醫(yī)療集成網(wǎng)關(guān)架構(gòu)

基于多標(biāo)準(zhǔn)集成網(wǎng)關(guān)的醫(yī)院和區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)體系結(jié)構(gòu)研究電子科技大學(xué)國(guó)家示范性軟件學(xué)院數(shù)字醫(yī)院和區(qū)域醫(yī)療實(shí)驗(yàn)室林曉東博士?jī)?nèi)容提綱實(shí)驗(yàn)室介紹醫(yī)療衛(wèi)生信息化面對(duì)的問(wèn)題及對(duì)策核心組件：多標(biāo)準(zhǔn)集成網(wǎng)關(guān)--信息總線(xiàn)方案：系統(tǒng)集成實(shí)現(xiàn)體系例子：急診急救集成平臺(tái)小結(jié)電子科技大學(xué)數(shù)字化醫(yī)院與區(qū)域醫(yī)療信息實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)室是電子科技大學(xué)計(jì)算機(jī)和示范性軟件學(xué)院下屬專(zhuān)門(mén)從事數(shù)字化醫(yī)療和醫(yī)療信息化研究與建設(shè)的科研機(jī)構(gòu)．實(shí)驗(yàn)室擁有十多名教授和博士，還有數(shù)十名研究生組成。實(shí)驗(yàn)室前生為來(lái)自于香港科技大學(xué)的長(zhǎng)江學(xué)者王明安教授的醫(yī)療信息實(shí)驗(yàn)室。實(shí)驗(yàn)室不但具有很強(qiáng)的科研能力，同時(shí)還具有多年的行業(yè)技術(shù)開(kāi)發(fā)、實(shí)施及管理經(jīng)驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)室直接或或與公司（成都信通、北京東華等）合作間接地與多家醫(yī)院進(jìn)行過(guò)科研和開(kāi)發(fā)合作，包括廣漢市人民醫(yī)院，樂(lè)山市人民醫(yī)院（合作成功申辦市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)），青海省人民醫(yī)院及下屬地區(qū)醫(yī)院等。實(shí)驗(yàn)室與川大華西分院醫(yī)學(xué)信息教研室密切合作，結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐前緣需求，開(kāi)展臨床應(yīng)用系統(tǒng)研發(fā)?，F(xiàn)在，實(shí)驗(yàn)室為了加速和加大成果和技術(shù)推廣，引入資金，正在加強(qiáng)與企業(yè)和用戶(hù)的產(chǎn)學(xué)研多方合作模式。電子科技大學(xué)區(qū)域醫(yī)療信息實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)室在研究國(guó)際國(guó)內(nèi)相關(guān)醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和參考借鑒國(guó)外現(xiàn)有的系統(tǒng)的成功經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，推廣先進(jìn)的醫(yī)療衛(wèi)生信息化技術(shù)和理念，同時(shí)為用戶(hù)提供數(shù)字化醫(yī)院和區(qū)域醫(yī)療信息化全面解決方案。實(shí)驗(yàn)室致力于數(shù)字化醫(yī)院和區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化規(guī)劃和設(shè)計(jì)、咨詢(xún)、培訓(xùn)等服務(wù)。實(shí)驗(yàn)室提供如下軟件系統(tǒng)和服務(wù)：以HL7/DICOM/XML集成網(wǎng)關(guān)（WooHe-HL7GW)為核心構(gòu)建的醫(yī)院信息系統(tǒng)集成整體解決方案：iHIS,JLIS,PACS。區(qū)域醫(yī)療信息化平臺(tái)建設(shè)咨詢(xún)和設(shè)計(jì)服務(wù)；數(shù)據(jù)存儲(chǔ)解決方案－－網(wǎng)絡(luò)附加存儲(chǔ)系統(tǒng)（WooHe-NAS）和數(shù)據(jù)備份方案（WooHe-Backup）；網(wǎng)絡(luò)安全——防火墻（WooHe-Untangle）；基于LINUX系統(tǒng)平臺(tái)、MYSQL/POSTGRES等數(shù)據(jù)庫(kù)平臺(tái)，JBOSS、TOMCAT應(yīng)用服務(wù)平臺(tái)等的高可用服務(wù)器解決方案；其它：企業(yè)門(mén)戶(hù)，OA，ERP，HRM,醫(yī)患關(guān)系管理等應(yīng)用軟件。內(nèi)容提綱實(shí)驗(yàn)室介紹醫(yī)療衛(wèi)生信息化面對(duì)的問(wèn)題及對(duì)策核心組件：多標(biāo)準(zhǔn)集成網(wǎng)關(guān)--信息總線(xiàn)方案：系統(tǒng)集成實(shí)現(xiàn)體系例子：急診急救集成平臺(tái)小結(jié)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)三個(gè)階段分析

