體育保健學(xué) 姚鴻恩

第二節(jié)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的醫(yī)務(wù)監(jiān)督一、內(nèi)容：１、進(jìn)行系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)觀察和現(xiàn)場(chǎng)觀察；２、預(yù)防和檢查、治療運(yùn)動(dòng)性疾病；３、檢查運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地、器材和運(yùn)動(dòng)服裝；４、嚴(yán)格訓(xùn)練制度和操作規(guī)程；５、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)宣傳，做好預(yù)防工作。二、常用生理指標(biāo)：

（一）脈博：脈博是反映人體機(jī)能的靈敏指標(biāo)。它反映運(yùn)動(dòng)量的大小，可掌握訓(xùn)練的強(qiáng)度和密度，評(píng)定運(yùn)動(dòng)員的機(jī)能狀況和訓(xùn)練水平，而且測(cè)定的方法簡(jiǎn)單易行。應(yīng)用：１、評(píng)定運(yùn)動(dòng)員的機(jī)能狀況：基礎(chǔ)脈博由快到慢，反映機(jī)能狀況良好。

２、評(píng)定訓(xùn)練水平：Ａ、定量負(fù)荷法：＆、自身前后對(duì)比：先定量負(fù)荷測(cè)量一次，過一段時(shí)間再重復(fù)一次。＆、兩人同時(shí)進(jìn)行相同的定量負(fù)荷測(cè)量來比較。

３０秒鐘３０次蹲起實(shí)驗(yàn)：

由瑞典體育聯(lián)合會(huì)設(shè)計(jì)的測(cè)定運(yùn)動(dòng)員心臟功能的３０秒鐘３０次蹲起實(shí)驗(yàn)的具體方法步驟如下：①、靜坐５分鐘，側(cè)出１５秒鐘的脈博數(shù)，乘４得出１分鐘的脈博數(shù)，標(biāo)以Ｐ１。

Ｐ１＋Ｐ２＋Ｐ３－２００指數(shù)＝─────────────１０②、在３０秒鐘內(nèi)完成３０次蹲起（每秒鐘做一次），即刻側(cè)１５秒鐘的脈博數(shù)，乘４。標(biāo)以Ｐ２。③、休息１分鐘再側(cè)１５秒鐘的脈博數(shù)，乘４即休息狀態(tài)下的１分鐘的脈博數(shù)，標(biāo)以Ｐ３。④、按以下公式計(jì)算指數(shù)：５、評(píng)價(jià)：指數(shù)小于或等于０心臟功能為最好；０~５很好６~１０一般１１~１５不好大于１６很差Ｂ：結(jié)合運(yùn)動(dòng)成績(jī)分析法：結(jié)合運(yùn)動(dòng)成績(jī)測(cè)定一次，過一段時(shí)間再重新測(cè)量一次，前后進(jìn)行比較。前后運(yùn)動(dòng)成績(jī)一樣，心率下降和前后心率一樣，運(yùn)動(dòng)成績(jī)提高都說明機(jī)能狀況良好。３、反映運(yùn)動(dòng)量的大?。海?、基礎(chǔ)脈博：逐步減慢為好。Ｂ、運(yùn)動(dòng)后脈博恢復(fù)的速度：恢復(fù)的快反映機(jī)能好。Ｃ、運(yùn)動(dòng)結(jié)束后５~１０分鐘脈博恢復(fù)到運(yùn)動(dòng)前的數(shù)量此次運(yùn)動(dòng)量為??；脈博較運(yùn)動(dòng)前每分鐘快２~５次，此次運(yùn)動(dòng)量為中；脈博較運(yùn)動(dòng)前每分鐘快６~９次，此次運(yùn)動(dòng)量為大。，

４、反映運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度等級(jí)：每分鐘１４４次以下小強(qiáng)度每分鐘１５０次以上中強(qiáng)度每分鐘１８０次以上大強(qiáng)度５、控制訓(xùn)練間歇時(shí)間：（1）耐力訓(xùn)練：中長(zhǎng)距離項(xiàng)目的訓(xùn)練，一組練習(xí)結(jié)束后，待心率降到每分鐘１２０~１３０次即可開始下一組練習(xí)。（2）力量訓(xùn)練：一組練習(xí)結(jié)束后，在開始下一組運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率應(yīng)是訓(xùn)練前的心率加百分之三十。（二）血壓：１、評(píng)定訓(xùn)練強(qiáng)度：大上升40~60下降20~4024小時(shí)強(qiáng)度收縮壓舒張壓恢復(fù)時(shí)間小上升20~30下降5~103~5分鐘中上升20~40下降10~2020~30分鐘２、評(píng)定身體機(jī)能狀況：

（1）機(jī)能下降:訓(xùn)練后收縮壓上升明顯，舒張壓也上升，恢復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)。（2）機(jī)能不良：訓(xùn)練后收縮壓上升不明顯，舒張壓上升或出現(xiàn)異常反應(yīng)，恢復(fù)時(shí)延長(zhǎng)。（3）過度疲勞：訓(xùn)練后的清晨，血壓經(jīng)常保持在１４０毫米汞柱。

附：血壓變化的機(jī)理：１、運(yùn)動(dòng)中收縮壓升高的原因：（1）運(yùn)動(dòng)中動(dòng)員了儲(chǔ)血庫的血液；（2）運(yùn)動(dòng)中肌肉的收縮和放松，對(duì)血管起擠壓作用，使回心血量增加；（3）體液的增加。２、運(yùn)動(dòng)中舒張壓的變化：（1）運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉中的毛細(xì)血管大量開放擴(kuò)張，使外周阻力減少，舒張壓下降。（2）訓(xùn)練水平不高的人，毛細(xì)血管開放不多，舒張壓上升。第十章運(yùn)動(dòng)性病癥第一節(jié)過度訓(xùn)練一、概念：過度訓(xùn)練是由于疲勞連續(xù)積累所引起的一種病理狀態(tài)。過度訓(xùn)練的全稱叫過度訓(xùn)練綜合癥，它的早期就是過度疲勞。二、病因：運(yùn)動(dòng)負(fù)荷（在一段時(shí)間內(nèi)）超過了身體可能承受的能力，造成了疲勞的積累而產(chǎn)生的一系列功能障礙及病理改變的結(jié)果。１、違反教學(xué)、訓(xùn)練原則，引起疲勞的積累；２、功能狀態(tài)不良。運(yùn)動(dòng)能力下降，不想?yún)⒓佑?xùn)練，睡眠不好，食欲減退，頭暈、無力、記憶力減退，心情煩躁，易激動(dòng)，與神經(jīng)衰弱較相似，訓(xùn)練后感到特別疲勞，恢復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)。三、癥狀與檢查：（一）輕度：運(yùn)動(dòng)能力下降，以上癥狀加重，全身乏力，經(jīng)常頭痛，體重下降，易出汗，心功恢復(fù)緩慢，有輕度異常變化。（二）中度：（三）重度：3、肺活量、最大通氣量、懾氧量均減少，運(yùn)動(dòng)后氧債增加；1、運(yùn)動(dòng)能力顯著下降，自覺癥狀更為嚴(yán)重，檢查可見精神不振，面色不佳，安靜時(shí)血壓增高或異常降低；2、心率加快或異常減慢，呼吸性心律不齊，肝臟輕度腫大，顏面與下肢浮腫，體重下降，心血管系統(tǒng)聯(lián)合功能試驗(yàn)，出現(xiàn)異常反應(yīng)者約占６０％~８０％，有反應(yīng)正常，恢復(fù)時(shí)間明顯延長(zhǎng)；4、“Ｘ”線胸片，少數(shù)人出現(xiàn)心臟擴(kuò)張，心電圖可有不同程度的異?，F(xiàn)象；化驗(yàn)也有多項(xiàng)指標(biāo)不正常。

機(jī)能正常的人，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率正常升高，運(yùn)動(dòng)結(jié)束后心率也正常下降，收縮壓同時(shí)上升，舒張壓下降，過度疲勞的人，心率增高，恢復(fù)時(shí)延長(zhǎng)，收縮壓升高不大，舒張壓也上升。心率收縮壓舒張壓生理指標(biāo)變化：

關(guān)鍵是在于早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理。（一）早期：

調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃，減少運(yùn)動(dòng)量，改變訓(xùn)練內(nèi)容和方式，主要減少速度和大強(qiáng)度的力量性練習(xí)，注意休息。四、處理：（二）中期：

停止專項(xiàng)訓(xùn)練，進(jìn)行治療，但一般不需要完全停止體力活動(dòng)。

嚴(yán)重者需要完全休息治療。

過度訓(xùn)練的恢復(fù)，輕者２~３周，重者２~３月，嚴(yán)重者需要休息半年以上。五、預(yù)防（一）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督

１、身體抵抗力下降；

２、無訓(xùn)練欲望；

３、體力不能完全恢復(fù)；

４、體重下降；（二）重視產(chǎn)生過度訓(xùn)練的一般因素；

例如：個(gè)體差異、年齡性別等；加強(qiáng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督是預(yù)防過度訓(xùn)練的重要措施，注意訓(xùn)練中的一些特殊信號(hào)；（三）遵守循序漸進(jìn)和個(gè)別對(duì)待原則。

