生理心理的變化課件

老年的健康概論

運(yùn)動與全人福祉老年的健康概論

運(yùn)動與全人福祉重新定義老化老人歧視：當(dāng)面對年長者時(shí)，都存在著社會性排斥及負(fù)面的描述老年學(xué)：探討老化原因以及人們因應(yīng)老化及適應(yīng)過程重新定義老化老人歧視：當(dāng)面對年長者時(shí)，都存在著社會性排斥及負(fù)重新定義老化老年學(xué)者分析出幾種與老化相關(guān)的特質(zhì)生物學(xué)：與身體系統(tǒng)有關(guān)，關(guān)節(jié)炎與慢性疾病常會加速老化過程心理學(xué)：與適應(yīng)能力有關(guān)，慢性疾病會造成身體失能，但仍擁有完整的精神狀態(tài)與決策力社會學(xué)：與個(gè)人習(xí)慣、社會所期待的角色有關(guān)法律：法定身分是基於年齡的記載，進(jìn)而規(guī)定權(quán)利與義務(wù)功能性老化：與年齡相近者做比較，困難是去鑑別不同老化型態(tài)，特別是時(shí)序性與生物性的老化重新定義老化老年學(xué)者分析出幾種與老化相關(guān)的特質(zhì)何謂成功的老化？避免嚴(yán)重、使人耗弱的疾病與失能維持高標(biāo)準(zhǔn)的體能狀態(tài)，獨(dú)立生活，保持日常生活正常活動量維持良好的認(rèn)知功能，樂於接受心理挑戰(zhàn)與激發(fā)性運(yùn)動熱衷參與社交與創(chuàng)造性活動對於生理、社會或情緒上的改變能夠迅速且理性的回應(yīng)，而且適應(yīng)良好何謂成功的老化？避免嚴(yán)重、使人耗弱的疾病與失能生理心理的變化課件何謂成功的老化？老年族群比起其他年齡層會出現(xiàn)更多人格特質(zhì)、適應(yīng)能力與自我認(rèn)知的差異要發(fā)展成功的老化，全賴個(gè)體與環(huán)境間所達(dá)成的動態(tài)協(xié)調(diào)老化年齡的分類：年輕老年人：65~74歲中年老年人：75~84歲老老人：大於85歲何謂成功的老化？老年族群比起其他年齡層會出現(xiàn)更多人格特質(zhì)、適老人：逐漸增加的族群

82年9月底，臺灣地區(qū)65歲以上的老年人口為1,485,200人，占總?cè)丝谥?.09%，已達(dá)聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織所訂的高齡化社會指標(biāo)97年底，老年人口增加到2,402,220人，占總?cè)丝诘?0.43%。另依據(jù)行政院經(jīng)建會推估，至114年左右老年人口將達(dá)總?cè)丝诘?0.1%，即每5人中就有一位是老年長者由此可見，醫(yī)療衛(wèi)生、科技的快速進(jìn)步，促使國民平均餘命延長，也增進(jìn)人口老化的速度老人：逐漸增加的族群

