng)該克服偏見，尋求心理援助。工作倦怠之應(yīng)對方案二

深圳市精神衛(wèi)生研究所研究員劉鐵榜說，有職業(yè)倦怠感的人，往往缺乏物質(zhì)、精神和組織的支持。要治療職業(yè)倦怠癥，一方面要靠自己的努力，更重要的是單位、部門調(diào)整相關(guān)的激勵政策、制度以及對職工的工作安排。只有兩個方面有效地結(jié)合起來，才有可能真正治療職業(yè)倦怠。網(wǎng)上相關(guān)流行小說醫(yī)生，一個古老神圣的職業(yè)。

如今卻正經(jīng)受著前所未有的嚴(yán)峻考驗(yàn)！

他們也只是一些屬于這個社會的平凡人。

卻為何會一夜間變成所謂的“喪心病狂，唯利是圖，視生命為草芥的白狼”？

醫(yī)生壓力5大

【討論】面對這5大壓力,醫(yī)生我想過自殺

1,掙的少,入不敷出(掙的特多的是個別3甲醫(yī)院),回家老婆嘮叨,壓力大

2,媒體導(dǎo)向錯誤,政府不作為,醫(yī)患矛盾激烈,人身攻擊不斷,壓力大

3,當(dāng)今社會污水橫流,人心叵測,醫(yī)患官司多多,從業(yè)壓力大

4,形式化考試不斷,學(xué)習(xí)壓力大

5,衛(wèi)生系統(tǒng)人事管理單一,腐敗嚴(yán)重,人事關(guān)系壓力大

學(xué)醫(yī)辛苦

從醫(yī)命苦

下輩子我回老家放牛吧

過年了,我有家不敢回,5年了,還不如民工呢

我只能在夢里回到童年的故鄉(xiāng),牛兒,草地,矮房炊煙,夕陽,蔚藍(lán)的天,蔚藍(lán)的山,哎呀!你們瞧----禁不住淚流滿面,我?廖杰：醫(yī)生的身心健康問題應(yīng)受到社會關(guān)注

廖杰：中國醫(yī)學(xué)論壇報社副總編輯

對醫(yī)生生存狀況網(wǎng)絡(luò)調(diào)查結(jié)果的評論：醫(yī)生不是“天使”，也不是“救世主”，醫(yī)生的職業(yè)就是幫助減輕病人的痛苦，延長病人的生命，提高病人的生活質(zhì)量。廖杰：應(yīng)關(guān)注醫(yī)生群體的身心健康

這項(xiàng)網(wǎng)絡(luò)調(diào)查結(jié)果顯示，近39%的被調(diào)查醫(yī)生下班后感到非常疲勞；53%的人幾乎不能休年假，58%的人極少參加運(yùn)動，51%的醫(yī)生極少參加體檢。98%的被調(diào)查醫(yī)生在工作中感到有心理壓力，80%的心理壓力來自醫(yī)患關(guān)系，16%來自工作困難。這說明絕大部分醫(yī)生在工作中感到有心理壓力。醫(yī)生的身心健康問題應(yīng)受到社會的關(guān)注。廖杰：應(yīng)關(guān)注醫(yī)生群體的身心健康醫(yī)療工作是一種高風(fēng)險的工作。醫(yī)學(xué)上還有許多的未知數(shù)，加上疾病在不同病人身上表現(xiàn)出的復(fù)雜性，醫(yī)生診治過程中稍有不慎就會對病人產(chǎn)生不良的后果，可謂是“如履薄冰，如臨深淵”。這種高風(fēng)險本身就給醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生巨大壓力，加上目前醫(yī)療環(huán)境中醫(yī)患關(guān)系的不和諧加劇了醫(yī)生的工作壓力，使得從業(yè)人員的執(zhí)業(yè)積極性受到挫傷并感到身心疲憊。廖杰：應(yīng)關(guān)注醫(yī)生群體的身心健康

過去,醫(yī)生面對患者,首先想到的是疾病本身和如何診治問題,而現(xiàn)在,醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境的惡化，使他們當(dāng)中有的人出于自身安全和利益考慮，把防