過度緊張是在訓(xùn)練或比賽時(shí)，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷超出肌體所能承受的能力而引起的一種病理狀態(tài)。過度緊張常在一次訓(xùn)練或比賽后的即刻或短時(shí)間內(nèi)發(fā)生。第二節(jié)運(yùn)動(dòng)應(yīng)急綜合癥過度緊張一、病因:１、主要是訓(xùn)練水平不高和生理功能狀態(tài)不良；２、患有高血壓、心臟病的人，勉強(qiáng)完成劇烈運(yùn)動(dòng)或比賽二、機(jī)制:１、腦血管、冠狀動(dòng)脈、小動(dòng)脈痙攣是其發(fā)病的重要原因；２、其發(fā)病實(shí)質(zhì)可能是運(yùn)動(dòng)中低血氧、低血糖，以及肌體內(nèi)某些原發(fā)病灶發(fā)展的結(jié)果。三、征象:（一）急性胃腸功能紊亂及運(yùn)動(dòng)應(yīng)激性潰瘍：１、癥狀：

惡心、嘔吐、頭痛、頭暈、面色蒼白；２、機(jī)制：可能是劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒緊張使交感神經(jīng)占優(yōu)勢(shì)，大量分泌腎上腺素，造成血內(nèi)兒茶酚胺含量增高，引起胃腸血管收縮，循環(huán)血量減少，導(dǎo)致胃腸血管痙攣而發(fā)生出血性糜爛。（二）急性心臟功能不全和心肌損傷：１、癥狀：運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)頭暈、眼花、步態(tài)不穩(wěn)、面色蒼白或發(fā)紺，急劇衰弱，呼吸困難；可有惡心、嘔吐、咳嗽、咳血沫痰，胸痛，右季肋部痛，甚至意識(shí)喪失。２、檢查：

脈快無力而弱，或心率不齊，血壓降低，年齡大者多出現(xiàn)心肌梗塞。（三）腦血管痙攣：運(yùn)動(dòng)后發(fā)生一側(cè)肢體麻木，動(dòng)作不靈活或麻痹，伴有頭痛、惡心和嘔吐。（四）運(yùn)動(dòng)猝死：1、運(yùn)動(dòng)猝死的原因：絕大多數(shù)是由于心血管性疾病所致。在激烈的運(yùn)動(dòng)中誘發(fā)急性心力衰竭或引起主動(dòng)脈瘤破裂。其次是由于腦血管畸形、動(dòng)脈瘤或高血壓、腦動(dòng)脈粥樣硬化等導(dǎo)致腦溢血。也有猝死前無任何癥狀的，分析為在劇烈的運(yùn)動(dòng)中導(dǎo)致急性心肌梗塞、心率嚴(yán)重時(shí)常所致。2、運(yùn)動(dòng)猝死的預(yù)防：（1）預(yù)防為主，及早發(fā)現(xiàn)高危人群；（2）訓(xùn)練中加強(qiáng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督，注意觀察發(fā)現(xiàn)猝死的先兆。（3）避免過度訓(xùn)練，注重準(zhǔn)備活動(dòng)和整理放松；（4）重視運(yùn)動(dòng)員的心臟保護(hù)。尼古丁與一氧化碳對(duì)冠狀動(dòng)脈管壁和心肌細(xì)胞具有毒性和致炎作用。四、處理：應(yīng)使病人安靜平臥，注意防暑保暖，給服熱糖水或鎮(zhèn)靜劑；一般情況短時(shí)間休息即可恢復(fù)；（一）輕度：要保持安靜，半臥，針刺或點(diǎn)按穴位內(nèi)關(guān)、足三里等；針刺、點(diǎn)按人中、百會(huì)、合谷、涌泉等穴；（二）對(duì)于嚴(yán)重的有心功能不全的病人：（三）昏迷者：如呼吸、心跳停止，應(yīng)作人工呼吸與胸外心臟擠壓，并迅速請(qǐng)醫(yī)生來處理。五、預(yù)防：１、加強(qiáng)素質(zhì)訓(xùn)練，注意循序漸進(jìn)；２、量力而行，不可勉強(qiáng)參加緊張的訓(xùn)練和比賽；３、做好準(zhǔn)備活動(dòng)；４、患病或傷病初愈，不可參加劇烈運(yùn)動(dòng)；５、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督。

第三節(jié)暈厥暈厥是由于腦部一時(shí)性供血不足或血中化學(xué)物質(zhì)變化所致的意識(shí)短暫?jiǎn)适АＲ弧⒃蚺c發(fā)病機(jī)理：（一）血管擴(kuò)張性暈厥病因：常因精神過分激動(dòng)、受驚、恐怖等原因引起。由于神經(jīng)反射使血管緊張性降低，引起廣泛的小血管擴(kuò)張，血壓下降，產(chǎn)生一時(shí)性腦部缺血。

（二）植物性神經(jīng)功能失調(diào)：長(zhǎng)時(shí)間站立或久蹲后驟燃起立或長(zhǎng)期臥床后突然改變?yōu)檎玖r(shí)，使肌肉泵和血管調(diào)節(jié)功能失調(diào)，致使回心血量驟減以及動(dòng)脈血壓下降低所致；（三）重力休克：１、疾跑后立即站立不動(dòng)，下肢毛細(xì)血管和靜脈，失去肌肉的收縮對(duì)它們的節(jié)律性擠壓作用；

2、血液本身的重力關(guān)系，使大量的血液積聚在下肢舒張的血管中，導(dǎo)致回心血量和心輸出量的減少。（四）胸內(nèi)壓和肺內(nèi)壓增高：吸氣后憋氣用力，致使胸內(nèi)壓和肺內(nèi)壓顯著增高，引起回心血量和心輸出量的減少，可出現(xiàn)短暫的昏厥前狀態(tài)。

（五）低血糖癥

正常人當(dāng)血糖濃度低于一定數(shù)值時(shí)，會(huì)發(fā)生血糖過低而引起暈厥。此癥多發(fā)生于長(zhǎng)跑和超長(zhǎng)跑項(xiàng)目，亦見于中小學(xué)生在上體育課時(shí)。其主要原因是由于長(zhǎng)時(shí)間劇烈運(yùn)動(dòng)，體內(nèi)血糖大量消耗；再加上饑餓等原因。低血糖癥

一、概念：運(yùn)動(dòng)性疾病之一，由于體內(nèi)血糖大量消耗，以致使體內(nèi)血糖低于５５ＨＧ時(shí)，大腦皮質(zhì)調(diào)節(jié)糖代謝的機(jī)能紊亂，出現(xiàn)一系列臨床癥狀，稱之為低血糖。二、病因：１、長(zhǎng)時(shí)間劇烈運(yùn)動(dòng)，血糖大量消耗和減少；２、運(yùn)動(dòng)前饑餓，肝糖元儲(chǔ)備不足；

３、中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)糖代謝的功能紊亂，引起胰島素分泌量增加；４、情緒緊張或身體有病可誘發(fā)此病。三、征象：（一）輕者：病人感到非常饑餓，疲乏無力，頭暈，心悸，面色蒼白，出冷汗。（二）嚴(yán)重：神志模糊，語言不清，精神錯(cuò)亂，躁動(dòng)不安，驚厥，昏迷。四、急救：

１、輕者能補(bǔ)充一些糖份癥狀就能很快好轉(zhuǎn)；２、昏迷者可針刺或點(diǎn)按急救穴，后及時(shí)送醫(yī)補(bǔ)糖。五、預(yù)防：１、沒有鍛煉基礎(chǔ)、有病、饑餓的人，不要參加長(zhǎng)時(shí)間的劇烈運(yùn)動(dòng)；包括洗澡時(shí)的長(zhǎng)時(shí)間的熱水浸泡２、長(zhǎng)時(shí)間的運(yùn)動(dòng)中要注意補(bǔ)充糖份。（六）心源性暈厥

心源性暈厥常發(fā)生在足球、籃球、網(wǎng)球、馬拉松和慢跑等項(xiàng)目，以中老年人常見。因劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)心肌需氧量增加，易造成冠狀動(dòng)脈供血不足，引起心肌缺血、缺氧而發(fā)生暈厥；劇烈運(yùn)動(dòng)還會(huì)激發(fā)心律失常，也可引起短暫暈厥；另外，在劇烈運(yùn)動(dòng)后立即洗澡或淋浴也會(huì)造成心肌缺血和腦供血不足而發(fā)生曼厥。

