信息素養(yǎng)與因特網(wǎng)信息資源利用

中國醫(yī)生的情報信息素養(yǎng)與網(wǎng)絡醫(yī)學信息資源利用

“WhatMakeaGoodDoctorinInformationAge?”

四川省醫(yī)學情報研究所研究員衛(wèi)生部醫(yī)學情報專家咨詢委員會委員中華醫(yī)學圖書情報雜志編委

劉德齊Deqiliu2003@

一.中國醫(yī)生的信息素養(yǎng)問題

1.信息素養(yǎng)新概念的提出背景：信息時代正在把人類文明帶向一個新的里程。隨著信息化社會的到來，知識已經(jīng)成為重要的的可利用的資源，對知識的利用程度決定未來發(fā)展的速度。知識的產(chǎn)量不斷劇增，知識更新的速度不斷加快，面對爆炸式增長的信息量，人們猶如逆水行舟，不及時有效地處理和吸取自己所需的信息，就將面臨被時代和主流社會淘汰的命運。

知識是疾病的敵人

Knowledgeistheenemyofdisease

英國國家衛(wèi)生數(shù)字圖書館館長兼劍橋大學衛(wèi)生研究院臨床知識部主任MuirGray爵士最近指出：知識是疾病的敵人。在未來的十年中，知識將比藥物和技術(shù)對臨床醫(yī)療工作產(chǎn)生更大的沖擊力。“Knowledgeistheenemyofdiseaseand,bygettingwhatweknowintopractice,wewillhaveabiggerimpactonhealthanddiseasethananydrugortechnologylikelytobedevelopedinthenextdecade”.—全世界每年約有200多萬篇醫(yī)學論文在2．2萬多種生物醫(yī)學雜志上發(fā)表，而期刊雜志和文獻的數(shù)量每年又以7％的速度遞增。醫(yī)學教科書和專著的平均半衰期為7年：醫(yī)學期刊文獻的半衰期僅為3-5年。這就需要臨床醫(yī)生平均每天必須閱讀19篇專業(yè)文獻，才可能跟上醫(yī)學發(fā)展的速度（劉建平．臨床醫(yī)療實踐需要循證醫(yī)學．中國胸心血管外科臨床雜志，1999，6(2)：封三）資料報道：一名美國的臨床醫(yī)生需要了解掌握的基本醫(yī)學情報信息為：大約一萬種病癥、三千種藥物治療方法、一千一百種實驗室化驗方法、40萬篇每年新增的生物醫(yī)學文獻論文、以及上百萬條不斷變化著的衛(wèi)生信息。美國田納西州立大學CarolTenopir教授去年對美國四萬多名科學家和醫(yī)生的一項調(diào)查顯示：美國醫(yī)學科研人員年平均閱讀文獻數(shù)量為420篇，據(jù)各學科之首（CarolTenopir.電子期刊如何改變閱讀模式./htmlmailings/CarolACN.pdf）。有調(diào)查表明，臨床醫(yī)生每天因疾病診斷或治療問題需要查詢大量相應的信息，平均每半天就有16次。但由于沒有時間、教科書已過時或雜志雜亂無章，一時難以查找等原因，不能及時獲得可靠的和最新的相關(guān)信息。--張鳴明，等循證醫(yī)學與臨床醫(yī)生中國胸心血管外科臨床雜志2000，Vol7，No．4：288

這么多的文章，這么多的期刊，而且情況變得總是越來越糟。PUBMed數(shù)據(jù)庫中2005年產(chǎn)生五十萬篇文獻，2006年產(chǎn)生的六十多萬篇文獻中只有5%的文獻方法學設(shè)計完善；其中僅只有5%的文獻具有臨床使用意義，也即在2006年實際有用的文獻只有1558篇。我們怎么才能找出這1558篇臨床有用且方法學完善的精品文獻？二十一世紀的醫(yī)學科技人員面臨三種挑戰(zhàn)：一是無限的文獻量對有限的閱讀時間的挑戰(zhàn)二是急涌而至的文獻對人們接受能力的挑戰(zhàn)三是大量新知識的出現(xiàn)對人們理解能力的挑戰(zhàn)要迎接挑戰(zhàn)，首先必須轉(zhuǎn)變觀念，加強對信息的認識；同時要學會和掌握新的文獻檢索的技能，實現(xiàn)在短時間內(nèi)查找所需文獻，并對知識信息進行篩選和濃縮，提高對知識信息吸收能力。也就是從整體上提高自身的信息素養(yǎng)。2002年3月7-8日在德國柏林召開了由世界知名企業(yè)家和教育家參加的“21世紀素養(yǎng)峰會”提出：新世紀里，信息和知識變得前所未有的重要，對信息和知識的有效應用，單靠讀、寫、算等傳統(tǒng)的能力基礎(chǔ)已經(jīng)不能勝任。教師、學生、雇員和公民必須形成新的素養(yǎng)以提高他們的知識和批判思維能力。諾貝爾獎金獲得者HerbertSeaman指出：在過去，擁有知識意味著一個人必須把知識牢記在記憶里。而今天，面臨著紛至沓來的海量信息，擁有知識則意味著你必須知道如何去獲得有用信息的通道。占有知識的概念已經(jīng)被掌握獲得知識的通道所取代。--(Hade,1982,p.8).加拿大教授K.AlixHayden呼吁：如今，與過去相比，我們必須具備尋找信息的能力，因為我們自己的大腦已經(jīng)無法完全占有太多的可以得到的信息。Today,morethaneverybefore,wemustbeabletofindinformationbecausethereissimplytoomuchavailabletopossiblypossessinourownminds（EDCI701-TheUniversityofCalgary）.美國學者路易斯·肖認為，懂得如何查找到所需要的知識，就等于掌握了人生全部知識的一半。其實很多知識留在待查狀態(tài)就可以了，因為你知道如何去找到他們，所以查詢能力是一個成功人士的基本功。

