3第三章藏象五臟課件

第三章

藏象辛增輝中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)第三章

藏象辛增輝中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)

藏象的概念涵有“藏”和“象”：“藏”，是藏于體內(nèi)的內(nèi)臟，包括五臟（肝、心、脾、肺、腎）、六腑（膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦）和奇恒之腑（腦、髓、骨、脈、膽、女子胞）。由于五臟是所有內(nèi)臟的中心，故“藏”之所指，實際上是以五臟為中心的五個生理病理系統(tǒng)。3第三章藏象五臟課件

“象”，是指五藏的生理現(xiàn)象、病理征象及外在物象，其涵義有二：一是指臟腑的解剖形象；

二是指臟腑表現(xiàn)于外的生理現(xiàn)象、病理征象；“象”，是指五藏的生理現(xiàn)象、病理征象及外在物象，其

藏象學(xué)說，是采用“以象測臟”的方法，研究人體各臟腑的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能、病理變化及相互關(guān)系，臟腑與體、華、竅、志、液，以及和自然界之間關(guān)系的學(xué)說。它是中醫(yī)學(xué)特有的關(guān)于人體生理病理的系統(tǒng)理論，也是中醫(yī)學(xué)理論體系的核心部分。

其形成以《黃帝內(nèi)經(jīng)》的問世為標(biāo)志。藏象學(xué)說，是采用“以象測臟”的方法，研究人體各臟腑的

五臟

藏─具有不同活動─六腑規(guī)律的內(nèi)臟奇恒之腑

藏象

內(nèi)臟的解剖形象

內(nèi)臟的生理現(xiàn)象象─內(nèi)臟的和病理征象外現(xiàn)表象內(nèi)臟與自然界相通應(yīng)的事物和現(xiàn)象

臟腑的生理功能與特性臟腑形態(tài)結(jié)構(gòu)功能特點五臟實體性臟器

化生貯藏精氣；藏而不瀉，滿而不實六腑中空性臟器

受盛傳化水谷；瀉而不藏，實而不滿奇恒之腑中空性臟器

藏精汁臟腑的生理功能與特性臟腑形態(tài)結(jié)構(gòu)功能特點五是西醫(yī)學(xué)的一個形態(tài)學(xué)概念，是指機體內(nèi)外的器官而言。屬一個純形態(tài)學(xué)的或?qū)嶓w性的結(jié)構(gòu)，而其功是通過直接對該器官的解剖分析而獲得。是中醫(yī)學(xué)特有的概念。中醫(yī)學(xué)的整體觀察和“以象測藏”的認(rèn)識方法，決定了“藏”的結(jié)構(gòu)是在形態(tài)性結(jié)構(gòu)框架的基礎(chǔ)上賦予了功能性結(jié)構(gòu)的成分而形成的形態(tài)功能合一性結(jié)構(gòu)。藏臟器是西醫(yī)學(xué)的一個形態(tài)學(xué)概念，是指機是中醫(yī)學(xué)特有的概念。中醫(yī)學(xué)的（一）古代解剖學(xué)知識的積累（二）長期對生理病理現(xiàn)象的觀察（三）醫(yī)療實踐經(jīng)驗的積累與總結(jié)（四）古代哲學(xué)思想的滲透藏象學(xué)說的形成（一）古代解剖學(xué)知識的積累藏象學(xué)說的形成以五臟為中心的整體觀：

