病理學(xué)-傳染病與寄生蟲病

傳染病與寄生蟲病怎樣致病？病理變化？臨床表現(xiàn)？傳染病CommunicableDisease西班牙型大流感6個(gè)月5000萬(wàn)人死亡第一次世界大戰(zhàn)52個(gè)月2000萬(wàn)人死亡

傳染?。–ommunicableDisease）

由病原微生物通過(guò)一定的傳播途徑進(jìn)入易感人群的個(gè)體所引起的一組疾病，并能在人群中引起流行。傳染病三環(huán)節(jié)傳染源

病原微生物（病毒細(xì)菌……）命名傳播途徑（呼吸道消化道接觸蟲媒體液性傳播……）易感人群傳染病發(fā)生發(fā)展相關(guān)因素病原體致病力侵襲力毒力數(shù)量變異機(jī)體反應(yīng)性免疫力特異性非特異性超敏反應(yīng)有效治療傳染病本質(zhì)炎癥inflammation符合炎癥的基本變化規(guī)律學(xué)習(xí)內(nèi)容掌握：結(jié)核病熟悉：傷寒細(xì)菌性痢疾了解：麻風(fēng)病鉤端螺旋體病腎綜合征出血熱性傳播疾病深部真菌病結(jié)核病（tuberculosis）結(jié)核病流行病學(xué)特點(diǎn)定義病因和發(fā)病機(jī)制基本病理改變和轉(zhuǎn)歸肺結(jié)核病肺外結(jié)核病大英博物館收藏的這具木乃伊生前就患有肺結(jié)核

結(jié)核病曾經(jīng)威脅整個(gè)世界，被稱為“白色瘟疫”?？菇Y(jié)核藥物的應(yīng)用，使結(jié)核病的死亡率呈下降趨勢(shì)。自八十年代以來(lái)發(fā)病率又趨上升。（防治工作松懈、耐藥菌株、艾滋病的流行）結(jié)核病現(xiàn)狀全球：感染結(jié)核菌:20億人活動(dòng)性結(jié)核:1500萬(wàn)人新發(fā)結(jié)核:800-1000萬(wàn)人/年因結(jié)核病死亡:180萬(wàn)人/年我國(guó)：結(jié)核患病數(shù)居全球第二

結(jié)核病的傳染源痰涂片（＋）的肺結(jié)核病患者（最主要）

開放型肺結(jié)核

需要被隔離哪一型？

含菌食物結(jié)核病的傳播途徑

呼吸道（最常見）消化道皮膚結(jié)核病流行病學(xué)特點(diǎn)定義病因和發(fā)病機(jī)制基本病理改變和轉(zhuǎn)歸肺結(jié)核病肺外結(jié)核病結(jié)核?。╰uberculosis）

由結(jié)核桿菌引起的一種以慢性肉芽腫性炎癥為特征的傳染病，典型病變?yōu)榻Y(jié)核結(jié)節(jié)形成伴有不同程度干酪樣壞死。病因—

結(jié)核分枝桿菌

（mycobacteriumtuberculosis）分支桿菌屬致病類型：人型牛型生長(zhǎng)緩慢：15－20小時(shí)增殖一代專性需氧胞內(nèi)寄生：巨噬細(xì)胞結(jié)核分枝桿菌脂質(zhì)豐富：分枝菌酸（抗酸染色）發(fā)病機(jī)理結(jié)核桿菌無(wú)明確的致病因子結(jié)核桿菌不同的抗原成分激活不同的T細(xì)胞產(chǎn)生不同的細(xì)胞因子，故可同時(shí)引起免疫反應(yīng)和超敏反應(yīng)，貫穿病程始終。細(xì)胞免疫（防御）超敏反應(yīng)（損傷）結(jié)核病定義病因和發(fā)病機(jī)制基本病理改變和轉(zhuǎn)歸肺結(jié)核病肺外結(jié)核病結(jié)核病的基本病理變化滲出（exudation）壞死（necrosis）增生（proliferation）結(jié)核病的基本病理變化When?What?

