g心肺復(fù)蘇課件

紅十字應(yīng)急救護培訓(xùn)FIRSTAID遼寧省紅十字會BY梁怡凡心肺復(fù)蘇03CardiopulmonaryResuscitation心肺復(fù)蘇——CPR

CardioPulmonaryResuscitation概念：是對呼吸和心跳驟停者實施胸外心臟按壓和人工呼吸,維持人的血液循環(huán)和呼吸的根底生命支持。目的：正規(guī)訓(xùn)練的CPR手法，可提供正常血供的25％－30％。保護心、腦、肺等重要臟器不致到達不可逆的損傷程度，現(xiàn)場CPR是搶救生命的關(guān)鍵所在。

實施對象：意識喪失；呼吸和心跳驟停首要問題：爭取時間主要措施：胸外按壓、暢通氣道、人工呼吸目的效果：

維持人的血液循環(huán)和呼吸，保護心腦肺等重要臟器的功能心肺復(fù)蘇定義解析為什么學(xué)習(xí)急救慘痛的教訓(xùn)深圳女白領(lǐng)在地鐵口猝死躺地上50分鐘無人救2021年2月17日，35歲的IBM深圳公司管理人員梁婭倒在深圳地鐵站出口的臺階上，并保持這一姿態(tài)達50分鐘?？赐瓯O(jiān)控錄像后，梁婭80歲的老父親梁慶余號啕大哭，捶著桌子說：“你們?yōu)槭裁床痪任倚『?，梁婭死得好慘啊!〞航母艦載機殲15總負(fù)責(zé)人羅陽突發(fā)心臟病猝死2021年11月25日，我國自行研發(fā)的航母艦載機殲-15在“遼寧艦〞上平穩(wěn)著艦，殲-15研制現(xiàn)場總指揮、中航集團沈飛公司董事長、總經(jīng)理羅陽突發(fā)心肌梗死、心源性猝死，經(jīng)搶救無效以身殉職，年僅51歲。北京奧運會南非心臟驟停教練成功獲救2021年8月19日,一位南非自行車教練在老山自行車館發(fā)生猝死。院前搶救時間持續(xù)39min。最終傷者搶救成功，且未發(fā)現(xiàn)腦損傷。愛爾蘭8歲小孩5歲開始學(xué)急救22次救活妹妹據(jù)英國?每日郵報?報道，在愛爾蘭生活的8歲男孩哈里·弗林22次將患有早產(chǎn)兒呼吸停止癥的妹妹伊莎貝爾從生死邊緣搶救過來。為什么學(xué)習(xí)急救成功的經(jīng)驗猝死〔Suddendeath，SD〕是人類的最嚴(yán)重的疾病。世界衛(wèi)生組織〔WHO〕：“平素身體健康或貌似健康的患者，在出乎意料的短時間內(nèi)，因自然疾病而突然死亡即為猝死。〞

世界衛(wèi)生組織認(rèn)為的時間是6小時之內(nèi)。目前公認(rèn)的是發(fā)病1小時內(nèi)死亡者多為心源性猝死。

分類：心源性猝死、非心源性猝死死因：猝死

由于心臟原因所致的非預(yù)見性的自然死亡，患者即往可以患有心臟病或無心臟病史，從發(fā)病到死亡的時間一般在瞬間至一小時之內(nèi)。

占全部猝死患者的75%。其中最常見的病因是冠心病猝死，見于急性冠脈綜合征〔包括急性心肌梗死和不穩(wěn)定心絞痛〕。

心源性猝死非心源性猝死指患者因心臟以外原因的疾病導(dǎo)致的突然死亡，約占全部猝死的25%。臨床常見的主要疾病包括呼吸系統(tǒng)疾病如肺梗死、支氣管哮喘，神經(jīng)內(nèi)科疾病的急性腦血管病〔如腦出血〕，消化系統(tǒng)疾病如急性出血壞死性胰腺炎等。美國:每年心臟驟?；颊咔闆r

1,000例/d

(1例／90s)75%發(fā)生于院外20%無前驅(qū)病癥95%死于未及時的早期治療<5%存活發(fā)病總數(shù)

350,000人類猝死87.7%發(fā)生在醫(yī)院以外，沒有醫(yī)護人員參與搶救。猝死人員有35–40%如經(jīng)現(xiàn)場及時進行心肺復(fù)蘇，可以挽救生命。我國每年猝死人數(shù)近100萬，其中心臟性猝死近60萬，平均每天1000多人，居全球之首。在西方興旺國家，院外搶救存活率為2%~15%。在我國，缺乏1%。

急病創(chuàng)傷中毒

溺水觸電可以導(dǎo)致呼吸心跳驟停

實施對象：意識喪失；呼吸和心跳驟停心搏驟停時間病人身體變化3秒鐘頭暈4秒鐘黑朦5-10秒鐘暈厥15-20秒鐘阿—斯綜合征20-30秒鐘呼吸停止30秒鐘昏迷1分鐘腦細(xì)胞開始死亡4-6分鐘腦細(xì)胞不可逆損害10分鐘腦組織基本死亡每延長一分鐘，成功率下降7-10%呼吸心跳驟停，黃金救命4分鐘4分鐘內(nèi)行CPR存活率50%；4-6分鐘行CPR存活率10%超過6分鐘存活率為4%10分鐘以上存活率極低