二、癥狀：1、昏迷前，全身軟弱、頭暈、耳鳴、眼前發(fā)黑、面色蒼白；2、昏迷后，意識(shí)喪失或迷糊不清，面白、手足發(fā)涼，出冷汗、脈博增快或正常；3、清醒后，精神不佳，仍有頭痛，頭暈，全身無力等。有出現(xiàn)逆行性健忘的現(xiàn)象。三、處理：1、便患者處于仰臥位或下肢抬高位，松解緊身衣服和束帶，注意保暖；2、作雙下肢向心性重推摩或揉捏，必要時(shí)嗅以氨水或點(diǎn)掐人中、百會(huì)、涌泉等穴；3、如有嘔吐，將患者頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，以免因舌頭后墜及嘔吐物堵塞氣道而妨礙呼吸；4、如呼吸停止，立即進(jìn)行人工呼吸；若伴有心跳停止，應(yīng)同時(shí)進(jìn)行胸外心臟擠壓；5、知覺清醒前或有嘔吐時(shí)，均不宜給予任何飲料；6、清醒后可給以熱飲料或少量白蘭地，注意休息；7、神志未能迅速恢復(fù)者，應(yīng)送醫(yī)院作進(jìn)一步處理。四、預(yù)防:1、堅(jiān)持體育鍛煉，提高心血管功能；2、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督，在重大比賽和大強(qiáng)度訓(xùn)練前應(yīng)進(jìn)行體格檢查；3、對(duì)發(fā)生過暈撅者應(yīng)作全面的檢查，并避免劇烈運(yùn)動(dòng)；4、久蹲后要慢慢地站立；5、疾跑后應(yīng)繼續(xù)慢跑，并作深呼吸，逐漸地停下來；6、饑餓或空腹時(shí)不宜參加體育活動(dòng)；7、進(jìn)行長(zhǎng)距離運(yùn)動(dòng)要及時(shí)補(bǔ)充糖、鹽和水分；8、進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)后，應(yīng)休息約半小時(shí)后再洗澡或淋浴，以防暈厥的發(fā)生；9、若有暈厥先兆時(shí)，應(yīng)立即平臥。第四節(jié)運(yùn)動(dòng)員貧血一、概念：貧血是一種癥狀運(yùn)動(dòng)性貧血與運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練有密切關(guān)系,或者是直接由運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練造成的血液中紅細(xì)胞數(shù)目及血紅蛋白量低于正常生理數(shù)值,稱之為運(yùn)動(dòng)性貧血。二、標(biāo)準(zhǔn)：血紅蛋白的濃度與紅細(xì)胞的數(shù)量密切相關(guān)。一般情況下，血液紅細(xì)胞數(shù)量越多，血紅蛋白的濃度也就越高。血紅蛋白是一種結(jié)合蛋白，由一個(gè)珠蛋白和四個(gè)亞鐵血紅素組成，易于氧結(jié)合，生成氧合血紅蛋白。

常數(shù)：我國(guó)成年男性血紅蛋白濃度為120~160g/L；女為110~150g/L。男低于120g/L；女低于110g/L均被視為貧血。三、病因：（一）紅細(xì)胞的機(jī)械性脆性增加1、運(yùn)動(dòng)時(shí)脾臟收縮釋放溶血因素，使紅細(xì)胞脆性增加，紅細(xì)胞膜的抵抗力減弱；把狗的脾臟摘除后，再運(yùn)動(dòng)就會(huì)出現(xiàn)貧血現(xiàn)象，同時(shí)紅細(xì)胞脆性也不會(huì)增加。

2、運(yùn)動(dòng)時(shí)血流加速，致使紅細(xì)胞與血管壁碰撞加劇，引起細(xì)胞破壞增多，紅細(xì)胞新生與衰亡之間的平衡被破壞，從而導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)性貧血。3、有人對(duì)運(yùn)動(dòng)后兩周的大鼠與安靜對(duì)照組的大鼠比較，發(fā)現(xiàn)骨骼肌中肌紅蛋白量增加。推測(cè)紅細(xì)胞中血紅蛋白被利用來制造肌肉蛋白和新的紅細(xì)胞，把紅細(xì)胞的破壞視為肌肉劇烈活動(dòng)中機(jī)體的一種適應(yīng)性反應(yīng)。（二）蛋白質(zhì)和鐵的攝入量不足1、運(yùn)動(dòng)時(shí)汗液中鐵的排泄量增加；2、由于肌肉增長(zhǎng)，機(jī)體對(duì)蛋白質(zhì)的需要量也增加；3、偏食，食欲差，影響正常飲食的攝入；4、

疾病影響營(yíng)養(yǎng)素的吸收。四、特點(diǎn)1、由運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的生理負(fù)擔(dān)量過大造成，與風(fēng)濕類、內(nèi)分泌疾患、腸道寄生蟲、消化慢性出血、血液病等造成的貧血區(qū)分開；2、多數(shù)為低色素性小細(xì)胞性貧血，少數(shù)為溶血性，個(gè)別為混合型；3、

女性高于男性；4、

年齡小的高于年齡長(zhǎng)的。前者發(fā)病較輕五、征象血紅蛋白減少，血液輸送氧的功能不足，以至全身各器官、組織缺氧，從而引起各種臨床癥狀。1、頭暈、乏力、易倦、記憶力下降、食欲差；2、運(yùn)動(dòng)時(shí)癥狀較明顯，伴有氣促、心悸等；3、皮膚、粘膜蒼白、心率較快；4、心尖區(qū)可聽到收縮期吹風(fēng)樣雜音；5、癥狀與血紅蛋白數(shù)量及運(yùn)動(dòng)量有密切的關(guān)系；6、紅細(xì)胞數(shù)低于正常值；即男低于400萬/mm3；女低于350萬/mm3。正常值男450萬~550萬個(gè)；女380萬~460萬個(gè)

六、處理1、

適當(dāng)減少運(yùn)動(dòng)量；2、

改善營(yíng)養(yǎng)，尤其是補(bǔ)充蛋白質(zhì)和鐵；3、服硫酸亞鐵片劑，每日3次，每次0.3克，服VC、胃蛋白酶合劑，有利鐵的吸收。七、預(yù)防1、合理安排運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度；2、遵守訓(xùn)練原則；3、合理的飲食；4、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督。第五節(jié)運(yùn)動(dòng)中腹痛

運(yùn)動(dòng)性腹痛是一種癥狀，多泛指在運(yùn)動(dòng)過程中或運(yùn)動(dòng)結(jié)束時(shí)產(chǎn)生的腹部痛疼現(xiàn)象。一、病因：（一）胃腸痙攣：飯后過早進(jìn)行運(yùn)動(dòng)；運(yùn)動(dòng)前吃的過飽、喝的過多；空腹鍛煉引起胃酸和空氣對(duì)胃的刺激等都可能引起胃腸痙攣，致使胃腸壁的神經(jīng)受到牽扯，而產(chǎn)生腹痛。

（二）肝脾郁血：１、開始運(yùn)動(dòng)時(shí)，速度過快，內(nèi)臟器官的功能跟不上運(yùn)動(dòng)的需要心臟搏動(dòng)無力，影響靜脈血回心，下腔靜脈壓力上升，肝靜脈回流受阻，從而引起肝脾郁血腫脹；２、劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)如果呼吸急促而表淺，可使胸內(nèi)壓上升，從而妨礙下腔靜脈和肝靜脈的回流，造成肝脾郁血。肝脾被膜的張力增加，使被膜上的神經(jīng)受到牽扯而產(chǎn)生疼痛。肝痛在右，脾痛在左。

（三）肌肉痙攣：由于肌肉收縮過于頻繁，過于緊張；肌肉在劇烈的運(yùn)動(dòng)中受傷；肌肉疲勞以及由于大量排汗，丟失鹽分，使水鹽代謝紊亂都可導(dǎo)致肌肉痙攣產(chǎn)生疼痛。肌肉痙攣分呼吸肌痙攣、腹直肌痙攣、髂腰肌血腫。（四）腹部慢性疾?。夯加懈窝住⒛懙栏腥?、潰瘍和慢性闌尾炎的人，病變部位常有充血、水腫，比較敏感，參加劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)受到牽扯和震動(dòng)等刺激，即可產(chǎn)生疼痛。

二、癥狀：運(yùn)動(dòng)中腹痛的部位一般與臟器的解剖部位有關(guān)。

膽石癥胃痙攣脾郁血肝郁血胃或十二指腸潰瘍

腸痙攣等

右髂腰肌血腫腹直肌痙攣等左髂腰肌血腫闌尾炎宿便刺激

三、處理：

１、一般情況下減速度、加深呼吸、按摩疼痛部位即可使癥狀減輕；２、嚴(yán)重的停止運(yùn)動(dòng)，針刺、點(diǎn)按內(nèi)關(guān)、足三里等穴位，并請(qǐng)醫(yī)生來處理。四、預(yù)防：1、合理安排膳食，運(yùn)動(dòng)前避免吃的過飽和飲水過多；２、做好準(zhǔn)備活動(dòng)；３、運(yùn)動(dòng)中注意呼吸節(jié)律與動(dòng)作配合；４、夏季運(yùn)動(dòng)要適當(dāng)補(bǔ)充鹽分；５、對(duì)患有慢性疾病的人，就醫(yī)治療，不可勉強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。第六節(jié)肌肉痙攣