82年9月底，臺灣地區(qū)65歲以上的老年高齡社會的健康議題97年度人口老化指數(shù)（65歲以上人口數(shù)除以0至14歲以下人口數(shù)乘以100）為61.51%，老年人口依賴比（65歲以上人口數(shù)除以15至64歲人口數(shù)乘以100）為14.36%，分別較82年增加33.27及3.88個(gè)百分點(diǎn)，平均每7位工作年齡（15至64歲）人口要扶養(yǎng)一位老年人口高齡社會的健康議題97年度人口老化指數(shù)（65歲以上人口數(shù)除以高齡社會的健康議題健康照顧的花費(fèi)：平均壽命延長，罹患花費(fèi)昂貴的慢性疾病的機(jī)率也提高，加上醫(yī)療科技發(fā)達(dá)，致命疾病的治癒率提高，相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用相當(dāng)驚人居住與生活安排：大部分的老人不願(yuàn)住在護(hù)理之家，考慮留在社區(qū)、居家照護(hù)以及其他方式成為有經(jīng)濟(jì)能力老人的選擇，但經(jīng)濟(jì)狀況不好的老人，仍要面對居住問題高齡社會的健康議題健康照顧的花費(fèi)：平均壽命延長，罹患花費(fèi)昂貴高齡社會的健康議題倫理與道德的考量：提供昂貴醫(yī)療只能延長疾病末期老人短期的生命，卻使健康照顧資源負(fù)擔(dān)過重，重新訂定照護(hù)標(biāo)準(zhǔn)已決定如何提供醫(yī)療資源，規(guī)劃促進(jìn)健康的活動高齡社會的健康議題倫理與道德的考量：提供昂貴醫(yī)療只能延長疾病老化的理論生物學(xué)的理論：磨損消耗理論：對身體濫用會加速耗竭的機(jī)會細(xì)胞組成理論：人體有固定數(shù)目的基礎(chǔ)細(xì)胞，當(dāng)細(xì)胞達(dá)再生循環(huán)末期便開始死亡自體免疫理論：免疫系統(tǒng)受年齡影響，失去其內(nèi)在保護(hù)機(jī)制，轉(zhuǎn)而攻擊人體基因突變理論：伴隨年紀(jì)增加，基因變質(zhì)損壞老化的理論生物學(xué)的理論：老化的理論老化對心理社會的影響：ErikErikson：老年期的適應(yīng)不良，包括態(tài)度、行為和信念等，是過去發(fā)展階段遇到的問題的結(jié)果Peck：中老年期遭遇到更多具有壓力性的任務(wù)結(jié)合心理、生理與環(huán)境因素使個(gè)體適應(yīng)老化的過程老化的理論老化對心理社會的影響：生理心理的變化典型的生理變化皮膚：變薄並失去彈性，皮下脂肪減少，增加皺紋。色素沉著造成的「老人斑」逐漸增加骨骼和關(guān)節(jié)：骨質(zhì)疏鬆癥頭部：增加的軟骨成股和脂肪組織使得鼻子及耳垂增大，頭圍增加，頭骨變粗泌尿系統(tǒng)：尿失禁原因：中樞神經(jīng)系統(tǒng)、藥物、骨盆肌發(fā)炎、骨盆壁鬆弛造成社交、生理、情緒方面的困擾生理心理的變化典型的生理變化生理心理的變化心肺系統(tǒng)：心搏輸出量隨著心肌退化而減少，肺活量下降視力：白內(nèi)障及青光眼聽力：高頻音聽覺喪失身體的舒適：體溫調(diào)節(jié)能力降低，易發(fā)生低體溫癥、中暑、熱衰竭生理心理的變化心肺系統(tǒng)：心搏輸出量隨著心肌退化而減少，肺活量生理心理的變化性功能的變化：男性：勃起的能力變慢維持勃起的能力降低性高潮時(shí)，無法控制的時(shí)間增加勃起的角度隨年齡下降性高潮的持續(xù)時(shí)間變短生理心理的變化性功能的變化：生理心理的變化女性：停經(jīng)其及更年期癥狀陰道壁彈性變小、上皮變薄，性交疼痛陰道分泌物減少乳房的堅(jiān)實(shí)性變小，影響曲線生理心理的變化女性：生理心理的變化

智力的改變智商：學(xué)習(xí)力與發(fā)展技巧與年輕人不相上下，學(xué)習(xí)速度雖不足，但以實(shí)務(wù)經(jīng)驗(yàn)彌補(bǔ)記憶力：短期記憶能力會有所改變靈活與固執(zhí)：發(fā)展出個(gè)人因應(yīng)生命變化的獨(dú)特方式憂鬱：老人最常見的心理問題，常伴隨疾病與生活壓力老年退化：擺脫老人被歧視的態(tài)度只用來解釋老年器質(zhì)性退化生理心理的變化

智力的改變生理心理的變化課件生理心理的變化

阿茲海默癥：癡呆：漸進(jìn)性的腦退化，影響記憶力以及正常智力功能1994年，卸任的雷根總統(tǒng)宣布他罹患阿茲海默癥阿茲海默癥侵襲人的腦部；並非正常的老化現(xiàn)象?；颊邥u漸的喪失記憶並且出現(xiàn)語言和情緒上的障礙。智力逐漸喪失的情形稱為癡呆當(dāng)疾病越來越嚴(yán)重時(shí)，病患在生活各方面都需要他人的協(xié)助，像是洗澡、吃東西、上廁所…等等。由於阿茲海默癥患者需要日夜看護(hù)，因此家人的生活往往受到很大的影響。是一種不可逆、尚無法治療的疾病生理心理的變化

