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《急性冠脈綜合征急診快速診療指南》解讀Ref：中華急診醫(yī)學(xué)雜志2016年4月第25卷第4期《急性冠脈綜合征急診快速診療指南》Ref：中華急診醫(yī)學(xué)雜志2016年4月第25卷第4期中國醫(yī)師協(xié)會(huì)急診醫(yī)師分會(huì)中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)中華醫(yī)學(xué)會(huì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)分會(huì)聯(lián)合發(fā)布急性冠脈綜合征（ACS）ACS是指冠狀動(dòng)脈內(nèi)不穩(wěn)定的粥樣斑塊破裂或糜爛引起血栓形成所導(dǎo)致的心臟急性缺血綜合征ACS包括:ST段抬高型心肌梗死（STEMI）非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）不穩(wěn)定性心絞痛（UA）?《急性冠脈綜合征急診快速診療指南》概述絕大多數(shù)ACS患者首診于急診科，為進(jìn)一步縮短ACS患者從首次醫(yī)療接觸到治療的時(shí)間?規(guī)范并及時(shí)更新國內(nèi)ACS的診療流程，使其簡便易行?且與國際學(xué)術(shù)進(jìn)展接軌中國醫(yī)師協(xié)會(huì)急診醫(yī)師分會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)?中華醫(yī)學(xué)會(huì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)分會(huì)共同制定主要參考《2015年ESC非ST段抬高型急性冠脈綜合征管理指南》和2015版《急性ST段抬高型心肌梗死診斷和治療指南》等主要學(xué)術(shù)文件ACS的診治規(guī)范流程
ACS患者的診治需要多學(xué)科包括院前急救?急診科?心內(nèi)科?心外科?檢驗(yàn)科和影像學(xué)科的合作ACS
的診斷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（1）STEMI：高齡?女性?KillipⅡ~Ⅳ級(jí)?既往心肌梗死史?心房顫動(dòng)?前壁心肌梗死?肺部啰音?收縮壓<100mmHg（1mmHg=0.133kPa）?心率>100次/min?糖尿病?肌酐增高?cTn明顯升高等是STEMI患者死亡風(fēng)險(xiǎn)增加的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（2）NSTEMI：可使用確定的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分體系進(jìn)行病情和預(yù)后評(píng)估（Ⅰ，B）①缺血風(fēng)險(xiǎn)：GRACE評(píng)分（表3）對(duì)入院和出院患者提供了較為準(zhǔn)確的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估?②出血風(fēng)險(xiǎn)：對(duì)于接受冠狀動(dòng)脈造影
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