1.臟腑通過經(jīng)絡(luò)聯(lián)系和功能配合，構(gòu)成整體——臟腑的整體性。

2.形體、官竅、精、神、氣、血、津液與五臟密切聯(lián)系——人身整體性。

3.人體與自然界密切聯(lián)系——天人合一。藏象學(xué)說的特點以五臟為中心的整體觀：藏象學(xué)說的特點系統(tǒng)五臟六腑在形其華開竅志液心系統(tǒng)心小腸脈面舌喜汗肝系統(tǒng)肝膽筋爪目怒淚脾系統(tǒng)脾胃肌肉唇口思涎肺系統(tǒng)肺大腸皮毛鼻憂涕腎系統(tǒng)腎膀胱骨發(fā)耳、二陰恐唾五臟一體觀，形神一體觀系統(tǒng)五臟六腑在形其華開竅志液心系統(tǒng)心小腸脈面舌喜汗肝系統(tǒng)肝膽系統(tǒng)五臟五味五時五方五氣五化五色心系統(tǒng)心苦夏南火長赤肝系統(tǒng)肝酸春東風(fēng)生青脾系統(tǒng)脾甘長夏中央濕化黃肺系統(tǒng)肺辛秋西燥收白腎系統(tǒng)腎咸冬北寒藏黑天人合一系統(tǒng)五臟五味五時五方五氣五化五色心系統(tǒng)心苦夏南火長赤肝系統(tǒng)肝3第三章藏象五臟課件第一節(jié)五臟第一節(jié)五臟誰在管理睡眠質(zhì)量？？？誰在管理睡眠質(zhì)量？？？一、五臟的生理功能和生理特性；

一、五臟的生理功能和生理特性；位置：位于左側(cè)胸腔，兩肺之間，外有心包。形態(tài)：形如倒垂之蓮蕊。（一）、心位置：位于左側(cè)胸腔，兩肺之間，外有心包。（一）、心心者，君主之官也，神明出焉?！端貑枴れ`蘭秘典論》心者，生之本，神之變也；其華在面，其充在血脈?！端貑枴ち?jié)臟象論》心者，五臟六腑之主也?！鹅`樞·口問》心氣通于舌，心和則舌能知五味矣?！鹅`樞·脈度》心主身之血脈?！端貑枴ゐ粽摗沸恼?，君主之官也，神明出焉。（1）心主血脈；（2）

心藏神，主喜。1、心的主要生理功能（1）心主血脈；1、心的主要生理功能（1）心主血脈；

①涵義：心主血脈，是指心具有促進血液的生成，并推動和調(diào)控全身血液在脈中運行的作用。（1）心主血脈；生血：水谷之精奉心化赤而為血（濁氣歸心）行血：心的搏動推動血液的運行（諸血者皆屬于心）指心氣鼓動和調(diào)控心臟的搏動脈管的舒縮，推動血液運行。心主血心主脈生血：水谷之精奉心化赤心主血心主脈②心主血脈的生理表現(xiàn)心主血脈的功能正常與否主要反映在脈象（和緩有力、節(jié)律均齊）、面色（紅潤光澤）、舌質(zhì)（舌體紅活榮潤）、胸部感覺（舒暢）。尤其虛里部位是其功能最集中反映的部位。其病理表現(xiàn)也多反映于以上各部。此外，心率、心律、心力亦為反映其主血脈功能正常與否的重要指標(biāo)。②心主血脈的生理表現(xiàn)③心主血脈的病理表現(xiàn)心氣虛－心悸（鼓動無力），脈虛、面色淡白、舌淡，自汗。心血虛－心悸（心失所養(yǎng)），面、唇、舌色淡，脈細(xì)弱。心陽虛－心悸，胸悶或痛，形寒畏冷，舌淡胖或紫暗，脈弱或結(jié)代。心陰虛－心悸，五心煩熱，盜汗，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。③心主血脈的病理表現(xiàn)面色淡白無華面唇青紫

面唇舌晦暗(灰黑）面色淡白無華面唇青紫面唇舌晦暗(灰黑）

（2）心藏神（心主神明）。

①

涵義：心藏神，是指心具有主宰人體臟腑組織器官的功能活動以和人體精神意識思維活動的功能。廣義之神：指整個人體生命活動的主宰和總體現(xiàn)。狹義之神：是指人的精神、意識、思維、情感活動及性格傾向等指人的精神意識思維活動。（2）心藏神（心主神明）。①涵義：心藏神，是指心具有②機理：心生血、行血

主宰和調(diào)控人體的精神活動。

調(diào)節(jié)臟腑的生理功能。

“心者，君主之官，神明出焉”

心為五臟六腑之大主

血生神、養(yǎng)神、藏神

血者，神氣也血養(yǎng)臟神御臟

心藏神②機理：心生血、行血血生神、養(yǎng)神、藏神血者，血神御③

心藏神的表現(xiàn)