—

病理改變？機(jī)體狀態(tài)結(jié)核桿菌免疫力超敏反應(yīng)菌量毒力結(jié)核病基本病理變化病變機(jī)體狀態(tài)結(jié)核桿菌病理特征免疫力超敏反應(yīng)菌量毒力滲出為主低較強(qiáng)多強(qiáng)漿液性或漿液纖維素性炎壞死為主低強(qiáng)多強(qiáng)干酪樣壞死增生為主較強(qiáng)較弱少較低結(jié)核結(jié)節(jié)

典型病變

結(jié)核結(jié)節(jié)（tubercle）或結(jié)核肉芽腫（tuberculous

granuloma）

中央常伴有不同程度的干酪樣壞死（caseousnecrosis）結(jié)核結(jié)節(jié)（tubercle）是由上皮樣細(xì)胞、朗罕斯巨細(xì)胞和外周局部浸潤(rùn)的淋巴細(xì)胞以及少量反應(yīng)性增生的纖維母細(xì)胞構(gòu)成的結(jié)節(jié)狀病灶，中央常有干酪樣壞死。對(duì)結(jié)核病的診斷具有價(jià)值。結(jié)核結(jié)節(jié)（tubercle）結(jié)核結(jié)節(jié)的轉(zhuǎn)歸機(jī)體免疫力結(jié)核桿菌致病力干酪樣壞死caseousnecrosis結(jié)核病基本病理變化病變機(jī)體狀態(tài)結(jié)核桿菌病理特征免疫力超敏反應(yīng)菌量毒力滲出為主低較強(qiáng)多強(qiáng)漿液性或漿液纖維素性炎壞死為主低強(qiáng)多強(qiáng)干酪樣壞死增生為主較強(qiáng)較弱少較低結(jié)核結(jié)節(jié)微生物學(xué)證據(jù)：抗酸染色

滲出壞死

滲出、壞死和增生往往同時(shí)存在，常以某一種改變?yōu)橹鳎⒖梢曰ハ噢D(zhuǎn)化。增生基本病變的轉(zhuǎn)歸轉(zhuǎn)向愈合轉(zhuǎn)向進(jìn)展吸收消散纖維化鈣化浸潤(rùn)進(jìn)展溶解播散取決于機(jī)體抵抗力和結(jié)核桿菌致病力這對(duì)矛盾體。轉(zhuǎn)向愈合—吸收消散X線？臨床表現(xiàn)？轉(zhuǎn)向愈合—纖維化鈣化轉(zhuǎn)向愈合—纖維化鈣化轉(zhuǎn)向愈合—纖維化鈣化X線？臨床表現(xiàn)？基本病變的轉(zhuǎn)歸轉(zhuǎn)向愈合轉(zhuǎn)向進(jìn)展吸收消散纖維化鈣化浸潤(rùn)進(jìn)展溶解播散轉(zhuǎn)向進(jìn)展—浸潤(rùn)進(jìn)展X線？臨床表現(xiàn)？轉(zhuǎn)向進(jìn)展—溶解播散轉(zhuǎn)向進(jìn)展—溶解播散轉(zhuǎn)向進(jìn)展—溶解播散X線？臨床表現(xiàn)？轉(zhuǎn)向進(jìn)展—溶解播散自然管道（支氣管輸尿管等）淋巴道血道全身各處結(jié)核病定義病因和發(fā)病機(jī)制基本病理改變和轉(zhuǎn)歸肺結(jié)核病肺外結(jié)核病肺結(jié)核病最常見（原因）類型肺結(jié)核病血源播散所致病變?cè)l(fā)性肺結(jié)核病繼發(fā)性肺結(jié)核病原發(fā)性肺結(jié)核病發(fā)病條件：結(jié)核桿菌“初次”感染機(jī)體特異性免疫：無(wú)發(fā)病人群：兒童多見免疫功能嚴(yán)重抑制的人群（AIDS）病理特征原發(fā)灶