肌肉痙攣俗稱抽筋，是肌肉長(zhǎng)時(shí)間不自主的強(qiáng)直性收縮。多發(fā)于小腿排腸肌、足底屈拇和屈趾肌。也就是說負(fù)重的肌肉容易痙攣。一、病因（一）大量排汗：較長(zhǎng)時(shí)間參加劇烈運(yùn)動(dòng)，大量失水，氯化鈉喪失過多，可使肌肉興奮性增高而發(fā)生肌肉痙攣，也稱熱痙攣。（二）肌肉收縮失調(diào)：由于肌肉快速連續(xù)收縮，放松時(shí)間太短，肌肉的協(xié)調(diào)性被破壞；特別是在局部肌肉處于疲勞狀態(tài)時(shí)，肌肉更容易拉傷。

（三）寒冷的刺激：準(zhǔn)備活動(dòng)不足，突然遇到寒冷的刺激，神經(jīng)興奮與抑制失調(diào)。例如：游泳時(shí)突然受到冷水的刺激；游泳時(shí)間太長(zhǎng)，散熱多，就容易發(fā)生痙攣。（四）疲勞：人體工作或運(yùn)動(dòng)到一定的時(shí)間，就會(huì)出現(xiàn)疲勞，當(dāng)肌肉疲勞時(shí)收縮力降低放松也不完全，故在用力時(shí)，易發(fā)生抽筋。因此水中活動(dòng)時(shí)不能過于疲勞。

二、癥狀：痙攣處肌肉出現(xiàn)硬塊，小關(guān)節(jié)出現(xiàn)攣縮疼痛難忍。例如：夜晚睡覺伸腿時(shí)腳趾抽筋。三、處理：１、牽扯痙攣的肌肉；２、點(diǎn)按穴位。四、預(yù)防：１、加強(qiáng)鍛煉，提高身體的耐寒能力和耐久力；２、做好準(zhǔn)備活動(dòng)，尤其是在下水前；３、夏季運(yùn)動(dòng)要注意補(bǔ)充鹽分、ＶＢ１硫胺素可使體力、神經(jīng)的疲勞程度減輕；４、疲勞后，不易做劇烈運(yùn)動(dòng)。５、游泳時(shí)間一般不要太長(zhǎng)。

第七節(jié)運(yùn)動(dòng)性血尿

由于劇烈運(yùn)動(dòng)中引起肉眼或顯微鏡下的血尿，檢查時(shí)無原發(fā)病發(fā)現(xiàn)者，稱為運(yùn)動(dòng)性血尿。運(yùn)動(dòng)性假性腎炎一、原因與發(fā)病機(jī)理運(yùn)動(dòng)性血尿的發(fā)病機(jī)理，迄今仍不清楚，有以下幾種解釋：(一)腎靜脈高壓耐力運(yùn)動(dòng)員體脂百分比較少，腎周圍脂肪組織亦較少，長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)的跑、跳運(yùn)動(dòng)，使身體和腎臟受到震動(dòng)，造成腎臟下垂，腎靜脈與下腔靜脈之間的角度變銳或扭曲，使腎靜脈血回流受阻，引起腎靜脈高壓，從而導(dǎo)致紅細(xì)胞滲出。

(二)腎臟缺血、缺氧劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，為適應(yīng)運(yùn)動(dòng)需要，身體的血液重新分配，大量血液流向心、肺和骨骼肌，使腎臟的血流量減少，造成腎臟相對(duì)性缺血、缺氧；同時(shí)，因運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生大量乳酸，使血液中乳酸含量增高。以上兩個(gè)原因都影響腎小球的正常功能，使其濾過率下降，通透性增加，導(dǎo)致紅細(xì)胞滲出。

(三)腎臟損傷運(yùn)動(dòng)時(shí)，腰部猛烈屈伸或倦縮體位，使臟腎受到擠壓，腎小球微血管壁受損傷，從而引起腎出血。另外，腎臟遭受到劇烈的震動(dòng)或打擊。也會(huì)引起腎血管破裂而出現(xiàn)血尿。

(四)膀胱損傷跑步時(shí)，當(dāng)膀胱內(nèi)尿液充盈量不夠，由于地面對(duì)身體產(chǎn)生震動(dòng)，使膀恍后壁與膀胱底部相互撞擊，導(dǎo)致膀胱壁出血，引起血尿。也有人認(rèn)為運(yùn)動(dòng)性血尿是一種功能性改變。二、癥狀與體征1、運(yùn)動(dòng)性血尿的特點(diǎn)是運(yùn)動(dòng)后驟然出現(xiàn)血尿；2、大多數(shù)患者在大運(yùn)動(dòng)負(fù)荷或運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度突然猛增后出現(xiàn)血尿；3、血尿嚴(yán)重程度與運(yùn)動(dòng)負(fù)荷和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的大小有關(guān)；4、若停止運(yùn)動(dòng)，血尿迅速消失，多數(shù)患者血尿在3天內(nèi)消失，最長(zhǎng)不超過7天。5、除血尿外，一般無其他癥狀與體征。血液化驗(yàn)、腎功能檢查、腹部X光平片及腎盂造影等檢查均屬正常。三、鑒別診斷器質(zhì)性疾病和外傷所致的血尿與運(yùn)動(dòng)性血尿體征不同，要加以鑒別。首先要到醫(yī)院作詳細(xì)檢查，找出引起血尿的原因，只有排除器質(zhì)性疾病所引起血尿之后，才可考慮運(yùn)動(dòng)性血尿。

運(yùn)動(dòng)性血尿與病理性血尿的區(qū)別運(yùn)動(dòng)性血尿：1、運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)；2、血尿嚴(yán)重程度與運(yùn)動(dòng)負(fù)荷和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的大小有關(guān)；3、一般無其他癥狀與體征。病理性血尿：1、其血尿程度與運(yùn)動(dòng)負(fù)荷無明顯關(guān)系；2、伴有各種癥狀；（1）腎小球腎炎者，常有浮腫、尿少、血壓升高等癥狀尿液檢查除有紅細(xì)胞外，還有蛋白和管型；（2）泌尿系結(jié)石者，常有腎絞痛、尿頻、尿急、尿少、尿痛和尿中斷等癥狀，腹部X光平片或腎盂造影?？砂l(fā)現(xiàn)結(jié)石；（3）泌尿系感染者，如腎盂腎炎、膀胱炎、腎結(jié)核等，除血尿外，還有膿尿(尿液中有大量白細(xì)胞)及膀胱刺激癥狀(尿頻、尿急、尿痛)，尿液細(xì)菌培養(yǎng)和尿沉渣涂片染色檢查，都可找到細(xì)菌，有時(shí)還伴有發(fā)熱、腰痛、膀胱區(qū)壓痛和腎區(qū)叩擊痛等；（4）外傷引起的血尿，腰部有明顯受傷史。濃縮的蛋白尿在腎小管內(nèi)受酸性反應(yīng)作用以及運(yùn)動(dòng)時(shí)腎缺血等因素，在遠(yuǎn)端腎小管中凝固形成管型。運(yùn)動(dòng)性顆粒管型尿?yàn)橐贿^性的生理變化，運(yùn)動(dòng)結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)可以全部消失。

四、處理1、肉眼血尿，無論有無癥狀，均應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)；2、鏡下血尿，而尿中紅細(xì)胞數(shù)量不多，又無自我癥狀者，應(yīng)適當(dāng)調(diào)整運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，尤其要減少跑跳動(dòng)作，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督，定期檢查尿液并給予治療；。3、鏡下血尿伴有身體機(jī)能下降的運(yùn)動(dòng)員可肌肉注射ATP和維生素B12。運(yùn)動(dòng)性血尿在多年內(nèi)也可能反復(fù)出現(xiàn)，但預(yù)后良好。器質(zhì)性和外傷性所引起的血尿，應(yīng)針對(duì)原因進(jìn)行治療，一般不能進(jìn)行正常訓(xùn)練。

五、預(yù)防1、合理安排運(yùn)動(dòng)負(fù)荷；2、長(zhǎng)跑前或跑中喝些飲料；3、可在運(yùn)動(dòng)鞋里墊上較厚的、彈性好的鞋墊，并避免在過硬的地面上反復(fù)跑跳。第九節(jié)運(yùn)動(dòng)性中暑

一、概念：中暑是長(zhǎng)時(shí)間處在高溫或熱輻射環(huán)境中所發(fā)生的一種急性高溫疾病。二、病因：當(dāng)空氣濕度大、溫度高、通風(fēng)不良及頭部缺乏保護(hù)而被烈日直接照射下，致使體溫調(diào)節(jié)發(fā)生紊亂，人體機(jī)能也隨之紊亂而發(fā)病。

三、癥狀：（一）熱痙攣：在高溫環(huán)境中，因出汗過多，體內(nèi)丟失大量氯化鈉，以至電解質(zhì)平衡紊亂。引起肌肉疼痛和痙攣，尤以對(duì)稱性腓腸肌痙攣為多。體溫正常，嚴(yán)重者血壓下降。（二）熱衰竭：高溫時(shí)大量出汗可引起失水，使血容量減少，同時(shí)由于皮膚散熱的需要，皮膚的血液循環(huán)大量增加，由于調(diào)節(jié)差可導(dǎo)致周圍循環(huán)衰竭。起病急，大量出汗，皮膚溫涼，脫水明顯，嘔吐，面色蒼白，血壓下降，體溫正?；蛏缘?，自述頭痛、頭暈，嚴(yán)重者出現(xiàn)意識(shí)喪失。