心藏神的正常與否，常通過精神狀態(tài)、睡眠、意識思維、情感反應(yīng)以及語言等反映于外。心氣虛－精神不振；心血虛－失眠，健忘，頭暈；心陰虛－心煩失眠；心陽暴脫－神志模糊，昏迷；痰蒙心包－神志淡漠，喃喃獨語，或癡呆，或發(fā)為癲癇；熱擾心神－神昏譫語，或成狂證。③心藏神的表現(xiàn)心藏神的正常與否，常通過精神狀態(tài)、睡以失眠為例，解說“心藏神”（常用三種失眠療法）以失眠為例，解說“心藏神”（常用三種失眠療法）珍珠粉鎮(zhèn)心安神相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的鎮(zhèn)靜或抗焦慮作用，適用于心神不寧、興奮過度所致的失眠。其中，朱砂主要成分為硫化汞，有毒，不能煎煮只能小量沖服。但中醫(yī)認(rèn)為正是利用了藥物的偏性致病。珍珠粉鎮(zhèn)心安神相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的鎮(zhèn)靜或抗焦慮作用，適用于心神不蓮子心黃連清心安神清心火、安心神。臨床上凡見心胸?zé)?、心煩失眠，或口舌生瘡、尿黃、舌尖紅者，即心火擾動、心神不寧所致的失眠，則用該類藥物。蓮子心黃連清心安神清心火、安心神。臨床上凡見心胸?zé)帷⑿臒┦М?dāng)歸百合養(yǎng)血安神多為補益藥物，主要適用于氣血虧虛、心神無養(yǎng)所致的心慌、氣短、乏力、失眠、健忘等癥，可見于久病體虛或用腦過度者。當(dāng)歸百合養(yǎng)血安神多為補益藥物，主要適用于氣血虧虛、心神無養(yǎng)所2、心的生理特性（1）心為陽臟而惡熱；（2）心火主降；（3）心欲軟而苦緩。2、心的生理特性（1）心為陽臟而惡熱；3、心的系統(tǒng)聯(lián)系心心合小腸在志為喜在液為汗在竅為舌其華在面在體合脈與夏氣相通應(yīng)3、心的系統(tǒng)聯(lián)系心心合小腸在志為喜在液為汗在竅為舌其華在面在心氣虛則舌淡白心陰虛則舌紅絳心火上炎則舌尖紅赤心氣虛則舌淡白心陰虛則舌紅絳心火上炎則舌尖紅赤附：心包絡(luò)心臟外面的一層包膜，中醫(yī)稱心包絡(luò)，也稱心包。其對心臟具有保護作用，像“保鏢”。附：心包絡(luò)誰在主宰你的生命？？？誰在主宰你的生命？？？（二）、肺位置：位于胸腔，左右各一。為“華蓋”。形態(tài)：肺葉白瑩，虛如蜂窠。（二）、肺位置：位于胸腔，左右各一。為“華蓋”。肺者，相傅之官，治節(jié)出焉。《素問·靈蘭秘典論》肺者，氣之本，魄之處也；其華在毛，其充在皮?！端貑枴ち?jié)臟象論》肺，開竅于鼻?！端貑枴そ饏T真言論》肺氣通于鼻，肺和則鼻能知臭香矣。《靈樞·脈度》肺主身之皮毛?！端貑枴ゐ粽摗贩握?，相傅之官，治節(jié)出焉。（1）肺主宣發(fā)肅降；（2）肺主氣、司呼吸；（3）肺朝百脈、主治節(jié)、助心行血；（4）肺通調(diào)水道；1、肺的主要生理功能（1）肺主宣發(fā)肅降；1、肺的主要生理功能宣發(fā)

含義——肺氣向上向外的運動

生理體現(xiàn)

排出濁氣于體外運布水谷精微至全身（脾）宣散衛(wèi)氣達(dá)體表（汗）肅降

含義——肺氣向下向內(nèi)的運動

生理體現(xiàn)