（Ghon

灶）淋巴管炎肺門淋巴結(jié)結(jié)核++=原發(fā)綜合征primarycomplexprimarycomplex啞鈴征原發(fā)性肺結(jié)核病發(fā)病條件發(fā)病人群病理特征：原發(fā)綜合征（primarycomplex）臨床特點(diǎn)：輕微疾病轉(zhuǎn)歸：痊愈（95%）進(jìn)展：浸潤(rùn)、播散肺結(jié)核病最常見類型肺結(jié)核病血源播散所致病變?cè)l(fā)性肺結(jié)核病繼發(fā)性肺結(jié)核病繼發(fā)性肺結(jié)核病發(fā)病條件：

結(jié)核桿菌再次感染（內(nèi)源性和外源性）機(jī)體反應(yīng)性：有，免疫反應(yīng)和超敏反應(yīng)同存發(fā)病人群：成人多見

病理特征：復(fù)雜多樣臨床表現(xiàn)：復(fù)雜多變繼發(fā)性肺結(jié)核病類型局灶型肺結(jié)核浸潤(rùn)型肺結(jié)核慢性纖維空洞型肺結(jié)核干酪性肺炎結(jié)核球結(jié)核性胸膜炎局灶型肺結(jié)核局灶型肺結(jié)核病變特點(diǎn)：位于肺尖，病灶較小，境界清楚，增生為主。臨床特點(diǎn)：癥狀輕微結(jié)局：自愈或發(fā)展成浸潤(rùn)型肺結(jié)核浸潤(rùn)型肺結(jié)核浸潤(rùn)型肺結(jié)核浸潤(rùn)型肺結(jié)核病變特點(diǎn)：位于鎖骨下，病灶較大，境界不清，病變以滲出為主，可有壞死。臨床特點(diǎn)：活動(dòng)性肺結(jié)核表現(xiàn)，X線見鎖骨下云霧狀陰影。

浸潤(rùn)型肺結(jié)核結(jié)局

吸收消散纖維化、纖維包裹及鈣化

浸潤(rùn)進(jìn)展溶解播散（形成急性空洞）

干酪性肺炎慢性纖維空洞型肺結(jié)核轉(zhuǎn)向愈合轉(zhuǎn)向進(jìn)展繼發(fā)性肺結(jié)核病類型局灶型肺結(jié)核浸潤(rùn)型肺結(jié)核慢性纖維空洞型肺結(jié)核干酪性肺炎結(jié)核球結(jié)核性胸膜炎慢性纖維空洞型肺結(jié)核病變特點(diǎn)：厚壁空洞病灶新舊不一廣泛纖維化空洞結(jié)局小空洞（機(jī)化），大空洞（開放性愈合）臨床病理聯(lián)系：

1）痰中帶菌（重要的傳染源）需隔離

2）病情時(shí)輕時(shí)重，反復(fù)多樣

3）繼發(fā)化膿菌感染，咳大量膿痰

4）侵蝕血管，咯血

5）引起喉結(jié)核，腸結(jié)核

6）后期肺組織廣泛纖維化，肺源性心臟病慢性纖維空洞型肺結(jié)核

干酪性肺炎“百日癆”或“奔馬癆”結(jié)核球

（tuberculoma）結(jié)核性胸膜炎（干性和濕性）肺結(jié)核病最常見類型肺結(jié)核病血源播散所致病變?cè)l(fā)性肺結(jié)核病繼發(fā)性肺結(jié)核病區(qū)別？血源性結(jié)核病急性全身粟粒性結(jié)核病慢性全身粟粒性結(jié)核病急性肺粟粒性結(jié)核病慢性肺粟粒性結(jié)核病肺外結(jié)核病全身粟粒性結(jié)核病肺粟粒性結(jié)核病肺靜脈肺動(dòng)脈血源性結(jié)核病急性全身粟粒性結(jié)核病慢性全身粟粒性結(jié)核病急性肺粟粒性結(jié)核病慢性肺粟粒性結(jié)核病肺外結(jié)核病肺靜脈肺動(dòng)脈急性：少次多量；慢性：少量多次或急性遷延肝脾急性肺粟粒性結(jié)核?。ㄈ鶆颍捍笮　⒚芏群托再|(zhì)）慢性肺粟粒性結(jié)核?。ㄈ痪鶆颍┘毙苑嗡诹Ｐ越Y(jié)核病慢性肺粟粒性結(jié)核病結(jié)核病定義病因和發(fā)病機(jī)制基本病理改變和轉(zhuǎn)歸肺結(jié)核病