（三）日射病：由于頭部受到烈日的直接照射，紅、紫外線穿透顱骨引起腦膜充血和腦組織損傷。表現(xiàn)為呼吸和周圍循環(huán)衰竭現(xiàn)象，劇烈頭痛，腦部溫度可高達(dá)４２度，體溫升高不明顯，有昏迷。（四）熱射病：由于長(zhǎng)時(shí)間在高溫、高熱和不通風(fēng)的環(huán)境中工作或運(yùn)動(dòng)，身體通過一系列的調(diào)節(jié)不能散去多余的熱量，導(dǎo)致體內(nèi)熱量積蓄過多以至引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重機(jī)能障礙。起病急，頭暈、頭痛、嘔吐。體溫升高妁熱干燥，嚴(yán)重者可出現(xiàn)精神失常，血壓下降，甚至昏迷危及生命。

四、處理：首先將患者移到陰涼通風(fēng)的地方，墊高頭部，物理降溫，補(bǔ)水，服十滴水、人丹；有昏迷者點(diǎn)按人中、十宣、足三里等。五、預(yù)防：

１、平時(shí)要堅(jiān)持在較熱的環(huán)境中鍛煉，逐步提高身體的耐熱能力；２、在烈日下鍛煉時(shí)衣著要色淺、單薄、寬松，時(shí)間不宜過長(zhǎng)；３、“三暑天”的作息要調(diào)整；應(yīng)在早上與下午較晚的時(shí)間訓(xùn)練。４、室內(nèi)訓(xùn)練場(chǎng)地要有良好的通風(fēng)、降溫設(shè)備；５、應(yīng)準(zhǔn)備低糖含鹽的飲料。

第十節(jié)

凍

傷

凍傷是人體受低溫、寒冷侵襲，引起局部組織血液循環(huán)障礙，發(fā)生水腫、水泡、壞死等損害的癥候群。凍瘡是最常見的一種凍傷。

一、原因與發(fā)病機(jī)理（一）凍傷原因：1、主要是由于外界溫度過低所致；2、氣候因素；3、局部保暖措施不當(dāng)；4、機(jī)體狀況不良

（二）發(fā)病機(jī)理當(dāng)組織凍傷后，局部血管收縮、痙攣、血流減少，組織缺血、缺氧，出現(xiàn)皮膚蒼白，繼而血管擴(kuò)張，毛細(xì)血管滲透性增高，局部出現(xiàn)水腫或水泡。同時(shí)又因血流淤滯，紅細(xì)胞凝集在血管腔內(nèi)，最后形成血栓，使組織壞死，皮膚呈紫褐色。二、癥狀與分類（－）第一度為紅斑級(jí)為皮膚的淺層凍傷，局部皮膚蒼白、微腫、瘙癢、疼痛，若處理及時(shí)，一般幾小時(shí)或24ｈ內(nèi)可消失。未經(jīng)處理的，數(shù)日后可自行恢復(fù)。

（二）第二度為水泡級(jí)為皮膚全層凍傷，皮膚明顯紅腫，還出現(xiàn)大小不等的水泡，水泡液為草黃色；泡內(nèi)液體干后結(jié)成黑色癡皮并脫落，其下有新的上皮再生。局部發(fā)熱、疼痛。如無感染，一般２～３周后痂皮脫落痊愈。（三）第三度為壞死級(jí)

為全層皮膚凍傷或有部分皮下組織的損害。皮膚局部或肢體發(fā)生壞死，皮膚呈紫褐色，結(jié)成壞死的癡皮。癡皮脫落后，其下是潰瘍的肉芽面。運(yùn)動(dòng)員凍傷部位多見于手足末端、鼻尖、兩耳及男性外生殖器。第一度凍傷較多見，第三度凍傷較少見。

三、處理

凍傷的處理原則是對(duì)患處復(fù)溫、保暖、改善血液循環(huán)；預(yù)防感染；改善和提高全身狀況。

首先將患者送到溫暖的室內(nèi)，立即進(jìn)行復(fù)溫。1、逐漸加溫法2、快速加濕法四、注意事項(xiàng)1、快速加濕法的水溫不能超過４３℃，否則可能造成更大損。2、皮膚出現(xiàn)水泡時(shí)，不要把水泡弄破，以防感染。3、局部復(fù)溫后還要注意保暖，并將患處稍墊高，以促進(jìn)靜脈回流。4、處理凍傷時(shí)，嚴(yán)禁用火烤或用熱水燙，也不要用雪擦或用力按摩受凍組織。5、在搬移凍傷肢體時(shí)，動(dòng)作要輕揉，避免碰撞和牽扯，以防骨折或扭傷肢體。6、嚴(yán)重凍傷應(yīng)送醫(yī)院處理。

四、預(yù)防1．平時(shí)注意提高機(jī)體對(duì)寒冷的適應(yīng)性；2．在濕冷的季節(jié)進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間戶外運(yùn)動(dòng)時(shí)，戴上御寒用品。衣服、鞋、襪要溫暖合適；3．男同志還應(yīng)注意預(yù)防外生殖器凍傷，在內(nèi)褲里加上保溫兜檔；4．運(yùn)動(dòng)后或比賽間歇要及時(shí)穿好衣服；5．膳食中適當(dāng)增加含蛋白質(zhì)和脂肪較多的食物。第十一節(jié)溺水一、病因：

水經(jīng)口鼻進(jìn)入肺內(nèi)，造成呼吸道阻塞，又因水（泥沙）等的刺激引起喉痙攣，致使氣體不能進(jìn)出導(dǎo)致窒息；同時(shí)患者的不斷掙扎有使窒息加重，造成肌體缺氧，如時(shí)間稍長(zhǎng)，就有生命危險(xiǎn)。１、淡水滲透壓低，經(jīng)肺泡毛細(xì)血管進(jìn)入血液，使血容量突然增加，導(dǎo)致血液稀釋和溶血，使血納、血鈣降低，溶血使血鉀過高，引起心室顫動(dòng)而迅速死亡。２、海水入肺，（含電解質(zhì)較高）水分至血液入肺，造成肺水腫及心臟停博而死亡。二、癥狀：不省人事，口鼻充滿泡沫，肢體冰冷，面部腫脹，身體有發(fā)紺現(xiàn)象，腹部脹大，甚至呼吸、心跳停止。三、急救：1、岸上：用救生圈、竹竿、繩子；2、水中：水中救護(hù)要從溺水者的身后靠近，避免被溺水者所抱住，如果被抱住，要用反關(guān)節(jié)動(dòng)作解脫，使其頭部出水，拖行。

四、處理：（一）控水：清除口鼻內(nèi)的異物和分泌物，松開褲帶、衣領(lǐng)口，進(jìn)行控水。動(dòng)作要迅速，操作時(shí)間要短。方法：１、讓患者頭胸低，伏臥在救護(hù)者的腿上；２、讓患者頭胸低，伏臥在救護(hù)者的肩上；３、讓患者頭胸低，伏臥在牛背上。不管用那一種方法控水，都要使被救護(hù)者的腹部有節(jié)律的受到震動(dòng)。

（二）人工呼吸：１、對(duì)口呼吸：溺水者仰臥，頭部盡量后仰，把口打開，有條件的在口上蓋一塊紗布。救護(hù)者一手托其下頜；另一手捏住其鼻孔，深吸氣，對(duì)口吹入，后松手讓其出氣。接著繼續(xù)重復(fù)前面的動(dòng)作，中間不要間斷，每分鐘對(duì)口吹氣１６~１８次。

２、心臟外按摩：另一人兩手相迭，放于胸骨體下段及劍突部，適度用力下壓，松手快用力不可過猛，反復(fù)進(jìn)行。

對(duì)口呼吸與心臟外按摩要同時(shí)進(jìn)行，兩者的比例為１：４。（三）死亡的四個(gè)特征：１、呼吸停止：絨毛放在鼻孔上也不見擺動(dòng)；２、心跳停止：用耳或用聽診器也聽不到心音，心電圖無波動(dòng)；３、瞳孔對(duì)光反射消失：瞳孔在亮處不見小，暗處不見擴(kuò)大；用手指擠壓眼球，瞳孔變成橢圓形；４、角膜反射消失：用手或絨毛輕觸角膜，不出現(xiàn)眨眼反射。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的新概念：腦死亡。第十一章運(yùn)動(dòng)損傷的概述第一節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷的概念與分類一、概念：

運(yùn)動(dòng)損傷是體育運(yùn)動(dòng)過程中所發(fā)生的傷害。它是保健學(xué)的重要組成部分，也是保健指導(dǎo)工作中的重要內(nèi)容。它研究損傷的預(yù)防、治療、康復(fù)，并通過統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，總結(jié)損傷發(fā)生的原因、機(jī)制及規(guī)律，用以協(xié)助改進(jìn)運(yùn)動(dòng)條件，改善教學(xué)、訓(xùn)練方法，提高運(yùn)動(dòng)成績(jī)。二、運(yùn)動(dòng)損傷的分類（一）按損傷組織種類分：