（過(guò)程中存在一些錯(cuò)誤，但與歷史局限性有關(guān)）2003年以前醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)重點(diǎn)“有和無(wú)”各個(gè)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)根據(jù)自身情況，急用先上，實(shí)用為主。一般建設(shè)規(guī)律是財(cái)務(wù)管理、業(yè)務(wù)系統(tǒng)（第一代HIS）.2003~2009年醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)重點(diǎn)“全和缺”各個(gè)主要的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)基本的業(yè)務(wù)系統(tǒng)陸續(xù)覆蓋完畢。逐步建成二代HIS、LIS、PACS、HRM、辦公系統(tǒng)、培訓(xùn)平臺(tái)……一般建設(shè)規(guī)律是多年積累，持續(xù)開(kāi)發(fā)，不斷深化…….2009以后醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)重點(diǎn)“通和孤”各個(gè)企業(yè)基本的業(yè)務(wù)系統(tǒng)是不同時(shí)間甚至不同廠(chǎng)家陸續(xù)開(kāi)發(fā)。系統(tǒng)間數(shù)據(jù)與應(yīng)用的互聯(lián)互通非常困難，大量數(shù)據(jù)難以作為資產(chǎn)發(fā)揮作用。出現(xiàn)了基層單位“自動(dòng)化”，中層單位“半自動(dòng)”，決策部門(mén)“手工化”的極端現(xiàn)象。數(shù)字化醫(yī)院和區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)

面對(duì)的關(guān)鍵問(wèn)題存在大量異構(gòu)的平臺(tái)和應(yīng)用系統(tǒng)?，F(xiàn)存多個(gè)系統(tǒng)，無(wú)統(tǒng)一的數(shù)據(jù)交換標(biāo)準(zhǔn)。不同的開(kāi)發(fā)商在不同的時(shí)期提供，造成這些系統(tǒng)之間信息共享很困難或基本不可能，于是，迫切需要相關(guān)到信息交換標(biāo)準(zhǔn)。在區(qū)域醫(yī)療信息化實(shí)施體系中，有一個(gè)較為復(fù)雜的中心系統(tǒng)。存在多種標(biāo)準(zhǔn)、多元數(shù)據(jù)，多種應(yīng)用和技術(shù)平臺(tái)。實(shí)現(xiàn)信息系統(tǒng)集成，數(shù)據(jù)共享，消除信息孤島，標(biāo)準(zhǔn)是基礎(chǔ)。區(qū)域協(xié)同，信息交換，標(biāo)準(zhǔn)需先行。標(biāo)準(zhǔn)和標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)制機(jī)制。標(biāo)準(zhǔn)實(shí)際是存在的，有很多國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)可供選擇和參考，如HL7,DICOM,IHE,XML等,但是用戶(hù)很難確認(rèn)現(xiàn)有系統(tǒng)是否遵從相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)。把握好行業(yè)規(guī)范要求和支撐技術(shù)先進(jìn)性有效地融合和技術(shù)手段和非技術(shù)手段如何為在區(qū)域范圍內(nèi)的不同的醫(yī)療信息系統(tǒng)提供一個(gè)方便、靈活的信息交換機(jī)制。8中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生信息化現(xiàn)狀（孤島式應(yīng)用）帶來(lái)的挑戰(zhàn)渠道表現(xiàn)層渲染業(yè)務(wù)流程數(shù)據(jù)整合

&轉(zhuǎn)化數(shù)據(jù)庫(kù)模式

應(yīng)用nS%+-<>=|業(yè)務(wù)規(guī)則&邏輯應(yīng)用1——HIS*/+-<>=|

應(yīng)用2—電子病歷S%*/<>=|

應(yīng)用3——LIS.PACS*/+-<>=|缺乏靈活性,效率低,難以維護(hù)