原發(fā)性、繼發(fā)性以及血源播散肺外結(jié)核病肺外結(jié)核病直接感染－消化道、皮膚淋巴道播散－淋巴結(jié)血道播散－肝、脾等其他器官（多見）肺外結(jié)核病腸結(jié)核病泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)核病骨關(guān)節(jié)結(jié)核病淋巴結(jié)結(jié)核病結(jié)核性腦膜炎結(jié)核性腹膜炎腸結(jié)核病原發(fā)性－腸原發(fā)綜合征（組成？）繼發(fā)性－潰瘍型（常見）－增生型腸結(jié)核回盲部多見潰瘍長(zhǎng)軸與腸長(zhǎng)軸垂直

結(jié)核性腹膜炎（干性、濕性）結(jié)核性腦膜炎（小兒、血道播散）臨床表現(xiàn)？腎結(jié)核

20-40歲男性皮髓質(zhì)交界處干酪樣壞死空洞多見多有輸尿管和膀胱結(jié)核吳階平：腎結(jié)核對(duì)側(cè)腎積水

輸卵管結(jié)核附睪結(jié)核骨關(guān)節(jié)結(jié)核

“冷膿腫”淋巴結(jié)結(jié)核病理分型臨床分型原發(fā)性肺結(jié)核病原發(fā)型肺結(jié)核（Ⅰ型）血源性肺結(jié)核病血行播散型肺結(jié)核（Ⅱ型）繼發(fā)性肺結(jié)核病局灶型肺結(jié)核浸潤(rùn)型肺結(jié)核慢性纖維空洞型肺結(jié)核干酪性肺炎結(jié)核球繼發(fā)型肺結(jié)核（Ⅲ型）

結(jié)核性胸膜炎結(jié)核性胸膜炎（Ⅳ型）肺外結(jié)核肺外結(jié)核（Ⅴ型）結(jié)核病的診斷與治療診斷

病史：開放性肺結(jié)核接觸史癥狀、體征：結(jié)核中毒癥狀輔助檢查：影像學(xué)檢查病原學(xué)檢查免疫學(xué)檢查病理學(xué)檢查治療

小結(jié)定義結(jié)核病的基本病變和轉(zhuǎn)歸區(qū)別原發(fā)性和繼發(fā)性肺結(jié)核病掌握肺結(jié)核病的病理改變及轉(zhuǎn)歸傳染病掌握：結(jié)核病熟悉：傷寒細(xì)菌性痢疾了解：麻風(fēng)病鉤端螺旋體病腎綜合征出血熱性傳播疾病深部真菌病傷寒Typhoidfever傷寒桿菌(G－)“H”抗原“O”抗原Widal

反應(yīng)傳染源：傷寒患者和帶菌者傳播途徑：糞--口途徑易感人群：普遍易感，病后有免疫力Typhoidfever發(fā)病機(jī)制

口胃小腸粘膜，侵入腸壁淋巴組織入血(菌血癥)

各器官的巨噬細(xì)胞中繁殖(潛伏期)

再次入血(敗血癥)，全身病變(腸髓樣腫脹期)

膽囊中病菌再次入小腸腸壞死、潰瘍期細(xì)胞免疫增強(qiáng)，漸痊愈病理變化本質(zhì)：全身單核巨噬細(xì)胞增生為特征的急性增生性炎表現(xiàn)：

傷寒細(xì)胞

（吞噬傷寒桿菌、紅細(xì)胞和細(xì)胞碎片的巨噬細(xì)胞）傷寒肉芽腫（Typhoidgranuloma）傷寒小結(jié)（Typhoidnodule）TyphoidgranulomaTyphoidnodule各臟器病理變化腸道病變