阿茲海默癥：生理心理的變化課件生理心理的變化在美國約有5-6%的人口罹患阿茲海默癥或是有相關(guān)的癡呆癥狀。隨著患者們老化退化，照顧者及社會的負(fù)擔(dān)也日益沈重。在美國，阿茲海默癥高居成人死因第四位年齡是阿茲海默癥相關(guān)因素之一，而研究顯示「遺傳」也扮演著重要角色女性的壽命普遍較男性長，因此罹患阿茲海默癥的女性也比男性多。此外，80%的阿茲海默癥照顧者是女性，因此她們也間接受到阿茲海默癥的影響生理心理的變化在美國約有5-6%的人口罹患阿茲海默癥或是有相生理心理的變化記憶的喪失可能是阿茲海默癥最顯而易見的的病徵，尤其是記不住前不久才發(fā)生的事或是最近才獲得的訊息初始的癥狀細(xì)微而漸次的出現(xiàn)，不易察覺，而且這些癥狀也可能出現(xiàn)在其他的失智癥並非阿茲海默癥特有。例如：在熟悉的地方迷路，忘了某件事做了沒，老是舊事重提或是無法學(xué)新東西病情惡化時(shí)，患者可能會在談話時(shí)沒辦法找到適當(dāng)?shù)挠米只蚴菬o法做重大的決定生理心理的變化記憶的喪失可能是阿茲海默癥最顯而易見的的病徵，生理心理的變化課件生理心理的變化

阿茲海默癥其中一項(xiàng)最令人痛苦的地方是患者有時(shí)會沒辦法認(rèn)得親友?；颊叩男愿褚部赡茏兊卯惓５臒┰?，偏執(zhí)多疑，不喜歡與人互動。到後期，患者可能會出現(xiàn)在街上遊蕩，迷路回不了家的情形阿茲海默癥患者腦部處理視覺和空間訊息的區(qū)域可能受到損傷。患者也可能變的不專注，因此無法照料他們自己日常身體的各種需要阿茲海默癥患者腦部其他對記憶很重要的區(qū)域亦受到影響，例如基底前腦以及海馬回生理心理的變化阿茲海默癥其中一項(xiàng)最令人痛苦的地方是患者有時(shí)生理心理的變化課件生理心理的變化許多為阿茲海默癥所苦的人死於其它的原因，像是肺炎。由診斷確定日算起，阿茲海默癥的病人一般可有6-8年的壽命，但仍許多患者存活超過20年