[吳建中（上海圖書館館長）每個人都是一座圖書館/www/dtxx/whrd/2007-09-20/62070.htm]

一個重要的新概念正在被引入進入二十一世紀的包括中國在內(nèi)的整個世界，也即信息素養(yǎng)正在成為應對全球信息化需要人們具備的一種基本能力，尋找知識的知識變得比掌握知識本身更加重要。正如國家教育部基礎(chǔ)教育司李天順副司長指出：

信息素養(yǎng)和信息能力已經(jīng)成為新世紀的基本能力。（2002.2.28，全國電教館館長會議上的講話）。

國內(nèi)專家對信息素質(zhì)教育的內(nèi)容的建設(shè)意見：現(xiàn)在信息檢索課程已經(jīng)不適應信息素質(zhì)教育的要求，應增加新的內(nèi)容，如信息意識、網(wǎng)絡檢索工具的使用、網(wǎng)絡資源的介紹、科技查新的基本知識、科技論文的寫作、綜述報告和開題報告的撰寫、信息引用、信息分析利用、信息道德等多方面的內(nèi)容。2.信息素養(yǎng)與信息素養(yǎng)人基本概念

（1）情報信息素養(yǎng)（informationliteracy）概念的醞釀始于美國圖書檢索技能的演變,即將圖書檢索技能和計算機技能集合成為一種綜合的能力、素質(zhì)，即信息素養(yǎng)。包含兩方面的含義：：第一，信息意識，即知道何時需要何信息的直觀意識。第二，獲取所需信息的能力，即采用有效方法獲取需要的信息的知識和技能。

1989年美國國家圖書館協(xié)會下屬的“信息素養(yǎng)總統(tǒng)委員會”給信息素養(yǎng)人下了定義:要成為一個有信息素養(yǎng)的人，他必須能夠確定何時需要信息，并且他具有檢索、評價和有效使用所需信息的能力……Tobeinformationliterate,apersonmustbeabletorecognizewheninformationisneededandhavetheabilitytolocate,evaluate,anduseeffectivelytheneededinformation.信息素養(yǎng)人是那些知道如何去學習的人，他們知道如何去學習是因為他們知道知識是如何組織的，他們知道如何去尋找信息和使用信息。他們是那些做好了終生學習準備的人，因為他們總是能夠?qū)ふ业綄λ麄兪种泄ぷ骱蜎Q策有用的信息。(ALA,1989)美國圖書館協(xié)會1989年公布的“美國高等教育信息素養(yǎng)能力標準”，包括五個標準和二十二個表現(xiàn)指標。標準一：有能力決定所需信息的性質(zhì)和范圍標準二：可以有效地獲得需要的信息標準三：評估信息和它的出處，然后把挑選的信息融合到自己的知識庫和價值體系。標準四：能夠有效的利用信息來實現(xiàn)特定的目的標準五：熟悉許多與信息使用有關(guān)的經(jīng)濟、法律和社會問題，并能合理合法的獲取信息。

國際醫(yī)學教育委員會（CORECOMMITTEE,INSTITUTEFORINTERNATIONALMEDICALEDUCATION

）的“全球最低基本要求（Globalminimumessentialrequirementsinmedicaleducation）”中要求全球臨床醫(yī)生（globalphysicians

）應該符合以下五條標準條件：---從不同的數(shù)據(jù)庫和數(shù)據(jù)源中檢索、收集、組織和分析有關(guān)衛(wèi)生和生物醫(yī)學信息（search,collect,organizeandinterprethealthandbiomedicalinformationfromdifferentdatabasesandsources;）；---從臨床醫(yī)學數(shù)據(jù)庫中檢索特定病人的信息（

retrievepatient-specificinformationfromaclinicaldatasystem;）；---運用信息和通訊技術(shù)幫助診斷、治療和預防，以及對健康狀況的調(diào)查和監(jiān)控（useinformationandcommunicationtechnologytoassistindiagnostic,therapeuticandpreventivemeasures,andforsurveillanceandmonitoringhealthstatus;）；---了解信息技術(shù)的應用和限制（understandtheapplicationandlimitationsofinformationtechnology;

---保留工作記錄以便分析和改善臨床工作（maintainrecordsofhis/herpracticeforanalysisandimprovement.）--[GlobalminimumessentialrequirementsinmedicaleducationCORECOMMITTEE,INSTITUTEFORINTERNATIONALMEDICALEDUCATION*InstituteforInternationalMedicalEducation,WhitePlains,NewYork,USA]/documents/gmer.htm3.中國醫(yī)生須具備的信息素養(yǎng)標準1.信息意識:信息時代信息是一種重要資源，對信息的獲得和利用程度是決定個人發(fā)展速度的重要因素。2.信息檢索能力：主要是上網(wǎng)和利用電子信息資源來檢索并獲取新知識的技巧。3.信息評價和有效利用：選擇正確的信息資源通道、識別檢索到的文獻價值以及利用這些信息解決特定問題。4.信息道德：在信息傳遞、交流、開發(fā)利用等方面遵守法律和行為規(guī)范，例如反對學術(shù)造假和保護知識產(chǎn)權(quán)等。（引用別人文章和致謝等）4.中國醫(yī)生的信息素養(yǎng)及其現(xiàn)實意義1）信息素養(yǎng)成為中國醫(yī)生生存和發(fā)展的第一需要

由于醫(yī)學信息環(huán)境的變化，信息素養(yǎng)對于作為一名現(xiàn)代知識分子的醫(yī)生具有特殊意義，已經(jīng)成為生存和發(fā)展的第一需要。在現(xiàn)代通信條件和網(wǎng)絡環(huán)境下,醫(yī)學界存在的問題為一切研究者所共知.因此,相同課題的探索會有相當多的人同時在進行，“誰能最先取得研究成果或作出論文報道,誰就是成功者;誰遲來一步就會成為無效勞動的落伍者“.