回腸末端淋巴組織病變最突出典型病變分四期，每期約一周

1）髓樣腫脹期

2）壞死期

3）潰瘍期

4）愈合期髓樣腫脹期壞死期潰瘍期傷寒腸道病變腸傷寒的潰瘍位于回腸末段淋巴組織，其長(zhǎng)軸與腸的長(zhǎng)軸平行，較深。腸穿孔各臟器病理變化其它單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)病變腸系膜淋巴結(jié)、肝、脾腫大及骨髓增生其它臟器病變心臟—中毒性心肌炎皮膚—傷寒玫瑰疹肌肉—凝固性壞死（蠟樣變性）膽囊—長(zhǎng)期帶菌，重要傳染源傷寒臨床特征持續(xù)高熱相對(duì)緩脈玫瑰疹白細(xì)胞減少肝脾腫大消化道癥狀結(jié)局和并發(fā)癥絕大多數(shù)可痊愈，獲得較強(qiáng)而持久的免疫力并發(fā)癥

腸出血

腸穿孔小葉性肺炎小結(jié)傷寒桿菌引起的急性傳染病以全身單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的巨噬細(xì)胞增生為特點(diǎn)的急性增生性炎癥，以回腸末段淋巴組織病變?yōu)橹ㄋ钠冢┡R床表現(xiàn)：持續(xù)高熱，相對(duì)緩脈，肝脾大，皮膚玫瑰疹和血白細(xì)胞減少等細(xì)菌性痢疾細(xì)菌性痢疾由痢疾桿菌引起的一種常見腸道傳染病病變多局限在末段結(jié)腸以大量纖維素滲出形成假膜性炎為特征假膜脫落伴有不規(guī)則淺表潰瘍形成臨床表現(xiàn)為發(fā)熱，腹痛，腹瀉，粘液膿血便和里急后重傳染源：菌痢患者和帶菌者傳播途徑：糞—口途徑，可暴發(fā)流行易感人群：兒童>輕壯年>老年，免疫力短暫而不穩(wěn)定，易重復(fù)感染細(xì)菌性痢疾發(fā)病機(jī)制痢疾桿菌直接侵入腸粘膜粘膜固有層內(nèi)繁殖內(nèi)毒素外毒素（志賀氏）破壞細(xì)胞吸收入血毒血癥水樣腹瀉粘膜潰瘍經(jīng)消化道病理變化部位：大腸，以乙狀結(jié)腸和直腸為重典型病變：假膜形成假膜性炎假膜組成？潰瘍特點(diǎn)？病理變化部位：大腸，以乙狀結(jié)腸和直腸為重典型病變：假膜形成地圖狀潰瘍類型：急性慢性中毒性急性細(xì)菌性痢疾病程（1-2周）病變過(guò)程：急性卡他性炎→纖維素性炎（糠皮樣假膜形成）

→潰瘍（淺表地圖狀）→愈合（一般不留痕跡）臨床表現(xiàn)：腹痛腹瀉里急后重粘液膿血便結(jié)局大多痊愈，少數(shù)轉(zhuǎn)變慢性，并發(fā)癥少見慢性細(xì)菌性痢疾病程（>2月）病變特點(diǎn)

新舊病灶并存粘膜息肉形成瘢痕形成臨床表現(xiàn)

程度不等的腸道癥狀慢性帶菌者腸腔狹窄中毒型細(xì)菌性痢疾兒童多見特點(diǎn)起病急，來(lái)勢(shì)兇，死亡率高腸道病變和癥狀輕微全身中毒癥狀嚴(yán)重小結(jié)由痢疾桿菌引起的一種常見腸道傳染病病變多局限在末段結(jié)腸以大量纖維素滲出形成假膜性炎為特征假膜脫落伴有不規(guī)則淺表潰瘍形成臨床表現(xiàn)為發(fā)熱，腹痛，腹瀉，粘液膿血便和里急后重傳染病掌握：結(jié)核病熟悉：傷寒細(xì)菌性痢疾了解：麻風(fēng)病鉤端螺旋體病腎綜合征出血熱