（1）肺氣的運動形式吸入清氣于體內(nèi)（宗氣）

運布水谷精微至臟腑（脾）降下濁液于腎、膀胱（尿）宣發(fā)含義——肺氣向上向外的運動生理體現(xiàn)排出濁氣于體外（2）肺主氣、司呼吸；①主呼吸之氣

含義：肺主呼吸之氣，是指肺是氣體交換的場所。通過肺的宣肅作用，吸清排濁，吐故納新，完成呼吸功能，實現(xiàn)機體與外界環(huán)境之間的氣體交換，維持生命活動。②主一身之氣

含義：肺主一身之氣，是指肺參與一身之氣的生成并可調(diào)節(jié)氣的運行。（2）肺主氣、司呼吸；①主呼吸之氣

肺的宣肅可調(diào)節(jié)人體氣之升降出入

肺宣發(fā)衛(wèi)氣，以固護肌表

肺藏氣舍魄——“并精而出入者，謂之魄?！?/p>

肺參與氣的生成肺吸入的清氣

脾胃運化之水谷精微宗氣在肺中生成積于胸中“氣?！狈沃饕簧碇畾夥螀⑴c氣肺吸入咳喘胸悶、氣短肺氣虛弱的表現(xiàn)咳喘胸悶、氣短肺氣虛弱的表現(xiàn)（3）肺朝百脈，助心行血；

全身的血液都通過百脈流經(jīng)于肺，經(jīng)肺的呼吸，進行體內(nèi)外清濁之氣的交換，然后再通過肺氣宣降作用，將富有清氣的血液通過百脈輸送到全身。

肺氣助心行血：肺通過呼吸運動，調(diào)節(jié)全身氣機，促進血液運行。

全身血液肺清濁之氣交換

肺生成的宗氣貫心脈以行氣血

宣發(fā)肅降肅降宣發(fā)（3）肺朝百脈，助心行血；宣發(fā)肅降肅降宣發(fā)肺氣虛衰，不能助心行血，就會累及心主血脈，而至血行障礙，表現(xiàn)為胸悶心悸、唇舌青紫等癥狀。肺氣虛衰，不能助心行血，就會累及心主血脈，而至血行障礙，表現(xiàn)（4）肺主通調(diào)水道；

通調(diào)水道是指肺氣對人體水液的輸布和排泄具有疏通和調(diào)節(jié)的作用。呼氣排出部分水液濡潤頭面諸竅及皮毛肌腠外達(dá)皮毛排出汗液（衛(wèi)氣）

——將津液下輸于腎和膀胱（濡潤、尿）

宣發(fā)肅降

機理

故稱：“肺主行水”，“肺為水之上源”。

“肺為貯痰之器”（4）肺主通調(diào)水道；通調(diào)水道是指肺氣對人體水液的輸布（5）肺藏魄，主悲（憂）肺藏魄：人身固有的本能動作和肌膚的感覺功能與肺密切相關(guān)。肺主悲（憂）：悲憂情志是肺的功能活動對外界刺激所產(chǎn)生的一種消極的情感情緒反應(yīng)。（5）肺藏魄，主悲（憂）肺藏魄案例：小兒抽動穢語綜合征癥狀：搖頭、聳肩、撮鼻、喉中呃呃連聲，干咳，做事缺乏恒心，或膽小怕獨處，且常伴有慢性咽炎、鼻炎等癥。其病情加重，也常是以呼吸道感染為誘因。西醫(yī)以腦功能紊亂治療，但效果不好。中醫(yī)從“肺藏魄”思路出發(fā)，我國中醫(yī)兒科學(xué)奠基人劉弼臣“從肺論治”，以清肺利咽、宣通鼻竅，取得良好效果。肺藏魄案例：2、肺的生理特性

①、肺為嬌臟，不耐寒熱。②、肺宜宣降協(xié)調(diào)。③、肺喜潤惡燥。外邪皮毛口鼻肺失宣肅內(nèi)傷病因氣血津液失調(diào)在體合皮息道2、肺的生理特性外邪皮毛口鼻肺失內(nèi)傷氣血津液在體合皮息道3、肺的系統(tǒng)聯(lián)系