2)我國的醫(yī)生信息化素質(zhì)與歐美的醫(yī)生相比有尚有很大差距，主要表現(xiàn)在信息化水平和信息素質(zhì)上：

調(diào)查資料顯示，我國醫(yī)生在利用現(xiàn)代化信息手段方面尚處于起步階段。我國醫(yī)生與美國醫(yī)生的主要差距是在信息化意識和信息化技術(shù)水平。上海交通大學常務副校長兼醫(yī)學院院長沈曉明教授宣稱：醫(yī)生隊伍總體素質(zhì)不高，我國醫(yī)學水平和世界一流水平還有相當大的差距。據(jù)調(diào)查，約26％的科技人員至今對情報檢索、科技查新還一無所知，有將近一半的科技人員不知道或從未使用過國外科技報告，標準，專利等價值較高的文獻。我國科技人員收集科技信息在整個科研工作中所占比例（工作和時間）平均為10-15％，而美國則達到59％。我國引進的外文科技書刊中，利用率最高不超過30％，有的甚至低于5％。現(xiàn)代化手段的計算機情報檢索我國每年平均只有幾千次，而美國平均1000萬次。[中科院生命科學與生物技術(shù)局：論目前國內(nèi)科研中的浪費/news/show.php?id=3327]。協(xié)和醫(yī)大圖書館查新工作統(tǒng)計（1998-2005）到該館查新項目中僅有5%為國際首創(chuàng)（國內(nèi)外均未見報道）。

我國醫(yī)生70%的外語程度不高，在利用有用的情報信息中存在嚴重的語言障礙，不能很好利用對國家花大量外匯從國外引進的外文期刊。

我國醫(yī)生在科研中用于獲取信息的時間嚴重不足.例如美國和日本等國為30-50%，我國僅15-30%?？蒲匈Y料不足和缺乏最新文獻的支持等嚴重影響我國醫(yī)學科研水平。我國的醫(yī)學科研項目嚴重低水平重復前衛(wèi)生部副部長彭玉公開承認：我國醫(yī)學界科學研究中存在著嚴重的低水平重復：一是重復外國人已經(jīng)完成研究并有確切結(jié)論的課題；一是在國內(nèi)不同層次上相互重復。國家中藥新藥審評委員會認為，我國關(guān)于中藥新藥的研發(fā)有90％都是重復研究。在醫(yī)學其他領(lǐng)域的科研重復率也高達70%左右。

據(jù)《國際競爭力度報告》評價，中國科技競爭力在49個被評價的國家和地區(qū)中處于中等偏下的水平。據(jù)SCI統(tǒng)計，中國論文平均被引用率低于世界平均水平，截止2008年5月，SCI印刷收錄我國期刊(不含臺灣期刊)14種,擴大版收錄63種,而醫(yī)學類期刊僅收錄4種，不足千分之一。PUBMED收錄的中國論文不到收錄文獻總量的2%。我國的醫(yī)學科技水平與世界先進水平尚有較大差距：

國家衛(wèi)生部醫(yī)學情報專家咨詢委員會主任委員、中國醫(yī)科院醫(yī)學信息所王汝寬教授認為：對SCI的分析認為：中國的臨床醫(yī)學水平從整體上來講不如印度、俄羅斯和韓國等國家，這很令人尷尬。造成這種情況的最根本原因就是中國的醫(yī)院和醫(yī)生普遍地缺乏最大限度地掌握和有效地應用最新醫(yī)學知識成果的強烈意識、愿望和必要的手段。--[康健外文文獻導報H版2008年第二期]

最新統(tǒng)計：全國范圍內(nèi)人群使用最多的15種藥物中，抗生素占10種；患者所有醫(yī)藥費用中，抗生素花費逾50％。如何合理使用抗生素、增強用藥安全性？

中華醫(yī)學會會長鐘南山:目前醫(yī)生用藥誤區(qū)主要集中在：感冒、發(fā)燒等上呼吸道感染患者，所有胸肺疾病患者，以及外科術(shù)后患者均須用抗生素。事實上，這些“常規(guī)做法”并無科學依據(jù)，反復過度地使用抗生素，只會使患者產(chǎn)生耐藥性。

多倫多大學醫(yī)學院教授唐納德·洛：與中國百姓一樣，過去加拿大許多患者感冒發(fā)燒，會要求醫(yī)生開些抗生素?？勺?995年以來，加拿大門診病人的抗生素使用率逐年下降?！吨袊窝椎牧餍鞋F(xiàn)狀及其相關(guān)問題分析報告》證實錯誤的信息影響乙肝治療中國肝炎防治基金會不久前公布的這項報告顯示：78％的乙肝患者不知道應該到什么地方找誰去看病，38％的乙肝患者看病隨著廣告走，32％的乙肝患者有過上當受騙的經(jīng)歷。與此同時，45％的醫(yī)務人員不知道診治乙肝應該遵循什么樣的標準，同一名患者到不同醫(yī)院就診所得到的診斷與治療方案不盡相同。僅有19％的人目前正在接受抗病毒治療這一正確的治療方式，而高達73％的受調(diào)查者采用中成藥及保肝降酶藥物治療。