性傳播疾病深部真菌病性傳播疾病

（SexuallyTransmittedDisease,STD）主要通過(guò)性接觸而傳播的一類疾病傳統(tǒng)的STD僅5種現(xiàn)代STD譜達(dá)20余種近年來(lái)有新病種出現(xiàn)，且發(fā)病率有顯著上升趨勢(shì)主要的性傳播疾病病原體疾病人類免疫缺陷病毒（HIV）艾滋?。ˋIDS）單純皰疹病毒（HSV）生殖器皰疹病變?nèi)巳轭^瘤病毒（HPV）尖銳濕疣沙眼衣原體（L1-L3型）性病性淋巴肉芽腫沙眼衣原體（D-K）非淋菌性尿道炎，宮頸炎解脲支原體非淋菌性尿道炎，宮頸炎淋球菌淋病梅毒螺旋體梅毒杜克嗜血桿菌軟性下疳肉芽腫杜諾凡菌腹股溝肉芽腫陰道毛滴蟲陰道滴蟲病（男性為尿道滴蟲?。╆幨瓙u骨虱蟲病梅毒

（Syphilis）梅毒

（Syphilis）病原體：梅毒螺旋體傳染源：梅毒患者傳播途徑：性接觸（95%）直接接觸胎盤傳播臨床表現(xiàn)：累及多系統(tǒng)多器官后天性梅毒先天性梅毒梅毒螺旋體基本病理變化閉塞性動(dòng)脈內(nèi)膜炎和小血管周圍炎－漿細(xì)胞恒定出現(xiàn)－可見于各期梅毒樹膠樣腫（Gumma）或梅毒瘤（Syphiloma）－肉芽腫（特征性變化）－見于三期梅毒閉塞性動(dòng)脈內(nèi)膜炎小動(dòng)脈周圍炎樹膠樣腫分期感染后傳染性臨床表現(xiàn)病變一期(早期)3周強(qiáng)硬下疳閉塞性動(dòng)脈內(nèi)膜炎血管周圍炎二期(早期)7－8周梅毒疹三期(晚期)4－5年小多臟器功能異常樹膠樣腫后天性梅毒一期梅毒

硬性下疳

（鏡下？）二期梅毒梅毒疹（鏡下？）三期梅毒

多臟器損害

心血管系統(tǒng)

中樞神經(jīng)系統(tǒng)

鏡下？先天性梅毒母嬰垂直傳播早發(fā)性（<2歲）剝脫性皮炎，白色肺炎，馬鞍鼻，硬腭穿孔，馬刀脛晚發(fā)性（>2歲）三聯(lián)征：間質(zhì)性角膜炎、神經(jīng)性耳聾及楔形門齒（Hutchinson齒）早發(fā)性先天性梅毒剝脫性皮炎硬腭穿孔早發(fā)性先天性梅毒馬鞍鼻馬刀脛晚發(fā)性先天性梅毒間質(zhì)性角膜炎Hutchinson齒

梅毒

（Syphilis）

梅毒螺旋體

基本病理改變

后天性梅毒

先天性梅毒青霉素的發(fā)明者亞歷山大·弗萊明

獲得性免疫缺陷綜合征

（AcquiredImmunodeficiencySyndrome，AIDS）由人類免疫缺陷病毒（HIV）引起嚴(yán)重性全身免疫功能缺陷潛伏期長(zhǎng)（2-10年），死亡率極高臨床表現(xiàn)多樣，多發(fā)機(jī)會(huì)感染和繼發(fā)腫瘤AIDS傳染源：無(wú)癥狀HIV感染者和AIDS患者傳播途徑：性接觸傳播血液傳播母嬰傳播易感人群：普遍易感截至2008年9月30日，我國(guó)累計(jì)報(bào)告艾滋病病例264302例

發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)及病理變化免疫組織器官：淋巴結(jié)、脾、胸腺機(jī)會(huì)性感染：常為混和性