阿茲海默癥患者的癥狀個(gè)別差異很大，但是最終每一個(gè)患者的癥狀都會持續(xù)惡化。許多行為上的改變伴隨著阿茲海默癥—憂鬱、偏執(zhí)狂和妄想。然而，阿茲海默癥目前是無法治癒的生理心理的變化許多為阿茲海默癥所苦的人死於其它的原因，像是肺高齡的健康挑戰(zhàn)酒精濫用：老年人是酒精中毒的高危險(xiǎn)群男性酒癮比女性高出5倍藥物使用：老年人不當(dāng)使用藥物的比率極高，甚至用藥過量，習(xí)慣性依賴藥物非正規(guī)療法：部分長者視現(xiàn)代醫(yī)學(xué)為最後一線、不得已的治療方式經(jīng)濟(jì)弱勢的老人尋求民俗醫(yī)療以節(jié)省醫(yī)療支出高齡的健康挑戰(zhàn)酒精濫用：健康老化的預(yù)防性行為發(fā)展並維持健康的人際關(guān)係社交活動豐富精神生活面人必須與大自然及所在環(huán)境建立友善關(guān)係，關(guān)鍵在於人格發(fā)展增進(jìn)健康體能維持適當(dāng)強(qiáng)度的運(yùn)動運(yùn)動能改善循環(huán)，減少危險(xiǎn)因子，增加平均壽命運(yùn)動增加肌肉組織，維持代謝，強(qiáng)化骨骼，改善平衡感，增加自信健康老化的預(yù)防性行為發(fā)展並維持健康的人際關(guān)係健康老化的預(yù)防性行為健康的飲食方式：鈣:成年女性每日攝取量為1000mg，停經(jīng)期後應(yīng)增加到1500mgVitD：對於鈣質(zhì)吸收是必要的蛋白質(zhì)：修復(fù)肌肉組織的必要元素VitE、VitB12、葉酸、鐵和鉀也是相當(dāng)重要的營養(yǎng)素健康照護(hù)：年長女性獨(dú)居的比例增加女性是家中主要的健康照護(hù)者喘息服務(wù)可減輕照顧者的負(fù)擔(dān)健康老化的預(yù)防性行為健康的飲食方式：認(rèn)識死亡死亡的定義臨終：所有身體功能逐漸中止活動，導(dǎo)致有機(jī)體死亡的過程死亡：指「生命徵象等功能完全靜止」或「身體機(jī)能無力再被恢復(fù)」的狀態(tài)認(rèn)識死亡死亡的定義認(rèn)識死亡腦死：整個(gè)腦幹功能不可逆的中止，定義標(biāo)準(zhǔn)如下：無感受性和無反應(yīng)性，甚至對於疼痛刺激也沒有反應(yīng)醫(yī)師監(jiān)測一段時(shí)間後，身體沒有任何動作，切斷呼吸器3分鐘後沒有自發(fā)性呼吸沒有反射作用，包括腦幹細(xì)胞；瞳孔固定且放大EEG維持平直是少10分鐘以上測試24小時(shí)內(nèi)，反覆測試多次都相同例外狀況：體溫過低或剛服用中樞神經(jīng)抑制劑，如巴比妥鹽類藥物例外認(rèn)識死亡腦死：整個(gè)腦幹功能不可逆的中止，定義標(biāo)準(zhǔn)如下：認(rèn)識死亡拒絕死亡避免面對所愛的人死亡以後的憂傷情緒，不會討論任何有關(guān)話題擔(dān)心無法處理臨終者對死亡的恐懼情境，而給予無濟(jì)於事的安慰用委婉的用詞代替死亡給臨終者不當(dāng)?shù)谋ＷC當(dāng)公開談?wù)撍劳鲎h題時(shí)，拒絕分享心中感受不敢接近臨終者認(rèn)識死亡拒絕死亡死亡的過程對付死亡的情緒：死亡學(xué)：研究死亡與瀕死過程的學(xué)說面對死亡前五項(xiàng)最常經(jīng)歷的心理反應(yīng)：否定憤怒討價(jià)還價(jià)沮喪接受死亡的過程對付死亡的情緒：社會性死亡：個(gè)人無法適應(yīng)社會活動的不可逆狀況臨終者被認(rèn)為已經(jīng)死亡不再與臨終者說話臨終病人經(jīng)常被移到末期病房，並給予最少的照顧哀傷的家屬被孤立，因?yàn)橛H友擔(dān)心處理他們的情緒醫(yī)療人員可能在病人面前評論他的不是死亡的過程社會性死亡：個(gè)人無法適應(yīng)社會活動的不可逆狀況死亡的過程克服失落感喪親之痛(bereavement)：指生者失去所愛的親人經(jīng)歷的失落感負(fù)載過重(bereavementoverload)：經(jīng)歷過多的喪禮及親友相繼死去的衝擊，健康大不如前，累積過多的悲傷讓老年人承受過多的情緒壓力悲傷(grief)：指某些顯著意義的失落感所產(chǎn)生的心理反應(yīng)，包括面對自己或摯愛即將死亡、或某種類似死亡的經(jīng)驗(yàn)死亡的過程克服失落感死亡的過程克服失落感剝奪性的悲傷(disenfranchisegrief)：失去親友的悲傷與失落感不但能坦白公開、無法公開誌哀、難以獲得社會的支持。哀悼(mourning)：哀悼是指文化現(xiàn)象的的悲傷反應(yīng)，在被允許的時(shí)間表現(xiàn)合宜的行為死亡的過程克服失落感死亡的過程何謂「正常的」憂傷現(xiàn)象？

生理性癥狀的週期會持續(xù)20分鐘至1個(gè)小時(shí)喉嚨緊繃哽咽呼吸困難不停的嘆息腹部有空虛的感覺肌肉虛弱的感覺強(qiáng)烈的難過與憂傷，就像體驗(yàn)到椎心刺骨的痛何謂「正常的」憂傷現(xiàn)象？