--金羊網(wǎng)2005-12-1309:20:30

/gb/content/2005-12/13/content_1036747.htm

美國Minnesota州MayoClinicRochester的LevyC等（2007）對益肝靈等八種上市中藥治療慢性肝病的有效性進行了科學分析后認為：中藥治療肝病的組織病理學效果和長期生存的資料要么證據(jù)不足要么相互矛盾。不主張中藥作為任何慢性肝病的臨床用藥，必須進行設(shè)計良好的臨床實驗來補充其臨床可靠性的資料。--[LevyC,SeeffLD,LindorKD.Useofherbalsupplementsforchronicliverdisease.:ClinGastroenterolHepatol.2004Nov;2(11):947-56.DivisionofGastroenterologyandHepatology,MayoClinicRochester,Minnesota55905,USA.]中國流行病學專家觀點：循證醫(yī)學將是21世紀臨床醫(yī)學發(fā)展的趨勢，而如何向一線臨床醫(yī)師提供有用的臨床研究證據(jù)并幫助他們應用于醫(yī)療實踐以解決臨床實際問題、提高醫(yī)務工作者的臨床技能、改善疾病的結(jié)局將是我們面臨的最大挑戰(zhàn)。--李靜王家良循證醫(yī)學與臨床醫(yī)學教育大夫網(wǎng)/_daifumd/jsp/yartdetails_33.html循證醫(yī)學：二十一世紀臨床醫(yī)學的”圣經(jīng)”

EBM（Evidence－basedmedicine）是醫(yī)生在臨床實踐中必須遵循的科學原則，其核心思想是對臨床中所遇到的實際問題，進行系統(tǒng)的醫(yī)學文獻檢索，經(jīng)過仔細的篩選，以獲得當前最好的臨床研究證據(jù)，并結(jié)合臨床的具體實際和病人的喜好，做出醫(yī)療決策診治疾病[病種質(zhì)量管理與病種付費方式理論基礎(chǔ)之二——循證醫(yī)學概述/cn/instilution/medpol/yygl/yygl2.html]。使醫(yī)學生、醫(yī)務工作者的臨床知識和技能及時得到更新循證醫(yī)學的策略：

臨床醫(yī)務工作者可采用目前的兩種科學、可靠的研究結(jié)果以擺脫單純依賴過時雜志、藥商代表和傳統(tǒng)綜述的局面。一是由方法學家與具有豐富臨床經(jīng)驗的臨床醫(yī)生合作，將研究方法科學、結(jié)論準確而又具有臨床實用價值的文章以結(jié)構(gòu)摘要的形式二次出版并附有專家評述。這類文章只占所有醫(yī)學文獻的2%；另一種是系統(tǒng)評價（systematicreviews），為疾病的預防、治療和康復提供高水平、高質(zhì)量的證據(jù)，使忙碌的臨床醫(yī)務工作者能在短時間內(nèi)查尋到科學、可靠的信息?！铎o王家良循證醫(yī)學與臨床醫(yī)學教育大夫網(wǎng)/_daifumd/jsp/yartdetails_33.html

中國醫(yī)學科學院、中國協(xié)和醫(yī)科大學醫(yī)學信息研究所為了解用戶對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學信息資源的利用情況，隨機抽取108名醫(yī)務人員進行問卷調(diào)查。結(jié)果顯示:66%以上的受調(diào)查者利用互聯(lián)網(wǎng)查找醫(yī)療衛(wèi)生信息,其中最希望能夠得到期刊全文,國內(nèi)讀者對PubMed最為熟悉;都認為網(wǎng)絡信息對科研工作有幫助,需要采用信息資源組織加工的方式提高資源的利用率。---張玢;許培揚;莫妮等?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)學信息資源利用和評價的調(diào)查研究醫(yī)學情報工作2003.01.20;24(1):75-78掌握全新的知識學習方式---期刊文獻資源成為新知識的主要來源；---醫(yī)生將主要依靠期刊文獻來掌握醫(yī)學的新知識和新技術(shù)（閱讀和交流）；---傳統(tǒng)的閱讀習慣正在發(fā)生巨大歷史性的變化（電子信息資源代替了傳統(tǒng)的印刷型信息資源；上網(wǎng)代替上圖書館看書；閱讀標題和文摘代替閱讀全文）。對新手而言，應當重視閱讀文獻的數(shù)量，積累多了，自然就由量變發(fā)展為質(zhì)變了。