難以適應(yīng)不斷變化的業(yè)務(wù)需求由于功能的重疊而造成資源的浪費(fèi)即使很小的改動(dòng)也需要投資巨大的時(shí)間和勞力大量的IT投資效益下降中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)所面臨的關(guān)鍵難題信息技術(shù)體系架構(gòu)沒(méi)有統(tǒng)一的信息技術(shù)體系架構(gòu)多系統(tǒng)應(yīng)用的技術(shù)架構(gòu)不同分散與隔離信息部門(mén)負(fù)責(zé)應(yīng)用開(kāi)發(fā)與維護(hù)，整體IT指導(dǎo)作用有限沒(méi)有可遵守的IT治理策略與標(biāo)準(zhǔn)供應(yīng)商數(shù)量、規(guī)模、服務(wù)能力差異很大整合的難度應(yīng)用系統(tǒng)之間僅有限集成數(shù)據(jù)不一致，且很難共享跨越部門(mén)的管理鴻溝靈活的信息技術(shù)架構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施架構(gòu)－靈活的、應(yīng)對(duì)未來(lái)業(yè)務(wù)成長(zhǎng)可擴(kuò)展的架構(gòu)應(yīng)用架構(gòu)－運(yùn)用“構(gòu)建一次，復(fù)制多次”的方法開(kāi)發(fā)和推廣主要的IT應(yīng)用系統(tǒng)，以加速實(shí)施；并允許各業(yè)務(wù)部門(mén)一定程度的定制數(shù)據(jù)架構(gòu)－實(shí)現(xiàn)較大范圍內(nèi)，不同類(lèi)型數(shù)據(jù)之間的共享標(biāo)準(zhǔn)化統(tǒng)一的信息技術(shù)體系架構(gòu)藍(lán)圖統(tǒng)一的信息技術(shù)建設(shè)原則與管理政策制定共同遵守的信息技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)建議面臨難題中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)達(dá)成的目標(biāo)工作流程合理化（結(jié)構(gòu)優(yōu)化）管理決策合理化（目標(biāo)優(yōu)化）員工行為合理化（知識(shí)優(yōu)化）再造企業(yè)的神經(jīng)系統(tǒng)（信息流）改善企業(yè)的血液系統(tǒng)（資金流）優(yōu)化企業(yè)的消化系統(tǒng)（物流）強(qiáng)化企業(yè)的運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)（工作流）建立了基于SOA架構(gòu)的信息系統(tǒng)業(yè)務(wù)組件化、組件服務(wù)化、服務(wù)流程化、流程全局化。深度全面解決方案企業(yè)編碼體系業(yè)務(wù)存儲(chǔ)邏輯企業(yè)流程梳理管理能力提升企業(yè)架構(gòu)設(shè)計(jì)SOA/ESB企業(yè)遺留系統(tǒng)待整合的應(yīng)用可復(fù)用的服務(wù)內(nèi)容提綱實(shí)驗(yàn)室介紹醫(yī)療衛(wèi)生信息化面對(duì)的問(wèn)題及對(duì)策核心組件：多標(biāo)準(zhǔn)集成網(wǎng)關(guān)--信息總線(xiàn)方案：系統(tǒng)集成實(shí)現(xiàn)體系例子：急診急救集成平臺(tái)小結(jié)解決核心：多標(biāo)準(zhǔn)兼容醫(yī)療網(wǎng)關(guān)電子科技大學(xué)數(shù)字化醫(yī)院和區(qū)域醫(yī)療信息實(shí)驗(yàn)室，對(duì)相關(guān)到醫(yī)療信息國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了多年到跟蹤和研究，設(shè)計(jì)和開(kāi)發(fā)了多標(biāo)準(zhǔn)支持到集成醫(yī)療信息網(wǎng)關(guān)它是一個(gè)可以支持多個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生通用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的中間件，方便建立跨系統(tǒng)、跨院、跨區(qū)域的醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺(tái)。通過(guò)使用企業(yè)服務(wù)總線(xiàn)框架和基于通道的體系結(jié)構(gòu)，引擎支持消息的過(guò)濾、傳送和基于用戶(hù)指定規(guī)則的路由?？缙脚_(tái)的HL7接口引擎，支持在應(yīng)用系統(tǒng)間多傳輸?shù)碾p向發(fā)送HL7消息；特色該網(wǎng)關(guān)具有多標(biāo)準(zhǔn)和協(xié)議兼容能力，靈活的系統(tǒng)集成機(jī)制。支持多種醫(yī)療衛(wèi)生和通用數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)：HL7V2.X,V3.X;HL7CDA，NCPDPDICOMXML/X12EDI利用基于WEB的接口和關(guān)聯(lián)應(yīng)用與引擎組件的通道創(chuàng)建向?qū)?，使得為現(xiàn)有的系統(tǒng)創(chuàng)建HL7接口變得非常容易。多標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療集成網(wǎng)關(guān)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)圖網(wǎng)關(guān)內(nèi)部實(shí)現(xiàn)體系結(jié)構(gòu)通道或連接通道、連接：定義通過(guò)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)流模塊化設(shè)計(jì)通過(guò)系統(tǒng)管理界面創(chuàng)建也可稱(chēng)“接口”支持的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)：HL7V2.X,V3.0XMLDICOMX12、EDI文本源接頭目標(biāo)接頭接頭：定義與外部系統(tǒng)的通信傳遞消息進(jìn)或出通道接頭類(lèi)型：文件系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)HTTPFTPTCPJMSEMAILLLP/MLLP過(guò)濾器轉(zhuǎn)換器過(guò)濾器：決定消息是否被處理基于規(guī)則過(guò)濾轉(zhuǎn)換器：從消息中提取數(shù)據(jù)映射數(shù)據(jù)為消息不同的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)間轉(zhuǎn)換消息A系統(tǒng)B系統(tǒng)解決核心：多標(biāo)準(zhǔn)兼容醫(yī)療網(wǎng)關(guān)適用于：具有多個(gè)醫(yī)療應(yīng)用系統(tǒng)的醫(yī)院綜合集成信息系統(tǒng)；區(qū)域醫(yī)療和醫(yī)療信息中心建設(shè)；需要醫(yī)療信息整和中心角色的系統(tǒng)；信息交換量大和復(fù)雜的場(chǎng)合；需同時(shí)支持多樣工業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的環(huán)境；網(wǎng)關(guān)是一個(gè)軟硬一體的設(shè)備。典型配置：雙核，>2.0GHZ,2G內(nèi)存；250GB硬盤(pán),RAIDI;100/1000M雙網(wǎng)卡;處理能力：120msg/s;管理員界面：通道狀態(tài)控制面板管理員：通道管理界