肺肺合大腸在志為憂（悲）在液為涕在竅為鼻，上系于喉其華在毛在體合皮與秋氣相通應(yīng)3、肺的系統(tǒng)聯(lián)系肺肺合大腸在志為憂（悲）在液為涕在竅為鼻，上3第三章藏象五臟課件誰在掌管營養(yǎng)的供給？？？脾誰在掌管營養(yǎng)的供給？？？脾（三）、脾位置：位于膈下，腹腔左側(cè)。形態(tài)：形如刀鐮，色如馬肝紫赤。（三）、脾位置：位于膈下，腹腔左側(cè)。脾胃者，倉廩之官，五味出焉?！端貑枴れ`蘭秘典論》脾胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者，倉廩之本，營之居也，名曰器，能化糟粕，轉(zhuǎn)味而入出者也；其華在唇四白，其充在肌。

《素問·六節(jié)臟象論》脾，開竅于口?！端貑枴そ饏T真言論》脾氣通于口，脾和則口能知五谷矣。

《靈樞·脈度》脾主身之肌肉?！端貑枴ゐ粽摗菲⑽刚?，倉廩之官，五味出焉。3第三章藏象五臟課件（1）脾主運化；（2）脾主升。（3）脾主生血、統(tǒng)血；1、脾的主要生理功能（1）脾主運化；1、脾的主要生理功能（1）、脾主運化；脾主運化是指脾具有促進胃腸消化吸收飲食物，并將其吸收的水谷精微轉(zhuǎn)化為精氣血津液以輸布全身的功能。包括運化水谷精微和運化水液：脾為“后天之本”“氣血生化之源”；脾為“生痰之源”。（1）、脾主運化；水谷精微津液脾轉(zhuǎn)化轉(zhuǎn)輸心肺食物水飲氣血水谷精微津液脾轉(zhuǎn)化轉(zhuǎn)輸心食物水飲氣生理：運化水谷：消化吸收精微物質(zhì)，輸布全身。運化水液：水液經(jīng)脾、肺輸布，而多余水液經(jīng)腎下注膀胱。病理：運化水谷方面----出現(xiàn)消化功能減退：腹脹、便溏、納呆。運化水液方面水停腸道----腹瀉水停肌膚----水腫生理：運化水谷：消化吸收精微物質(zhì)，輸布全身。運化水谷運化水液運化水谷運化水液3第三章藏象五臟課件（2）脾主升：脾氣主升的運動特點表現(xiàn)為升清和升舉兩個方面?！扒濉保杆染⒌葼I養(yǎng)物質(zhì)。“升清”是指脾氣將消化吸收的水谷精微從中焦上輸于心肺及頭面五官，通過心肺的作用化生為氣血，營養(yǎng)全身。所謂“升舉”是指脾氣升托內(nèi)臟，使之維持相對恒定位置而不游移或下垂。（2）脾主升：（3）脾主生血、統(tǒng)血；

生理：統(tǒng)攝血液循脈道而行。病理：便血、尿血、崩漏等。

（3）脾主生血、統(tǒng)血；（4）脾藏意，主思：意：指在心神主持下對以往事物的回想、記憶和意識活動。思：指思考、思慮等思維活動。（4）脾藏意，主思：2、脾的生理特性