對于初次進入一個領(lǐng)域的新手，必須閱讀大量的文獻，才能把握本領(lǐng)域的動態(tài)和方向。記得一個留洋的研究生說，起初導師讓他讀大量的文獻，而且每天都規(guī)定了數(shù)量，好像是100篇吧？由于剛剛接觸這一領(lǐng)域，對許多問題還沒有什么概念，讀起來十分吃力，許多內(nèi)容也讀不懂。請教導師，卻被告知只要每天把數(shù)量讀夠就行了。后來隨著閱讀量的增加，終于最后融匯貫通，也理解了導師的方法。所以，我覺得對新手而言，應當重視閱讀文獻的數(shù)量，積累多了，自然就由量變發(fā)展為質(zhì)變了。--鄒承魯院士寫他是如何檢索閱讀文獻/html/200801/678816.html2008-03-16北京醫(yī)院名譽院長、協(xié)和著名外科專家吳蔚然教授最近在北京醫(yī)院第一次醫(yī)師大會上“如何做一名好醫(yī)生”的講話中指出：“醫(yī)療本領(lǐng)有通過積累經(jīng)驗提高的，但這個過程是較慢的，提高到一定程度還同時要結(jié)合醫(yī)學發(fā)展閱讀書籍、向別人請教、上網(wǎng)，那你就會覺得以前的了解很局限，多花一些時間看一些書和雜志你就會覺得思維開闊?！弊钚伦C據(jù)顯示：美國醫(yī)師現(xiàn)在主要利用互聯(lián)網(wǎng)來獲得所需的醫(yī)學信息美國TPMG醫(yī)師教育和發(fā)展訓練部博士PhilipBellman最近對美國醫(yī)師的調(diào)查發(fā)現(xiàn)：89%的美國醫(yī)師已經(jīng)主要使用在線信息資源來提高醫(yī)療知識、決定臨床治療方案、更新自己的知識或其他臨床目的。而且在利用網(wǎng)絡各種信息資源方面，年輕醫(yī)師比老年醫(yī)師具有更大的熱情。[PhilipBellman，etal.Facilitaingphysicianaccesstomedicalreferenceinformation.ThePermanenteJ.2005;V.9No.4:27]二、如何通過互聯(lián)網(wǎng)利用的有用的情報信息資源通道如何認識、選擇和掌握互聯(lián)網(wǎng)上各種有用的情報信息資源通道將成為醫(yī)學界特別是現(xiàn)代醫(yī)生更新知識、迎接數(shù)字化時代挑戰(zhàn)的歷史契機。在巨量的信息中找到有用信息方法之一是通過搜索引擎和整合資源的使用。1.掌握真正的文獻檢索?真正的檢索(retrieve)≠查找(search,find)真正的檢索具有有五層含義:--如何有效查找到所需文獻（選擇合適的數(shù)據(jù)庫，Select）--如何查全,查精所需文獻（快速精確查找文獻，Search）--如何整理、歸納文獻（文獻的篩選與歸類，Sort）--如何儲存和管理使用所需文獻（文獻管理軟件的使用，Systematize）--如何從文獻中得出有意義的結(jié)論(發(fā)現(xiàn)新概念，Strategy---)2.選擇整合醫(yī)學文獻全文保障系統(tǒng):中文：1.中文生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫（北京協(xié)和情報所）2.中國知網(wǎng)（清華同方）3.維普數(shù)據(jù)庫（重慶）4.萬方數(shù)據(jù)庫（北京）5.中國中醫(yī)藥文獻數(shù)據(jù)庫（北京中醫(yī)研究院）6.中國專利信息網(wǎng)（北京）外文：1.國家科技圖書情報中心（NSTL，北京）2.西文醫(yī)學期刊文獻數(shù)據(jù)庫（FMJS，北京康健世訊科技有限公司）3.HighWirePress（美國斯坦福大學）4.PubMedCentral（美國國立醫(yī)學圖書館）3.如何選擇醫(yī)學文獻文摘庫及搜索引擎:搜索引擎：1.Google（GoogleScholar）中英文版2.Altavista文摘庫及整合庫：1.PUBMED2.HighwirePress3.EMBASE4.FMJS&MyFMJS4.如何選擇醫(yī)學專利文獻文獻庫:1.中國專利文獻數(shù)據(jù)庫2.美國專利文獻數(shù)據(jù)庫3.國際免費專利文獻數(shù)據(jù)庫5.如何選擇期刊評價及引文系統(tǒng)1.美國科學引文（SCI）2.Pubmed&Embase引用3.GoogleScholar引用4.Faculty1000Biology&Medicine評價ScienceCitationIndex--SCI科學引文索引(SCI)由美國費城科學情報研究所(TheInstituteforScientificInformation,簡稱ISI)在1963年創(chuàng)刊。創(chuàng)辦人為加菲爾德(Garfield)。SCI收錄了全世界40多個國家出版的數(shù)、理、化、農(nóng)、林、醫(yī)、生命科學、天文、地理、環(huán)境、材料、工程技術(shù)等自然科學各學科的核心期刊3600多種。SCI收錄的文獻能全面覆蓋全世界最重要和最有影響力的研究成果。SCI通過先期的文獻被當前文獻的引用，來說明文獻之間的相關(guān)性及先前文獻對當前文獻的影響力。1976年增加了《JournalCitationReport》(JCR)。JCR對SCI收錄期刊的引用和被引用數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計、運算，量化了期刊影響。即：影響因子（ImpactFactor，IF）。IF越高，說明該期刊刊載的文獻被引用率越高，一方面說明這些文獻報道的研究成果影響力大，另一方面也反映該刊物的學術(shù)水平高。作者可根據(jù)期刊的影響因子排名決定論文投稿方向。SCI不僅作為一部文獻檢索工具使用，而且成為科研評價和的一種依據(jù)?？蒲袡C構(gòu)被SCI收錄的論文總量，反映整個機構(gòu)的科研、尤其是基礎(chǔ)研究的水平；個人的論文被SCI收錄的數(shù)量及被引用次數(shù)，反映他的研究能力與學術(shù)水平。SCI目前已成為衡量國內(nèi)大學、科研機構(gòu)和科學工作者學術(shù)水平的最重要的甚至是惟一尺度。被《SCI》收錄檢索的期刊常被稱作國際主流期刊（Mainstreamjournals）。國際上的科學計量機構(gòu)、國際組織，以及世界上許多國家在科研績效評估工作中，常用ISI的數(shù)據(jù)庫作為統(tǒng)計源，來定量地研究社會的科學能力、科學前沿發(fā)展趨勢、科學活動的水平、科學論文的質(zhì)量、科學機構(gòu)與人才的評估。認可《SCI》具有不可替代的權(quán)威地位。目前我國高校和科研單位對本單位科技人員發(fā)表被SCI收錄文章的獎勵已經(jīng)高達數(shù)十萬元。廣州醫(yī)學院陳明生教授有四篇文章被SCI收錄，有的文章被引用次數(shù)達到62次之多,這篇文章在GS上的引用率甚至達到了262次。