時間就是生命！

Timeislife

時間至關(guān)重要！Timeiscritical首要問題：爭取時間美國心臟協(xié)會心血管急救成人生存鏈主要措施：胸外按壓、暢通氣道、人工呼吸美國心臟協(xié)會心血管急救成人生存鏈第一環(huán)早期通路：立即識別并啟動急救系統(tǒng)第二環(huán)早期心肺復(fù)蘇：盡早進行心肺復(fù)蘇，著重于心臟按壓第三環(huán)早期除顫第四環(huán)早期高級生命支持第五環(huán)綜合的心臟驟停后治療主要措施：胸外按壓、暢通氣道、人工呼吸

1998年正式提出早期應(yīng)用AED進行除顫的重要性，是另一個革命性飛躍AED是21世紀(jì)心臟驟停的“滅火器〞AED的使用可將猝死患者生存率提高到50%。心肺復(fù)蘇術(shù)〔CPR〕步驟一、平安防護，判斷病情〔叫〕二、及時呼救，啟動救援系統(tǒng)〔叫〕三、科學(xué)實施心肺復(fù)蘇術(shù)

C:

circulation胸外按壓CPR

A:

airway暢通氣道

B:

breathing人工呼吸1、確保平安：做好個人防護，排除現(xiàn)場險情；當(dāng)險情無法排除時盡快脫離危險環(huán)境。通過眼睛觀察、耳朵聽聲、鼻子嗅味、思考等對異常情況做出判斷。評估情況：環(huán)境是否存在繼續(xù)致傷病的因素，傷病情〔人數(shù)、致傷原因、傷情輕重等〕保障平安：現(xiàn)場、傷病員、圍觀者個人防護：保護施救者一、平安防護，判斷病情〔叫〕

1.說明身份，呼叫專業(yè)急救人員，并協(xié)助參與救護。2.盡可能使用個人防護用品〔如：口罩、手套、眼罩、呼吸面膜等〕。3.防止被傷病者身上或現(xiàn)場的鋒利物品刺傷。4.對傷病者物品要妥善保存，貴重物品要有人證，要注意保護現(xiàn)場。志愿者〔救護員〕的本卷須知

2、判斷病情：意識情況+呼吸脈搏判斷意識的方法：

成人及兒童：輕拍雙肩，耳邊高聲呼喊〔輕拍重喚〕嬰幼兒：拍擊足底注意：嚴(yán)禁搖晃病人意識喪失提示病情危重，立即啟動急救系統(tǒng)判斷呼吸和脈搏：以一手食指和中指觸摸患者頸動脈以感覺有無搏動〔搏動觸點在甲狀軟骨旁胸鎖乳突肌溝內(nèi)〕。檢查脈搏的時間一般不能超過10秒，如10秒內(nèi)仍不能確定有無脈搏，應(yīng)立即實施胸外按壓。

呼吸心跳驟停的表現(xiàn)

意識喪失面色蒼白呼吸停止二、及時呼救，啟動救援系統(tǒng)請周圍人幫助，按需撥打急救。立即啟動救援醫(yī)療效勞系統(tǒng)〔EMS〕志愿者〔救護員〕立即通知場館內(nèi)醫(yī)療保障組先1.5-3分鐘的CPR一旦除顫器準(zhǔn)備就緒，就直接除顫心臟除顫時僅做1次電擊之后立即行CPR，每2分鐘檢查1次心律認(rèn)可1～8歲兒童使用體外自動除顫儀〔AED〕有條件的，1歲以下幼兒也可應(yīng)用AED三、科學(xué)實施心肺復(fù)蘇術(shù)12341、擺放復(fù)蘇體位呼救同時，即將病人擺放仰臥位翻身時整體轉(zhuǎn)動，保護頸部擺放于地面或硬板床救護員跪于病人一側(cè)

(傷員肩部位于搶救者兩腿之間)解開病人束縛物

(衣領(lǐng)、領(lǐng)帶、拉鏈等)

此過程中觀察呼吸，無呼吸，立即胸外心臟按壓２、胸外按壓C:circulation位置：兩乳頭連線正中〔胸骨下1/2〕手法：十指相扣，掌尖翹起，垂直向下按壓頻率：100-120/分，深度：深度5-6厘米；兒童、嬰兒胸廓前后徑的1/3〔嬰兒4cm，兒童5cm〕按壓：放松時間=1:1２、胸外按壓C:circulation注意：保持雙臂伸直，腕、肘、肩關(guān)節(jié)呈一直線按壓間隙不依靠患者胸部，保證胸廓充分回彈中斷控制在10s之內(nèi)。即每次人工呼吸10s之內(nèi)。胸外按壓頻率100-120/分，按壓呼吸比30:2，每次人工呼吸<10s，3-4次/分。不同年齡段的按壓手法成人>8歲兒童--1—8歲嬰兒--0—1歲3、暢通氣道A:airway