①、脾氣主升，脾宜升則健。

②、脾喜燥惡濕，得陽始運。2、脾的生理特性

3、脾的系統(tǒng)聯(lián)系

脾脾合胃在志為思在液為涎在竅為口其華在唇在體合肉，主四肢與長夏之氣相通應(yīng)3、脾的系統(tǒng)聯(lián)系脾有病，表現(xiàn)在消化系統(tǒng)的病變，如腹?jié)M、便溏；表現(xiàn)在肌肉的病變：重癥肌無力等。脾有病，表現(xiàn)在消化系統(tǒng)的病變，如腹?jié)M、便溏；3第三章藏象五臟課件“脾虛”兒科案例：小兒飲食習(xí)慣不好，不知饑飽、飲食不節(jié)，易損傷脾胃。兒科疾病常易表現(xiàn)為“脾虛”。心脾血虛：表現(xiàn)口唇無華，多見于缺鐵性貧血和長期消化不良引起的貧血；常用歸脾丸。脾胃積熱：表現(xiàn)口唇生瘡，或唇風(fēng)癥見雙唇紅腫、瘙癢、脫皮，甚至增厚等。“脾虛”兒科案例：其他案例：小兒多動癥、抽動癥，臨床應(yīng)用調(diào)理脾胃之法治療。此類患兒最大特點是注意力不集中，學(xué)習(xí)困難?；谥嗅t(yī)“脾藏意”，而“心有所意謂之意”，所以注意力不集中重點應(yīng)責(zé)之于脾胃。其他案例：誰在主宰我們的情緒？人生悶氣=“氣郁”發(fā)怒=“動肝火”誰在主宰我們的情緒？人生悶氣=“氣郁”（四）、肝

位置：位于腹腔，右脅之內(nèi)。形態(tài)：“肝獨有兩葉”。（四）、肝位置：位于腹腔，右脅之內(nèi)。肝者，將軍之官，謀慮出焉。

《素問·靈蘭秘典論》肝者，罷極之本，魂之居也；其華在爪，其充在筋。

《素問·六節(jié)臟象論》肝，開竅于目?！端貑枴そ饏T真言論》肝氣通于目，肝和則目能辨五色矣。

《靈樞·脈度》肝主身之筋膜?！端貑枴ゐ粽摗犯握?，將軍之官，謀慮出焉。（1）肝主疏泄；（2）肝主藏血；1、肝的主要生理功能（1）肝主疏泄；1、肝的主要生理功能（1）、肝主疏泄：是指肝氣具有疏通、暢達(dá)全身氣機，進而促進血和津液的運行輸布的作用。

調(diào)暢氣機

調(diào)暢情志協(xié)調(diào)脾胃氣機（脾升胃降）促進脾胃運化分泌和排泄膽汁

維持血和津液的正常運行調(diào)理生殖機能：男子排精、女子排卵月經(jīng)。促進血和津液的運行肝氣郁結(jié)肝氣上逆氣血為精神的物質(zhì)基礎(chǔ)，氣血和調(diào)，則精神愉悅肝主疏泄

（1）、肝主疏泄：是指肝氣具有疏通、暢達(dá)全身氣（2）、肝主藏血：肝主藏血是指肝具有貯藏血液、調(diào)節(jié)血量、防止出血的作用。

協(xié)調(diào)肝之

滋養(yǎng)肝陰以制約肝陽，

陰陽：

防止肝的陽氣升騰太過。

養(yǎng)目濡筋：

“肝受血而能視”《五藏生成》

為經(jīng)血之源：

藏血于沖任

月經(jīng)

藏血舍魂：

魂為不能自主的精神活動。

防止出血：

肝血充足可協(xié)調(diào)肝之疏泄。

調(diào)節(jié)血量：

隨活動、情緒、寒溫調(diào)節(jié)肝主藏血（2）、肝主藏血：肝主藏血是指肝具有貯藏血液、調(diào)節(jié)血量、防止肝藏血的病理意義

肝體失養(yǎng)——肝氣化生不足失于條達(dá)

肝陽失于涵養(yǎng)則易亢逆藏血不足

筋目失養(yǎng)——目澀昏花，或為夜盲

筋脈拘急，肢體麻木

經(jīng)血乏源——月經(jīng)量少，甚則閉經(jīng)肝不藏血——吐血、衄血、咯血、月經(jīng)過多，或

崩漏等出血征象肝藏血的病理意義（3）肝藏魂，主怒魂是人體心神活動的一部分；魂的活動常在病理情形下表現(xiàn)出來，如肝不藏血、心肝血虛，可出現(xiàn)驚駭多夢、臥寐不安、或夢游、夢囈、幻覺等。即“魂不守舍”。（3）肝藏魂，主怒