這篇文章在SCI里被收錄，但是沒有引用?？墒俏覀冇肎S可以找到一篇引用的文章。CorradiD,MaestriR,PalmisanoA,etal.Idiopathicretroperitonealfibrosis:clinicopathologicfeaturesanddifferentialdiagnosis.KidneyInt.2007Sep;72(6):742-53.Epub2007Jul11.這篇引文發(fā)表的著名雜志“KidneyInt”的IF為4.773（2006）檢索珠江醫(yī)院的發(fā)表文章“LiuW,JiangX,FuX,etal.Bonemarrowstromalcellscanbedeliveredtothesiteoftraumaticbraininjuryviaintrathecaltransplantationinrabbits.NeurosciLett.2008Mar28;434(2):160-4.”的SCI收錄狀況。發(fā)表雜志“NeurosciLett”的IF為2.092（2006）PUBMed：目前國際上公認的檢索生物醫(yī)學文獻的權(quán)威性數(shù)據(jù)庫

/PubMed/Pubmed由美國國立醫(yī)學圖書館、國際MEDLARS成員（中國為第16個成員國）及合作的專業(yè)組織共同研制開發(fā)，涉及醫(yī)學、護理學、牙科學、獸醫(yī)學、衛(wèi)生保健和基礎(chǔ)醫(yī)學等領(lǐng)域，截止2008年一月共收錄了自1960年中期以來七十一個國家出版的5，246余種生物醫(yī)學期刊的一千多萬條引文和文摘，約占世界醫(yī)學文獻期刊的80%以上，代表了英、美、法、荷蘭、瑞士、德國等發(fā)達國家最高科技水平。是目前國際上公認的檢索生物醫(yī)學文獻的權(quán)威性數(shù)據(jù)庫，也是我國衛(wèi)生部認定的科技查新必須檢索的國外醫(yī)學數(shù)據(jù)庫。1997年1月至2005年9月Pubmed每月的文獻檢索數(shù)量增長驚人PubMed系統(tǒng)的主要特點1.詞匯自動轉(zhuǎn)換功能（AutomaticTermMapping）

MeSH轉(zhuǎn)換表（MeSHTranslationTable），包括MeSH詞、參見詞、副主題詞等。如果系統(tǒng)在該表中發(fā)現(xiàn)了與檢索詞相匹配的詞，就會自動將其轉(zhuǎn)換為相應的MeSH詞和TextWord詞（題名詞和文摘詞）進行檢索。例如：鍵入“hepaticfibrosis"，系統(tǒng)將其轉(zhuǎn)換成“l(fā)ivercirrhosis[MeSHTems]后進行檢索。

主題詞與關(guān)鍵詞檢索比較：肝硬化PubmedQueriesTimeResult#1Search："HepaticCirrhosis“07:16:572698#2Search："hepaticfibrosis“07:14:163243#3Search：

"LiverCirrhosis"[Mesh]

07:13:3456553因為：LiverCirrhosis[MeSH]一個主題詞代表了以下11個入口詞EntryTerms:Cirrhosis,LiverCirrhoses,LiverLiverCirrhosesHepaticCirrhosisCirrhoses,HepaticCirrhosis,HepaticHepaticCirrhosesFibrosis,LiverFibroses,LiverLiverFibrosesLiverFibrosis2.截詞檢索功能PubMed允許使用“*”號作為通配符進行截詞檢索。如：鍵入“bacter*”，系統(tǒng)會找到那些前一部分是bacter的單詞（如bacteria,bacterium,bacteriophage等），并對其分別進行檢索。3.強制檢索功能PubMed允許使用雙引號（“”）來強制系統(tǒng)進行短語檢索。例如，在PubMed主頁的檢索提問框中鍵入凹葉厚樸“Magnoliaofficinalis”，并用雙引號引起來，然后點擊“Go”，系統(tǒng)會將其作為一個不可分割的詞組在數(shù)據(jù)庫的全部字段中進行檢索?！癕agnoliaofficinalis”116篇如果鍵入：Magnoliaofficinalis則得222篇“ZhujiangHospital”可獲得珠江醫(yī)院被Pubmed收錄的623篇文獻