分為：肌肉、韌帶、皮膚、關(guān)節(jié)、骨折、神經(jīng)、血管、內(nèi)臟等損傷。（二）按損傷組織有無裂口與外界相通分：１、無裂口與外界相通稱為閉合性損傷；２、有裂口與外界相通稱為開放性損傷。（三）按損傷的程度分：１、輕度傷：

傷后不損失工作能力，仍能完成教學(xué)訓(xùn)練計(jì)劃。（四）按損傷的病程分：

１、急性損失：

一次性損傷，發(fā)病急，病程短，病理變化和癥狀明顯。２、慢性損傷：小傷或疲勞累積，或急性損傷后遺所致。２、中度傷：

喪失工作能力２４小時(shí)以上，需要治療，訓(xùn)練計(jì)劃和運(yùn)動(dòng)量需要減少。３、重度傷：需要較長(zhǎng)時(shí)間住院治療，完全不能運(yùn)動(dòng)。第二節(jié)損傷的基本原因一、思想因素

１、對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防不重視，訓(xùn)練不注意安全，對(duì)損傷的發(fā)生不分析原因，不總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)。２、盲目冒失地進(jìn)行鍛練，急于求成，忽視循序漸進(jìn)和量力而行的原則。３、意志品質(zhì)不堅(jiān)強(qiáng)。二、準(zhǔn)備活動(dòng)方面

由于機(jī)能惰性，各部分機(jī)能沒有相應(yīng)提高，容易發(fā)生肌肉拉傷和關(guān)節(jié)扭傷。

神經(jīng)系統(tǒng)和其他器官系統(tǒng)的機(jī)能還沒有充分做好準(zhǔn)備，就投入到緊張的正式運(yùn)動(dòng)，或者準(zhǔn)備活動(dòng)較馬虎。１、不做準(zhǔn)備活動(dòng)：２、準(zhǔn)備活動(dòng)不充分：３、準(zhǔn)備活動(dòng)內(nèi)容與運(yùn)動(dòng)的基本內(nèi)容結(jié)合不好，或者缺乏專項(xiàng)準(zhǔn)備活動(dòng)。４、準(zhǔn)備活動(dòng)過量，機(jī)能下降，已經(jīng)疲勞。５、準(zhǔn)備活動(dòng)與正式運(yùn)動(dòng)間隔時(shí)間過長(zhǎng)，失去準(zhǔn)備活動(dòng)的意義。三、技術(shù)上的缺點(diǎn)和錯(cuò)誤違反人體結(jié)構(gòu)機(jī)能的特點(diǎn)和力學(xué)原理的容易導(dǎo)致傷害。１、傳球時(shí)的手型不對(duì)，手指易挫傷。

２、擲標(biāo)槍、手榴彈時(shí)，肘低于肩?？稍斐呻殴枪钦?。３、競(jìng)走不送髖，易造成脛骨前肌負(fù)擔(dān)過重。四、運(yùn)動(dòng)量安排不合理（一）局部負(fù)擔(dān)量過大，超出生理負(fù)擔(dān)量。１、過多的跳躍和蹲杠鈴，導(dǎo)致膝部負(fù)擔(dān)過大，易患髕骨勞損。２、過多的跳、跑能引起脛腓骨疲勞性骨膜炎。３、小兒過多地支撐動(dòng)作，易引起橈骨遠(yuǎn)端骨骺炎和肱骨小頭骨骺炎。（二）人體機(jī)能狀態(tài)不良。

身體疲勞，機(jī)能降低，傷病剛愈，肌力減弱，反應(yīng)遲鈍，再進(jìn)行正常的訓(xùn)練，就難免出現(xiàn)傷害。五、教學(xué)、訓(xùn)練和比賽的組織方法上的缺點(diǎn)

不遵守訓(xùn)練原則，缺乏醫(yī)務(wù)監(jiān)督，不遵守循序漸進(jìn)，個(gè)別對(duì)待原則，不從實(shí)際出發(fā)，器械練習(xí)缺乏指導(dǎo)和保護(hù)，訓(xùn)練場(chǎng)地小人多，沒有區(qū)域劃分。六、其他原因１、場(chǎng)地、設(shè)備上的缺點(diǎn)；

３、氣候條件不良，高熱中暑，寒冷凍傷，光線不好，看不清物體，易發(fā)生跌、撞等。２、不遵守競(jìng)賽規(guī)則，違反體育道德；七、誘因（一）各運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的特點(diǎn)：１、過多的半蹲動(dòng)作可致髕骨損傷；２、過多的支撐項(xiàng)目可致肩、肘、腕傷；３、長(zhǎng)跑中髂脛束前后滑動(dòng)，磨擦股骨外側(cè)髁，可致膝外側(cè)痛疼癥侯群。（二）人體解剖特點(diǎn)與弱點(diǎn)：１、崗上肌受大節(jié)結(jié)與肩峰的擠壓；可致肩袖傷。２、關(guān)節(jié)在一定的屈曲位，穩(wěn)定性下降。第三節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防一、預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷的意義

和態(tài)度：

運(yùn)動(dòng)損傷不僅影響個(gè)人的身體健康，學(xué)習(xí)和工作，影響運(yùn)動(dòng)員的系統(tǒng)訓(xùn)練和運(yùn)動(dòng)成績(jī)，影響運(yùn)動(dòng)壽命。還會(huì)給人們心理影響，妨礙體育運(yùn)動(dòng)的正常開展。積極預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷對(duì)廣泛開展群眾性體育運(yùn)動(dòng)、體育教學(xué)和運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練有著重要的意義，對(duì)增強(qiáng)人民群眾的身體素質(zhì)和迅速提高我國(guó)的運(yùn)動(dòng)技術(shù)水平具有積極的作用。

預(yù)防為主、積極治療、抓早抓小、練治結(jié)合。二、運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防的原則（一）加強(qiáng)思想教育：１、克服麻痹思想；２、樹立良好的體育作風(fēng)。（二）遵守教學(xué)、訓(xùn)練原則，合理安排運(yùn)動(dòng)負(fù)荷：３、正確制訂訓(xùn)練和比賽計(jì)劃；１、重視重視身體素質(zhì)和基本技術(shù)的訓(xùn)練；２、嚴(yán)格遵守若干訓(xùn)練原則；４、適宜地加大運(yùn)動(dòng)量。（三）加強(qiáng)保健指導(dǎo)：１、要充分做好準(zhǔn)備活動(dòng)；２、要加強(qiáng)保護(hù)和自我保護(hù)；３、注意設(shè)備的安全衛(wèi)生；５、要實(shí)行教練員、運(yùn)動(dòng)員、醫(yī)生三結(jié)合的制度。

４、要避免傷后的過早訓(xùn)練，加強(qiáng)易傷部位的訓(xùn)練；

第一節(jié)急救一、意義：

對(duì)意外或突發(fā)的傷病事故，進(jìn)行緊急的初步的臨時(shí)性的處理，用以保護(hù)傷病員的生命安全，避免再度傷害，減輕傷病員的痛苦，預(yù)防并發(fā)癥，為轉(zhuǎn)運(yùn)和進(jìn)一步治療創(chuàng)造條件。

急救是否及時(shí)，正確，直接影響生命安全和今后的治療效果。

第十二章運(yùn)動(dòng)損傷的急救與處理

（二）動(dòng)作要快：快搶救，快轉(zhuǎn)運(yùn)，爭(zhēng)分奪秒，迅速敏捷，采取措施。

（三）注意事項(xiàng)：４、了解病情，進(jìn)行有效地?fù)尵?。后伴隨去醫(yī)院，向醫(yī)生介紹病員情況及搶救經(jīng)過。１、態(tài)度和藹親切，忌粗暴；２、要保持鎮(zhèn)靜，有條不紊。忌驚慌失措，故此失彼；３、技術(shù)熟練、迅速；二、原則：（一）搶救生命第一：１、首先抗休克。２、注意保暖或防暑；３、止血。

第二節(jié)出血的急救方法一、出血與止血：（一）止血的重要性：

人體血量因性別、時(shí)間、機(jī)能狀況發(fā)生變化。但是基本上維持衡定。健康成人每公斤體重有７５毫升血，一個(gè)人的總血量一般達(dá)到４０００~５０００毫升。

如果失血達(dá)五分之一，就會(huì)出現(xiàn)乏力、頭暈、口渴、面色蒼白等急性貧血癥狀。如果失血達(dá)三分之一，就會(huì)有生命危險(xiǎn)。

應(yīng)立即進(jìn)行止血，尤其是止大動(dòng)脈出血，往往是搶救生命的最重要的措施。閉合性損傷的出血，及時(shí)壓迫止血，也有減輕腫脹，利于康復(fù)的功效。（二）止血是搶救傷員的第一步：（一）按出血的部位分：二、分類與鑒別：