生理性癥狀的週期會持續(xù)20分鐘至1何謂「正常的」憂傷現(xiàn)象？

當(dāng)嬰兒或孩童死亡時(shí)對於家庭來說，孩子的死亡是可怕而痛苦的經(jīng)驗(yàn)，兄弟姐妹須歷經(jīng)一段艱難的時(shí)刻來學(xué)習(xí)悲傷任務(wù)悲傷任務(wù)(griefwork)：將親人去世的現(xiàn)實(shí)感與日常生活結(jié)合的過程。何謂「正常的」憂傷現(xiàn)象？

當(dāng)嬰兒或孩童死亡時(shí)何謂「正常的」憂傷現(xiàn)象？

類似死亡的經(jīng)驗(yàn)生命中有許多失落感卻很少引起注意，如綁架、離婚、失戀、退休等這些類似死亡的經(jīng)驗(yàn)會帶來分離感、結(jié)束、失落感、自我認(rèn)同、以及自我概念的改變何謂「正常的」憂傷現(xiàn)象？

類似死亡的經(jīng)驗(yàn)第九節(jié) 生存和死亡的決策

(Life-and-DeathDecisionMaking)死亡的權(quán)利意識清楚，有法定資格的病患(有行為能力者)，可以合法拒絕人工維生儀器的使用包括心肺復(fù)甦術(shù)、呼吸器維持呼吸、鼻胃管灌食、經(jīng)靜脈輸液、胃造廔管灌食、以藥物治療足以致命的感染確保病人願(yuàn)望的達(dá)成具有專業(yè)性尋求代理人討論個(gè)人意願(yuàn)相關(guān)決定的告知第九節(jié) 生存和死亡的決策

(Life-and-DeathD第九節(jié) 生存和死亡的決策

(Life-and-DeathDecisionMaking)合理自殺(rationalsuicide)-消極安樂死(dyathanasia)：所謂「仁慈謀殺」的消極形式，中止或保留延長生命的治療或維生的醫(yī)療處置讓末期病患自然死亡。

-主動安樂死(activeeuthanasia)：個(gè)人或團(tuán)體以熟悉的行為加速疾病末期病人死亡時(shí)的「仁慈性謀殺」。(注射致死藥物或使用一氧化碳)-被動安樂死(passiveeuthanasia)：故意中止維持病人生命的治療第九節(jié) 生存和死亡的決策

(Life-and-DeathD第十節(jié) 照顧工作

(TakingCareofBusiness)

安寧照顧(hospice)：正面的選擇提供末期病患充分發(fā)揮最大生活品質(zhì)的照護(hù)概念由病人與家屬形成一個(gè)照護(hù)單位，強(qiáng)調(diào)各種不適癥狀的控制有整體的醫(yī)療計(jì)畫，提供整合性的醫(yī)療專業(yè)團(tuán)隊(duì)服務(wù)義工是照護(hù)團(tuán)隊(duì)不可或缺的一員第十節(jié) 照顧工作