4.超級鏈接功能1）鏈接相關(guān)文獻。PubMed系統(tǒng)中的每條文獻記錄均有一個相關(guān)文獻鏈接，在檢索結(jié)果的顯示狀態(tài)下，每條記錄的右邊均有“RelatedArticles”超鏈。點擊該鏈，系統(tǒng)按文獻的相關(guān)度從高到低顯示相關(guān)文獻。2）鏈接外部資源。PubMed提供從檢索結(jié)果到期刊全文、生物學數(shù)據(jù)、序列中心等的鏈接。該功能通過鏈接上述資源站點的方式來實現(xiàn)。在檢索結(jié)果顯示狀態(tài)下，點擊“LinkOut”進入相關(guān)網(wǎng)站。相關(guān)文獻（Re1atedArticles）這是指在研究內(nèi)容上相似或相關(guān)的文獻。PubMed有一強大的單詞權(quán)重體系，經(jīng)比較論文文摘、標題、引文和醫(yī)學主題詞的相符情況，列出一系列與所選那篇文摘相匹配的文獻集。而且，其中的任何一篇又有一個相關(guān)文獻集。醫(yī)學科研人員對此應特別重視。RelatedaritclesPubmedLinkOut功能會把所有全文獲取通道自動告知特征欄（FeatureBar）功能介紹特征欄（FeatureBar）包括：條件限定（Limits）、預覽/索引（Preview/Index）、檢索史（History）和粘貼板（Clipboard）4種功能設(shè)置。“條件限定”（Limits）的用法點擊Limits，系統(tǒng)顯示多種限定條件供用戶選擇，各限定選項的含義：重要項目有：文獻發(fā)表日期（確定最新文獻）；文獻出版類型（可查RCT、Meta分析和SR文獻等，獲得循證醫(yī)學文獻）；子集（Subsets）中可查核心醫(yī)學期刊；FullText,FreeFullText,andAbstracts可查找全文或免費全文等等通過Limited選擇免費全文和臨床研究文獻：肝硬化的治療方法的免費文獻選擇近三年來發(fā)表在核心臨床期刊上的英語文獻通過文章類型選擇循證醫(yī)學文獻（Meta分析及RCT文獻）及中老年病例找到16篇相關(guān)文獻

利用PUBMED進行循證醫(yī)學或基于臨床方法學的文獻檢索

“Clinicalqueries”是專門為臨床醫(yī)生研究設(shè)計的內(nèi)置的臨床方法學“過濾器”（ClinicalMethodologyFilters），這組檢索策略模型是由加拿大臨床流行病學和生物統(tǒng)計學研究人員HaynesRB等人在1994年提出來的，并進行了查全率和查準率分析。用戶通過這一臨床方法學檢索過濾器，不需掌握復雜的檢索策略，即可檢索所需的臨床研究文獻。SpecialQueries是專為臨床醫(yī)生找到循證醫(yī)學的文章而特設(shè)的一個過濾器SystematicReviews為查找系統(tǒng)評價、Meta分析及實踐指南設(shè)計了最佳的檢索策略。ClinicalStudyCategory為臨床各科醫(yī)生設(shè)計了查找有關(guān)某一疾病的治療、診斷、病因和預后等臨床密切相關(guān)問題的循證醫(yī)學資源的最優(yōu)化檢索策略，特別是考慮了用戶查全率和查準率的不同需要。荷蘭醫(yī)學文摘EMBASEEMBASE.com--全球最大最具權(quán)威性的生物醫(yī)學與藥理學文獻數(shù)據(jù)庫EMBASE—《荷蘭醫(yī)學文摘》中九百多萬條生物醫(yī)學記錄與六百多萬條獨特的MDELINE記錄（1966年推出）相結(jié)合，形成全球最大最具權(quán)威性的生物醫(yī)學與藥理學文獻數(shù)據(jù)庫。EMBASE.com囊括了70多個國家/地區(qū)出版的5,000多種刊物，覆蓋各種疾病和藥物信息，尤其是它所涵蓋的大量歐洲和亞洲醫(yī)學刊物。最新版本的EMBASE.com提供如下功能：

*同步檢索超過一千五百萬條EMBASE+MEDLINE記錄，且結(jié)果無重復；*每天新增兩千多條記錄；

*80%的記錄都包含摘要F1000B--新一代發(fā)現(xiàn)和評價生物學文獻的最新工具F1000M--新一代發(fā)現(xiàn)和評價醫(yī)學文獻的最新工具F1000向全世界推薦近一個月可能改變醫(yī)學臨床實踐的極少數(shù)優(yōu)秀論文世界頂級專家根據(jù)發(fā)表研究論文對當前世界生物醫(yī)學和臨床實踐的貢獻程度和科學價值，通過客觀反映學術(shù)水平的10余項指標給予學術(shù)評定得分，將可能導致醫(yī)學實踐改變的極少數(shù)優(yōu)秀研究論文采用研究科學文獻貢獻力（F1000因子）9分（杰出）、6分（必讀）、3分（推薦）3個等級推薦給讀者。目前公認該工具推出的文獻可能在近一個月改變醫(yī)學臨床實踐。該工具是現(xiàn)代生物醫(yī)學文獻評價的重要武器。目前該數(shù)據(jù)庫已經(jīng)被中國國家科學圖書館、清華大學、北京大學和協(xié)和醫(yī)科大學圖書館等作為最重要的文獻評價工具向我國科學界和醫(yī)學界推薦，我國的頂級科學家也以自己的論文被該數(shù)據(jù)庫評價為最高學術(shù)榮譽。

專家評價中國協(xié)和圖書館已經(jīng)開始試用

F1000B&M數(shù)據(jù)庫“Ivisitedthewebsite,andgotimmediatelyexcited.Thisisjustwhatweneed.”