①、肝主升發(fā)。

②、肝喜條達(dá)而惡抑郁。③、肝為剛臟，其氣易逆易亢。2、肝的生理特性①、肝主升發(fā)。2、肝的生理特性3、肝的系統(tǒng)聯(lián)系肝肝合膽在志為怒在液為淚在竅為目其華在爪在體合筋與春氣相通應(yīng)3、肝的系統(tǒng)聯(lián)系肝肝合膽在志為怒在液為淚在竅為目其華在爪在體3第三章藏象五臟課件肝在病理情況下各部位的表現(xiàn)：氣機的病變：郁證、脅痛等；情志的病變：急躁易怒、噩夢紛紜等；筋的病變：四肢麻木、抽筋等；爪的病變：爪甲枯萎、無華等；目竅的病變：若肝火上炎則目赤眼澀，若肝陰血虛，則視瞻昏渺等。肝在病理情況下各部位的表現(xiàn)：是誰讓你精力充沛？是誰讓你精力充沛？（五）、腎位置：位于腰部，脊柱兩側(cè)，左右各一。形態(tài)：形如豇豆，里白外黑。（五）、腎位置：位于腰部，脊柱兩側(cè)，左右各一。腎者，作強之官，伎巧出焉。

《素問·靈蘭秘典》腎者，主蟄，封藏之本，精之處也；其華在發(fā)，其充在骨。

《素問·六節(jié)臟象論》腎氣通于耳，腎和則耳能聞五音矣。

《靈樞·脈度》腎，開竅于二陰?！端貑枴そ饏T真言論》腎者，作強之官，伎巧出焉。1、腎的主要生理功能（1）腎藏精；（2）腎主水液；（3）腎主納氣；1、腎的主要生理功能（1）腎藏精；（1）、腎藏精；精，又稱精氣，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的最基本物質(zhì)，是生命之源，是臟腑器官功能活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。

先天之精——源于父母的生殖之精，稟受于父精母血，與生俱來，藏于腎中。

出生之前，是形成生命（胚胎）的重要物質(zhì)，是生命的構(gòu)成本原；出生之后，則是人體生長發(fā)育和生殖的物質(zhì)基礎(chǔ)。

后天之精——源于脾胃化生的水谷之精。

經(jīng)脾氣的轉(zhuǎn)輸以“灌四傍”，化生臟腑之精氣。臟腑之精支持其生理功能后的剩余部分，輸送到腎中，充養(yǎng)先天之精，精的來源（1）、腎藏精；精

以先天之精為基礎(chǔ)——主體成分

腎

化

生精

原髓

由后天之精的充養(yǎng)培育。氣質(zhì)

腎精化生天癸及生殖之精以繁衍生殖

活力資助培育充養(yǎng)生殖機能成熟時以先天之精為基礎(chǔ)——主體成分活培生殖機天癸指腎中精氣充盈發(fā)展到一定階段時所產(chǎn)生的一種促進生殖器官發(fā)育成熟、促進生殖功能旺盛的精微物質(zhì)。天癸①促進生殖繁衍②促進人體生長發(fā)育③推動和調(diào)節(jié)臟腑氣化“腎為先天之本”①促進生殖繁衍“腎為先天之本”

“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長；二七而天癸至，任

丈夫八歲，腎氣實，發(fā)長齒更；二八，腎氣盛，天脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子；三七，腎氣癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子；三八，腎氣平平均，故真牙生而長極；四七，筋骨堅，發(fā)長極，身均，筋骨勁強，故真牙生而長極；四八，筋骨隆盛，體盛壯；五七，陽明脈衰，面始焦，發(fā)始墮；六七，三肌肉滿壯；五八，腎氣衰，發(fā)墮齒槁；六八，陽氣衰竭陽脈衰于上，面始焦，發(fā)始白；七七，任脈虛，太沖脈于上，面焦，發(fā)鬢頒白；七八，肝氣衰，筋不能動，八衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。八，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極，則齒發(fā)去?！?/p>