原蟲類：卡氏肺囊蟲肺炎、弓形體、隱孢子蟲病病毒類：巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒、EB病毒真菌類：念珠菌、新型隱球菌細(xì)菌類：結(jié)核桿菌、非典型分支桿菌、其他繼發(fā)腫瘤：Kaposi肉瘤、淋巴瘤卡氏肺囊蟲肺炎肺廣泛實(shí)變似肝臟Kaposi肉瘤淋病淋球菌引起的最常見STD急性化膿性炎癥主要累及泌尿生殖系統(tǒng)尖銳濕疣人乳頭瘤病毒（HPV6/11型）引起的良性增生性疣狀疾病部位：外陰、生殖器及肛門鏡下見表皮乳頭狀增生，乳頭尖銳，棘層肥厚，散在或成群凹空細(xì)胞尖銳濕疣表皮乳頭狀增生，乳頭尖銳，棘層肥厚，散在或成群凹空細(xì)胞傳染病掌握：結(jié)核病熟悉：傷寒細(xì)菌性痢疾了解：麻風(fēng)病鉤端螺旋體病腎綜合征出血熱性傳播疾病

深部真菌病深部真菌病發(fā)生誘因慢性消耗性疾病和免疫缺陷病長(zhǎng)期使用廣譜抗生素腎上腺皮質(zhì)激素大劑量X線照射、抗腫瘤藥物和免疫抑制劑長(zhǎng)時(shí)間靜脈插管，內(nèi)臟導(dǎo)管和大手術(shù)某些內(nèi)分泌功能失調(diào)主要病理變化輕度非特異性炎癥－腦的新型隱球菌感染化膿性炎－念珠菌、曲菌及毛霉菌等壞死性炎－毛霉菌及曲菌肉芽腫性炎真菌病的診斷真菌在人體引起的病變沒(méi)有特異性診斷依據(jù)是從病灶中找到病原菌念珠菌肺曲菌病新型隱球菌傳染病掌握：結(jié)核病熟悉：傷寒細(xì)菌性痢疾了解：麻風(fēng)病鉤端螺旋體病腎綜合征出血熱性傳播疾病深部真菌病寄生蟲?。≒arasitosis）流行條件和流行特點(diǎn)流行條件傳染源：被寄生蟲感染的人、動(dòng)物、水體、土壤傳播途徑：適合寄生蟲生活的環(huán)境條件、感染途徑和感染方式易感人群流行特點(diǎn)：區(qū)域性季節(jié)性人獸共患致病機(jī)制奪取營(yíng)養(yǎng)機(jī)械性損傷毒性作用免疫性損傷診斷依據(jù)查見寄生蟲蟲體或蟲卵寄生蟲病阿米巴病血吸蟲病絲蟲病華支睪吸蟲病肺吸蟲病棘球蚴病寄生蟲病阿米巴病

（Amoebiasis）病原體：致病型溶組織內(nèi)阿米巴原蟲部位：主要寄生于人體結(jié)腸，可通過(guò)直接侵襲或隨血流致多器官病變病變：阿米巴潰瘍或阿米巴膿腫阿米巴致病機(jī)制機(jī)械性損傷和吞噬－滋養(yǎng)體接觸溶解－凝集素、穿孔素與酶類細(xì)胞毒素－腸毒素免疫抑制和逃避－凝集素與酶類阿米巴病

（Amoebiasis）病原體：致病型溶組織內(nèi)阿米巴原蟲傳染階段：四核包囊致病階段：滋養(yǎng)體部位：結(jié)腸腸阿米巴病多器官病變腸外阿米巴病腸阿米巴病病變部位：盲腸、升結(jié)腸多見基本病變：液化性壞死（變質(zhì)性炎）

急性期—燒瓶狀潰瘍

慢性期—新舊并存臨床表現(xiàn)？腸阿米巴病病變部位：盲腸、升結(jié)腸多見基本病變：液化性壞死（變質(zhì)性炎）

急性期—燒瓶狀潰瘍

慢性期—新舊并存：壞死、潰瘍、肉芽組織增生、瘢痕形成

阿米巴腫（amoeboma）部位：肝肺腦病變：阿米巴“膿腫”腸外阿米巴病臨床表現(xiàn)？阿米巴病

（Amoebiasis）致病型溶組織內(nèi)阿米巴原蟲腸阿米巴和腸外阿米巴壞死性炎癥燒瓶狀潰瘍阿米巴膿腫阿米巴病血吸蟲病絲蟲病華支睪吸蟲病