我一見到這個網(wǎng)站就激動不已，

這正是我們所需要的！

--TonyPawson，TheSamuelLunenfeldResearchInstitute,Ontario，Canada

人民日報為一篇f1000評價文章發(fā)了新聞廣州醫(yī)學院附一院有兩篇文章分別被f1000B和f1000M評價三次。美國肯塔基大學教授YouchengLiu高度評價這個中國最大最好的研究證實了中國式的烹調(diào)方式與COPD的密切關(guān)系GoogleScholar

(Google學術(shù)搜索GS)

Google于2004年底推出的專門面向?qū)W術(shù)資源的免費搜索工具能夠方便快速地幫助中外用戶查找包括期刊論文、學位論文、書籍、預印本、文摘和技術(shù)報告在內(nèi)的學術(shù)文獻，內(nèi)容涵蓋自然科學、人文科學、社會科學等多種學科，涉及資源網(wǎng)頁上億并有評價機構(gòu)嚴格把關(guān)，屏蔽掉許多無用資源。當前最值得推薦的適合中國醫(yī)生的科技文獻檢索和評價工具GoogleScholar主要功能

1.幫助我們在全球的學術(shù)研究中找到最相關(guān)的研究和盡可能多的全文。2.通過強大的學術(shù)網(wǎng)頁搜索立刻查證某一位專家到底對科學作過多大貢獻——有多少人引用或繼續(xù)他的研究結(jié)果。而且還可以同時檢索引文的情況。國內(nèi)外專家認為：GS的出現(xiàn)不僅補充了專業(yè)數(shù)據(jù)庫(例如Pubmed)學科面太窄的缺點，而且可以讓科學家及其研究結(jié)果通過網(wǎng)絡學術(shù)搜索引擎而公開化和非專業(yè)化，使科學家的工作業(yè)績變得更加透明，從而以防止造假、評審不公等弊病。

美國HighWirePress844種期刊中各種網(wǎng)絡資源的比例，Google占了決定優(yōu)勢英國醫(yī)學雜志2006年12月報道：澳大利亞醫(yī)生研究證實GS可以幫助疑難病癥的鑒別診斷，準確率達58%美國醫(yī)學專家在F1000Medicine里對這篇文章給予高度評價，評為“推薦”文章F1000M已經(jīng)把GS引用作為該數(shù)據(jù)庫的一個重要超鏈對GS的超鏈GoogleScholar檢索實例，與其他數(shù)據(jù)庫比較：

“衛(wèi)生部北京醫(yī)院王大明發(fā)表文獻”

GooglScholar找到65篇同樣的檢索策略在維普數(shù)據(jù)庫中只找到三篇中國知網(wǎng)也只找到三篇珠江醫(yī)院徐如祥教授被GS收錄文章徐教授被收錄547篇文獻，其中有的文獻被引用25次。在中文科技期刊數(shù)據(jù)庫里僅找到494篇（1989年以來）重要全文醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫

HighWirePress

/HighWirePress是全球最大的提供免費全文的學術(shù)文獻出版商，于1995年由美國斯坦福大學圖書館創(chuàng)立。最初僅出版著名的周刊“JournalofBiologicalChemistry”，目前已收錄電子期刊710多種，文章總數(shù)已達230多萬篇，其中超過77萬篇文章可免費獲得全文；通過該界面還可以檢索Medline收錄的所有文獻，并可獲得文摘題錄。

HighWirePress的杰出功能之一是它能提供免費期刊的AtoZ檢索：AltaVista

僅次于Google的世界第二大搜索引擎

/AltaVista是功能全面的搜索引擎，但現(xiàn)在其地位已被Google取代。即便如此，它仍被認為是功能最完善，搜索精度較高的全文搜索引擎之一。截止2002年6月，AltaVista宣稱其數(shù)據(jù)庫已存有11億個Web文件，并且經(jīng)過升級，其搜索精度已達業(yè)界領(lǐng)先水平。檢索實例：中國厚樸（Magnoliaofficinalis）的PDF文獻中國專利信息網(wǎng)

/可以看到專利的文摘信息或?qū)＠拿绹鴮＠畔⒕W(wǎng)

/patft/index.html國際免費專利檢索數(shù)據(jù)庫

/search.html檢索到植物藥紅景天的16項專利美國食品藥品管理局/default.htm?利用FDA可以獲取許多重要的醫(yī)藥學信息檢索舉例：某重點大學博士研究生向情報部門咨詢?nèi)绾握业绞澜缧l(wèi)生組織(WHO)有關(guān)肝臟的毒理學標準。AtoZindes-C-Cancer-OncologyTools-OncologyReferenceTools-CommonToxicityCriteria-WHOToxicityCriteriaCompanyLogo外文期刊整合與揭示的典型數(shù)據(jù)庫--北京康健世訊公司系列信息產(chǎn)品“FMJS&MyFMJS”，值得我們注意：FMJS是中華醫(yī)學會下屬的國家正式電子出版物（ISSN1673-8292CN11-9281R），它應用現(xiàn)代信息整合理念,以外文生物醫(yī)學文獻為對象,對廣泛分散的大量數(shù)字化資源進行優(yōu)化重組，形成一個效能更好的、效率更高的新的資源體系。目前開發(fā)的產(chǎn)品特色體現(xiàn)了三種功能，即：

---核心外文醫(yī)學文獻一站式檢索；---最新外文科技文獻評價功能；---互聯(lián)網(wǎng)全文獲得通道的揭示。CompanyLogo中國引進外文期刊文獻資源整合的典型：--印刷型期刊文獻與電子資源文獻的整合--不同數(shù)據(jù)