1、內(nèi)出血：

由機(jī)械性損傷引起的內(nèi)臟出血。包括皮下組織、肌肉、關(guān)節(jié)腔、胸腔、腹腔和顱腦。2、外出血：開放性的血液外流，是運(yùn)動(dòng)員損傷中最常見的一種。

兩種出血比較，內(nèi)出血的性質(zhì)較為嚴(yán)重，因?yàn)閮?nèi)出血的早期不宜被察覺，容易被忽視。（二）按出血的性質(zhì)分：

血管出血點(diǎn)特點(diǎn)危險(xiǎn)性毛細(xì)血管靜脈動(dòng)脈較小在傷口的遠(yuǎn)心端緩慢持續(xù)外流暗紅色在傷口的近心端呈噴射狀間歇外流鮮紅色較大較小在創(chuàng)面呈點(diǎn)狀滲出介于動(dòng)靜脈之間三、止血方法：（一）抬高傷肢：

使出血部位高于心臟，出血部位血壓降低，減少出血。

用以壓住創(chuàng)傷部位的血管而達(dá)到止血的效果，主要用于小動(dòng)脈、小靜脈和毛細(xì)血管。（二）加壓包扎：

（四）壓迫止血：用于體表動(dòng)脈出血的止血方法，簡(jiǎn)單有效。最容易的壓迫部位稱為壓迫點(diǎn)。一般是在出血部位的上方。（三）冷敷：目的是使血管收縮，減少局部充血，降低組織溫度，抑制神經(jīng)的感覺。有止痛、止血、防腫脹的作用，冷敷的越及時(shí)越好。第四節(jié)休克與急救

休克”一詞為外來語Ｓhock獲得音譯，原來的意思是“震蕩”。它是由創(chuàng)傷、出血、燒傷、脫水、重度感染、手術(shù)、藥物過敏、精神刺激等不同原因引起的一種嚴(yán)重的病理狀態(tài)或全身綜合癥。一、原因：由于毛細(xì)血管灌注量急劇減少，引起組織代謝障礙和細(xì)胞受損，導(dǎo)致組織器官缺氧，引起代謝紊亂，并導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)不同程度的功能紊亂。二、機(jī)制：這種紊亂互為因果關(guān)系，產(chǎn)生惡性循環(huán)，不及時(shí)搶救可導(dǎo)致死亡。

短時(shí)間意識(shí)模糊、反應(yīng)遲鈍，全身軟弱無力，四肢發(fā)涼，血壓下降，脈快無力。嚴(yán)重的還伴有口渴、頭暈、出冷汗、發(fā)紺、酸中毒、昏迷等。

三、征象休克的過程分為興奮期和抑制期。（一）興奮期：煩躁不安、呻吟、叫喊、表情緊張、面色蒼白、脈快有力、呼吸表淺、急促。（二）抑制期：四、急救２、止血、止痛，保證呼吸通暢。１、針刺或指掐人中、內(nèi)關(guān)、足三里、合谷、十宣、涌泉等穴位，以使其恢復(fù)知覺。5、防止再休克和便于進(jìn)一步處理，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)院。３、對(duì)傷部包扎和固定，防感染和再傷。注：急救時(shí)最好不采用頭低腳高位，以防顱內(nèi)壓增高，靜脈回流受阻，并使隔肌上升，影響呼吸。４、神志清醒又無消化道損傷的可適量飲水，以解口渴。第五節(jié)關(guān)節(jié)脫位

在外力的作用下，使關(guān)節(jié)面之間失去正常的連接，叫關(guān)節(jié)脫位。一、概念：

１、直接暴力：外力直接作用于關(guān)節(jié)部位所致；二、原因：２、間接暴力：由外力傳導(dǎo)所致。運(yùn)動(dòng)性脫位多是有間接力所致。在脫位的同時(shí)，可引起神經(jīng)、血管、肌肉、關(guān)節(jié)囊等損傷。三、合并癥：４、根據(jù)脫位的程度分完全性和半脫位；四、分類１、從脫位的位置分為正、側(cè)、前、后脫位；２、從脫位的時(shí)間分新鮮性脫位和陳舊性脫位和少見的習(xí)慣性脫位；３、根據(jù)脫位的原因分外傷性和病理性脫位；５、根據(jù)關(guān)節(jié)腔是否與外界相通分開放性和閉合性脫位。５、“Ｘ”線檢查。五、癥狀１、痛疼腫脹，瘀斑、壓痛明顯；２、運(yùn)動(dòng)能力喪失；３、畸形；４、關(guān)節(jié)腔空虛；注：脫位的初期，由于感覺神經(jīng)阻滯、麻木，痛疼較輕。易于忽視傷情。又：一些小脫位可以就地整復(fù)，整復(fù)后要注意防止腫脹。六、急救１、止痛、止血抗休克?？刹捎门d奮的加強(qiáng)手法；２、夾板、繃帶固定。例如肩關(guān)節(jié)脫位的固定；３、立即送醫(yī)院。２、中期可以小范圍的傷關(guān)節(jié)獲活動(dòng)，靜力活動(dòng)；七、功能鍛練１、急性期可以鍛練其他關(guān)節(jié)；例如：肘關(guān)節(jié)脫位可鍛練肩、腕、手；３、后期進(jìn)行關(guān)節(jié)周圍肌肉力量的練習(xí)，以提高關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。第六節(jié)骨折在外力的作用下，骨的連續(xù)性遭到了破壞，叫骨折。一、概念：二、骨折的分類：１、開放型骨折：骨折端與外界相通；（一）從骨折周圍軟組織情況分：２、閉合型骨折：骨折端不與外界相通。

２、不完全性骨折：骨出現(xiàn)裂縫；也稱骨裂。（二）從骨折的程度分：１、完全性骨折：骨小梁完全斷裂；

骨折復(fù)位后易于發(fā)生再移位者稱為不穩(wěn)定骨折。（三）從骨折后的穩(wěn)定性分：１、穩(wěn)定性骨折：骨折斷面平整，經(jīng)復(fù)位后，適當(dāng)固定，位置不易移動(dòng)。例如：椎體壓縮性骨折。２、不穩(wěn)定性骨折：

１、新鮮性骨折：從骨折時(shí)開始至２—３周內(nèi)。（四）從骨折的時(shí)間分：２、陳舊性骨折：骨折后２—３周以后。時(shí)間劃分依據(jù)：２、骨外膜深層的成骨細(xì)胞在一周內(nèi)開始形成與骨平行的骨樣組織。１、因傷部形成肉芽組織和轉(zhuǎn)化為纖維組織的這一過程為２周左右。三、骨折的性質(zhì)及導(dǎo)致原因力量不是直接致傷，而是受力較遠(yuǎn)的部位骨折。（一）損傷性骨折：即受到外力所導(dǎo)致的骨折。１、直接暴力：力量直接觸及骨折部位引起的骨折。例如：車輪直接壓在腿上所至或棍棒直接擊打所至的骨折。２、間接暴力：例如：倒地手撐地，上臂與地面構(gòu)成不同角度，可發(fā)生橈骨遠(yuǎn)端肱骨髁上骨折和鎖骨骨折。例如：腳第二、三跖骨骨折；３、肌肉強(qiáng)力收縮：肌肉猛烈收縮引起撕脫性骨折。例如：踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻，可引起外踝尖撕脫性骨折；突然下跪，股四頭肌猛烈收縮，可發(fā)生髕骨骨折。４、疲勞性骨折：長(zhǎng)時(shí)間的反復(fù)的直接或間接的力作用于骨骼的某一點(diǎn)上，致使局部骨質(zhì)發(fā)生組織改變而導(dǎo)致骨折。這一類骨折無移位，但是愈合緩慢。脛腓骨疲勞性骨折；四、癥狀與診斷

例如：骨髓炎、骨腫瘤等部位遭到輕微的外力即可斷裂。（二）病理性骨折：因病變而引起的骨折。３、功能障礙；（一）一般癥狀：１、紅腫瘀血；２、痛疼；

骨折后在肌肉的作用下，形成縮短、旋轉(zhuǎn)、重疊、成角等形狀。（二）特有癥狀：１、畸形：縮短旋轉(zhuǎn)重疊成角注：如果沒有以上體征，有人可能有骨折。２、假關(guān)節(jié)活動(dòng)：沒有關(guān)節(jié)的部位發(fā)生不正常的活動(dòng)。３、骨擦音（感）：骨折端相互磨擦?xí)r，聽到的和感覺到的骨擦音和骨折動(dòng)感。例如：嵌插性骨折；骨裂。２、軸心擠壓實(shí)驗(yàn)：（三）檢查：

１、壓痛：痛點(diǎn)固定、局限。由遠(yuǎn)處向骨折處擠壓可發(fā)生間接性痛疼，用于短骨。對(duì)于深層不易捫及的和不易確診的最后用“Ｘ”線診斷方法。３、軸心沖擊實(shí)驗(yàn)：由遠(yuǎn)處向骨折處沖擊可發(fā)生間接性痛疼，用于長(zhǎng)骨。４、“Ｘ”線檢查：現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)固定的目的是防止再傷，減輕痛疼，便于轉(zhuǎn)運(yùn)。五、應(yīng)急處理：（一）止血、止痛抗休克：靜臥、保暖、止血、補(bǔ)液、針刺止痛。以搶救生命為主。