(TakingCareofBusin生理心理的變化課件安寧療護(hù)安寧療護(hù)(Hospice)源自於中世紀(jì)之收容所，原是供朝聖者或長程旅行者休養(yǎng)體力之中途驛站，同時(shí)也提供照顧給孤兒、窮人、病人與瀕死患者十九世紀(jì)晚期，西方許多國家設(shè)立安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)，專職照顧瀕死病患。而近代安寧療護(hù)始於1967年，由英國桑德絲博士（Dr.DameCicelySaunders）於英國倫敦成立聖克里斯多福安寧院（St.Christopher‘sHospice），其目的是希望能結(jié)合中世紀(jì)收容所照顧病人的熱忱與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的成就，來減輕臨終病患與其家屬所遭遇的痛苦隨著照顧經(jīng)驗(yàn)與知識的累積，以及不斷發(fā)覺病人的需要，發(fā)展成由?？漆t(yī)師、特別訓(xùn)練的護(hù)士、以及社工、治療師與牧靈人員所組成的專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)共同照顧病患安寧療護(hù)安寧療護(hù)(Hospice)源自於中世紀(jì)之收容所，原是生理心理的變化課件生理心理的變化課件生理心理的變化課件安寧療護(hù)在1987年，緩和醫(yī)療（Palliativemedicine）在英國正式成為一個(gè)醫(yī)學(xué)?？?，研究並照顧患有嚴(yán)重漸進(jìn)性疾病且存活期有限的病患，其治療的重點(diǎn)是在維持患者的生命品質(zhì)多數(shù)的西方國家都有設(shè)置安寧療護(hù)或是緩和醫(yī)療病房，當(dāng)患者所罹患的疾病已經(jīng)無法治癒時(shí)，緩和醫(yī)療的人性化照顧已經(jīng)被視為理所當(dāng)然的基本人權(quán)安寧療護(hù)在1987年，緩和醫(yī)療（Palliativemed安寧療護(hù)臺灣地區(qū)的安寧療護(hù)始於民國72年由康太醫(yī)療教育基金會成立安寧居家療護(hù)，臺北馬偕紀(jì)念醫(yī)院於民國77年成立安寧照顧小組，79年設(shè)立安寧病房與安寧療護(hù)基金會，截至八十八年七月，臺灣地區(qū)共有安寧緩和醫(yī)療住院病床223床，與安寧照顧基金會有合約的醫(yī)療院所共十七家安寧療護(hù)臺灣地區(qū)的安寧療護(hù)始於民國72年由康太醫(yī)療教育基金會緩和醫(yī)療根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的規(guī)範(fàn)，緩和醫(yī)療照顧是為了提供給所罹患的疾病對於治癒性療法已經(jīng)沒有反應(yīng)的病人，積極性的全方位照顧緩和醫(yī)療照顧是肯定生命，視死亡為一種正常的過程不提早也不延後死亡提供疼痛及其他窘迫癥狀的緩解提供支持系統(tǒng)，幫助病人在往生之前可以盡可能過的有活力提供支持系統(tǒng)，幫助家人克服在病人生病期間及本身的失落時(shí)所遭遇的壓力緩和醫(yī)療根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的規(guī)範(fàn)，緩和醫(yī)療照顧是為了安寧療護(hù)安寧療護(hù)服務(wù)的目的是為癌癥末期等病患及家屬提供專業(yè)服務(wù)，輔導(dǎo)其接受臨終事實(shí)，經(jīng)由完整的身、心、靈之關(guān)懷與醫(yī)療，減輕或消除末期病患的身體疼痛、不適應(yīng)癥或心理壓力，對病患及家屬提供心靈扶持，陪伴病患安詳走完人生最後一程，並讓家屬敢於面對病患死亡，達(dá)到生死兩相安的境界安寧療護(hù)安寧療護(hù)服務(wù)的目的是為癌癥末期等病患及家屬提供專業(yè)服安寧住院療護(hù)基本特質(zhì)：專注於控制病人癥狀的不懈努力努力幫助病人對抗死亡、寂寞及其他由於疾病進(jìn)展所導(dǎo)致的許多失落在檢視壓力來源與訂定治療計(jì)畫時(shí)，盡量將病人與家屬視為工作伙伴提供安全、舒適的避難所給病人與家屬，讓他們有家一般的感覺，並能得到人們的關(guān)懷全天候的安寧療護(hù)團(tuán)隊(duì)照顧

持續(xù)性的照顧與照顧者，特別是當(dāng)病人轉(zhuǎn)院時(shí)強(qiáng)調(diào)在病人、家屬與安寧療護(hù)團(tuán)對間建立充分的信任關(guān)係安寧住院療護(hù)基本特質(zhì)：緩和醫(yī)療的內(nèi)容

癥狀控制復(fù)健改變角色情緒調(diào)適關(guān)注人際關(guān)係未完成的心願(yuàn)

生命的意義

緩和醫(yī)療的內(nèi)容癥狀控制醫(yī)療團(tuán)隊(duì)

醫(yī)生物理治療師

護(hù)士職能治療師

社工藥師神職（牧靈）人員心理醫(yī)師

家屬或親密朋友營養(yǎng)師

志工醫(yī)療團(tuán)隊(duì)醫(yī)生神職（牧靈）人員臨終病人之身體癥狀控制之原則

沒有痛苦的死亡(deathwithoutsuffering)承認(rèn)死亡為醫(yī)療過程的一部份(deathaspartofthemedicalcare)使痛苦折磨終止(terminatesuffering)順其疾病之自然過程(lettingnaturetakehercourse)臨終病人之身體癥狀控制之原則沒有痛苦的死亡(deathw何種病人適合接受安寧療護(hù)？

須經(jīng)由醫(yī)師認(rèn)定，病患所罹患的是嚴(yán)重漸進(jìn)性疾病，其生存期間大概不超過六個(gè)月患者有不適之癥狀，如身體疼痛、呼吸道或腸胃道癥狀等，或是有心理/精神/心靈問題