周圍神經(jīng)損傷的藥物治療課件

MethylB12

彌可保

平安高效

修復(fù)損傷神經(jīng)MethycobalasaTreatmentforOrthopedicNeurologicalDisorders周圍神經(jīng)的結(jié)構(gòu)神經(jīng)外膜神經(jīng)束膜神經(jīng)內(nèi)膜軸突Schwann細胞神經(jīng)束間膜神經(jīng)Ranvier結(jié)髓鞘板層神經(jīng)元軸突神經(jīng)核終足神經(jīng)內(nèi)膜星形膠質(zhì)細胞毛細血管終足Schwann細胞少突膠質(zhì)細胞周圍少突膠質(zhì)細胞軸突軸突少突膠質(zhì)細胞根底知識周圍神經(jīng)損傷分級神經(jīng)損傷神經(jīng)外膜神經(jīng)束膜神經(jīng)內(nèi)膜軸突髓鞘神經(jīng)修復(fù)無部份修復(fù)完全修復(fù)Sunderland分級Seddon分級功能麻痹軸突斷傷神經(jīng)斷傷相關(guān)知識54321周圍神經(jīng)損傷的病理過程相關(guān)知識Wallerian變性

各種周圍神經(jīng)損傷的分級和恢復(fù)損傷類型恢復(fù)方式恢復(fù)時間傳導(dǎo)障礙(功能性麻痹)局部髓鞘的再生2--12weeks少數(shù)軸突變性周圍正常神經(jīng)軸突的再分布2--6months多數(shù)軸突變性軸突再生2--18months神經(jīng)完全離斷手術(shù)縫合,否則無法再生2--18months

周圍神經(jīng)損傷的恢復(fù)過程DiannaQuanUPOJ1999,12:45-51相關(guān)知識細胞體

基底膜髓鞘

軸突正常

損傷脫髓鞘

變性斷裂骨科周圍神經(jīng)損傷分類牽拉傷Erb麻痹,肱骨骨折致橈神經(jīng)損傷離斷傷利器切割造成的神經(jīng)損傷壓迫傷機械壓迫導(dǎo)致神經(jīng)缺血變性相關(guān)知識機械壓迫機械壓迫常見骨科嵌壓性神經(jīng)損傷腕管綜合征肘管綜合征跗管綜合征相關(guān)知識神經(jīng)根頸椎病神經(jīng)根型坐骨神經(jīng)痛外周神經(jīng)EntrapmentNeuropathy疼痛感覺異常功能減退Grussetal.MolecularPain20062:12

脊神經(jīng)嵌壓后的電生理改變相關(guān)知識神經(jīng)損傷藥物治療現(xiàn)狀傳統(tǒng)方法平安性療效1.SmithTE,et,al,Neuropathicpain.HospMed,2000,61:760-7662.FromGodmanandGilman’sThepharmacologicalbasisoftherapeutics MethylB12彌可保

平安高效修復(fù)神經(jīng)作用2:治療疼痛,感覺異常抑制異位放電,提升痛覺閾值增強核酸蛋白質(zhì)合成作用3:延緩神經(jīng)細胞損傷作用1:改善麻木,感覺遲鈍加快軸漿轉(zhuǎn)運,促進突觸傳遞補充神經(jīng)遞質(zhì),恢復(fù)信號傳導(dǎo)促進軸突髓鞘再生,修復(fù)神經(jīng)作用一:治療疼痛,感覺異常神經(jīng)病理性疼痛:彌可保抑制異位放電,緩解疼痛炎性疼痛:彌可保增強非甾體抗炎藥作用強度和時間500μg注射液/糖衣片

〔甲鈷胺制劑〕

神經(jīng)痛→炎癥→神經(jīng)麻痹→神經(jīng)受損藥理作用背側(cè)神經(jīng)節(jié)在壓力作用下異位放電彌可保明顯抑制壓力作用下神經(jīng)節(jié)和神經(jīng)根的異位放電腦脊液加入彌可保后,神經(jīng)根和神經(jīng)節(jié)異位放電的頻率明顯減低受壓迫的神經(jīng)痛閾值顯著降低,加入彌可保后痛閾值恢復(fù)正常止痛機制AtsutaY1993Intermeddinc彌可保---抑制異位放電阻斷疼痛信號作用二:改善麻木,感覺遲鈍加快軸漿轉(zhuǎn)運,促進突觸傳遞補充神經(jīng)遞質(zhì),恢復(fù)信號傳導(dǎo)促進軸突髓鞘再生,修復(fù)神經(jīng)500μg注射液/糖衣片

〔甲鈷胺制劑〕

神經(jīng)痛→炎癥→神經(jīng)麻痹→神經(jīng)受損藥理作用作用三:延緩神經(jīng)細胞損傷更易進入損傷神經(jīng)細胞促進核酸蛋白質(zhì)與磷質(zhì)合成500μg注射液/糖衣片

〔甲鈷胺制劑〕

神經(jīng)痛→炎癥→神經(jīng)麻痹→神經(jīng)受損藥理作用肌注/扳機點局部注射硬膜外注射/神經(jīng)節(jié)阻滯

彌可保針劑見效更快!使用方法彌可保?在手外中的應(yīng)用彌可保斷指再植術(shù)后的感覺恢復(fù)治療目的觀察斷指再植的神經(jīng)再生，比較彌可保1500mg組（口服），3000mg組（口服）及對照組的療法方法77例(105指)EisalEisal3000mg/日1500mg/日對照組金大山內(nèi)茂樹等：診療和新藥20：2801，1983彌可保斷指再植術(shù)后的感覺恢復(fù)治療彌可保有效促進受損神經(jīng)再生，顯著加加速感覺功能的恢復(fù)，且呈劑量依賴性5.98.711.18.111.312.58.212.114.2壓覺30g觸覺2g痛覺5g3000mg/日1500mg/日對照組0515(周)10結(jié)果斷指再植術(shù)后的感覺恢復(fù)治療目的觀察近節(jié)斷指再植術(shù)后分組治療4-6個月,定期測定再植手指指腹感覺方法62例(81指)A組B組3000mg/日1500mg/日對照組童德迪，李慶泰，田光磊等，彌可保對斷指再植后感覺恢復(fù)的療效評價，中華手外科雜志2006:22(6):324-326C組A組MBL1500ug肌注qd×1個月

改口服500ugtid×4個月

B組MBL1500ug肌注qd×1個月

改口服500ugtid×4個月

C組陰性對照組30g壓覺恢復(fù)率恢復(fù)率(%)斷指再植術(shù)后的感覺恢復(fù)治療2g壓覺恢復(fù)率恢復(fù)率(%)斷指再植術(shù)后的感覺恢復(fù)治療5g壓覺恢復(fù)率恢復(fù)率(%)斷指再植術(shù)后的感覺恢復(fù)治療兩點區(qū)分覺(<10mm)恢復(fù)率恢復(fù)率(%)

結(jié)論：彌可保對周圍神經(jīng)損保傷的恢復(fù)有促進作用,且與藥物的劑量成正相關(guān)斷指再植術(shù)后的感覺恢復(fù)治療發(fā)病初期彌可保對周圍神經(jīng)疾病的序貫治療以疼痛,感覺異常,運動障礙為主住院術(shù)后恢復(fù)治療階段臨床表現(xiàn)感覺和運動障礙以感覺障礙為主病理階段髓鞘損傷軸突變性神經(jīng)再生給藥方式針劑肌注針劑靜(滴)注片劑口服藥