（二）現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)固定：３、綁縛松緊要適當(dāng)，注意觀察末端循環(huán)。（三）對(duì)臨時(shí)固定的器械的要求：１、夾板的長(zhǎng)度應(yīng)超過骨折部位的上下兩個(gè)關(guān)節(jié)。２、夾板兩端空隙處、骨突處要墊襯棉花軟布。如傷及重要?jiǎng)用}，血液供應(yīng)不足，包扎過緊，超過一定的時(shí)限，可致肌群缺血而致死，經(jīng)過機(jī)化形成疤痕組織，經(jīng)過逐漸攣縮，形成特有畸形，并致重殘。（爪形手、爪形足）注意：六、開放性骨折的處理：

外露骨端應(yīng)清除污物，進(jìn)行消毒，納入創(chuàng)口內(nèi)，不易還納的，可覆蓋紗布，原位包扎?，F(xiàn)場(chǎng)處理后，要送到醫(yī)院去治療，要求動(dòng)作要輕快，防震免撞，隨時(shí)觀察，警惕休克。七、善后處理：開放性骨折要在６小時(shí)內(nèi)送到醫(yī)院。八、功能鍛練（一）早期：１、時(shí)間：整復(fù)后１~２周內(nèi)。上下關(guān)節(jié)施用輕手法的撫摩、揉捏。２、目的：促進(jìn)腫脹消退，防止關(guān)節(jié)粘連。３、鍛練：（1）主動(dòng)鍛練：固定肢體的肌肉靜力性練習(xí)，肢體末端自主活動(dòng)。

（2）被動(dòng)鍛練：傷部及附近關(guān)節(jié)做按摩，傷部關(guān)節(jié)用搬法。（二）中期：１、時(shí)間：整復(fù)后３~６周。２、目的：

促進(jìn)血液循環(huán)，舒筋解攣，解決粘連。３、鍛練：（1）主動(dòng)活動(dòng)：傷肢上下關(guān)節(jié)的自主活動(dòng)，加強(qiáng)肌力練習(xí)。（2）被動(dòng)活動(dòng)：在中期按摩的手法上，加大幅度、強(qiáng)度，增加搖晃、提彈、指針等。（三）后期：１、時(shí)間：整復(fù)后７~１２周。２、目的：消除疤痕，通利關(guān)節(jié)，增強(qiáng)肌力。３、鍛練：（1）主動(dòng)活動(dòng)：全面鍛練，做一切力所能及的動(dòng)作。（2）被動(dòng)活動(dòng)：

第一節(jié)閉合性軟組織損傷的病理變化及處理原則組織破裂，即刻出血到組織間隔，產(chǎn)生血腫。（一）組織損傷出血期：傷后即刻至數(shù)小時(shí)這個(gè)過程從傷后數(shù)小時(shí)至幾天（二）急性炎癥反應(yīng)期：一、病理變化第十三章運(yùn)動(dòng)損傷的處理1、炎性充血：（1）壞死組織被蛋白溶解酶分解，其產(chǎn)物使小動(dòng)脈血管和毛細(xì)血管擴(kuò)張，局部血壓升高，血流加快，血量增多，產(chǎn)生動(dòng)脈性充血。（2）受傷組織產(chǎn)生崩解組織，致使血管壁的通透性增加，使血漿滲出，血液流速減慢，產(chǎn)生靜脈性充血。

2、炎性水腫：

由于傷部的病理變化，血管壁的通透性增加，血液中的液體、蛋白質(zhì)、白血球等滲出血管壁，形成滲出液（血管壁通透性增加的原因是由于微循環(huán)血管內(nèi)流體靜壓升高，組織內(nèi)滲透壓升高等所致）。局部損傷導(dǎo)致淋巴管產(chǎn)生損傷性堵塞，淋巴循環(huán)發(fā)生障礙，滲出液不能由淋巴運(yùn)走，形成水腫。腫脹對(duì)神經(jīng)產(chǎn)生壓迫和牽扯性刺激，使局部痛疼進(jìn)一步加劇，并產(chǎn)生保護(hù)行反射，出現(xiàn)功能障礙。如果腫脹壓迫了動(dòng)脈，就會(huì)產(chǎn)生跳動(dòng)性痛疼。3、淋巴循環(huán)障礙：（三）肉芽組織生成期：1、肉芽組織：傷后２４小時(shí)肉芽組織開始形成由新生的毛細(xì)血管與增殖的成纖維細(xì)胞，以及各種炎癥細(xì)胞所形成的物資。傷后４~６小時(shí)以后，血腫與滲出液開始凝結(jié)成塊。２４小時(shí)左右，由傷口周圍長(zhǎng)出新生的毛細(xì)血管2、形成過程：和成纖維細(xì)胞，伸入并吸收血、水腫的凝塊，白血細(xì)胞清除壞死組織，鄰近健康的細(xì)胞分裂增生。這種新長(zhǎng)成的組織即為肉芽。

從傷后的５~６天起，成纖維細(xì)胞開始產(chǎn)生膠質(zhì)纖維，并轉(zhuǎn)化為纖維細(xì)胞，經(jīng)過多數(shù)毛細(xì)血管的閉合、退化、消失。肉芽組織缺血轉(zhuǎn)化為疤痕。（四）疤痕形成期：二、組織的修復(fù)與再生：損傷組織的愈合是通過組織的修復(fù)和再生來實(shí)現(xiàn)的。一般是指組織缺損的周圍健康組織的再生來修復(fù)的過程。指組織損傷后，細(xì)胞分裂增生以修復(fù)的過程。（一）修復(fù)：（二）再生：再生的組織在結(jié)構(gòu)和功能上與原組織完全相同。1、完全再生：2、不完全再生：再生的組織在結(jié)構(gòu)和功能上與原組織不完全相同，由肉芽組織代替，形成疤痕。三、影響再生與修復(fù)的因素（一）年齡：年幼者比年老者修復(fù)的快?？偨Y(jié)（二）營(yíng)養(yǎng)：營(yíng)養(yǎng)差，肉芽組織形成的少，愈合就延緩。如果蛋白質(zhì)嚴(yán)重缺乏，就影響再生；維生素C缺乏，就會(huì)導(dǎo)致膠原纖維合成的減少，愈合延緩。（三）內(nèi)分泌：

腎上腺皮質(zhì)激素分泌的多少也與組織的修復(fù)有很大的關(guān)聯(lián)。腎上腺皮質(zhì)激素適宜的分泌可以防止疤痕的形成過多；可以促進(jìn)疤痕的吸收。（四）損傷程度：損傷程度小，再生就好，修復(fù)就快，反之則慢。（五）組織的再生能力：結(jié)締組織、小血管、骨的再生能力強(qiáng)；肌肉、軟骨、神經(jīng)組織的再生能力差。（六）局部血液循環(huán)情況：局部血液循環(huán)情況好，可以保證組織所需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)；加快壞死組織的吸收和局部感染的控制。（七）處理情況：處理的及時(shí)利于修復(fù)。四、處理原則（一）早期：急性出血炎癥期１、時(shí)間：傷后２４小時(shí)以內(nèi)。２、主要癥狀：紅、腫、熱、痛，功能障礙。３、處理原則：制動(dòng)、止血、防止腫脹，鎮(zhèn)痛，減輕炎癥。４、治療方法：Ａ：冷敷，加壓包扎，抬高傷肢。Ｂ：外敷新傷藥。Ｃ：穴位鎮(zhèn)痛。Ｄ：向心輕推摩。（二）中期：肉芽生成期１、時(shí)間：傷后２４~４８小時(shí)以外。２、主要癥狀：瘀血腫痛。３、處理原則：活血化瘀，防止粘連，促進(jìn)淋巴、血液循環(huán)。４、治療：Ａ：熱敷；Ｂ：理療；Ｃ：按摩、火罐；Ｄ：中草藥敷；Ｅ：以傷情進(jìn)修功能鍛練。（三）后期：疤痕修復(fù)期１、時(shí)間：５~６天以后。２、主要癥狀：腫脹痛疼已消，鍛練時(shí)仍然覺痛酸無力；重傷則局部僵硬，動(dòng)作受限。３、處理原則：軟化疤痕，分離粘連，促進(jìn)功能恢復(fù)。４、治療方法：Ａ：按摩；Ｂ：舊傷藥外敷，熏洗藥熏洗；Ｃ：功能鍛練。

附：方劑（一）新傷藥

１、組成：黃柏30g延胡索12g（活血止痛）木通12g（清熱利濕）羌活7g獨(dú)活7g白芷7g木香9g（有降壓作用行氣解郁）血竭3g２、作用：清熱，消腫，止痛。３、主治：損傷早期，有紅腫熱痛者。４、用法：上藥研末、用時(shí)取適量藥末就水或蜂蜜調(diào)和灘在油紙上外敷于傷處，每日