“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長；二七而天癸至，任發(fā)育前期－二七（八）前：腎氣漸盛－齒更發(fā)長發(fā)育期－二七（八）～三七：腎氣充盛－天癸至：月事下，精氣溢瀉鼎盛期－三七（八）～五七：腎氣鼎盛－筋骨勁強，肌肉滿壯衰退前期－五七（八）～七七：腎氣漸衰－面始焦，發(fā)始白，齒槁衰退期－七七（八八）后：腎氣衰－天癸竭：精少，形壞而無子生長壯老已腎精盛衰決定發(fā)育前期－二七（八）前：腎氣漸盛－齒更發(fā)長發(fā)育期－二七（八主生長發(fā)育主生長發(fā)育“無形化有形”一身陰氣之源具有促進機體的滋潤、寧靜、成形和制約陽熱的作用抑制和調(diào)控臟腑機能濡養(yǎng)、涼潤臟腑形體官竅。減緩精血津液的化生及輸布抑制機體新陳代謝

“有形化無形”一身陽氣之源具有促進機體的溫煦、運動、興奮和化氣的作用對機體各臟腑組織器官具有推動、激發(fā)作用。溫煦臟腑形體官竅。促進精血津液的化生及輸布加速機體新陳代謝腎陽腎陰一身陰氣之源

一身陽氣之源

腎陰與腎陽的關(guān)系：腎陰、腎陽為五臟陰陽之本“無形化有形”“有形化無形”腎陽腎陰一身陰氣之源一身陽氣之陽虛內(nèi)寒形寒肢冷、腰膝冷痛、疲憊乏力腎陽虛溫化失職水腫尿少或小便清長、陽痿等陰不制陽潮熱心煩、腰膝酸軟、口干咽燥腎陰虛陰虛內(nèi)熱耳鳴眩暈、遺精早泄、舌紅津等陽虛內(nèi)寒形寒肢冷、腰膝冷痛、疲憊乏力（2）、腎主水液含義：

腎主水液是指腎中精氣的蒸騰氣化作用可主宰調(diào)節(jié)人體水液的輸布和排泄。機理：腎對人體參與水液代謝臟器（肺與脾）的調(diào)控作用。

腎陽的蒸騰氣化作用，升清降濁。

腎的司開合作用，直接調(diào)控津液的排泄。

“腎為水臟”腎主水液（2）、腎主水液含義：腎主水液是指腎中精氣的蒸騰（3）、腎主納氣

腎主納氣是指腎具有攝納肺所吸入的清氣以保持呼吸的深度，防止呼吸表淺的作用。機理:是腎氣的封藏作用在呼吸運動中的體現(xiàn)。腎的封藏作用助肺的肅降，以保持呼吸深度。

足少陰腎經(jīng)屬腎貫肝、膈入肺。《類證治裁》：“肺為氣之主，腎為氣之根。”病理：腎不納氣—腎中精氣不足，攝納無權(quán)，不能協(xié)助肺保持呼吸的深度，而出現(xiàn)的呼吸表淺，呼多吸少、動輒氣喘的病理狀態(tài)。溫腎納氣

（3）、腎主納氣腎主納氣是指腎具有攝納肺所吸入的清氣以?！澳I主納氣”案例（腎與肺的關(guān)系）：慢性咳嗽：中醫(yī)治療常用補腎納氣的方法，如核桃、蛤蚧、沉香等?！澳I主納氣”案例關(guān)于核桃：中國北方習(xí)俗，臘月二十三是小年，糖果祭灶王，有“閨女要花，小子要鞭炮，八十老太要核桃……”之說。就因為老年人腎虛，氣喘乏力，而吃核桃可補腎納氣、填髓補腦。關(guān)于核桃：關(guān)于蛤蚧：至于蛤蚧尾最能補腎平喘。據(jù)說過去四川高山抬滑竿的青年，嘴里含一只蛤蚧尾，爬山登高，呼吸均勻，如履平地。關(guān)于蛤蚧：抬滑竿：中國江南各地山區(qū)特有的一種供人乘坐的傳統(tǒng)交通工具。抬滑竿：中國江南各地山區(qū)特有的一種供人乘坐的傳統(tǒng)交通工具。（4）腎藏志，主恐志：也是人的精神意識思維活動的一部分。主要指人的記憶能力，以及志向、決心等心神