如有分泌物、異物，清理口腔。方法：將其頭偏向一側(cè)，用手指探入口腔，去除分泌物及異物。仰頭舉頜法翻開氣道，解除舌根后墜對氣道的壓迫翻開氣道的角度成人頭后仰90度兒童頭后仰60度嬰兒頭后仰30度

>8歲1-8歲﹤1歲4、人工呼吸B:breathing要求：胸部隆起防止：過度通氣

30次按壓后2次人工呼吸，按壓：吹氣=30:2

吹氣時，捏緊傷員鼻翼搶救者張大口，包住患者的口吹氣持續(xù)1秒以上，注意觀察患者胸部起伏每次吹氣500-600毫升，量過大易引起胃擴張吹氣后松開鼻翼、側(cè)頭，讓傷員肺部排氣口對口口對鼻口對口鼻5、判斷效果

5個30:2〔5個循環(huán)〕2分鐘后，檢查呼吸及頸動脈搏動情況，用時少于10秒鐘。如未恢復(fù)，那么繼續(xù)5個循環(huán)后再檢查，如此循環(huán)往復(fù)。有效指標(biāo)：活了恢復(fù)自主呼吸和觸及大動脈搏動；紅了面色由蒼白、青紫轉(zhuǎn)紅潤；動了眼球轉(zhuǎn)動、手足抽動、發(fā)出呻吟聲。終止條件：活了傷員自主呼吸及脈搏恢復(fù)；來了有他人或?qū)I(yè)急救人員到現(xiàn)場接替；死了有醫(yī)生到場確定傷病員死亡；累了救護員筋疲力盡不能繼續(xù)操作。6.復(fù)原體位〔recoveryposition側(cè)臥位〕防止有呼吸，無意識者分泌物或嘔吐物堵塞氣道

每30分鐘翻轉(zhuǎn)病人到另一側(cè)，防止壓傷心肺復(fù)蘇主要步驟總結(jié)判斷（叫）CAB呼救（叫）“海姆立克〞急救法〔HEIMLICH〕“海姆立克〞急救法〔Heimlich〕海姆立克急救法-原理

利用沖擊腹部——膈肌下軟組織，被突然的沖擊，產(chǎn)生向上的壓力，壓迫兩肺下部，從而驅(qū)使肺部殘留空氣形成一股氣流。這股帶有沖擊性、方向性的長驅(qū)直入于氣管的氣流，就能將堵住氣管、喉部的食物硬塊等異物驅(qū)除，使人獲救。“海姆立克〞征象異物卡喉的患者，不能說話，不能呼吸，也不能咳嗽。此時患者可能會用一只手或雙手抓住自己的喉嚨，此即“海姆立克〞征象判斷病人是否呼吸道異物此時可以詢問病人：“你被東西卡了嗎？〞，如病人點頭表示“是的〞，即立刻施行“海姆立克〞手法搶救。如無這一苦惱征象，那么應(yīng)觀察以下征象：1、病人不能說話或呼吸2、面、唇青紫3、失去知覺你被東西卡了嗎？如何實施“海姆立克〞急救手法？成人“海姆立克〞急救手法〔站立〕施救者站在患者后面，腳成弓步狀，前腳置于患者雙腳間。以大拇指側(cè)與食指側(cè)對準(zhǔn)患者劍突與肚臍之間的腹部，具體在肚臍上兩橫指處。

用左手將病人背部輕輕推向前，使病人處于前傾位，頭部略低，嘴要張開，有利于呼吸道異物被排出。另一手置于拳頭上并握緊，雙手急速沖擊性地、向內(nèi)上方壓迫其腹部，反復(fù)有節(jié)奏、有力地進行，以形成的氣流把異物沖出。這一急救法又被稱為“余氣沖擊法〞。成人“海姆立克〞急救手法〔孕婦〕假設(shè)患者為即將臨盆之孕婦或非常肥胖致施救者雙手無法環(huán)抱腹部做擠壓，那么在胸骨下半段中央垂直向內(nèi)做胸部按壓，直到氣道阻塞解除。

自己是受害者，孤立無援

一手握拳，另一手成掌捂按在拳頭之上，雙手急速沖擊性地、向內(nèi)上方壓迫自己的腹部，反復(fù)有節(jié)奏、有力地進行?；蛏陨詮澫卵ィ吭谝还潭ㄎ矬w上(如桌子邊緣、椅背、扶手欄桿等)，以物體邊緣壓迫上腹部，快速向上沖擊。重復(fù)之，直至異物排出。兒童“海姆立克〞急救手法如果是兒童〔1～8歲〕發(fā)生氣管異物哽塞，其海姆立克法要領(lǐng)和成人同，

嬰兒呼吸道異物窒息急救方法